传统胸腔闭式引流和中心静脉导管治疗创伤性血胸临床疗效对比观察

目的：探究传统胸腔闭式引流与中心静脉导管治疗创伤性血胸的临床疗效对比。方法参照组患者采用传统胸腔闭式引流手术治疗,给予治疗组患者中心静脉导管手术治疗,对比分析两组患者治疗后的效果。结果治疗组患者在留管手术时间、手术切口愈合时间等均少于参照组,其并发症发生率与切口感染率明显低于参照组,总有效率(96.67%)高于参照组(93.03%),两组差异显著。结论采用中心静脉导管治疗创伤性血胸的临床效果明显优于采用传统胸腔闭式引流治疗效果,具有临床应用价值。     

链霉素胸腔内注射治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液8例

目的 在于探讨链霉素在胸膜腔内注射抑制胸水产生的作用.方法 明确诊断为结核性胸膜炎伴胸腔积液且在正规抗结核治疗下,引流胸腔积液后注射链霉素.结果 疗效明显,且无并发症发生.结论 胸膜腔内注射链霉素治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液安全、疗效肯定.     

两种不同方法治疗结核性包裹性胸腔积液200例疗效观察

目的探讨治疗结核性包裹性胸腔积液的最佳方式。方法将200例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为两组,所有患者均采用2HRZE／6HR方案抗结核治疗,两组患者分别采用中性静脉导管胸腔置入加胸腔内注入尿激酶、胸穿加胸腔内注入尿激酶这两种方法引流胸腔积液,然后进行对比。结果治疗1个月时,两组的胸腔内分隔消失率分别为82．86％和58．95％;治疗2个月时,两组患者胸膜厚度与治疗前相比,均明显减少,差异有统计学意义;两组患者胸水消失时间比较有显著性差异;治疗6个月时两组的总有效率分别为81．90％和56．84％,两组对比有显著性差异。结论胸腔注入尿激酶可减少分房及分隔,减轻胸膜肥厚。胸腔置管＋胸腔内注入尿激酶是治疗结核性包裹性积液的最佳方式,且安全、简便,值得在临床推广使用。     

胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床观察

目的：观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸水效果。方法：在应用规则抗结核治疗基础上，对34例结核性包裹性胸液患者经内置引流管胸腔内注射尿激酶10万单位，另外34例胸腔内注入地塞米松5mg作对照。结果：治疗组34例中有27例（80％）达到显效，7例（21％）好转，无效0例，总有效率100％。结论：通过胸腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可以增加引流量，减轻胸膜肥厚，改善肺功能，减少穿刺机会，减轻患者痛苦，疗效显著。     

口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对hs-CRP和ADA的影响

目的探讨口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对高敏C反应蛋白（hs-CRP）和腺苷脱氨酶（ADA）的影响。方法结核性胸膜炎患者135例,按照给药方法的不同分为观察组和对照组,观察组57例予以口服和胸腔注射糖皮质激素,对照组78例予以口服糖皮质激素。观察两组的疗效、症状和体征、胸膜的厚度、胸穿次数、胸腔积液中的hs-CRP和ADA水平。结果观察组的总有效率为87.72%,优于对照组的71.79%（P〈0.05）。观察组的胸水消失时间、发热消退时间、胸痛消退时间和盗汗消退时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的胸穿〈3次的比例明显高于对照组（P〈0.01）,而胸膜增厚的比例明显低于对照组（P〈0.05）。两组治疗后胸水中hs-CRP和ADA水平均较治疗前明显降低,用药3d和用药后7d,观察组的胸水中hs-CRP和ADA水平较对照组降低更为明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎具有较好的疗效,可显著降低胸腔局部的hs-CRP和ADA表达。     

尿激酶胸膜腔内给药治疗结核粘连性胸水的效果与安全性研究

目的：探讨尿激酶胸膜腔内给药治疗结核粘连性胸水的效果与安全性，以供临床工作参考。方法将本院2011年7月~2013年6月收治的结核粘连性胸水患者70例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组患者接受常规抗结核药物和糖皮质激素治疗，实验组患者在此基础上接受尿激酶胸膜腔内给药治疗。对比两组患者在胸水吸收时间、中毒症状消失时间、不良反应等方面的差异性。结果与对照组对比，实验组胸水吸收时间、中毒症状消失时间均较短，组间差异经检验后发现有统计学意义(P<0.05)。对比两组不良反应发生率，组间差异经检验后发现无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶胸膜腔内给药治疗结核粘连性胸水疗效确切，不产生额外的不良反应，值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病并发气胸临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸患者临床诊断及治疗方法。方法将120例COPD并发气胸患者随机分为观察组及对照组各60例，对照组患者给予常规性抗感染及吸氧治疗，观察组在常规治疗基础行胸腔闭式引流。结果观察组总有效率91.67豫高于对照组71.67豫，差异有统计学意义(<0.05)。观察组治疗后6MVD高于对照组(<0.05)，而BODE指数、SGRQ评分低于对照组(<0.05)。结论胸腔闭式引流能有效提高COPD并发气胸患者肺功能，改善患者治疗效果，降低患者病死率，有利于患者预后。     

潘式负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用

目的探讨潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年12月安徽医科大学附属阜阳医院心胸外科收治的120例肺癌手术患者,按照随机数字表原则将其分为对照组和观察组,观察组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管+腋后线第7或第8肋间置入1根潘氏负压引流管外接负压球,对照组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管。对比2组患者引流管留置时间、平均引流量、术后住院时间以及拔管前后疼痛情况。记录2组患者拔管后并发症发生情况和再次置管率。结果观察组引流管留置时间以及术后住院时间均较对照组短,观察组平均引流量较对照组少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。拔管前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);拔管后观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。拔管后2组患者再次置管率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论单孔胸腔镜肺癌手术后采用潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管引流,可缩短引流管留置时间和住院时间,减轻患者疼痛,且不会增加并发症发生率。     

胸水ADA与LDH检测的临床意义

目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)在恶性胸水及结核性胸水中的价值。方法对88例患者(恶性49例,结核性39例),每例均检测患者胸水ADA、LDH。结果恶性胸水组LDH水平显著高与结核组(P<0.01),而其ADA显著低于结核组(P<0.01)。胸水ADA和LDH联合检测,对恶性胸水判别正确率为97.8%。结论 LDH、ADA可作为良恶性胸水鉴别的参考指标。     

脓胸行胸腔闭式引流术的护理体会

胸腔闭式引流术是临床常用的一种治疗方法,被运用于血胸,气胸和脓胸治疗中以及胸部手术后的引流,以排除积气,脓液和渗液,恢复和保持胸腔的负压,促进病变的愈合。 我病区自1993～1994年间,共收治了55名各种原因导致脓胸而实行胸腔闭式引流的患者,其中年龄最小的仅1(3/12)岁,最大约67岁,小儿47例、成人8例,经过积极的治疗和合理的闭式引流无一例出现感染,55例患者皆痊愈出现,通过对这些患者的治疗和护理,我们对胸腔闭式引流的作用和意义有了进一步的理解,异在护理上取得     

检测胸水中TXB_2和6—酮—PGF_(1α) RIA含量的临床意义

一部分癌性和结核性胸水,因未查到病理细胞学和病原细菌学的明确依据而诊断有困难,约占胸水病例的20％左右。为寻找更多的胸水辅助检诊指标,我们应用放射免疫分析法试对21例癌性和24例结核性的胸水中TXB_2和6-酮-PGF_1α含量变化作了测定,对结果及其临床意义进行了分析,现报告如下。一、材料和方法;(1)病例选择:采集的45例胸腔积液患者中24例(男15,女9例),年龄52.4±11.9岁,均为癌性胸水,有病理细胞学依据,其中肺腺癌12例,肺大细胞和小细胞癌各2例;乳腺癌3例;间皮细胞瘤和淋巴瘤各1例。21例(男12,女9,年龄27.9±11.4岁)为结核性胸膜炎,临床上均有低热、盗汗、乏力、消瘦等常见的结核病中毒症状,经过系统抗结核药物治疗后症状消失,胸水也在20～40天内吸收,经临床半年以上随访均排除其它疾病所致的胸腔积液。(2)胸水样品采集及处理:按照医疗操作护理常规要求作胸膜腔穿刺抽取胸水,以肉眼观察非血性胸水为合格,留取10ml供检测用。参照尿样品处理方法,取1ml胸水于     

结核性胸腔积液患者ADA检测的临床意义

胸腔积液（简称胸水）在临床上较为常见,检测方法繁多,根据症状很难鉴别。随着腺苷脱氨酶（ADA）检测在临床上的应用,许多学者认为胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断和抗结核疗效观察具有肯定的临床意义。本文对100例胸腔积液患者胸水ADA活性进行了检测,以探讨其临床意义。     

自发性气胸行胸腔闭式引流术后最适宜拔管时间的探讨

胸腔闭式引流在自发性气胸的治疗中，是常规的方法之一。在临床实践的观察中，亦有拔除闭式引流后气胸复发的现象，究其原因，闭式引流拔管时间选择不当是重要原因之一。由于气胸的复发，无论是再次胸穿抽气或重新置管引流，不但给病人增加了再次创伤的痛苦，亦增加新的潜在感染机会。本文通过对59例因自发性气胸行胸腔闭式引流治疗病例的观察分析，提出自发性气胸治疗中行胸腔闭式引流后的最适宜拔管时间，供同行参考。     

恩度联合洛铂胸腔热灌注化学治疗恶性胸腔积液的近期临床观察

目的观察恩度联合洛铂胸腔热灌注化学治疗(简称化疗)恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法选择2010年1月~2012年8月60例恶性胸腔积液患者,其中男性34例,女性26例;年龄35~65岁,中位年龄50.5岁。按照随机数字法分成观察组和对照组,各30例。所有患者均行胸腔穿刺置管,充分引流胸水,观察组采用恩度30 mg+洛铂30 mg/m2行胸腔热灌注化疗,对照组单纯洛铂30 mg/m2行胸腔热灌注化疗,热疗循环温度控制在41.5℃,每次治疗时间60 min,治疗周期为7~10 d,连续治疗4次。结果观察组患者,16例获得完全缓解,9例部分缓解,总有效率为83.3%;对照组中,12例获得完全缓解,9例部分缓解,总有效率为70.0%;两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者生活质量(QOL)亦有明显改善(P0.05)。两组患者Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论恩度联合洛铂胸腔热灌注化疗恶性胸腔积液疗效显著,QOL改善明显,不良反应轻,值得推广应用。     

糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响

目的观察糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响。方法将148例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为糖皮质激素观察组和对照组,每组74例。两组在给予规律抗结核治疗基础上,观察组每日加用糖皮质激素药物醋酸氢化可的松片,口服每次1片（含药20mg）,1～2次/d,对照组不加用任何药物。结果观察组胸腔抽液总量为（2759.4±492.7）ml,对照组胸腔抽液总量为（3412.4±512.7）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组胸膜厚度为（1.04±0.18）mm,对照组胸膜厚度为（1.37±0.28）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均无明显不良反应。结论糖皮质激素对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者积液的渗出起到抑制作用,并能促进积液的吸收,抑制或降低胸膜粘连厚度。     

锁骨下静脉导管引流和白介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液

癌性胸水是晚期恶性肿瘤的并发症之一,严重影响患者的心肺功能和生存期。积极控制胸水,不仅减轻患者痛苦,还为其它治疗创造条件,延长患者生命。本院自1999年9月至2000年12月采用锁骨下静脉导管胸腔闭式引流胸水并注入白介素2及顺铂治疗恶性胸水,获得满意效果。现报告如下。     

重危血气胸患者行胸腔闭式引流的临床疗效分析

目的探讨重危胸部创伤血气胸行胸腔闭式引流的疗效。方法回顾性分析1969年至2006年重危胸部创伤合并血气胸或血性心包进行胸腔闭式引流1155例，总结相关病例及临床资料，观察和分析胸腔闭式引流的疗效。结果1155例病例中行开胸手术270例，非开胸手术885例，临床治愈1000例（治愈率86．6％），死亡155例（死亡率13．4％），远期并发症335例（并发症率29．0％）。结论不同肋间胸腔闭式引流与死亡率没有直接关系，但与远期并发症有关。引流位置越低，远期并发症越少，在腋后线第8肋间隙进行胸腔闭式引流效果最好。     

结核性胸膜炎患者CA125检查的临床意义

了解和评价CA125检测对结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断价值。结核性胸膜炎组患者137例,肺癌组患者45例,采用ELASA法检测血清和胸水CA125水平,并和对照组比较。结果表明结核性胸膜炎组和肺癌组血清和胸水CA125水平组间无显著性差异（P＆gt;0.05）,但均明显高于对照组（P＆lt;0.01）。抗结核治疗后,结核性胸膜炎组血清CA125水平降低,治疗后6个月CA125水平与对照组相比无显著性差异（P＆gt;0.05）,本文提示CA125检测对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值有限,动态观察CA125水平变化可能对预后判断有积极意义。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在结核性胸腔积液的表达及诊断价值

目的 探讨胸水与血清中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 随机抽取2014年邯郸市传染病医院收治的结核性胸膜炎患者116例(结核组),肝性胸水50例(对照组),对胸水和血清中的CysC、腺苷脱氨酶(ADA)进行测量,分别计算胸水与血清中含量的比值.结果 ①两组中胸水腺苷脱氨酶(PADA)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)、胸水与血清中的CysC比值(PCysC/SCysC)和胸水与血清中的ADA比值(PADA/SADA)相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).②在结核组中,以PADA/SADA＞2为诊断依据,作出ROC曲线.根据ROC曲线“敏感度+特异度”取最大值原则,确立PCysC/SCysC和PCysC的临界值为2.84和1.71 μmol/L.PCysC/SCysC曲线下面积为0.865,95％可信区间0.692～1.000;PCysC曲线下面积为0.735,95％可信区间0.528 ～0.965.③在结核性胸腔积液中PCysC/SCysC的敏感度(60.3％)和准确度(80.2％),高于PCysC的敏感度(44.9％)和准确度(72.4％).结论 PCysC/SCysC在结核性胸腔积液中表达优于PCysC,由此可见PCysC/SCysC可以做为诊断结核性胸膜炎一个指标应用于临床.     

气管切开加喉部分切除术后并发血胸1例报道及病因分析

目的：报道气管切开加喉部分切除术后并发血胸1例，并探讨其病因。方法：喉癌术后复发1例经局麻下气管切开加全麻下喉部分切除术后并发血胸，经胸腔闭式引流、扩容、抗感染及支持治疗并密切观察。结果：胸腔引流量逐步减少，引流后6天拔出胸腔闭式引流管，未见进行性血胸。结论：气管切开术及喉部手术直接导致单纯血胸缺乏解剖学基础，术后并发血胸考虑为手术中或术后刺激间接所致，应引起临床重视。