临证用药琐谈

古贤云“多诊识脉,屡用达药”。“识脉”“达药”,非一日之功,数10春秋处方用药,细心揣度药物进退的效验与否,随时总结心得,或可致“达药”之境,“识脉”亦当如斯。     

临证识药录

临证识药录张武（湖北省江陵县第一人民医院江陵４３４１００）关键词虎杖，附子，紫菀，枸杞子，芡实，临床应用医之识药，在于读书、临证、辨物。其临证最为紧要，所谓“屡用达药”，兹录临证识药心得如次，以为抛砖。１虎枝虎杖，荆楚称“活血莲”者是，长于活血、解毒...     

试论《温病条辨》的“博涉知病、多诊识脉、屡用达药”

重读《温病条辨》(以下简称《条辨》),深感《条辨》辨证精湛,用药妥贴。追迹仲景,补《伤寒》之未备;师承人士,使叶氏经验规范化。南齐·褚澄《褚氏遗书·辨书》谓:“师友良医,因言而识变;观省旧典,假签以求鱼.博涉知病,多诊识脉,屡用达药,则何愧于古人.”本文试对《条辨》的知病、识脉、达药,略作探讨,敬祈指正。     

“医不三世,不服其药”新解

文章对“医不三世,不服其药”的内涵进行考辨,提出中医传承应系统读经典、亲炙承家学和多方拜名师,经过“三折肱知为良医”的临床实践,方能登堂入室,体悟中医学之“至道”奥妙,成为“博涉知病,多诊识脉,屡用达药”,集神圣工巧技能于一身的高水平医生。“医不三世,不服其药”对现代中医守正传承同样具有参考借鉴价值。     

吴鞠通知病识脉达药考释

论述吴鞠通"博涉知病,多诊识脉,屡用达药。"博涉知病:辨三焦、辨脏腑、辨病因、辨病机、辨湿热与温热、辨阴伤程度、辨昏迷抽搐。多诊识脉:分表里、辨虚实、审病机、定治法、判预后。屡用达药:创新方剂以羽翼伤寒、研究性味以立方遣药、灵活加减推广应用、和合刚柔以相辅成。     

涩脉新识

涩脉新识金栋（河北省河间市中医院０６２４５０）何计清（河北省井陉县防疫站０５０３００）涩脉，《中医诊断学》云：“往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。”对此脉象之描述，过于文字化，可谓“在心易了，指下难明”，而且历代医家对涩脉之象认识不一。如《脉经》云：“涩脉细...     

吴鞠通《温病条辨》辨证法则之研讨

吴氏尝谓:“后世之失,一失于测证无方,识证不真,再失于有方无法”。并谓:“不求识证之真,而妄议药之可否,不可与言医也”。所著《温病条辨》详析因症脉治,示后学以规矩,创订新方以补治温热病之不足,其对医学之贡献颇大。爰就吴氏辨证法则予以研讨,以窥其学术思想,俾读吴氏著作之参考。     

对《伤寒论》白虎加人参汤证有关问题的研讨

白虎加人参汤证出现“时时恶风”“背微恶寒”的机理是阳明邪热炽盛，气阴两亏。此方的主药应是知母，生石膏等药仅起辅助作用，阳明经证，若脉洪芤时，宜用本方，脉浮法时，宜用白虎汤。     

对《伤寒论》白虎加人参汤证有关问题的研讨

白虎加人参汤证出现“时时恶风”、“背微恶寒”的机理是阳明邪热炽盛、气阴两亏。此方的主药应是知母，生石膏等药仅起辅助作用。阳明经证，若脉洪芤时，宜用本方；脉浮洪时，宜用白虎汤     

章次公学术思想探析

以《章次公医术经验集》为依据。认为章次公纠“有是症用是药”之非有三，其一是如仅重视“症状”而忽视“病期”就会把辨证论治简化为“对症疗法”；其二是片面强调症状，有可能忽视“识病”；其三是有是症用是药失这于狭隘刻板，不利于用发展眼光看待方药的现代应用。认为舌苔、舌质、舌形望而得之，比较客观，辨脉则应注意以保护心力为着眼点，随证变法对湿温汗、润、下三禁不可拘泥，湿温解表，当注重解肌；若素体阴虚，津液亏 ，养阴之法即不可废；湿热宜清宜化，不轻用下法，然邪入阳明，自有可下之时，用之得当，能缩短疗程。