小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的：总结小脑幕脑膜瘤显微手术的经验和教训，以利提高手术的疗效。方法：采用经颞枕硬膜内入路，枕部经小脑幕与枕下联合入路，枕下内侧入路、旁正中入路，均采用显微神经外科技术切除肿瘤。结果：肿瘤全切除6例，次全切除2例，术后死亡1例，共济失调1例，构音障碍和饮水咳呛1例，5例痊愈。结论：小脑幕脑膜瘤切除应选择合适的手术入路。手术时必须切除窦内肿瘤，在切除肿瘤侵入的横窦前、必须有血管造影完全闭塞的证据。脑干随近的肿瘤先行包膜内切除，后切除肿瘤包膜。     

改良颞下-经小脑幕入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤

目的探讨改良颞下-经小脑幕入路显微手术切除岩斜区膜瘤瘤的显微手术技术。方法在传统颞下-经小脑幕入路的基础上，离断颧弓切除Labbe氏静脉前颞下回脑组织。采用显微外科技术切除岩斜区脑膜瘤7例。结果肿瘤全切除2例，次全切除3例，大部分切除2例。术后肢体轻瘫2例。面神经和动眼神经不全麻痹各1例，无手术死亡。随访8～36个月，2例恢复良好，4例生活自理，1例生活需要照顾。结论改良颞下-经小脑幕入路具有操作简单，创伤小，易于掌握，特别适用于中上斜坡脑膜瘤手术，是切除岩斜区脑膜瘤较理想的手术入路。     

小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和治疗

目的：总结４２例小脑桥脑角脑膜瘤的诊断和手术治疗经验。方法：４２例经单侧枕下入路或颞枕幕上、下联合入路切除肿瘤。结果：全切除（Ⅰ级、Ⅱ级切除）２９例，大部分切除１３例。结论：ＭＲＩ为道选检查方法，早期诊断及显微外科手术是提高手术疗效的关键。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

目的总结小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾分析2003年3月至2008年9月18例经显微外科手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术记录、病理及术后早期并发症。结果全切除13例(SimpsomⅠ级4例,Ⅱ级9例),占72.2%;近全切除(SimpsomⅢ级)5例,占27.8%;无手术死亡病例。术后并发症4例,主要为脑神经损伤、小脑损伤、脑脊液漏、偏盲、颅内/切口感染。术后随访1~6年,平均4.1年,仅1例手术后2年复发。结论肿瘤基底及肿瘤与神经血管的关系是选择小脑幕脑膜瘤手术入路的重要依据;术中对静脉窦和回流静脉的保护至关重要。如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,则应考虑残留部分肿瘤。     

改良颞下一经小脑幕入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤

目的 探讨改良颞下一经小脑幕人路显微手术切除岩斜区膜瘤瘤的显微手术技术.方法 在传统颞下一经小脑幕人路的基础上,离断颧弓切除Labbe氏静脉前颞下回脑组织.采用显微外科技术切除岩斜区脑膜瘤7例.结果 肿瘤全切除2例,次全切除3例,大部分切除2例.术后肢体轻瘫2例.面神经和动眼神经不全麻痹各1例,无手术死亡.随访8～36个月,2例恢复良好,4例生活自理,1例生活需要照顾.结论 改良颞下一经小脑幕入路具有操作简单,创伤小,易于掌握,特别适用于中上斜坡脑膜瘤手术,是切除岩斜区脑膜瘤较理想的手术入路.     

小脑幕脑膜瘤43例分析

目的 :探讨不同部位小脑幕脑膜瘤手术特点。方法 :回顾分析 43例经手术和病理证实的小脑幕脑膜瘤的治疗方法和手术疗效。结果 :肿瘤全切除 3 6例 ( 83 .7% ) ,次全切除 7例 ,无手术死亡。长期随访 3 7例 ,随访期 13个月～ 19年 ,其中恢复工作 2 6例 ,生活自理 8例 ,随访满意率达 91.9%。结论 :小脑幕脑膜瘤应积极治疗 ,不论肿瘤部位如何 ,采用显微技术和不同手术径路 ,均可行肿瘤全切除 ,且结果良好。     

显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤效果观察

目的分析显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤的临床效果。方法选取68例小脑幕脑膜瘤患者,采用显微手术切除治疗,观察患者的手术情况和生活质量情况。结果 68例患者中,57例(83.8%)采取全切,11例(16.2%)采取次全切。术后1例死亡,其余临床症状缓释或治愈。57例全切除患者无复发,11例次全切患者中1例复发。术后生活质量总分明显高于术前(P<0.05)。结论显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤效果显著,值得推广。     

2种手术方法切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床对比分析

目的探讨2种手术方法切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床效果。方法 32例小脑幕跨幕巨大脑膜瘤随机平分为2组,治疗组采用显微手术切除,对照组采用改良扩大翼点入路切除。结果 2组在治疗中与后期都无死亡病例,同时随访的死亡率结果都比较良好。结论在切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤中,显微手术切除与改良扩大翼点入路切除都有其优越性,都值得临床选择与推广。     

显微手术治疗脑桥小脑角脑膜瘤

目的：总结脑桥小脑角脑膜瘤的显微手术治疗效果。方法：回顾性总结分析51例脑桥小脑角脑膜瘤的临床表现，诊断和显微手术疗效。结果： 按Simpson切除分级标准，本组Ⅰ级切除21例，占41．17％，Ⅱ级切除24例，占49．11％，Ⅲ级切除6例，占11．76％，无手术死亡，随访6个月－9年7个月，平均6．3年，复发3例，占5．88％，结论：采用显微外科技能明显提高肿瘤的全切除率和减少对肿瘤周围神经功能的影响。     

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术技巧。方法对近5年来收治的16例小脑幕脑膜瘤进行回顾性分析。本组16例。对主要向幕上发展的采用颞枕及其幕上下联合入路，对幕镰型后方者采用Poptmn入路，肿瘤全部或主体在后颅窝者采用乙状窦后及其幕上下联合入路。结果本组全切肿瘤15例，部分切除1例，术后死亡1例，新增神经功能障碍3例，偏瘫1例。结论小脑幕脑膜瘤手术入路的选择必须个体化设计，尽可能采用简便适用的手术入路。正确的手术入路和对局部解剖的熟悉是手术取得成功的关键。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科临床研究

目的运用显微外科手术对小脑幕脑膜瘤进行临床研究,希望能够降低小脑幕脑膜瘤的死亡率,改善治愈效果,并尽力减小并发症发生的可能性。方法通过全麻显微手术下行对肿瘤实施切除,将这些病例按照肿瘤侵蚀程度、与肌肉及其他组织粘结情况划分切除的程度。结果在笔者的临床试验中,Simpson Ⅰ级及Ⅱ级范围内进行切除的有55例,Ⅲ级的共切除了3例。在Ⅲ级切除病例中,有1例肿瘤与脑干没有明显的分界,不能切除完全。另外2例已经长入了横窦内的肿瘤也不能完全切除。结论显微外科解剖技术可显著提高肿瘤的治愈率,减少手术并发症及病情复发。     

颞下经小脑幕入路切除后颅窝小脑幕切迹型脑膜瘤手术体会

目的探讨后颅窝小脑幕切迹型脑膜瘤的手术入路选择,并探讨颞下经小脑幕入路的应用价值。方法回顾性分析我院2015年8月～2018年7月共14例主体向后颅窝扩展的小脑幕切迹型脑膜瘤患者的临床资料,术前均行头颅CT、MRI(平扫+增强)检查,根据影像学表现,分析该型肿瘤的手术入路选择,最终均采用颞下经小脑幕入路进行肿瘤切除。结果术后MRI显示SimpsonⅠ级切除12例,SimpsonⅡ级切除2例,术后14例患者症状均出现消失或不同程度的改善,均未出现严重并发症,1例患者出现头晕、走路不稳,术后7 d逐渐消失,1例患者出现术侧听力轻度下降,术后9 d恢复正常。经过3个月～3年随访,所有病例均无复发。结论对主体向后颅窝扩展的小脑幕切迹型脑膜瘤,采用颞下入路能快速断掉肿瘤基底,控制肿瘤出血,且肿瘤全切率较高,并发症较少,是一种较好的术式选择。     

显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的分析

目的:探讨显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床效果。方法:分析收治的小脑幕跨幕巨大脑膜瘤患者临床资料,依据手术方式不同进行分组,对照组(扩大翼点入路组)30例和观察组(颞下经小脑幕入路组)30例。结果:观察组生存率稍高于对照组,死亡率稍低于对照组,但是χ2=1.36,1.36,P>0.05,则差异无统计学意义。结论:显微手术切除与改良扩大翼点入路切除治疗小脑幕跨幕巨大脑膜瘤患者都有其优越性,都值得临床选择与推广。     

小脑幕脑膜瘤显微手术治疗

目的:探讨小脑幕脑膜瘤显微手术治疗的技巧,以降低死亡率.方法:回顾分析显微手术治疗小脑幕脑膜瘤32例的临床资料,总结小脑暮脑膜瘤的显微手术方法、手术结果和术后处理.结果在32例中,手术全切除肿瘤27例(84.37%),次全切除5例(15.63%).在未全切除的5例中,3例肿瘤与侵蚀颅内静脉窦,2例肿瘤与脑干、血管及颅神经紧密粘连或受肿瘤侵犯有关.结论:选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高小脑幕脑膜瘤的全切率,降低死亡率.     

小脑幕脑膜瘤6例外科治疗体会

目的研究小脑幕脑膜瘤的临床特点及外科治疗效果。方法通过辅助检查明确诊断后手术切除。结果根治性切除5例，次全切除1例。死亡1例。结论合理手术入路可望全切除。     

不同入路下显微外科切除颅内巨大脑膜瘤28例临床分析

目的：探讨颅内巨大脑膜瘤的手术入路及治疗效果。方法：回顾性分析显微手术切除28例巨大脑膜瘤的临床资料。根据肿瘤所在部位，选择相应手术入路：双额冠状皮骨瓣纵裂入路9例，翼点入路1例，额颞入路3例，顶枕入路11例，枕下入路1例，远外侧入路1例，幕上下联合入路2例。结果：SimpsonⅠ级切除10例，Simp—sonⅡ级切除11例，SimpsonⅢ级切除5例，SimpsonⅣ级切除2例。19例获得随访，随访40d～27个月，平均15．6个月，偏瘫2例均在1年内肌力逐渐恢复，生活自理；1例9个月内视力持续下降，左眼失明，右眼光感，2例5～11个月视力无改善；1例14个月后复发，1例死于其他疾病，余12例预后良好。结论：巨大型脑膜瘤血供丰富，大多数肿瘤已累及重要血管神经。手术入路应根据不同部位肿瘤生长的特点。     

颞下经小脑幕岩骨嵴入路切除岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的:探讨显微外科条件下以颞下经小脑幕岩骨嵴入路切除岩斜区脑膜瘤的临床疗效。方法:回顾性分析23例岩斜区脑膜瘤病人的临床资料,手术入路均选择颞下经小脑幕岩骨嵴入路,其中7例联合幕下乙状窦后入路。结果:对术后肿瘤切除程度根据Simpson分级:Ⅰ^Ⅱ级切除12例;Ⅲ级切除3例;Ⅳ级切除8例。术后出现昏迷2例;面神经功能小于Ⅲ级7例;眼球运动障碍11例;听力障碍2例;肢体肌力下降3例;颅内感染2例;死亡1例。15例随访6Ⅱ级切除12例;Ⅲ级切除3例;Ⅳ级切除8例。术后出现昏迷2例;面神经功能小于Ⅲ级7例;眼球运动障碍11例;听力障碍2例;肢体肌力下降3例;颅内感染2例;死亡1例。15例随访6³0个月,术前症状及术后并发症大部分不同程度改善,随访期内10例无肿瘤复发及残余肿瘤进展,5例肿瘤明显复发再次手术。结论:颞下经小脑幕岩骨嵴入路是岩斜区脑膜瘤手术治疗的重要方式,具有暴露满意、手术创伤小的优点。联合幕下乙状窦后入路可进一步增大幕下的暴露范围。对于无法全切的SimpsonⅢ级以上肿瘤,术后可辅助γ刀放射治疗抑制残余肿瘤进展,降低复发率。     

显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤

目的探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路,分别采用经枕下幕上入路、经幕上下联合入路及经幕下小脑上入路。结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达SimpsonⅠ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ～Ⅳ级切除者12例。所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例。术后对未达SimpsonⅠ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发。结论窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窦汇区脑膜瘤术后复发率。     

Microneurosurgery combined with Gamma knife radiosurgery in treatment of confluens sinus meningiomas

目的 探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性.方法 回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料.依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术人路,分别采用经枕下幕上人路、经幕上下联合人路及经幕下小脑上人路.结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达Simpson Ⅰ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ-Ⅳ级切除者12例.所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例.术后对未达Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发.结论 窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窭汇区脑膜瘤术后复发率.     

小脑幕脑膜瘤的治疗进展

小脑幕脑膜瘤起源于颅内脑膜瘤,是颅内比较少见的肿瘤[1],占颅内脑膜瘤的2%～9%,中年女性多见.早期小脑幕脑膜瘤患者无明显临床症状,不能及时发现,只有肿瘤体积较大时(直径≥30mm)才出现脑功能障碍,待到发现时肿瘤一般已经较大,周围重要神经血管丰富,手术切除小脑幕脑膜瘤的难度大.