术中超声在上尿路切开取石术中的应用

自1993年6月～1995年6月,在术中超声监视下行上尿路切开取石手术24例,其中多发性肾结石14例,鹿角形结石2例,上段输尿管结石6例,下段输尿管结石2例。本文介绍了上尿路切开取石术中超声声像图的特点,术中超声监视提高了手术的成功率,节省了手术时间。减少了病人的痛苦及手术并发症。     

后腹腔镜上尿路结石切开取石术的配合

肾结石、输尿管结石合称为上尿路结石，过去常用开放手术，手术创伤大，患者术后疼痛难受，恢复时间长。后腹腔镜下肾盂或输尿管切开取石创伤小，结石取出完整，术中出血少，切口疼痛轻微，不影响美观，术后恢复快。我院2005-2007年对35例结石患者施行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术，现将手术配合介绍如下。     

术中超声在手术治疗颅脑肿瘤中的应用

目的:探讨应用超声技术对颅脑肿瘤手术治疗效果的影响.方法:收集2008年2月～2012年2月在我院进行颅脑肿瘤切除手术的50例患者,在确定病灶位置时采用术中超声进行确定,并加强对病灶动态情况的了解,选择合适皮层切口,并对病变部位切除程度进行判断.结果:经过检查发现,肿瘤均具有准确的定位,所有患者都切除整个肿瘤,手术效果良好.经过手术切除并辅助超声检查,所有患者肿瘤能够很好地显示出来,方便病灶的寻找,在肿瘤切除的过程中加强超声扫查可以有效显示肿瘤切除程度,并为手术操作提供一定的依据.所有患者都在超声下进行全部肿瘤切除,并在手术结束后加强超声检查,跟术前对比,结果发现肿瘤消失.有2例患者在手术后偏瘫,经过三周时间治疗,恢复良好.结论:在颅脑肿瘤治疗过程中,采用术中超声对于肿瘤位置确定具有重要作用,其有利于降低盲目性操作,提高手术效果.     

术中超声在肝癌切除术中的临床应用价值

目的:探讨术中超声(IOUS)在肝癌切除手术中的临床应用。方法:术中超声引导下对56例肝癌患者行肝部分切除术或肝部分切除联合无水乙醇注射治疗,并将术前常规超声、增强CT及术中超声检查结果与病理诊断结果进行对比分析。结果:术前常规超声、术中超声、增强CT对比分析表明,在肝癌尤其微小肝癌和肝癌小子灶中,术中超声对病灶的显示率优于术前常规超声和增强CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中超声图像清晰、定位准确、在确定肝切除量和手术的完整性上有明显的优势,有重要的临床应用价值。     

超声引导在微通道经皮肾镜治疗上尿路结石中的应用

目的探讨超声引导穿刺在微通道经皮肾镜上尿路结石气压弹道碎石中的应用价值。方法在超声定位下经皮肾镜气压弹道治疗上尿路结石患者48例(肾盂结石43例,输尿管上段结石5例)。结果本组48例患者均Ⅰ期建立皮肾通道,手术时间为50～120(85±10)min;本组未出现气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症。术后1周复查,41例排净结石,7例结石残余,结石清除率为85%。结论超声定位下经皮肾镜治疗上尿路结石具有简便、安全的特点,是一种微创高效的方法。     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石35例

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法对35例肾及输尿管上段结石患者行微创经皮肾造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石治疗,观察临床疗效。结果患者均行Ⅰ期取石,Ⅰ期完全清除结石29例占83%,手术平均时间92 min,术后5例患者复查残留结石而行体外冲击波碎石术,1例改行开放性取石术,无严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术安全有效,并发症较少,可作为上尿路结石的常规治疗方法推广。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石120例临床疗效观察

目的：为了进一步提高我院治疗上尿路结石的临床疗效,提高患者康复率,本文就微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床效果进行了研究和探讨。方法：选择我院收治的240例上尿路结石患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规取石术,观察组患者采用微创经皮肾穿刺取石术。对两组患者的相关手术指标、碎石率,以及并发症发生率进行观察和统计。结果：观察组手术指标和碎石率明显优于对照组患者（P〈0．05）;且观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者,两组之间的差异显著（P〈0．05）。结论：微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床效果十分显著,有效的提高了治疗效果,改善了患者的生活质量。     

腹腔镜在输尿管切开取石术中的应用

目的介绍后腹腔镜输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法采用后腹腔镜完成20例输尿管切开取石术,病程10个月～6年,结石直径0．8～2．1cm;11例经ESWL无效,3例经输尿管镜取石失败：术前x线及B超定位,经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处,经后腹膜途径输尿管切开取石,切口不缝合,并将双J管推入肾盂。结果20例全部成功,手术时间70~210min,平均115min。术后恢复顺利,随访6～9个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术及切口不缝合,简化了手术操作过程,损伤小,安全,有效,恢复快,具有良好的临床应用前景。     

输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石

目的总结输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法对58例复杂输尿管上段结石采用输尿管切开取石术治疗。结果手术顺利,结石取出率100%。术后随访1~13个月,患侧肾积水及肾功能均好转。结论输尿管切开取石术是治疗复杂输尿管上段结石的有效方法。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术10例

从20世纪90年代开始腹腔镜技术逐渐在泌尿外科得到应用和推广,腹腔镜输尿管切开取石术部分代替了传统的开放手术。本院2006年1月—2008年1月对10例输尿管上段结石行后腹腔镜下输尿管切开取石术,并进行了随访,疗效满意,现报道如下。     

超声引导下MPCNL治疗上尿路结石的应用体会

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析超声引导下MPCNL治疗64例上尿路结石的病例资料。通过分析结石大小、手术时间、失血量及术前后肌酐变化等数据,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价及总结。结果 62例患者Ⅰ期成功建立皮肤肾脏微通道,2例患者中转开放肾切开取石术。54例行Ⅰ期PCNL,8例行Ⅱ期PCNL。手术时间60～160(80±22)min,失血量30～150(75±18.2)mL。2例患者术后输血200～400 mL,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术前肌酐50～433μmol/L,术后肌酐60～382μmol/L。术前肌酐升高患者术后有不同程度下降。术后复查,53例患者排净结石,11例患者有结石残余,结合ESWL治疗后,3例患者仍有结石残余,Ⅰ期结石清除率为83%(53/64),总结石清除率为95%(61/64)。结论采用超声引导下MPCNL治疗上尿路结石安全、疗效可靠,适合在基层医院推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理

目的:总结微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会,提高其护理水平。方法:回顾性分析827例上尿路结石患者的临床资料,对微创经皮肾镜取石术前、术后护理进行总结。结果:827例患者全部一期取石,结石清除率91.9%,平均住院10.2天,术后平均血红蛋白下降值约9.8g/L,其中37例输血,全部患者顺利康复出院,无护理相关并发症。结论:良好的术前宣教、充分术前准备、精心的术后护理、细致的出院指导,有利于防治手术并发症和提高治愈率,是手术成功的有力保障。     

彩色多普勒高频超声在宫廷理筋术治疗肱骨外上髁炎疗效评价中的应用

目的总结宫廷理筋术治疗肱骨外上髁炎前后患者伸肌总腱的声像图表现,评价超声在治疗肱骨外上髁炎过程中的应用价值。方法 70例经临床诊断为肱骨外上髁炎的患者给予宫廷理筋术治疗,并在治疗前后行超声检查,观察灰阶图像指标及彩色多普勒信号的变化并进行对比,分析与临床疗效的关系。结果 70例中2例超声未发现明显异常,其余68例治疗前后存在着不同程度的灰阶图像变化或彩色多普勒信号变化,撕裂区范围大小与预后呈负相关,并且发现传统中医推拿宫廷理筋术对于伸肌总腱无撕裂或轻度撕裂的疗效显著。结论在传统中医推拿宫廷理筋术治疗网球肘过程中,超声在治疗前是一种有效的检查手段,能将病变进行分期分类,为治疗方法选择提供帮助,并能在治疗后对治疗效果进行有效评价。     

基于角色体验的术中体位训练在经皮肾镜取石术患者中的应用研究

目的 探讨基于角色体验的术中体位训练在经皮肾镜取石术（PCNL）患者中的应用效果。方法 选取2021年8月—2022年7月于菏泽市第六人民医院行PCNL治疗的105例患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组（53例）和对照组（52例）。对照组采取常规护理措施,研究组在常规护理的同时进行基于角色体验的术中体位训练干预。比较两组患者术前及术中体位变化后的收缩压与心率指标、术中体位相关不良反应的发生率以及护理满意度。结果 研究组术中俯卧位时收缩压与心率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中截石位时收缩压与心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术中体位相关不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于角色体验的术中体位训练利于保持PCNL患者术中收缩压与心率的稳定性,降低体位相关不良反应发生率,提高护理满意度,具有临床应用价值。     

"上病下取"在五官科中的应用

《素问·五常政大论》曾经提到“病在上 ,取之下 ;病在下 ,取之上。”所谓“上病下取”即上焦及上部头面的病症采用调整中下焦而从下施治的方法 ,在临床实际工作中 ,这种治法占有相当重要的位置。兹就临床所得 ,简介如下 :1　通腑解毒治右眼凝脂翳兼黄液上冲[例 1 ]张某 ,男 ,2 5岁 ,初诊于 2 0 0 2年 7月 2 0日。患者 3d前右眼不慎被树枝擦伤后 ,右眼视物模糊 ,畏光流泪 ,疼痛 ,纳少兼口苦 ,便秘。检查 :胞脸红肿 ,白睛混赤 ,黑睛中央有圆形之陷翳 ,浮嫩污秽 ,风轮内下缘有黄液 ,苔焦黄 ,脉弦有力。中医诊断 :右眼凝脂翳兼黄液上冲。证属热…     

胆总管切开探查术术中注意事项

目前,乡镇卫生院对胆总管切开探查术仍采取传统的开腹术式,术中术后会遇到很多意外情况,可能出现一些并发症,为了减少或避免意外情况的发生,根据多年来的临床经验、教训,对胆总管切开探查术进行分析总结,供临床医师参考。     

腹腔镜联合胆管镜下胆总管切开取石术的手术配合

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，易于被患者接受。本院2004年10月-2006年8月对30例胆管结石患者行腹腔镜联合胆管镜下胆总管切开取石术，现将手术护理配合体会总结如下。     

大黄用于上尿路结石围手术期的疗效观察

目的：探讨生大黄粉于上尿路结石围手术期间的疗效，方法：选择95例病人围手术期间预以生大黄粉内服治疗，结果：治疗组术后并发产下明显减少，综合疗效明显优于对照组，结论：单味大黄粉用于上尿路结石围手术期病人，术后机全功能能较好地恢复。     

牛膝在钳刮术中的应用

10～14周的中期妊娠人工流产,是妇产科临床上较难处理的棘手阶段,因子宫敏感度差,成功率低,如作吸官术,因胎儿太大已失去了机会,所以不少医疗单位则等至16周后再行引产术,不仅痛苦大、出血多,而且给患者的精神上增加复担。我们认为此时行钳刮术比较简便、安全、可靠。其关键问题是必须充分