9例医源性胆管损伤的临床分析

近年来,随着胆管手术在基层普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛应用,医源性胆管损伤的发生率有不断增加趋势.据国内外文献统计,无论是开腹或腹腔镜下手术时医源性胆管损伤仍时有发生,即使是大型医院也难以避免.其发生率一般在0.1%～0.5%[1].胆管损伤是手术时和手术后最严重的并发症[2],损伤后可出现胆管狭窄、胆漏、脓毒血症、肝功能衰竭甚至死亡,严重威胁患者的生存质量.我院1990年1月-2005年12月收治1 572例结石性胆囊炎、胆囊息肉患者,其中行腹腔镜胆囊切除术308例,小切口胆囊切除术252例,传统手术切除1 012例.1 572例胆囊切除术中出现9例医源性胆管损伤病例.现对该9例胆管损伤患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

医源性胆管损伤分析

近年来,由于开腹手术胆囊切除(OC)在基层医院的普遍开展,尤其腹腔镜胆囊切除术(LC)因其较传统的OC创伤小,恢复快,在具有一定技术水准的医院开展后,医源性胆管损伤有日渐增多趋势。现就医源性胆管损伤进行分析讨论。1　损伤的原因医源性胆管损伤大多发生于OC和LC中,其中主要原因有:1对胆囊手术的潜在危险性认识不足,认为胆囊切除术是一般手术[1],术者缺乏胆系外科的解剖常识,术中将胆总管或肝总管误认为胆囊管,这种错误的判断是胆道损伤最常见的原因,而且是技术性因素;2在萎缩性胆囊炎中由于Calot三角间隙变小,解剖不清,手术技术欠佳,不…     

医源性胆管损伤的教训及分析

目的：分析探讨医源性胆管损伤的原因及对策,降低胆管损伤的发生率,提高手术质量。方法：回顾分析我院5例肝外胆管损伤的诊治经过,总结经验教训。结果：本组135例,出现5例肝外胆管损伤,均为肝总管损伤,2例为肝总管误缝,3例横断,4例经胆肠Roux-Y吻合术治愈,1例经腹膜修补侧壁治愈,术后随访疗效满意。结论：降低胆管损伤的发生率贵在预防,强调人为因素,熟悉解剖,严守规范操作,辩明三管关系、高度重视胆囊三角区的解剖变异,是避免胆管损伤的根本措施,通过总结可提高医生对胆管损伤的警觉性。     

医源性胆管损伤8例防治体会

医源性胆管损伤在胆囊切除术中时有发生，预防术中胆管损伤及损伤后处理就显得十分重要。本院1990年7月-2005年7月发生胆囊切除致医源性胆管损伤8例，现将其发生的原因、如何预防及治疗体会介绍如下。     

医源性胆管损伤的治疗体会

目的　探讨医源性胆管损伤后的临床表现及用胆肠Ronx -Y内引流术治疗的效果。方法　分析近 12年我院收治的 11例医源性胆管损伤患者的临床特点及经用胆肠Ronx -Y内引流术后的疗效。结果　本组患者医源性胆管损伤经用胆肠Ronx -Y内引流术后并发症少 ,恢复快 ,治疗效果好。结论　医源性胆管损伤特别对于胆总管、肝总管完全横断并部分切除患者 ,宜采用胆肠Ronx-Y内引流术 ,并“T”管支撑 1个月。     

胃胆管支撑引流术在治疗9例医源性胆管损伤中的护理体会

目的通过对9例医源性胆管损伤后行胃胆管支撑引流术患者的护理,总结护理经验,减少术后并发症,促进患者尽快恢复健康。方法对医源性胆管损伤后行胃胆管支撑引流术的患者进行术前、术中和术后的护理和临床观察。结果 9例胆管损伤患者均恢复顺利。结论我科通过胃胆管支撑引流术在治疗医源性胆管损伤中的应用,取得了丰富的经验。     

腹腔镜胆囊切除致肝外胆管损伤3例

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术（L.C）技术成熟期肝外胆管损伤。方法回顾分析3例L.C手术肝外胆管损伤的各种不同情况。结果第1例胆总管损伤发生于开展L.C手术的第三月,第2例、第3例均发生于开展L.C手术的第五月。而这3例中有2例胆囊三角解剖关系并不十分复杂,原因是在L.C技术成熟期后术者思想麻痹大意,盲目追求速度。而另1例则是胆囊三角解剖关系十分复杂,术者免强坚持L.C手术。结论在L.C技术成熟期,对每例L.C手术无论解剖关系复杂与否都要象做第1例L.C手术一样谨慎操作,认真解剖胆囊三角,防范麻痹大意。而对于胆囊三角解剖关系十分复杂的病例,L.C手术应当及时中转开腹。如此,肝外胆管损伤完全可以避免。     

医源性胆管损伤的诊断及治疗

随着胆囊切除术的普及,腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆管损伤（bile duct injury,BDI）有日渐增多的趋势。医源性BDI处理不及时或处理不当,常致胆漏、胆管狭窄、阻塞性黄疸等一系列严重并发症,甚至危及生命。由于胆管解剖变异,沿正常方位汇入肝总管的胆囊管仅占80％,加之局部病理改变影响,在切除胆囊或其他上腹部手术时,常可发生医源性BDI。     

胆囊切除致肝外胆管损伤6例的外科处理

胆囊切除致肝外胆管损伤是一个外科临床的老问题，一旦发生，后果非常严重。2002-2005年，本院共收治胆囊切除致肝外胆管损伤患者6例，现将胆管损伤的发生原因及处理方法介绍如下。     

医源性肝外胆管损伤12例临床分析

<正> 我院在近10年胆囊切除术中,发生肝外胆管损伤12例,损伤率达0.5％。其中胆管损伤胆漏3例,胆总管横断2例,肝总管横断2例,胆总管完全缝扎4例;肝管,胆管狭窄1例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄:男性4例,女性8例,年龄在36～60岁。 1.2 损伤原因:①胆囊三角解剖层次不清,胆道变异致胆管损伤2例;②过度牵拉胆囊胆总管成锐角而损     

医源性胆管损伤的诊断和治疗

目的总结医源性胆管损伤的诊断和处理经验。方法回顾5 a间13例胆管损伤的病例。结果医源性胆管损伤大多数由手术操作不当引起。结论医源性胆管损伤后果非常严重,早期的发现和处理非常重要。     

医源性胆管损伤的预防和治疗

目的:对患有医源性胆管损伤的患者进行预防和治疗的方法进行总结.方法:抽取40例在我院就诊的患有医源性胆管损伤的临床确诊患者病例,对该类患者的病情进行充分的了解,提出预防方法,并总结该类患者的治疗方法.结果:分析结果表明,应对患者在手术期注重肝胆护理、预防患者出现发热和引流管感染现象,可以使患者有效预防和治疗医源性胆管损伤现象.结论:对患有医源性胆管损伤的患者,对其病情控制应该以预防为主,对该类患者的发病原因进行充分的了解和掌握,使对该类患者的病情进行有效预防和治疗的基本前提条件,在今后的临床治疗过程中应该给予充分的重视.     

腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石32例分析

目的探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的优点、方法及适应证。方法回顾性分析32例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术的临床资料。结果32例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,无中转开腹,2例患者出现少量胆漏,经保守治疗4~5 d后胆漏停止,其余患者未出现严重并发症。结论腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、恢复快的优点,在严格把握手术指征的前提下,是值得推广的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆管损伤的原因,探讨预防胆管损伤及损伤后修复的方法。方法对6例LC并发胆管损伤患者进行回顾性分析。结果6例患者根据其损伤情况给予相应处理后,均痊愈出院。结论腹腔镜所致的胆管损伤应及时发现,正确处理,以获得满意的预后。     

医源性十二指肠损伤10例临床分析

目的总结和分析我院在医源性十二指肠损伤诊治方面的经验。方法收集我院自1994-2011年诊治的10例医源性十二指肠病例资料,根据住院病史统计其临床症状、体征和诊治方法。结果20例患者中,术中发现的6例均治愈,术后发现的4例中,3例痊愈,1例死亡。结论术中及时的发现和正确的处理、充分地减压和足够地引流是医源性十二指肠损伤诊治的关键。     

胆囊切除术胆管损伤的处理体会（附6例分析）

多数肝外胆管损伤是医源性,多发于胆囊切除术以及胆道、胃和胰腺手术时。多数胆囊切除手术并不复杂,但胆囊切除时引起的胆管损伤,如果处理不当,会导致严重后果。本文重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的处理。     

医源性胆管损伤6例诊治体会

胆囊切除术（包括剖腹手术和腹腔镜手术）后造成肝外胆管损伤的严重后果,已引起肝胆外科医生的高度重视。胆管损伤可导致严重的生理和病理生理改变,甚至使得患者丧失劳动力或终身残疾。医源性胆道损伤的治疗效果很大程度上取决于早期的发现和处理,而且胆道狭窄的治疗本身就是胆道外科的棘手问题。现就我院1997年5月-2009年5月12年间收治的6例胆囊切除术后发生胆管损伤的临床资料进行回顾分析,探讨诊断治疗的经验。     

肝外胆管残留结石的防治体会

肝外胆管残留结石是外科手术中常见的并发症，原因之一是医生探查、处理不当所致。我院外科自1990年以来治疗肝外胆管残留结石243例，报道如下。