外固定架在四肢骨干骨折并血管损伤中的应用

目的介绍外固定架结合显微外科技术治疗合并血管损伤的四肢骨干骨折的方法和疗效。方法对17例合并血管损伤的四肢骨干骨折患者应用多功能外固定架结合显微外科技术治疗。其中,肱骨骨折并肱动脉损伤3例,股骨骨折并股（腘）动脉损伤5例,胫腓骨骨折合并腘（胫前、后）动脉损伤9例。开放性损伤13例,闭合性损伤4例。休克患者3例。直接吻合6例,取静脉进行血管移植11例。结果术后随访11～19个月,平均14个月。术后除1例最终截肢外,其余肢体全部成活。1例患者发生大出血,术中探查为其他血管断端出血,行结扎处理。10例患者在减张口内见肌肉组织坏死。1例患者发生急性肾功能衰竭,经过透析治疗,各项指标恢复正常,肢体得以保留,但肌肉组织发生坏死,患肢功能较差。本组未发生足下垂。5～9个月16例骨折均愈合。结论外固定架具有操作简单、时间短、创伤小、固定可靠等优点,非常适用于四肢骨折并血管损伤。     

膝部损伤合并腘动脉损伤22例临床分析

目的探讨膝部损伤伴有胭动脉损伤的早期诊断、治疗方法。方法对22例膝部损伤伴有胭动脉损伤的病例采用小腿筋膜室切开、血管端端吻合、大隐静脉移植，一期重建血液循环、骨折固定。3例无法修复的重度毁损者予以截肢。结果其中15例小腿及足感觉运动功能完全恢复；3例小腿肌肉轻度萎缩伴跛行；1例小腿跛行明显，踝关节功能较差。3例由于术后各种原因截肢。结论对膝部损伤伴有胭动脉损伤应争取早期诊断、早期及时应用显微外科技术修复，可收到良好的治疗效果。     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。     

肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折32例的治疗

目的 探讨肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折的治疗方法.方法 2001年3月至2005年4月采用髓内扩张自锁钉(IESN)内固定加自体大隐静脉桥接修复肱动脉治疗肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折32例.结果 随访12～18个月.经彩色多普勒超声波检查示吻合段血管均无狭窄.所有骨折均达临床愈合,肢体功能恢复满意.结论 IESN加自体大隐静脉桥接修复肱动脉是治疗肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折的良好方法,具有操作程序合理、固定牢靠、功能恢复满意等优点.     

腘动脉损伤的早期诊断及修复疗效分析

目的 通过对腘动脉损伤的早期诊断及处理的分析,防止漏诊或误诊,减少病残率.方法 回顾性研究2000年7月至2010年9月收治的腘动脉损伤患者83例,其中血管修补34例,端对端吻合8例,小隐静脉移植25例,人工血管移植7例,切开取栓3例,截肢6例,截肢率为7.2%.结果 所有患者随访3~10个月,平均5个月,遗留不同程度的肢体缺血挛缩表现11例(13.2%),感觉部分恢复,肌力3~4级14例(16.9%),其余患肢运动及感觉功能恢复良好,未出现迟发截肢者.结论 腘动脉损伤的诊断不难,治疗方法 多样,关键在于早期诊断及早期修复血管损伤.     

腘动脉损伤5例手术治疗体会

腘动脉损伤是一种严重的创伤,预后很差.膝关节骨折脱位常合并腘动脉损伤,对其治疗预后的好坏很大程度上是取决于能否早期诊断、早期手术、早期复通血管[1].其预后转归一般为:死亡;截肢;下肢肌肉完全坏死;下肢肌肉部分坏死;功能部分受限;正常.作者于2000-2007年收治膝关节骨折脱位并腘动脉损伤5例,现报告如下.     

股骨髁上骨折患者腘动脉损伤的治疗

腘动脉损伤是股骨髁上骨折常见并发症 ,应引起我们重视。凡遇到屈曲型股骨髁上骨折 ,特别是移位比较明显者 ,应高度怀疑合并动脉损伤可能[1 ] ,某些休克患者及闭合性骨折患者易出现误诊 ,贻误手术最佳时机 ,我们应特别当心。1　资料方法自 1 990年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收住 1 2例股骨髁上骨折合并动脉损伤患者 ,其中开放性骨折 6例 ,男 8例 ,女 4例 ,右侧 7例 ,左侧 5例 ,平均年龄 2 8岁 ( 1 6岁～ 45岁 ) ,创伤原因 :车祸伤7例 ,砸伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ;按动脉挫伤程度可分为 :完全断裂 3例 ,部分断裂 3例 ,外膜完整内膜完…     

股骨下端骨折合并腘动脉损伤诊治体会

股骨下端骨折在骨科是常见的损伤,因其解剖特点,合并腘动脉损伤者不少见,当合并腘动脉损伤时,早期做出正确诊断,尽早地重建或修复损伤的血管,恢复肢体血运对伤员的预后是至关重要的。我院近10年来,收治股骨下端骨折合并腘动脉损伤10例,就其诊断及治疗问题,报告如下。 1 资料:本组10例,男9例,女1例。右侧7例,左侧3例。年龄17岁～53岁。致伤原因:车祸4例,砸伤3例,爆炸伤1例,机器绞伤1例,井下炭车挤伤1例。其中闭合性损伤7例,开放性损     

腘血管损伤16例诊治探讨

膝关节附近骨折脱位伴血管损伤是临床骨科严重损伤 ,如果处理不当 ,会导致截肢 ,甚至危及生命。我院 1989年 8月至 2 0 0 1年 9月收治血管损伤 16例 (共 17例肢体 ,其中 1例为双侧 ) ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 16例 ,男 13例 ,女 3例。年龄最大者42岁 ,最小 18岁 ,平均 2 5岁。损伤类型 :交通伤 12例 ,压砸伤 3例 ,锐器伤 1例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 10例。动脉损伤同时伴静脉损伤 3例 ,动脉完全断裂 2例 ,挫伤栓塞 14例。合并胫腓骨上段骨折 10例 ,股骨髁粉碎骨折 3例 ,膝关节脱位 2例 ,无骨折脱位者…     

四肢骨折合并主干血管损伤的临床诊治

目的探讨分析四肢骨折合并主干血管损伤的治疗方法和效果。方法 40例四肢骨折合并主干血管损伤的病例均在治疗时经查体及多普勒超声仪器明确诊断,手术方法分为血管吻合、自体静脉移植和纯修复,手术后进行显微外科方法的监测治疗。结果治愈患者39例,截肢患者1例。结论严密观察患者四肢骨折时合并主干血管损伤造成的缺血现象,并综合的分析观察临床表现,对血管损伤的初期诊断非常重要,降低了截肢率,手术效果好。     

大隐静脉移植修复腘动脉损伤

腘动脉损伤缺损过长,短缩肢体吻合或建立侧支循环,会带来功能障碍甚至截肢的后果.笔者在临床救治中用大隐静脉移植修复腘动脉损伤缺损过长5例,4例成功,1例失败截肢,报道如下. 1临床资料     

四肢血管损伤的诊断和治疗

报告20年224例血管损伤伴肢体损伤治疗。224条动脉伴34条静脉损伤,计258条血管。下肢动脉损伤为首169例。116例在6小时之内重建损伤血管。骨折内固定96例。132例肢体存活具有良好的功能。一期截肢44例,二期截肢8例。挽救肢体的关键主要取决于缩短肢体缺血时间,神经损伤、骨折、软组织损伤程度和主要脏器损伤情况等因素。处理中注重全身抗休克与局部正确处理并重。仔细检查,限时观察,早期诊断,正确修复为原则。肢体是否需要进行一期截肢,用"创伤肢体估计评分（TEAS）"来估计。四肢血管损伤的诊断和治疗@陈开阳$贵州兴义市人民医院骨…     

45例肢体骨折合并血管损伤临床分析

目的回顾性分析肢体骨折合并血管损伤的治疗方法和效果。方法本组45例,男34例,女11例;年龄19～63岁。修复动脉损伤采用端端吻合30例,大隐静脉移植14例,切开取栓1例。结果截肢5例（11．1％）,肢体存活40例（88．9％）,其中17例（37．8％）有不同程度的肢体感觉或运动障碍。结论手术不及时和伴有广泛的软组织损伤及感染程度是截肢率增加的重要原因。     

角钢板治疗膝部骨折41例

1991年～2001年1月,应用95°角钢板治疗膝部骨折(股骨髁上、髁间及胫骨平台和胫骨上1/3骨折)共41 例.现对95°角钢板内固定术的适应症及疗效进行分析和讨论如下: 1 临床资料 41 例中男36 例,女5 例.股骨髁上骨折9 例,股骨髁间骨折8 例,胫骨平台骨折T型7 例、Y型6 例,胫骨上1/3粉碎骨折11 例.41 例中合并动脉损伤者1 例,半月板损伤2 例.本组病例均行95°角钢板内固定,手术切口均放引流.关闭切口前仔细止血,用生理盐水冲洗,术后常规使用抗生素,无1 例术后切口感染,术后切口愈合佳.41 例均得到随访,满意37 例,4 例膝关节屈伸活动受限伴疼痛.无骨折不愈合,骨折处未发生屈曲、内翻、外翻畸形.     

髁支撑钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折

股骨远端骨折包括股骨髁上骨折及股骨髁间骨折,股骨髁上骨折发生于股骨髁至股骨干的联合部,为骨密质和骨松质的移行部,多为高速损伤及高处坠落伤,此骨折移位典型,由于股四头肌、绳肌及腓肠肌的牵拉使远端骨折块向后移位,偶有合并动脉损伤,此类骨折治疗方法较多.2000年4月至2004年4月本研究采用髁支撑钢板为主治疗股骨髁上、髁间骨折28例,取得良好效果,现报告如下.     

异形钢板内固定治疗股骨髁上粉碎骨折

股骨髁上骨折是股骨下端常见骨折之一 ,多伴有伸膝装置的损伤 ,而股骨髁上部位的粉碎骨折则使膝上股四头肌与股骨间的滑动装置损伤更为严重 ,易因骨折出血而粘连 ,使膝关节功能受限[1] ,我院自 1999年～ 2 0 0 2年应用股骨髁部异形钢板治疗股骨髁上粉碎骨折 15例 ,取得了较好的效果。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例 15例 ,均为新鲜骨折。男 13例 ,女 2例 ,左侧 12例 ,右侧 3例 ,开放性 9例 ,闭合 6例 ,直接碰伤 13例 ,跌倒致伤 2例 ,合并髁间骨折 4例 ,合并胫骨平台无移位骨折 1例 ,年龄最大 5 0岁 ,最小 2 0岁 ,平均年…     

合并骨折的四肢动脉损伤的诊治体会

目的探讨合并骨折的四肢动脉损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析本院2001-2007年共诊治的83例合并骨折四肢动脉损伤患者的临床资料。分别采用直接动脉修补,动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植;骨折采用内固定或外固定支架。结果全部获得随访,随访时间3个月～5年,肢体存活74例,其中66例功能恢复,骨折愈合67例,不愈合7例;截肢9例（10.8%）。结论早期诊断、及时修复损伤的血管,骨折有效的固定及骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键。     

下肢血管损伤的诊治体会

血管损伤指血管壁的完整性或显微结构受到破坏。下肢血管损伤是常见的血管损伤 ,作者统计本院 1981～ 2 0 0 1年间收治各种血管伤 15 9例 ,其中下肢血管伤 80例 ,占 5 0 31%。本文就其诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　本组共 80例 ,急症 4 9例 ,慢症 31例 ;破 断裂伤 76例 ,挫伤 4例 ;髂血管伤 10例 ,股动、静脉 (包括主要分 属支 )伤 4 9例 ,动、静脉伤 3例 ,小腿血管伤 5例 ,臀上、下动脉伤 13例 ,合并神经伤 4例。1 2　治疗方法　血管修补 2 9例次 ,吻合 15例次 ,结扎 14例次 ,髂内动脉壁支结扎加动脉瘤囊内缝扎11例 ,单纯囊内缝…     

暂时性血管搭桥手术治疗大血管损伤62例

我院自 1996年以来 ,应用暂时性血管搭桥手术治疗四肢骨折合并大血管损伤 62例 ,肢体全部成活 ,功能恢复好。搭桥手术取材方便 ,操作简单 ,便于掌握 ,并且肢体功能恢复满意。1　资料与方法本组 62例 ,男 5 8例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 5 4岁。其中汽车撞伤 3 0例 ,马车翻车压伤 10例 ,建筑工地砸伤 10例 ,墙倒砸伤 4例。其中动脉损伤 2 0例 ,股动脉损伤 15例 ,股动脉合并股静脉损伤 10例 ,动脉合并静脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 5例 ,肱动静脉损伤合并头静脉损伤 4例。我们对大血管断端采用无菌输液器或输血器管的一段插入作暂时桥接 ,血管断…     

股骨干骨折手术前护理体会

股骨是人体最长、最粗、承受能力最大的管状骨。股骨干骨折是指转子下至股骨髁上这一段骨干的骨折。股骨干为3组肌肉所包围，其下1／3骨折时，由于血管位于骨折的后方，而骨折断端向后成节角，故易刺伤该处的腘动、静脉［1］。股骨干骨折属于临床常见的下肢骨折类型，一般采用牵引和手术治疗，治疗卧床时间长，并发症多，对护理工作提出更高的要求。我院骨伤科采取术前护理干预措施，效果较好，现报道如下。