综合治疗恶性纤维组织细胞瘤28例临床观察

目的：对发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤病人28例采用综合治疗，并对其进行临床观察。方法：根据病情对该组病例行根治性切除或局部扩大切除，并辅助以放疗和化疗等综合治疗。结果：术后16例复发，占57％，术后出现远处转移7例，出现区域淋巴结转移2例。术后2年生存率为61．5％，5年生存率为26．0％，10年生存率为4．5％。结论：对发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤采用手术治疗并辅助放疗和化疗，在延长病人寿命和降低远处转移率等方面有较好的疗效。     

进展期直肠癌全系膜切除的远期疗效分析

目的探讨全直肠系膜切除术（TME）对进展期直肠癌预后的影响以及探索提高术后远期生存率的途径。方法回顾性分析本院1998年1月至2003年11月遵循TME原则对238例直肠癌患者实施根治的临床资料,与1998年以前的传统经腹直肠前切除手术治疗142例进展期直肠癌进行远期疗效比较,结果TME组238例直肠癌术后2年局部复发率为5．46％（13／238）,5年生存率为71．85％（171／238）,其中无瘤生存率为44．12％（105／238）。传统手术组142例直肠癌术后2年局部复发率为28．87％（41／142）,5年生存率为47．89％（68／142）,其中无瘤生存率为42．96％（61／142）。结论进展期直肠癌术中全直肠切除术能有效预防直肠癌术后的局部复发和提高远期无瘤生存率,是治疗直肠癌必须遵循的原则。但并不能降低远处转移发生率,提示需要加强术后综合治疗以进一步提高疗效。     

联合门静脉化疗预防直肠癌术后局部复发及肝转移

目的 探讨直肠癌根治性切除术后联合门静脉化疗对预防术后局部复发和肝转移的治疗效果。方法 对1995年1月至1999年10月本院收治的60例直肠癌病人术前随机分为两组，即术后联合门静脉化疗治疗组(PVC组)30例，术后单纯外周静脉全身化疗组(对照组)30例，对其疗效进行临床观察分析。结果 治疗组(PVC组)3年生存率、局部复发率、肝转移率分别是86．6％、10％、6．6％。直肠癌根治术后联合门静脉化疗组l—3年复发率比对照组明显低，生存率比对照组明显高，差异有非常显著意义(P＜0．01)。结论 直肠癌根治术后联合门静脉化疗可以明显降低局部复发率和肝转移率，提高5年生存率和生存质量。     

438例直肠癌的术式分析及随访观察

报告1983～1993年外科治疗直肠癌438例，其中根治性切除354例，占80．8％，无手术死亡。自1986年4月起开展了Parks手术，其前的保肛率为27．7％，其后的保肛率为44．2％。Miles术、前切除术和Parks术三种手术根治性切除的5年生存率分别为63．5％、69．6％和65．5％；三种手术的局部复发率分别为13．6％、9．3％和13．0％，均无显著性差异（P＞005）。本组结果说明保肛手术的增加不影响术后生存率。     

超低位直肠癌保肛与自主神经功能保护（附75例报告）

目的探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性及其手术方式。方法对我院2001年1月～2005年12月收治的超低位直肠癌75例的临床病理特点、手术方式、术后吻合口瘘情况、排便、排尿、性功能及预后进行回顾性分析。结果本组术后发生吻合瘘8例（2例直肠阴道瘘），局部复发8例，其中，DukesB期5例，C期3例，肝转移10例。本组5年生存率为62％，DukesA、B、C期的5年生存率分别为72％、61％、和28％。病人术后1个月内排便功能普遍较差，6个月后趋于正常，排尿及性功能无障碍。结论对于DukesA、B期，组织学分化良好的超低位直肠癌病人可以行保肛手术。     

晚期直肠癌的外科治疗体会

晚期直肠癌可出现多种并发症，如出血、疼痛、肠梗阻等。治疗方法：肝转移病人行Hartmann手术 肝转移癌切除2例，Hartmann手术 肝动脉置管化疗4例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗2例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗5例、单腔乙状结肠造口术3例，双腔乙状结肠造口术4例，无肝转移病人行Hartmann手术6例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗11例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗8例，横结肠造口3例，非手术治疗12例。原发癌灶的治疗，我们认为晚期病人以微创，姑息或局部切除为主，手术的目的只是为了解除梗阻，缓解疼痛症状，为以后采用其他治疗方法创造了条件和机会，对于中上段直肠癌主要采用Hartmann手术或单腔乙状结肠造口术，Hartmann手术术式简例，而且可以获得一定的根治效果，对于下段直肠癌主要采用双腔乙状结肠造口术，但术后习缩机会较多；本组对不能切除者采用单腔／双腔乙状结肠造口术加直肠上动脉置管化疗，直肠上动脉置管化疗可使肿瘤组织缺血，坏死，肝转移癌的治疗，直肠癌发生肝转移50％～70％，初次就诊肝转移率20％～40％，直肠癌病人自发现肝转移其自然病程7～13个月，五年生存率不足3％，肝转移癌手术切除后五年生存率达25％～40％，故手术是治疗肝转移癌的最佳选择。直肠癌术后肝转移主要发生在2年内，所以术后定期复查，及早发现转移灶，十分重要。     

直肠癌根治术后局部复发的原因及再治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因。评价术后复发再治疗的疗效。方法：对35例直肠癌局部复发患者的分析，寻找出复发的主要原因并分两组治疗：综合组12例，行再次手术切除加术后放疗。单放组23例，行单纯放射治疗。结果：综合组3年生存率33．3％，中位生存期25个月；单放组3年生存率4．3％，中位生存期9个月，两组差异有显著性。结论：直肠癌术后局部复发与肿瘤的病理特性，分期原发灶部位及远切缘距离等多因素有关。再次手术加术后放疗能明显提高疗效。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

腹腔镜手术加射频治疗肝转移癌的护理

结直肠癌病人初次手术时，有10％～20％病人已有肝局部或弥散性转移，而术后有近30％病人在近期内发生肝转移。2001年12月至2003年8月，我院外科采用腹腔镜下工期行乙直肠癌切除与多电极射频治疗肝转移癌的方法共治疗了6例病人，现将护理体会报告如下。     

直肠癌术后放射治疗的疗效观察

目的观察三维适形放射治疗术后复发性直肠癌的临床疗效。方法总结性分析18例直肠癌术后局部复发病例行三维适形放射治疗的近期疗效、生存率及不良反应。结果治疗结束后1、3个月盆腔CT复查,18例直肠癌术后局部复发病例中,PR10例（56．24％）、NC8例（21．88％）,总有效率（CR＋PR）为78．12％。1、2、3年生存率分别为44．44％（8／17）,11．11％（2／18）,5．56％（1／18）。全组中位生存期12．6个月。5例患者于治疗开始1周后出现轻度腹泻,经对症治疗后症状缓解。17例死亡病例中肝转移13例,肺转移2例,多发远地转移3例。结论三维适形放疗可以改善直肠癌术后复发患者的生活质量,提高生存率,患者耐受性好。