替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目前充血性心力衰竭（CHF）的发病率和病死率仍然很高。随着人们对CHF研究的深入，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拈抗剂已成为CHF的常规治疗药物，而血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拈抗剂（ARB）治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中。替米沙坦是一种新的ARB，能够高效、持续地拈抗ATI受体。我院使用替米沙坦治疗CHF，取得了很好的效果。现报告如下。     

充血性心衰药物治疗现状及治疗指南的差距

目的：了解充血性心衰（CHF）药物治疗现状，提高用药水平。方法：对一年来广东省人民医院心仙科的812例CHF病例出院带药情况作横断面调查，依据CHF治疗指南等有关文献对用药情况作客观评估。结果：强心苷、利尿剂、ACE1、β受体阻滞剂、硝酸酯类花药、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，分别占1－7位。结论：与发达国家治疗指南有一定的差距，主要体现在强心药、钙通道阻滞剂和传统扩血管药过度使用及ACEI类药物使用率和用药剂量较低。     

3种常用联合降血压方案临床疗效及药品价格分析

目的探讨不同联合降压方案治疗的临床效果及其经济学评价。方法把需要联合用药治疗的高血压病患者随机分为3组：1组：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）＋利尿剂（依拉普利＋双氢克尿噻）；2组：钙拮抗剂（CCB）＋B受体阻滞荆（氨氯地平＋倍他乐克）；3组：ACEI＋CCB（依拉普利＋氨氯地平）。观察血压达标率、治疗坚持率、不良反应发生率以及经济学评价。结果血压达标率、治疗坚持率、不良反应发生率3组差异无统计学意义，经济学评价差异有统计学意义，ACEI＋利尿剂、CCB＋β-受体阻滞剂有较好的成本／效益比和成本增量效益，ACEI＋CCB成本／效益比高。结论3种联合降压方案，虽然没明确的禁忌症，但CCB＋β-受体阻滞剂、ACEI＋利尿剂属于最佳价效比方案。     

β受体阻滞剂在治疗慢性心衰中的效果观察

目的主要观察β受体阻滞剂对慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法将60例CHF患者随机分为β受体阻滞剂治疗组和常规治疗组。β受体阻滞剂治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加用β受,体阻滞剂倍他乐克;常规治疗组用强心剂、利尿剂＋卡托普利治疗,对两组患者进行3年随访观察。结果β受体阻滞剂治疗组在心功能、超声指标、24小时动态心电图及6分钟步行距离均较常规组有明显改善。结论β受体阻滞剂对CHF的治疗有显著效果。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者在用利尿剂强心甙类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等基础上加用β受体阻滞剂后,临床疗效及心功能的改善情况。方法：将108例CHF患者随机分成两组,对照组常规治疗,观察组在此基础上加用β受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔）治疗。观察二组治疗前后心功能改善情况及心率、血压,左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。结果：观察组有效率达93％。嘶组患者在治疗后较治疗前LVESD、LVEDD、LVEF均有明显改善（均P〈0．05）,观察组治疗后LVEF、LVESD、LVEDD与对照组治疗比较改善显著（P〈0．01）。结论：β受体阻滞剂可明显提高LVEF改善心功能,且安全有效,可以长期应用。     

联合用药的临床研究——38例充血性心力衰竭临床分析

目的探讨充血性心力衰竭联合用药[利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、洋地黄]的剂量和安全性。方法38例充血性心力衰竭患者除一般治疗外,以利尿剂和ACEI为基础加用美托洛尔,必要时使用洋地黄进行治疗。ACEI和β受体阻滞剂从小剂量开始使用,逐渐增加剂量达到最大耐受量(靶剂量)维持。结果38例患者心功能均得到明显改善。结论ACEI和美托洛尔从小剂量开始,逐渐达靶剂量维持用药,而双氢克尿塞和地高辛症状缓解后以小剂量维持,对治疗充血性心力衰竭是安全有效的。     

β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用对扩心病心力衰竭患者运动耐量的影响

目的 探讨β-受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用对扩心病心力衰竭患者运动耐量的影响.方法 将本院收治的50例扩心病患者,随机分为治疗组及对照组,每组25例;治疗组给予β-受体阻滞剂+ACEI+地高辛+利尿剂;对照组给予地高辛+利尿剂.观察12周.结果 治疗组、对照组心功能改善分别为100%、92%,两组疗效差异无统计学意义.两组动态血压及Holter检测结果显示两组治疗前HP、HR、LVEF、6 mWT无显着差异,两组治疗后,各组较本组治疗前各指标有显著改善(均P<0.01),治疗组联合用药后各观察指标的改善显著优于对照组(均P<0.01).结论 β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联用,只要剂量调节到患者能耐受的最佳剂量时,建议长期服用,应用是安全的,疗效是确切的.     

卡维地洛治疗心力衰竭并心房颤动疗效观察

目的观察在常规药物洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的基础上加用β受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）并心房颤动患者的临床疗效。方法120例慢性CHF并心房颤动患者（除外风湿性心脏瓣膜病患者）随机分成两组：对照组常规给予洋地黄、利尿剂、卡托普利治疗;观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗,治疗16周观察心功能、运动耐量、心率、血压的变化情况。结果观察组与对照组的有效率分别为93.9%和86.6%（P〈0.05）,观察组无严重副反应的发生。结论在常规抗CHF药物治疗基础上加用卡维地洛治疗慢性CHF并心房颤动是安全有效的。     

氢氯噻嗪、洛丁新、倍他乐克联合治疗慢性充血性心力衰竭

目的：探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗方法。方法：选用小剂量利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)洛丁新、β-受体阻滞剂倍他乐克联合治疗40例CHF患者，长期维持，期间根据情况调整药物剂量和服药时间。结果：显效率72.5％、有效率20％，总有效率为92.5％，获得了满意的临床疗效，明显提高了病人的生活质量。结论：小剂量利尿剂、ACE-I、β-受体阻滞剂联合治疗CHF，有明显的疗效。     

"廉价"而不"廉效"——ALLHAT推出降压新观念

在降血压药物市场繁华锦簇的日子,利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、α受体阻滞剂竞相亮相。昨天还是ACEI类药物、钙拮抗剂、α受体阻滞剂的天下,今天它们的治疗效果却受到了廉价药利尿剂及β受体阻滞剂的挑战,古老而廉价的利尿剂及β受体阻滞剂可能因为抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死试验(ALLHAT)的结果(JAMA 2002,288:2981)而重新拥有一片天空。这真是你方唱罢我方唱。     

β受体阻滞剂治疗充血性心衰药物利用分析

目的：了解β受体阻滞剂在慢性心力衰竭（CHF）中的使用现状，提高4用药水平，方法：对一年来广东省人民医院心内科，心外科的986例CHF病例β受体阻滞剂使用情况作横断面分析，依据CHF治疗指南并结合最新循证医学的证据对用药情况作客观评估。结果：美托洛尔、卡维地洛，比索洛尔分占1－3倍，其它药物很少使用。结论：反映了近几年来国内外在使用β受体阻滞剂治疗CHF方面的新认识和新进展，与发达国家的CHF治疗指南比较符合，但在心功能失代偿的住院病人中可能存在β受体阻滞剂滥用的倾向。     

慢性收缩性心力衰竭的药理学治疗

目前，慢性收缩性心力衰竭的传统常规治疗即强心、利尿和扩血管疗法，已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的“标准治疗”所取代，其标准药物包括：ACE抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂和地高辛。临床最新推荐：有液体潴留的全部心衰患者应用利尿剂；ACE抑制剂适应于全部慢性收缩性心力衰竭患者，除非有禁忌证；β-受体阻滞剂用于无液体潴留、病情稳定     

定州地区慢性心力衰竭药物治疗现状及分析

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床证候群,是各种心脏病的最严重阶段。＂慢性心力衰竭治疗建议＂明确指出治疗心衰的关键是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑。β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂用于治疗CHF,     

充血性心衰药物治疗现状及与治疗指南的差距

目的:了解充血性心衰(CHF)药物治疗现状,提高用药水平.方法:对一年来广东省人民医院心内科的812例CHF病例出院带药情况作横断面调查,依据CHF治疗指南等有关文献对用药情况作客观评估.结果:强心苷、利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、硝酸酯类药、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,分别占1～7位.结论:与发达国家治疗指南有一定的差距,主要体现在强心药、钙通道阻滞剂和传统扩血管药过度使用及ACEI类药物使用率和用药剂量较低.     

降压药物对糖代谢的影响

临床上高血压和糖尿病并存十分常见。在降压治疗中,相当多的治疗对象是糖尿病患者。降压药主要有六类：利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂及α-受体阻滞剂。了解这些药物对糖脂代谢的影响,对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。本文就降压药对血糖代谢的影响综述如下。     

286例高血压患者的抗高血压药物相关基因多态性分析

目的 分析抗高血压药物相关基因多态性,探讨高血压药物基因检测的临床应用价值。方法 运用描述性统计分析方法,对重庆市永川区中医院2019年5月～2021年6月的286例高血压患者的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及利尿剂的代谢酶基因或作用靶点基因检测结果进行统计分析。结果 286例高血压患者中,ARB、β受体阻滞及CCB药物代谢酶基因表型为代谢功能正常的比例分别为91.96%、21.33%和10.14%;ARB、β受体阻滞剂、ACEI及利尿剂药物作用靶点基因表型为敏感性正常的比例分别为89.16%、8.39%、44.06%和98.25%。结论 高血压患者的部分抗高血压药物相关基因多态性分布与正常人群可能存在差异,临床在选择ACEI、ARB、β受体阻滞剂类药物进行降压治疗前有必要进行药物基因检测。     

血管紧张素转换酶抑制剂与β-受体阻滞剂联合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACET)与β-受体阻滞剂联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法将102例CHF患者随机分成2组,在常规治疗的基础上,对照组(A组)采用ACEI制剂卡托普利治疗,治疗组(B组)采用ACEI制剂卡托普利与β-受体阻滞剂美托洛尔治疗,均治疗8～10周.结果A组总有效率为82.35%,B组为96.07%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论ACEI与β-受体阻滞剂联合治疗CHF比单独使用ACEI疗效更确切.     

倍它乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察

自20世纪70年代以来,人们对具有强大负性肌力药物-β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)一直有争议,直至近年来,国内外许多随机双盲实验,特别是1999年以来发表的几项以死亡率作为主要观察终点大规模临床实验,如MERIF-HF[1]实验等,证实了β-受体阻滞剂能够显著提高心脏功能,降低心衰患者再住院率及死亡率,其在CHF治疗中的地位才得以肯定,现将我院2000年以来许多CHF患者在应用ACEI和利尿剂治疗基础上加用倍他乐克治疗的疗效观察总结如下:     

左卡尼汀针改善充血性心力衰竭患者心功能的临床疗效观察

目的 观察左卡尼汀针（L-Carnitine，L-CN）治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的临床功效。方法 选择慢性CHF患者48例，随机分为两组，对照组给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或口受体阻滞剂等常规药物；L-CN组在常规治疗的基础上加用L-CN治疗。结果 L-CN组心功能改善临床有效率（24．06％）较对照组（10．94％）提高（P〈0．05），且无不良反应出现。结论 用L-CN辅助治疗CHF是一种安全有效的方法。     

老年高血压4种治疗方案的成本—效果分析

目的：评价采用4种方案治疗老年高血压患者的药物经济学效果。方法：调查我院1999年6月－2001年5月住院病例中入选老年高血压患者病例共125例，采用单用钙拮抗剂（CCB）、CCB＋血管转换酶抑制剂（ACEI）、CCB＋利尿剂和CCB＋β－受体阻滞4种治疗方案，运用药物成本－效果分析的方法进行评价。结果：采用单用钙拮抗剂的成本效果比最低。依次分别是CCB＋利尿剂＞CCB＋ACEI＞CCB＋β－受体阻滞剂，结论：老年高血压患者不仅用钙拮抗剂是较安全有较的，而且从药物经济学的角度来考虑也是较合理的。