静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效

目的：比较术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛（PCA）的临床效果和安全性。方法：40例经腹子官切除术患者随机分为静脉泵注舒芬太尼自控镇痛（PCIA）组和经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛（PCEA）组，每组20例，两组舒芬太尼负荷量为15μg，PCA药物配方为舒芬太尼500μg＋0．9％氯化钠溶液至100mL。不设背景输注，单次PCA剂量1mL，锁定时间为5min。手术后4，8，16，24，48h随访患者并记录患者生命体征、舒芬太尼累积用量、静止和活动状态下视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分，患者满意度和不良反应。结果：两组患者均取得满意的镇痛和镇静效果，各时间点两组患者生命体征、静止和活动状态下VAS评分、镇静程度（OAAS评分）相互比较差异无显著性（P〉0．05），恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率两组患者差异亦无显著性（P〉0．05），PCEA组舒芬太尼累积用量各时间点均高于PCIA组，术后48h时PCEA组舒芬太尼用量显著高于PCIA组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼用于术后患者自控镇痛安全有效，相同剂量舒芬太尼PCIA效果优于PCEA。     

剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果的临床分析

<正>舒芬太尼是新一代的强效阿片类镇痛药,与μ受体的亲和力为芬太尼的7~10倍,少见干扰呼吸循环功能[1],用于硬膜外自控镇痛(PCEA)是现代镇痛治疗的最佳方法,也是临床疼痛治疗的重要手段[2]。PCEA时以往一般使用吗啡,与之相比舒芬太尼具有镇痛作用强而稳定、持续时间长、药物用量小、少见不良反应等优点。为此,笔者将剖宫产术后使用舒芬太尼PCEA的疗效的临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料:以笔者经治的98例行剖宫产术的产妇为研究对象,年     

舒芬太尼用于术后硬膜外与静脉自控镇痛比较

目的对比观察舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择40例患有子宫肌瘤的手术患者,根据术后选用镇痛方法的不同,随机分为PCEA和PCIA两组,每组20例。PCEA组硬膜外持续泵入舒芬太尼联合布比卡因联合氟哌利多混合液;PCIA组静脉持续泵入舒芬太尼联合氟哌利多混合液。观察其镇痛效果和不良反应情况。结果两组都具有良好的镇痛效果,组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但PCIA出现不良反应症状略多于PCEA。结论PCEA具有镇痛效果好,不良反应少,是一种比较理想的镇痛方法。     

舒芬太尼伍合罗哌卡因用于硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼与等效价的芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者的硬膜外镇痛效果及不良反应。方法选择剖宫产手术80例,随机分为A组(芬太尼组)40例、B组(舒芬太尼组)40例。结果 B组术后静息状态下视觉模拟评分各时段普遍低于A组,B组镇静效果明显高于A组(P<0.05),恶心、呕吐等不良反应发生率无显著差异。结论舒芬太尼伍合罗哌卡因用于术后PCEA效果较好,用药量小,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

剖宫产术后不同浓度的舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外镇痛的效果

目的评价不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因混合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果。方法选择90例剖宫产术患者进行术后镇痛,随机分为三组,术后镇痛药液的配方分别为甲组舒芬太尼0.6μg/mL、乙组舒芬太尼0.5μg/mL、丙组舒芬太尼0.4μg/mL。各组均加0.15%罗哌卡因及2mg托烷司琼加生理盐水至100mL。观察术后患者不同时点视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 0.5μg/mL舒芬太尼组与其他两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 0.5μg/mL舒芬太尼组用于剖宫产术后镇痛效果满意且不良反应发生率低。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩硬膜外自控镇痛的应用

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法随机选择120例美国标准协会（ASA）I-Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组），每组40例。A组和B组采用PCEA，C组不给予镇痛药物。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应的发生，同时记录3组产程时间、分娩方式、缩宫使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B2组和C组在PCEA20、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）；PCEA5min，A、B2组VAS差异有统计学意义（P〈0.05），2组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。3组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛安全有效，对母婴无明显不良影响。     

舒芬太尼在80例术后病人自控硬膜外镇痛的应用

舒芬太尼与阿片受体亲和力高,是一种高选择性μ受体阿片激动药,是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,具有安全范围宽、起效快、镇痛强、心血管的稳定性好、无组胺释放等优点。本研究探讨舒芬太尼与国产复合新型长效酰胺类局麻药甲磺酸罗哌卡因应用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的镇痛效果、不良反应及患者的满意情况。     

左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松联合在硬膜外术后镇痛中的应用

目的研究左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松在病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的效应。方法择期行子宫切除术患者（ASAⅠ-Ⅱ）40例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组20例。Ⅰ组（研究组）术后硬膜外药物配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg＋地塞米松10mg,用生理盐水稀释成100mL。Ⅱ组（对照组）术后硬膜外配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg,用生理盐水稀释成100mL。采用视觉模拟评分（VAS）记录两组患者术后的镇痛效果,同时记录不良反应恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率并测定0.2%左旋布比卡因溶液、舒芬太尼溶液、地塞米松溶液和3种药物配伍后混合溶液的粘度。结果Ⅰ组患者术后无痛状态的持续时间显著超过Ⅱ组,镇痛效果显著强于Ⅱ组,所有病例术后均未发生瘙痒,呼吸与循环功能平稳。舒芬太尼溶液和0.2%左旋布比卡因溶液的粘度显著小于地塞米松溶液和此三种药物配伍后混合液的粘度。结论舒芬太尼、左旋布比卡因和地塞米松配伍硬膜外应用可以获得良好和持久的术后镇痛效果。     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效应的临床观察

目的比较不同浓度舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的临床疗效和不良反应。方法选择60例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=20）。分别使用0．2μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（A）组,0．4μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（B）组,0．6μg／ml舒芬太尼＋0．125％罗哌卡因（C）组。术后行PCEA即负荷剂量（5ml）＋持续剂量（3ml／h）＋PCA剂量（1ml／次）,锁定时间15min。观察：（1）记录术后0—3、3-6、6～12、12～24h各时段切口痛,宫缩痛VAS评分,挤压PCA次数。（2）记录24h内不良反应发生率：恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制。结果产科术后PCEA,24h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分有显著性差异垆〈0．05）,B组与C组两者VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。术毕3～6h、6～12h和24h内总按压PCA次数,B组、C组均显著低于A组（P〈0．05）,其中B组、C组无显著性差异（P〉0．05）。PCEA24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,C组与B组、A组比较,有显著性差异（P〈0．05）,其中B组与C组无显著性差异（P〉0．05）。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡无显著差异（P〉0．05）,未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA,0．4μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果的比较

目的比较不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的效果及对产妇及新生儿的影响,探讨罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的合适浓度。方法足月妊娠初产妇40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～32岁,根据舒芬太尼不同浓度随机分为3组,每组20例。采用持续硬膜外镇痛,Ⅰ组配药方法：0.1%的罗哌卡因复合0.4μg/mll舒芬太尼;Ⅱ组配药方法：0.15%的罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼。分别记录PCEA前及后10、30、60min及宫口开全时和胎儿娩出时的VAS评分。记录产妇血氧饱和度,取脐静脉血行血气分析。并观察产程进展情况,产后出血量及新生儿Apgar评分。结果两组患者潜伏期比较无统计学意义,活跃期、第二产程及总产程Ⅱ组与I组比较有统计学意义（P〈0.05）。I组和Ⅱ组的罗哌卡因总需要量分别为（48±8）mg和（61±10）mg,两组间比较有统计学意义（P〈0.05）。无痛分娩开始后各时间点Ⅱ组的VAS评分与I组比较无统计学意义（P〉0.05）;与PCEA前比较,两组PCEA后各时间点VAS评分均显著降低（P〈0.05或0.01）。Ⅱ组产妇SpO2和I组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组产妇的脐血pH值、PCO2及脐血PO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.1%的罗哌卡因复合0.4μg/ml的舒芬太尼可达到较好镇痛效果,不影响产程进展,对产妇及新生儿影响小,是可行走式分娩镇痛的理想选择。     

舒芬太尼与吗啡硬膜外自控镇痛效果及对胃肠功能影响的比较

目的比较吗啡、舒芬太尼用于病人术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对胃肠功能影响。方法60例拟在腰_硬联合麻醉下行妇科手术的患者,AsAI一Ⅱ级,随机分为A、B两组,每30例。A组镇痛药配方为吗啡5mg＋氟哌利多2．5mg＋1％罗哌卡因15mL＋0．9％生理盐水共计100mLIB组舒芬太尼50斗g代替A组配方中的吗啡。设置负荷剂量为5mL,背景剂量为1h3mL,自控药量1次2mL,锁定时间15min。观察病人术后24h镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及肠鸣音、肠蠕动恢复时间。结果吗啡组在术后24h的镇痛效果优于舒芬太尼组（P〈0．05）。吗啡组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生率高（P〈0．05）。舒芬太尼组肠鸣音、肠蠕动恢复时间明显短于吗啡组。结论舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因可安全有效地用于腹部手术PCEA,镇痛效果弱于吗啡,但不良反应少,肠蠕动恢复时间明显缩短。     

吗啡与舒芬太尼用于子宫切除术术后硬膜外自控镇痛的比较

目的比较吗啡与舒芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛的临床疗效和不良反应。方法将80例行子宫切除术的患者随机分两组:吗啡组和舒芬太尼组。每组40例。两组患者麻醉方法均采用硬膜外联合腰麻,术后经硬膜外导管分别给予吗啡或舒芬太尼自控镇痛。记录两组患者术后4、8、12、24、48h的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)及可能出现的不良反应,如恶心、呕吐、瘙痒等。结果吗啡组与舒芬太尼组患者镇痛效果和镇静程度的差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡组不良反应发生率高于舒芬太尼组(P<0.05)。结论小剂量的舒芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛可取得满意的镇痛效果和较小的不良反应。     

舒芬太尼用于小儿术后硬膜外自控镇痛对炎症介质的影响

目的 观察舒芬太尼应用于小儿术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果及其对白细胞介素(IL)6和IL-10的影响.方法 60例手术患儿随机均分为两组:S组以舒芬太尼行PCEA;C组用强痛定1 mg/kg按需肌注.记录术后镇痛期间的视觉模拟疼痛评分(VAS)、生命体征和不良反应.检测术毕、术后12、24、36 h外周血IL-6、IL-10的含量.结果 镇痛期S组的VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.01),两组患儿生命体征稳定.术后12 h两组IL-6含量均较术毕升高(P<0.05),但S组明显低于C组(P<0.01);S组术后12 h的IL-10含量较术毕升高(P<0.05),而C组IL-10含量较术毕降低(P<0.01).两组不良反应发生率均较低.结论 舒芬太尼用于小儿PCEA镇痛效果好,不良反应少,并可减轻手术后的炎症反应.     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛的可行性。方法初产妇120例分为S组、F组、N组(各40例)。S组和F组采用PCEA,N组不镇痛。药物,S组:舒芬太尼0.3 mg.L-1 0.125%罗哌卡因 生理盐水共100m l;F组:芬太尼2 mg.L-1 0.125%罗哌卡因 生理盐水共100 m l。观察各组不同时段VAS评分和不良反应,同时记录三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量,新生儿Apgar评分和NACS评分。结果镇痛组间用药5 m in后及停药2 h后的VAS评分有显著差异,其他时段无显著差异。镇痛组瘙痒发生率高,其中F组更高,其他不良反应少见。三组产程时间,分娩方式,产后出血量,新生儿Apgar评分和NACS评分均无显著差异,镇痛组催产素使用率明显高于N组。结论舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛效果好,对母儿无明显不良影响,但舒芬太尼较芬太尼镇痛强,起效快,维持时间长,不良反应更少,更适合用于分娩镇痛。     

舒芬太尼联合吗啡、罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛效果观察

目的 研究下腹部术后,舒芬太尼与芬太尼联合吗啡、罗哌卡因应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法 360例下腹部手术患者随机分为A、B组,每组180例:A组硬膜外给予0.10 μg/ml舒芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+ 0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml;B组硬膜外给予1.00 μg/ml芬太尼+吗啡0.01 mg/ml+0.894％甲磺酸罗哌卡因10 ml.比较术后0.5、1、4、8、16、24、48 h2组血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(Sp02).采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,记录镇痛质量、PCEA情况以及患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 2组术后VAS评分、镇痛质量及不良反应的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外给予舒芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性优于硬膜外给予芬太尼联合吗啡、甲磺酸罗哌卡因.     

硬膜外自控镇痛参数设置对剖宫产术后镇痛效果影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的合适参数设置。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰硬联合麻醉(CSEA)下行择期剖宫产术患者60例,均行L3～4间隙穿刺,随机分为A、B、C3组,术毕均行硬膜外自控镇痛(Patient-controlled Epidural Analgesia,PCEA),A组:负荷剂量(loading)5mL、单次给药剂量(bolus)1mL、锁定时间(lockout time)10min、连续背景输注给药(background infusion)2mL/h。B组:负荷剂量5mL、单次给药剂量2mL、锁定时间20min、连续背景输注给药2mL/h。C组:负荷剂量5mL、单次给药剂量3mL、锁定时间30min、连续背景输注给药2mL/h。镇痛药为0.2%罗哌卡因+0.5 g/mL舒芬太尼,总量100mL。观察记录3组患者术后8h、24h、36h的VAS评分、PCEA次数、运动恢复情况、不良反应以及生命体征。结果 C组术后8h、24h的VAS评分低于A组和B组(P<0.05),差异有统计学意义,36h评分差异无统计学意义(P>0.05);PCEA次数C组少于A组和B组(P<0.05),差异有统计学意义;运动恢复情况、不良反应以及生命体征3组未见明显差异。结论 0.2%罗哌卡因+0.5 g/mL舒芬太尼PCEA参数设置为负荷剂量5mL、单次给药剂量3mL、锁定时间30min、连续背景输注给药2mL/h能够更好的提供剖宫产术后镇痛。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果.方法 择期行剖宫产术的患者80例,随机均分为观察组和对照组.观察组术后采用PCEA:地佐辛5 mg+舒芬太尼75μg+0.75％盐酸罗哌卡因+生理盐水;对照组术后根据需要应用镇痛药.记录两组术后4、12、24和48 h的VAS疼痛评分,并观察有无呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应.结果 观察组术后4、12、24和48 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组镇痛相关不良反应相仿.结论 地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产PCEA效果确切、不良反应少.     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在老年下肢骨折患者术后硬膜外自控镇痛的体会

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年下肢骨折患者手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法择期硬膜外麻醉下肢骨折手术老年患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～85岁,术后行PCEA,采用负荷剂量5mL,持续剂量2mL,患者自控镇痛剂量0.5mL/次。监测术后不同时间段的镇痛效果、生命体征以及不良反应情况。结果所有老年患者48h镇痛效果满意,感觉运动神经阻滞轻,生命体征平稳。结论 0.894%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于老年人下肢骨折术后行PCEA,镇痛效果确切,适用于老年下肢骨折术后镇痛。     

舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛效果比较

目的观察芬太尼与舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用效果。方法将我院收治的有阴道分娩适应证的单胎、足月、头位初产妇80例分为舒芬太尼组、芬太尼组各40例,分别使用芬太尼与舒芬太尼行分娩镇痛,对两组患者做自控硬膜外镇痛（PCEA）首次给药时间记录,比较镇痛效果、显效时间、各产程时间、出血量、不良反应发生情况及对胎儿（或新生儿）的影响。结果舒芬太尼组蛛网膜下腔给药镇痛显效时间明显快于芬太尼组,首次PCEA给药时间即为蛛网膜下腔有效镇痛维持时间舒芬太尼组长于芬太尼组;两组镇痛后不良反应发生率、各产程时间、出血量、对胎儿（或新生儿）的影响等差异无统计学意义。结论舒芬太尼较芬太尼用于腰硬联合麻醉分娩镇痛效果更好。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探求舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛（PCEA）的较合适的浓度。方法 180例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月初产妇,随机分为9组,每组20例（n=20）,各组术后行PCEA,舒芬太尼3种浓度（0.5μg.mL-1、0.75μg.mL-1、1.0μg.mL-1）和罗哌卡因3种浓度（0.10%、0.125%、0.15%）贯序组合为9种配比,0.5μg.mL-1舒芬太尼＋0.10%罗哌卡因组简写为（0.5S＋0.10L）组,其他各组相应地简写为（0.5S＋0.125L）组,（0.5S＋0.15L）组,（0.75S＋0.10L）组,（0.75S＋0.125L）组,（0.75S＋0.15L）组,（1.0S＋0.10L）组,（1.0S＋0.125L）组,（1.0S＋0.15L）组。PCEA镇痛模式为：背景剂量2mL.h-1,PCA 0.5mL/次,锁定时间15min。术后4、8、20、24、48h观察镇静效果,并在平静状态下进行视觉模拟评分（VAS）,记录血压、脉搏和呼吸频率的变化、镇痛泵使用情况以及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、麻木等不良反应或不适。结果随着舒芬太尼或者罗哌卡因的浓度增高,镇痛效果相应增强,VAS评分降低,但是相应出现的臀部或者大腿麻痹不适感比例也增加;（0.75S＋0.125L）组、（0.75S＋0.15L）组、（1.0S＋0.125L）组、（1.0S＋0.15L）组的镇痛效果均较理想,但4组的VAS评分无显著差异（P〉0.05）。结论 0.75μg.mL-1舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因、2mL.h-1的镇痛方案适合于剖宫产术后的硬膜外镇痛,镇痛效果理想,且不良反应较少。