容易误诊为肠肿瘤的肠结核

肠结核的临床表现复杂多样 ,缺乏特异性 ,易与肠肿瘤混淆而误诊误治。我科自 1981年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治肠结核 39例 ,其中 12例误诊为肠肿瘤 ,误诊率 30 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄 11～4 2岁 ,平均 2 9 5岁。1 2　临床表现　腹痛 9例 ,腹胀 6例 ;腹泻或腹泻与便秘交替 6例 ,黑便 1例 ,恶心、呕吐 4例 ;消瘦 7例 ,低热、盗汗 5例。腹部包块 8例 ,腹部压痛 6例 ,腹膜刺激征及腹水征阳性各 1例。1 3　辅助检查　 12例血白细胞计数正常 ,淋巴细胞稍高 ;红细胞沉降率均增快 ;…     

误诊为Crohn病的肠结核临床报告

目的探讨肠结核误诊为Crohn病的原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为Crohn病的肠结核3例的临床资料。结果本组3例均为男性,皆无结核病史及相关接触史。1例因间断右下腹隐痛、体质量减轻6个月就诊。右下腹轻压痛,经肠镜检查初步诊断为Crohn病,予相应治疗病情无好转,后经结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和诊断性抗结核治疗确诊为大肠结核。1例因食欲不振、间断右下腹隐痛、腹泻5个月,午后低热7 d入院。右下腹轻压痛,血红蛋白降低,经肠镜检查初步诊断Crohn病,予相应治疗病情无好转,后经胸部X线及结肠病理组织抗酸染色检查修正诊断为肠结核。1例因间断右下腹隐痛、腹泻2个月,伴低热3 d就诊。体质量减轻,右下腹轻压痛,血红蛋白低下,经肠镜检查初步诊断Crohn病,予相应治疗病情反复,后经肠镜病理检查确诊肠结核。3例确诊后均予四联抗结核治疗6～9个月,随访1～2年,均未复发。结论肠结核与Crohn病临床特点及内镜下表现极其相似,加之部分肠结核患者结核中毒症状不典型,极易相互误诊。临床及内镜医生应加强对肠结核认识,仔细问诊及阅片,熟知其鉴别诊断要点,必要时行内镜病理检查和(或)诊断性...     

肠结核误诊为淋巴瘤临床报告

目的探讨肠结核的临床特点及其误诊为淋巴瘤的原因、防范措施。方法对曾误诊为淋巴瘤的肠结核4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为22.22%。因脐周隐痛及腹泻就诊1例,腹痛、发热及盗汗就诊1例,反复腹痛,伴腹泻及发热就诊2例。4例均曾误诊为淋巴瘤,误诊时间2~6 d。4例经纤维结直肠镜及术后病理检查确诊为回肠和结肠结核(溃疡型)2例,盲肠结核(增生型)和回肠结核(增生型)各1例。1例予相应治疗无效死亡。2例予手术及抗结核等治疗后病情好转出院,1例予抗结核等治疗后病情好转出院;出院后随访3个月~1年,预后较好。结论肠结核缺乏特异性临床症状和体征,易误诊。临床医生应加强对该病临床表现及影像学检查结果的认识和了解,提高对其警惕性,并认真病史询问和查体,及时进行相关检查,以减少或避免肠结核误诊误治。     

43例肠结核的回顾性分析

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。临床表现呈多样性 ,少数病例临床表现不典型 ,结肠镜下表现及组织病理也无典型结核改变 ,给诊断带来一定困难。为减少误诊误治 ,现将 1999年 4月～ 2 0 0 3年 3月在我院确诊的肠结核患者 4 3例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例中男 2 7例 ,女 16例 ;年龄在 10～ 2 0岁者 9例 (2 0 9% ) ,2 1～ 30岁者 15例 (34 9% ) ,31～ 4 0岁者 13例 (30 2 % ) ,4 1～ 5 0岁者 1例(2 3% ) ,5 1～ 6 0岁者 2例 (4 7% ) ,6 1岁以上者 3例 (7 0 % )。其中合并肺结核 16例 (37 2 % ) ,颈…     

青年大肠癌误诊原因分析

我院 1991年 5月～ 2 0 0 1年 10月收治青年大肠癌83例 ,其中误诊 11例 ,误诊率 13 3%。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 3例 ,2 1～ 30岁 8例。病程≤ 3个月 3例 ,6～ 12个月 8例。1 2　临床表现　腹痛 6例 ,腹泻 8例 ,稀便带血 9例 ,脓血便、大便变形各 7例 ;左下腹压痛、右下腹压痛各 4例 ,右下腹触及包块 7例。1 3　误诊疾病　本组误诊为痔出血 5例 ,结肠炎 3例 ,细菌性痢疾 (菌痢 ) 2例 ,肛瘘 1例。1 4　确诊经过及预后　本组 8例经肠镜检查及活检病理确诊 ,2例剖腹探查…     

23例妇科急腹症误诊原因分析

由于解剖位置相近 ,某些妇科疾病很易被误诊为外科急腹症。本文收集我院 1994～ 2 0 0 0年经手术证实误诊的妇科急症2 3例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　本组病人年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 8 8岁 ;已婚 17例 ,未婚 6例 ;卵巢黄体破裂 9例 ,卵巢囊肿蒂扭转 7例 ,输卵管妊娠破裂4例 ,输卵管脓肿 3例 ,8例手术前经妇科会诊检查阴性。1 2　临床表现　右下腹疼痛 2 0例 ,转移性右下腹疼痛 4例 ,有阴道不规则流血 3例 ,发热 8例 ,恶心呕吐 7例 ,体检右下腹肌紧张 11例 ,右下腹压痛 ,反跳痛 2 0例 ,右下腹触及包块 2例 ,白细胞计数超过 1…     

急性出血性坏死性肠炎九例误诊分析

急性出血性坏死性肠炎的主要病变在小肠 ,也可以累及结肠 ,临床表现以腹痛、腹泻、便血、发热为主。但表现不典型者特别是在散发地区 ,临床易造成误诊。我院 1993 2 0 0 1年共诊治急性出血性坏死性肠炎 2 6例 ,误诊 9例 ,误诊率 3 4 6%。现对误诊的 9例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5 3岁 ,平均 2 1岁。1 2　临床表现　 9例均有不同程度的腹痛 ,其中全腹持续性腹痛伴阵发性加重 3例 ,阵发性腹痛 2例 ,脐周并右下腹痛或以右下腹痛为著 4例 ;腹泻 8例 ,每日大便 2 14次不等 ,开始多为稀便 ,以…     

警惕中老年回盲部肿瘤误诊为阑尾炎

回盲部肿瘤多见于 30岁以上的成人 ,临床上容易漏诊或误诊为阑尾炎 ,从而延误手术时机 ,影响治疗效果。我院自 1995～ 2 0 0 1年收治的回盲部肿瘤中有 18例误诊为阑尾炎 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ;年龄 4 4～ 76岁 ,平均 6 1岁。 9例分别合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等疾病。1 2　临床表现　右下腹疼痛 16例 ,右下腹包块 7例 ,腹胀、恶心、呕吐 10例 ,有便秘或腹泻、粘液血便 6例 ,伴贫血、消瘦、乏力、发热 8例 ,1 3　误诊情况　术前Ｂ超检查误诊为阑尾周围脓肿 7例 ,根据临床表…     

Mallory-weiss综合征的误诊原因及诊治体会

Mallory weiss综合征是上消化道出血一种少见原因 ,容易误诊为常见病所致的上消化道出血。我院普外科 1982年 1月 2 0 0 2年 6月共收治 6例 ,术前均未得到正确诊断。现就误诊原因及诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ;年龄最大 4 9岁 ,最小 13岁 ;病程最短 8小时 ,最长 5 2小时。有酗酒史 4例 ,腹部外伤 1例 ,原因不明 1例。1 2　临床表现　 6例均有反复剧烈呕吐、多次呕血及柏油样便 ,出血量估计 2 0 0 0 30 0 0ml,均伴有失血性休克。1 3　误诊及确诊情况　 1985年前的 2例术前未做纤维胃镜检查。另 4例术…     

婴儿晚发性维生素K缺乏症13例误诊分析

自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治晚发性维生素Ｋ缺乏症 87例 ,其中初诊误诊 13例 ,误诊率为 15 %。现就 13例误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 7例 ,女 6例。其中 1～ 2个月 5例 ,～ 3个月 4例 ,～ 4个月 2例 ,～ 5个月 1例 ,～ 6个月 1例。均为母乳喂养儿 ,既往史无殊。误诊的13例中 ,全身皮肤、黏膜等未见出血点或瘀点瘀斑 ,仅 1例腹部触及肿块 ,其肿块局部皮下有少许瘀点。不规则发热 1～ 3ｄ者 9例 ,伴脑膜刺激征阳性者 7例 ;伴惊厥 5例 ;伴反复恶心呕吐 4例 ;伴咳嗽痰鸣音轻者 3例。1.2　误诊疾病　 13例中…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析

在临床实践中 ,某些妇科急腹症与急性阑尾炎十分相似 ,容易造成误诊。我院 1987～ 1997年共收治妇科急腹症 2 0 86例 ,其中 2 9例误诊为急性阑尾炎 ,占1 4 %。本文总结分析误诊原因及对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,年龄 16～ 4 9岁 ,平均 31岁 ;已婚 2 2例 ,未婚 7例 ;病程最短 6小时 ,最长 7天。病史中有月经不规则史 10例 ,停经史 4例 ,近期人工流产史 4例。1 2　临床表现　 2 9例均有腹痛 ,其中转移性右下腹痛3例 ,局限性右下腹痛 16例 ,全腹痛 10例。伴有恶心15例 ,呕吐 6例 ,肛门下坠感 7例。 2 9例均有不同程度的右下…     

肾病综合征13例误诊分析

肾病综合征 (ＮＳ)不是一个独立疾病 ,而是许多疾病发展过程中 ,损伤了肾小球毛细血管滤过屏障而发生的一组症候群 ,临床较常见 ,但并发症较多 ,常误诊误治。我院 1991～ 2 0 0 0年收治 4 6例ＮＳ ,13例误诊 ,误诊率 2 8%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 3岁 ,平均 2 6岁。误诊时间 1 5～ 9个月 ,平均 3 7个月。1 2　临床表现及误诊疾病　 13例中 ,因合并乙型肝炎而误诊为肝硬化 3例 ,因合并发热、腹水、胸腔积液、红细胞沉降率快而误诊为结核性腹膜炎、结核性胸膜炎各2例 ,因合并三碘甲状腺…     

肠气囊肿症误诊为消化道穿孔原因分析

我院 1998～ 2 0 0 2年共收治肠气囊肿症 6例 ,术前均误诊为消化道穿孔 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 13～ 4 0岁 ,平均 2 6岁。病程 0 5～ 10年。1 2　临床表现　 6例均有腹痛、腹泻、腹胀伴恶心、呕吐 ,5例有食欲缺乏 ;1例轻度腹泻伴粘     

气管、支气管内膜结核13例误诊分析

本文收集了 1996年 4月～ 2 0 0 0年 5月在外院误诊 ,后经我院确诊的 13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。病程 4～18个月。有程度不同的咳嗽 11例 ,喘息 5例 ,痰中带血 4例 ,闻及哮鸣音 6例。 13例中 ,误诊为支气管哮喘 6例 ,慢性支气管炎 5例 ,支气管肺癌 2例。误诊时间为1～ 15个月。1 2　辅助检查　 13例均做痰结核菌涂片检查 3次 ,其中 2例痰结核菌涂片阳性 ;ＰＰＤ皮肤实验均呈阳性反应。Ｘ线胸片示双肺纹理增多 ,增…     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

成人Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎6例分析

成人 Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一 ,其发病率低 ,误诊率高 ,易将其误诊为急性阑尾炎。我院 5 a有 6例 Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 Meckel憩室炎 6例 ,术前均诊断为急性阑尾炎 ,其中男 4例 ,女 2例。发病年龄19～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。1.2　临床表现　脐周部疼痛 3例 ,右下腹痛 3例。发热者 4例 ,腹胀者 1例 ,局限性腹膜炎者 4例 ,右下腹均有固定压痛 ,均有恶心呕吐 ,均无黑便。1.3　治疗　 6例均行急诊手术。术中探查有 2例阑尾轻度充血水肿 ,表现为轻…     

自发性气胸13例误漏诊分析

自发性气胸分为原发性和继发性 ,临床诊断一般不难 ,但在基层医院由于种种原因易误诊、漏诊。我院1996～ 2 0 0 2年收治自发性气胸 37例 ,其中漏误诊 13例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁。基础疾病有肺结核 3例     

低血糖致偏瘫二例

我院 1989年 2月～ 1999年 3月共收治 4例结节病 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为女性 ;年龄 38～ 5 5岁 ,平均4 6 .5岁。首诊至确诊时间 3～ 7个月 ,平均 5个月。1.2　临床表现　低热、乏力 3例 ,咳嗽、咳痰 2例 ,胸闷、气短及反复出现皮下结节各 1例 ,右锁骨上淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查　 4例均行胸部 X线检查 ,提示双侧肺门影略增大 2例 ,右侧肺门淋巴结肿大及右胸腔积液各1例。结核菌素 (OT)试验 1∶ 2 0 0 0均阴性 ,2例查血管紧张素转化酶 (ACE) 40～ 5 6 U/ml,1例红细胞沉降率6 0 mm/h。4例均行纤维…     

结核性盆腔炎42例报告

我院 1999～ 2 0 0 3年收治盆腔结核 4 2例 ,其中 2 8例误诊 ,误诊率 6 6 7%。本文就误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例均为女性 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 9岁。1 2　临床表现　本组 2 1例有月经失调 ,表现为月经过多、月经稀少或闭经 ,部分伴有不同程     

残角子宫妊娠13例误诊浅析

残角子宫妊娠属于异位妊娠 ,因其发生率较低 ,早期无特征性表现 ,常易误诊。现将我院 10年间救治并误诊的 13例残角子宫妊娠分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1991～ 2 0 0 0年共收治异位妊娠15 6 6例 ,其中残角子宫妊娠 13例 ,占 0 8% ,13例均误诊 ,其中年龄最小 2 3岁 ,最大 38岁 ,平均 2 8 1岁。初孕妇 6例 ,孕1产0 者 1例 ,经产妇 6例 ;有自然流产史 2例 ,有剖宫产史 1例。经产妇均置宫内避孕环。1 2　临床症状　 13例中仅 1例无明确停经史而表现为不规则阴道流血 ,余 12例均有明确停经史 ,停经最长12 0天 ,最短 5 0天 ,…