颞下颌关节负荷与颞下颌关节病

颞下颌关节负荷与其正常生理功能和某些疾病的形成关系密切。本文就负荷与颞下颌关节改建、生长发育、致病机制及临床治疗方法之间的相互作用进行了比较全面的论述，旨在深入认识颞下颌关节负荷的临床意义。     

颞下颌关节负荷研究方法及其评价

颞下颌关节负荷对关节的生长发育、改建以及疾病的发生、发展和愈合产生重要的影响，因此，其受力状况的生物力学研究具有广泛的临床意义和应用价值。但由于颞下颌关节负荷影响因素的复杂性和研究方法的局限性，建立理想、完善的方法和模型一直是负荷研究的重点和难点。本文对历年来颞下颌关节负荷研究的各类方法和模型进行了归纳总结，并分析了各自的优缺点，旨在为颞下颌关节负荷的深入研究提供借鉴。     

颞下颌关节负荷研究方法及其评价

颞下颌关节负荷对关节的生长发育、改建以及疾病的发生、发展和愈合产生重要的影响，因此，其受力状况的生物力学研究具有广泛的临床意义和应用价值。但由于颞下颌关节负荷影响因素的复杂性和研究方法的局限性，建立理想、完善的方法和模型一直是负荷研究的重点和难点。本文对历年来颞下颌关节负荷研究的各类方法和模型进行了归纳总结，并分析评价了各自的优缺点，旨在为颞下颌关节负荷的深入研究提供借鉴。     

颞下颌关节负荷的理论分析和数学计算

颞下颌关节作为人体中最复杂，最精细的唯一的双侧联动关节，具有运动灵活的特点和负重的功能，随着策略力学研究手段和方法的不断发展，颞下颌关节负荷研究在国内外日益受到重视，建立了许多方法和各种各样的模型，显示出深远的科学意义和广泛的应用价值，本文简要综述了颞下颌关节负荷理论分析和计算的各种方法。     

颞下颌关节负荷的理论分析和数学计算

颞下颌关节作为人体中最复杂、最精细的唯一的双侧联动关节，具有运动灵活的特点和负重的功能。随着生物力学研究手段和方法的不断发展，颞下颌关节负荷研究在国内外日益受到重视，建立了许多方法和各种各样的模型，显示出深远的科学意义和广泛的应用价值。本文简要地综述了颞下颌关节负荷理论分析和计算的各种方法。     

颞下颌关节的观测

本文在２０９具成年标本上对颞下颌关节的下颌窝、下颌头、关节盘及关节囊进行了观测;对颞下颌关节的运动及弹响机制进行了讨论。     

颞下颌关节紊乱综合征患者人格研究

本文报告了80例颞下颌关节乱综合征(TMJDS)患者经中国版 MMPI 测定,并与73例健康人及27例确诊的神经症病人人格测定结果比较,发现 TMJDS 患者多为神经质型个性,对躯体疾病呈过度反应,偏异个性特点以 Hs,Hy 值呈现高峰,但仍属非病理性的。从本组 TMJDS 平均年龄(24.16±4.85)及病程不长看,其个性偏异似非继发于疾病。     

颞下颌关节力学创伤的分子生物学研究

人们对颞下颌关节的生物力学适应性变化和疾病的生物学进程还了解甚少，而现代先进技术已提供方法允许我们对颞下颌关节疾患的发病机制作深入的研究。本综述调查了目前从分子生物学角度所认识的颞下颌关节组织对压力的适应性和病理性变化，希望可以增强了解复杂的颞下颌关节疾病的生物学创伤进程，并引导增加对颞下颌关节疾患的诊断和治疗途径。     

颞下颌关节的断层影像解剖学研究

目的：为颞下颌关节疾病的诊疗提供解剖学基础。方法：选用成人尸体头颈部标本15例，分别制成冠状、矢状、横断层标本。在经颞下颌关节层面上，观察颞下颌关节及其周围结构的解剖学关系，用游标卡尺测量关节盘的厚度。结果：冠状、矢状和横断层解剖可分别显示颞下颌关节的位置、毗邻关系及结构特点，冠状解剖可确定关节盘的位置，矢状解剖有利于关节脱位的诊断。关节盘最厚处4．02mm，最薄处1．32mm。结论：颞下颌关节的断层影像解剖对颞下颌关节疾病的影像诊断和内窥镜治疗具有重要的指导作用。     

颞下颌关节形态结构的力学因素

关节力可影响颞下颌关节ＴＭＪ的形态结构的观点已成为共识。本文就ＴＭＪ力学环境对关节的形态结构及其组织成份产生的重要影响，以及力学因素引起ＴＭＪ结构和组织损伤或病变的临床表现和病理机制进行了综述和分析，以期为研究和探讨ＴＭＪ解剖学、组织学及生长发育，致病机制的生物力学因素提供参考和借鉴。     

人体颞下颌关节盘后组织生物力学研究

确定了颞下关节盘后组织的生物力学性质,研究其功能机制。对取自８个新鲜关节标本的１３个盘后组织试件进行了软组织单向拉伸应力松驰和破坏实验,结合Ｆｕｎｇ ＹＣ拟线 粘弹性理论对实验结果进行了分析。结果表明：盘后组织的生理二相区在２０％－３０％应变范围内。     

下颌骨单侧前上牵引对大鼠颞下颌关节的影响

目的建一种下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型,以模拟正畸不对称牵引治疗和关节外因素造成的颞下颌关节病,并研究其颞下颌关节盘和髁状突受力后表面超微结构的改变。方法利用外科手术方法在24只SD大鼠左侧下颌角与同侧颧弓前区置入镍钛拉簧,手术不破坏关节区。对照组8只,在下颌角和颧弓区分别用钢丝结扎,但不放置弹簧。弹簧施加的牵引力分别为120g和40g,使下颌骨受到前上方向的持续牵引力,在手术后3、7、14、28d安乐死法处死动物。关节盘和髁状突进行扫描电镜检查。结果本实验成功建立了下颌骨偏移导致颞下颌关节改变的大鼠动物模型。相对于对照组,实验组的加力侧和对照侧颞下颌关节均有不同程度的病理变化。关节盘病变较轻,髁状突病变以轻力组对照侧为重。结论下颌骨单侧前上牵引的大鼠动物模型可以部分模拟关节外不对称因素造成的颞下颌关节改建和病变：包括嚼肌功能紊乱、单侧的颌面肌肉挛缩、疤痕收缩以及正畸不对称牵引治疗等。     

颞下颌关节的生物力学

颞下颌关节是人体最为复杂,精细的关节之一,具有负重的功能,关节软骨是具有低渗透性的多孔粘弹性介质,生理状态下在软骨内部存在胶原－蛋白多糖－水凝胶网状结构应力缓冲系统。关节盘是特殊类型的结缔组织,不属纤维软骨,是髁突和关节窝之间的应力集中缓冲器。关节盘后组织具有高度的顺应性,在关节运动中发挥容积补偿作用,关节外侧壁是囊－韧带结构的复合体,拉伸强度和拉伸刚度较弱,长期的口腔副功能易使结构处于超负荷状态     

颞下颌关节骨性部分的测量和分析

本文观察测量并分析了颞下颌关节的形态结构,建立了能较客观反映该关节形态的15项指标的正常值。用3项特征指数,即关节窝指数、关节结节指数和髁突指数,能较好地反映该关节的几何形态,并表达其功能部位的相互关系,以及用频数分布曲线反映其分布规律。本文认为,男性的颞下颌关节显著大于女性,而左、右侧之间,有无咬(牙合)组之间的差别均不显著。本文结果可为该关节的临床研究、病变分析乃至人工颞下颌关节的设计,提供形态学依据。     

颞下颌关节被动运动时的轴心

采用5具尸体头颅,取其半侧,切除皮肤和肌肉,先保留韧带,再除去韧带,分别拍摄从咬(牙合)位至大张口位共8个位置的X光片。以探讨颢下颌关节在被动运动时的轴心位置。在除去韧带的情况下,髁突绕本身的轴作中心定轴转动,该中心位于髁嵴下方6毫米处,运动发生在髁突与关节盘之间。在保留韧带的情况下,下颌张口运动也是定轴转动,轴心位于髁嵴下方约12毫米处的Q点,髁突绕偏心的Q点转动,同时带动关节盘一起向前下滑动。     

颞下颌关节的断面解剖学

头颈断层标本15例，其中冠状、矢状各6例。横断3例。在经颞下颌关节(TMJ)层面上，结合CT图像对照观察TMJ的位置、毗邻及关节结构，并测量关节盘的厚度。     

颞下颌关节形态结构的力学因素

关节力可影响颞下颌关节 TMJ的形态结构的观点已成为共识。本文就 TMJ力学环境对关节的形态结构及其组织成份产生的重要影响 ,以及力学因素引起 TMJ结构和组织损伤或病变的临床表现和病理机制进行了综述和分析 ,以期为研究和探讨 TMJ解剖学、组织学及生长发育、致病机制的生物力学因素提供参考和借鉴。     

下颌窝的观测

观测230例成人颞骨下颌窝,下颌窝的深度平均值为6.96mm±1.37mm;下颌窝的前后宽度平均值为11.61mm±1.10mm,两者均无显著性的地区差异和侧别差异.