螺旋CT多平面成像技术在腰椎小关节的应用

目的：探讨螺旋CT多平面成像技术在腰椎小关节病变检查中的应用价值。方法：对36例腰椎滑脱和强直性眷柱炎合并腰椎小关节病变患者采用3-5mm层厚，1．5—3mm重建间隔进行螺旋扫描和多平重建。结果：所有病例都能多方位地显示腰椎小关节解剖结构及其毗邻关系，能更好地帮助确定小关节病变程度及范围。结论：尽管腰椎X光片和轴位CT在显示正常和病变腰椎及小关节的解剖方面一定优势，但通过扫描数据重组的冠状位，矢状位、斜位和曲面MPR图像有助于对腰椎及其小关节病变和结构的全面理解，它是腰椎平片和轴位CT的良好补充。     

X线正常腰椎间隙和腰椎比值测量的临床意义

目的探讨X线正常腰椎间隙及腰椎比值在临床上的应用,为临床腰椎疾病的诊断及治疗效果评价提供客观标准的依据。方法收集200份腰椎正侧位X片,测量相邻两个椎体前、后缘中点连线的数值作为腰椎间隙的宽度,5个腰椎间隙自上而下依次用S1-S5表示;在侧位片中,测量第三腰椎椎体中心高径和前缘高径,计算出中心高径（D1）与前缘高径（D2）之比作为腰椎的比值（P）。结果通过对腰椎间隙进行精确的测量,5个腰椎自上而下S1-S5均数逐渐增大,S3与S4均数的差别无显著性,S1的均数又显著变小;第三腰椎中心高径（D1）和前缘高径（D2）的比值为81%左右。结论 X线正常腰椎间隙测量对诊断各种腰椎疾病有重要的临床意义;第三腰椎中心高径与前缘高径之比若低于80%表示骨质疏松。     

腰椎不稳症的生物力学及诊治新进展

腰椎不稳症是引起下腰痛的常见原因之一,主要是指由于各种因素引起腰椎运动节段的刚度下降,导致在正常生理负荷下腰椎运动节段活动范围超过正常及活动性质改变,而引起一系列相应的临床表现、脊柱进行性畸形及神经损害等症候群。本文对腰椎不稳症的生物力学机制及国内外目前诊治     

Quadrant通道下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病临床效果

目的 观察Quadrant通道下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果.方法 选择2017年10月-2019年4月云南省曲靖市第二人民医院收治的腰椎退行性疾病患者82例,依据随机数表法分为观察组和对照组.对照组41例采用经后路椎间融合术治疗,观察组41例采用Quadrant通道下腰椎融合术治疗.比较2组手术前后日本骨科...     

腰椎后路椎间融合内固定治疗腰椎滑脱症的围手术期护理

<正>腰椎滑脱是指一个腰椎的椎体相对与相邻的下位腰椎向前滑移,个别也有向后滑脱,最常见的部位是L4～5,其次是L5S1。主要症状是慢性腰腿痛,以劳累后加重,严重者影响正常生活。近年来,腰椎融合术被广泛用于腰椎退变化疾病、腰椎不稳及椎间盘源性疾病等,目前最常用的手术方法包括前路腰椎融合术、腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎间融合术及经椎间孔腰椎间融合术等。2009-03—2011-10笔者所在科采用PLIF加内固定治疗腰椎滑脱症18例,现将围手术期护理总结如下。     

螺旋CT多层面重建（MPR）对腰椎解剖结构的研究

目的：研究螺旋CT扫描MPR重建对显示腰椎解剖结构的作用。方法：运用常规扫描和螺旋扫描及MPR重建对42例正常志愿和30例腰椎疾病患的腰椎图像进行观察。结果：42例健康志愿常规扫描示1例椎间盘轻度膨出，MPR示42例均表现正常，同时可清楚显示椎间孔以及神经根与椎间盘的关系。30例腰椎疾病患经常规扫描示26例椎间盘膨出或／和突出，MPR示27例膨出或／和突出椎间盘压迫神经根、椎间盘压迫硬膜囊或椎间孔骨性狭窄挤压神经根。结论：MPR能更好地显示腰椎间盘、椎间孔等结构，直接显示神经根受压的原因以及受压程度，为临床治疗提供了重要依据。     

腰椎内固定术后椎间隙感染的临床分析及诊疗探讨

目的分析及探讨腰椎内固定术后发生的椎间隙感染的危险因素、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析我院骨科2000年至2011年944例腰椎内固定术后中的14例椎间隙感染的诊治。其中男10例,女4例;平均年龄52岁。非手术治疗9例,手术治疗5例,随访时间1年。结果所有患者症状6个月后完全消失;经过半年随访疗效满意,血沉正常。3~6个月复查X线片示相邻椎体间融合骨桥形成有12例,有2例无骨性融合,均恢复劳动力。结论腰椎内固定术后隙感染患者,对于革兰阴性菌感染者易发展为感染性休克危机生命需立即行手术病灶清除治疗;对于革兰阳性菌感染者早期应用强效抗生素抗感染治疗,有望避免再次手术干预。     

浅析腰椎骨质增生X线分度与临床症状的关系

腰椎骨质增生非常多见,尤其在基层工作中几乎每天都可以遇到,X线检查可以了解增生的部位、范围和程度等,但腰椎增生的X线表现和临床症状往往并不完全一致。 复习我院3年来500例腰椎摄片病例,其中男287例,女213例,年龄19～69岁。根据增生的形态特征,结合有关文献资料,可以把腰椎增生分为三度。     

腰椎体骨巨细胞瘤误诊为椎体结核1例

病例报告：患者，男，24岁。无诱因性腰痛3个月入院。不伴有结核中毒症状。查体：腰椎曲线、活动度正常．腰：棘突深叩痛( )，局限，无放散．取下肢正常。拾物试验(-)．血常规、血沉正常。X线片：胸部正常；第2腰椎体右缘骨质破坏．界限不清，未见死骨形成。B超示右腰椎旁混合性肿物。诊断：腰椎体结核。     

退变性腰椎不稳症的腰椎融合术治疗

腰椎不稳指腰椎节段活动范围超过正常,活动的性质改变,而引起相应的一系列临床表现和潜在脊柱进行性畸形及神经损害的危险,是多种疾病所并存的一个病理现象,是临床下腰痛的常见原因。腰椎不稳的常见原因包括:创伤、退变、感染或肿瘤、峡部不连或滑脱、医源性、神经源性或肌性     

腰椎后路固定联合前路病灶清除治疗腰椎间隙感染1例

目的 分析腰椎后路固定联合前路病灶清除治疗腰椎间隙感染的临床疗效。方法 平煤神马医疗集团总医院于2020年5月接诊一例腰椎间隙感染,采用腰椎后路固定联合前路病灶清除进行治疗。术后进行24个月随访。结果 手术进展顺利,历时5 h,术中出血量约900 mL。患者术后疼痛明显缓解,12天后拆线。术后病灶组织细菌培养结果显示患者为金黄色葡萄球菌感染。术后6个月的X光片显示感染灶清除彻底,腰椎间融合良好,锥体内固定位置良好,未出现钉棒断裂情况,ASIA等级为E级。术后12个月后取出椎弓根螺钉,做核磁共振(MRI)检查,恢复良好。术后3个月患者戴腰围能正常站立和行走。结论 原发腰椎间隙感染临床上比较少见,多见于血源性感染,采用腰椎后路固定联合前路病灶清除进行治疗,能重建脊柱稳定,尽快恢复,减轻患者痛苦。     

第3腰椎横突综合征60例临床分析

第3腰椎横突综合征是以第3腰椎横突部位明显压痛为特点的慢性腰痛,亦称腰3横突周围炎或腰3横突滑囊炎,是临床常见疾病之一.对60例患者采用第3腰椎横突周围封闭配合手法治疗并口服复方丹参滴丸,取得良好疗效.报告如下:     

微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床疗效观察

目的观察对腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者使用微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗的临床效果。方法依据随机原则在本院2016年1~12月所接诊的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者中选取78例,分为观察组39例,行微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗,对照组39例,则行开放手术治疗。对治疗后两组患者疼痛情况、Oswestry评分与并发症等进行比较。结果观察组在Oswestry评分,VAS评分以及并发症各项指标上均优于对照组,P<0.05差异具备统计学意义。结论采用微创经椎间孔腰椎间融合术对腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者实施治疗,在确保疗效的同时可有效改善术后疼痛程度,帮助腰椎功能恢复,并实现对术后并发症的控制。     

腰椎融合术及临床研究进展

腰椎融合术出现近百年来,在重建腰椎稳定性的手术中,融合术具有重要地位。了解腰椎融合术的生物力学研究,手术适应证,手术方式及内固定的应用就有了重要的临床意义。     

运动疗法治疗腰椎骨质增生症临床疗效观察

目的:观察运动疗法治疗腰椎骨质增生的疗效。方法:95例腰椎骨质增生患者随机分为对照组(47例)和治疗组(48例),治疗组除常规治疗外进行运动疗法,比较两组疗效。结果:治疗后两组患者临床症状均有所改善,其中治疗组改善较为明显。治疗组总有效率为93.8%,明显高于对照组总有效率(85.1%)。结论:运动疗法治疗腰椎骨质增生有一定的临床推广价值。     

钛钢螺纹椎体融合器（TFC）在腰椎疾病中的应用

目的：研究钛钢螺纹椎体融合器（ＴＦＣ）在腰椎疾病中的应用。方法：用ＴＦＣ治疗各种腰椎疾病１９例。结果：通过３个月￣１ａ 临床观察,植骨无吸收,ＴＦＣ无移位,椎间隙恢复或保持正常速度。结论：ＴＦＣ能防止椎间隙变窄,使椎体融合可靠,是一种治疗下腰椎不稳的满意新方法。     

不同年龄组腰椎滑脱加照双斜位的必要性

目的研究不同年龄组,不同腰椎滑脱程度与椎弓峡部崩解及腰椎退行性病变的对应关系,探讨不同腰椎滑脱的主要病因,结合临床体征对不同腰椎滑脱患者适当地进行双斜位检查,在减少患者经济负担和电离辐射的同时,准确诊断疾病。方法回顾2002年以来笔者所在医院放射科腰椎滑脱患者316例,对腰椎滑脱采用Meyerding法分级,把腰椎滑脱的患者分为老龄组(腰椎同时有3个以上椎体骨质增生)及青年组(腰椎未见骨质增生或有1～2个椎体骨质增生),同时,在不同年龄组中对不同程度腰椎滑脱患者分组并利用SPSS13.0进行χ2和Fisher精确概率检验分析,得出结论。结果青年组,不同程度腰椎滑脱均与椎弓峡部崩解有明显关联,老龄组,腰椎Ⅰ度滑脱与椎弓峡部崩解并无明显关联,腰椎Ⅱ～Ⅳ度滑脱与椎弓峡部崩解有明显关联。结论在青年组,由于少有腰椎退行性病变,腰椎滑脱多为真性滑脱,由于椎弓峡部崩解所致,提示诊断青年腰痛患者时,对腰椎序列的细微改变要有足够的警惕性,预防漏诊的发生,加照腰椎双斜位是完全必须的,在老年组,腰椎Ⅰ度滑脱与腰椎峡部崩解并无明显关联,有相当多的患者为假性滑脱,考虑到患者经济承受能力及电离辐射,结合患者临床体征,可以定期观察。     

腹胀腹痛，可能病在腰背

看到此，很多读者会不解地问，腹胀、腹痛怎么能与腰3横突综合征有关呢？ 回答这个问题，还应从第3腰椎的解剖特点讲起。正常腰椎呈生理性前凸，在发育过程中，由于生理性前凸的存在，第3腰椎成为腰椎活动的中心枢纽。且第3腰椎横突在5个腰椎横突中最长，并且向后外侧突较明显。由此第3腰椎横突所承受的牵拉应力（剪力）及杠杆作用最大，也是该部容易损伤与劳损的重要原因。     

RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症的疗效分析

目的 探讨RF系统加椎间融合器(Cage)植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱的机制、操作方法、主要并发症和处理方法等。方法 自2000年以来本科室共收治腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症患者103例，均予以RF系统加椎间融合器植入治疗，获得满意疗效。回顾分析其手术方法、治疗机制和术后常见并发症。结果 全部患者均获得随访，随访年限3个月-3年。82例术后症状全部消失，21例术后残留不同程度的下肢麻木等感觉障碍，均在6个月-1年内恢复，103例行走功能完全恢复，1例椎间融合器向前滑脱进入椎体前方但未引起任何症状。结论 RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症疗效确切，钉棒内固定坚强，Cage融合稳定。是否正常植入椎弓根钉，合理放置Cage进行融合，有无充分减压等对手术疗效有决定性影响。     

腰穿,穿不傻你的孩儿

在儿科的临床工作中,我们常常遇到这样的情况,只要医生说要做腰椎穿刺,就有不少家长反对。他们觉得孩子做了腰穿就会影响智力,会变得越来越傻。真的如此吗?