38例肝性胸水临床分析及护理

我院 2 0 0 2年— 2 0 0 3年共收治 3 8例慢性乙型肝炎后肝硬化且伴有胸水患者 ,现将其临床分析及护理报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 3 8例肝性胸水患者中 ,男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 ( 2 4～ 65 )岁。大量胸水者 1 8例 ,中量胸水者1 2例 ,小量胸水者 8例。 3 8例均先有腹水后有胸水。胸水位于右侧者 3 1例 ( 82 .1 % ) ,左侧 7例 ( 1 7.9% )。2　诊断标准　 3 8例均被临床确诊为慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者 ,诊断符合 2 0 0 0年 (西安 )病毒性肝炎诊断标准[1] ,伴有胸腔积液的症状和体征 ;胸腔积液经X线、B超检查、胸腔穿…     

23例单纯性肝性胸水临床分析

肝硬化失代偿期并发肝性胸水 ,临床并非少见 ,发病率大约 10 %左右 ,大多数患者是在有腹水的基础上产生胸水 ,但微量腹水或无腹水的病人也可发生肝性胸水 ,称为单纯性肝性胸水 ,此种情况极易误诊。我们回顾了我科自 1990年 2月至2 0 0 2年 10月所确诊的单纯性肝性胸水 2 3例 ,现分析如下。1　临床资料2 3例患者均为住院病人 ,其中男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 0～72岁 ,平均 4 6 .7岁。胸水位于右侧者 2 0例 ,左侧者 1例 ,双侧者 2例。大量胸水者 8例 ,中量者 11例 ,小量者 4例。 2 3例均行胸腔穿刺 (小量者 B超引导下穿刺 )。胸水外观呈黄色者…     

B超对慢性肝病患者非肝性腹水的诊断价值

超声检查中慢性肝病合并其它原因所致腹水时易引起误诊 ,我科接诊多例慢性肝病合并腹水患者外院B超误诊为“肝硬化腹水”。我科B超检查后肝胆脾及腹水影像和有关临床资料分析是排除“肝硬化腹水”的一个有效方法。1　资料与方法　　病例来源于我科B超检查慢性肝病合并腹水患者 2 6例 ,外院B超均诊断“肝硬化腹水”。其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 65岁。对照组 3 0例肝性腹水患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 70岁。　　检查方法 :采用RTfino超声诊断仪。探头频率 3 .5MHz。受检者空腹 ,依次探查肝 (大小、回声、有无占位 )、胆、…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎21例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水的严重并发性 ,也是肝硬化腹水患者死亡的重要原因 ,其病死率高达 6 2 %～ 95 % 〔1,2〕。现将我院收治的ＳＢＰ2 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 11月收治ＳＢＰ2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。 2 1例中肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 4例 ,隐原性肝硬化 3例。1 2　诊断标准 :本组 2 1例肝硬化诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准〔2〕,ＳＢＰ诊断均符合以下标准〔3〕:①发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;②腹水检查符合急性…     

腹腔内注射654-2、速尿治疗顽固性腹水17例

1998年 1 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 1 7例肝硬化腹水患者应用 65 4-2、速尿腹腔内注射治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。　　临床资料　 1一般资料　病例选择标准 :临床确诊为肝硬化合并大量腹水。经 6周以上严格内科治疗 ,腹水持续存在甚至增多者。肌酐清除率降到 5 0 %以下。 1 7例中男 1 0例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均为 5 3岁。伴肝肾综合征 3例 ,肝性脑病 1例 ,原发性肝癌血性腹水 2例。 2治疗方法　就诊期间常规测体重、腹围、记录 2 4h出入量 ,检查肝肾功能、血浆蛋白、电解质、腹水常规、细菌培养。患者在按慢性肝病进行严格…     

腹水超滤浓缩腹腔回输术28-例护理体会

自体腹水超滤浓缩腹腔回输术是治疗难治性腹水的一种有效措施。浓缩回输法对各种原因引起的肝硬化伴难治性腹水 ,特别适合于肝硬化腹水伴有肾功能不全者 ,起到消退腹水、补充蛋白、缓解症状的作用[1] 。超滤浓缩回输术的术前准备、术中观察、术后护理十分重要 ,现就护理体会报道如下　临床资料1 1　对象　 2 8例均为我院 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年8月住院患者 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 8.7岁。乙型肝炎后肝硬化 1 8例 ,酒精性肝硬化 3例 ,肝癌 4例 ,胃癌晚期 3例。1 .2　术前准备1 .2 .1　患者准备　适应症 :适用于各…     

益气活血利水汤治疗肝硬化腹水30例

肝硬化腹水属祖国医学“臌胀”范畴 ,为临床常见病、多发病。可由多种疾病如酒精、慢性乙肝和丙型肝炎、血吸虫病等发展而来。治疗上相当困难 ,放腹水和利尿剂治疗易致电解质紊乱及低蛋白血症 ,且易复发。 1 999年 6月至 2 0 0 2年 6月在本院门诊及住院的 30例肝硬化腹水患者 ,采用中药益气活血利水汤加减治疗 ,有效率达 87% ,现总结报道如下。1　临床资料30例患者均为 1 999年 6月至 2 0 0 2年 6月在我院诊治的肝硬化腹水患者 ,诊断符合 1 995年第 5次全国传染病寄生虫病学习会议修订标准 ,全部病例均属失代偿期肝硬化 ,B超检查腹腔内有液…     

肝性胸水18例临床分析

肝性胸水临床上并不罕见,国内报导发生率在0.4～10％。我院自1980年1月～1987年5月在403例伴有腹水和(或)食管静脉曲张的失代偿性肝硬化患者中,18例伴有胸水,占4.5％。现报道如下: 临床资料 一、一般资料:男性15例,女性3例;年龄在14～60岁。 二、胸水检查:胸水位于右侧15例,双侧3例。胸水量均在500ml以上,常规检查为漏出液,其中血性胸水2例(胸膜活检均为阴性)。胸水蛋白平均为20g/L。 三、腹水检查:15例为漏出液,3例介于漏渗液之间,腹水蛋白平均为19.5g/L。     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析

肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱 ,而低钠血症是最常见的并发症 ,若处理不及时或不当 ,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识 ,提高肝硬化腹水的治疗效果 ,现将我院 1992年 4月至 2 0 0 1年 10月收治的肝硬化腹水并低钠血症 5 8例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 6例并发低钠血症 5 8例 (39.7% )。全部病人均符合肝硬化的诊断标准 [1 ] 。5 8例中男 4 3例 ,女 15例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。1.2　种类及病程 :5 8例中肝炎后肝硬化 4 2例 (72 .4 % ) ,酒精性肝硬化 8例 (13.8% ) ,胆汁性肝硬化 …     

肝硬化患者血浆尿激酶受体水平变化的分析

目的 :探讨肝硬化患者血浆尿激酶受体 (UPAR)含量的临床意义。方法 :应用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测 2 0例健康成年人 ,6 3例肝硬化患者血浆 UPAR含量 (ng/ m l) ,其中肝硬化又分为三组 :肝硬化无腹水组 35例 ,肝硬化腹水组 1 8例 ,肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (spontaneous bacterial peritonitis,SBP)组 1 0例。半年后随访。结果 :1正常对照组 U PAR含量 1 .6 3± 0 .96 ng/ ml。 2肝硬化无腹水组 U PAR含量 2 .6± 1 .5 ng/ ml。两者比较无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 3肝硬化腹水组UPAR含量 4 .5± 2 .3ng/ ml。 4 SBP组 UPAR含量 7.6± 5 .6 ng/ ml。肝硬化无腹水组、肝硬化腹水组、SBP组两两相比有显著差异 P<0 .0 1。且后两组肝硬化患者 U PAR含量均高于正常对照组 ,并且有显著差异 ,P<0 .0 1。而四组 UPAR含量有如下规律 :SBP组 UPAR含量 >肝硬化腹水组 >肝硬化无腹水组和正常对照组。结论 :所有肝硬化组的 U PAR含量均明显高于正常对照组 ,P<0 .0 1。我们认为 ,这可能与其病程发展进程中 ,由于肝组织的病变、损伤、坏死、炎症发生 ,同时正常的肝组织也代偿性增生有关。因此 ,我们认为 ,检测肝硬化患者血浆中 UPAR含量对患者病情的判断及发展方向有较高的临床价值     

酒精性肝硬化38例临床分析

现对此确诊的 38例酒精性肝硬化患者的临床资料进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :38例单纯性酒精性肝硬化均为男性 ,年龄 2 6～ 76岁 ,平均 46.3岁 :35～ 5 5岁为高峰年龄 ,占 67%。患者饮酒均饮 32～ 5 2度白酒 ,每日摄入酒精 5 0～ 5 0 0克 ,平均 2 0 0克 ,饮酒年限 5～ 40年 ,平均年限为 1 6年。1 .2　诊断依据 :本组患者均有长期大量饮酒史 ,并经 B超或 CT、实验室检查 ,结合临床排除乙、丙型肝炎及其他原因肝硬化。个别鉴别困难者作了肝组织检查 ,全部患者均符合酒精性肝硬化诊断。1 .3临床表现 :本组乏力、食欲减退 2 7例 ( 71…     

自体腹水浓缩后回输腹腔治疗顽固性腹水84例临床疗效及安全性观察

肝硬化腹水系一常见疾病 ,因病情发展或诊疗不当等出现顽固性腹水 (ＲＡ) ,又名“抗利尿性腹水” ,易于发生肝肾综合症 (ＨＲＳ) ,治疗上极为困难 ,作者采用自体腹水超滤浓缩后腹腔回输治疗ＲＡ ,取得了令人满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料各种原因所致顽固性腹水 84例均为 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月本院住院患者 ,其中男性 6 3例 ,女性 2 1例 ,年龄在 39～ 6 7岁 ,平均年龄 5 0 .9岁 ,各种原发疾病经临床及实验室辅助检查确诊 ,其中 ,肝炎后肝硬化6 0例 (包括 6例自发性腹膜炎 ) ,酒精性肝硬化 6例 ,原发性肝癌 12例 ,慢性重症肝…     

肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

肝硬化患者由于全身免疫功能明显下降 ,易出现感染等并发症 ,其中自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化并腹水患者最常见的并发症之一。因其临床表现不典型和多样化 ,极易漏诊或误诊。作者对 5 2例肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析 ,报道如下。1　一般资料1 .1　病例来源　 1 994年至 2 0 0 0年本科收治肝炎后肝硬化并腹水患者 1 2 7例 ,均符合 1 995年第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。其中 5 2例并发SBP。 5 2例中 ,男性4 1例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 (4 3± 4 )岁 ;既往有乙肝病史 4 7例 ,丙肝 …     

中西医结合治疗肝硬化腹水68例疗效观察

我们于 1 996年 3月～ 1 999年 8月应用中西医结合方法治疗肝硬化腹水患者 68例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2 0例患者均为我院住院病人 ,诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》的肝硬化腹水诊断标准 ( 1)。所有患者均有不同程度腹胀、纳差、乏力、尿少 ,均经肝功能检查、B超或 CT检查证实。将其随机分为治疗 (A)组 68例 ,其中男 50例 ,女 1 8例 ,年龄 2 6～ 63岁 ,平均 44.6岁 ;病程 5月～ 1 2年 ,平均 5.5年 ;属肝炎后肝硬化者 50例 ,酒精性肝硬化者 1 0例 ,血吸虫性肝硬化者 8例 ;白 /球蛋白比值倒置者 …     

肝性胸水18例临床分析

收集我院资料完整的肝性胸水18例,分析如下。1　资料与方法11　一般资料:男14例,女4例,男女之比为37∶1,年龄35～58岁,平均475岁。确诊肝硬化后出现胸水的时间为33～103年,平均为45年。肝炎后肝硬化12例,慢性酒精中毒性肝硬化4例,原因不明者2例。12　临床表现:除肝硬化症状和体征外,全部病例均有腹水征,右侧胸水11例,左侧4例,两侧3例;大量胸水5例,中等量胸水4例,少量9例。除8例大量或两侧胸水患者觉胸闷、呼吸困难外,余无明显的相应症状。中等量腹水6例,大量腹水12例。13　实验室检查:血清总蛋白<600ｇ/Ｌ17例,白蛋白<300ｇ/Ｌ14例,球蛋白>3…     

肝硬化合并乳糜性腹水3例报告并文献复习

目的 总结肝硬化合并乳糜性腹水的临床特点.方法 回顾性分析我院消化内科2008年1月至2012年11月诊断为肝硬化并乳糜性腹水患者的临床资料,结合国内外文献进行分析.结果 3例患者符合标准,均为男性,年龄50～57岁,肝硬化诊断时间1个月～2年,Child-pugh分级均为B-C级,腹水甘油三酯含量1.28～2.66 mmol/L,血清-腹水白蛋白梯度(serum ascites albumin gradient,SAAG)22.7～27.7 g/L.淋巴管核素显像均见显影剂漏出.1例患者给予奥曲肽皮下注射治疗后腹水控制.1例患者直接淋巴管造影提示胸导管出口功能性梗阻,行胸导管-左颈静脉吻合术后控制不佳,后行腹腔-静脉腹水转流术,随访2年控制良好.1例患者既往为清亮腹水,本次转为乳糜性腹水,行腹腔-静脉腹水转流术后腹水一度控制,但很快再次恶化,患者死亡.结论 肝硬化合并的乳糜性腹水仍表现为漏出液及门脉高压性腹水特点.淋巴管核素显像可能有助于乳糜性腹水的定性诊断.皮下注射奥曲肽与腹腔-静脉腹水转流术可能均可有效控制肝硬化合并的乳糜性腹水.     

体液细胞学检查在临床中的应用

笔者自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月通过对 2 76例胸腹水的细胞学检查 ,给临床提供了参考诊断依据和确诊依据 ,现总结如下。1　一般资料本组患者均有胸水或腹水 ,男 164例 ,女 112例 ,最小年龄12岁 ,最大年龄 83岁。2　检查方法取胸水或腹水量不少于 5ｍｌ,以 3 0 0 0转 /分离心 5分钟后 ,取细胞沉渣涂片 ,常规ＨＥ染色后镜检。3　检查结果炎症性渗出液 116例 ,其中胸水 92例 ,腹水 2 4例 ,诊断符合率 98% ;漏出液 83例 ,其中胸水 7例 ,腹水 76例 ,诊断符合率 10 0 % ;肿瘤性渗出液 48例 ,胸水 3 7例 ,腹水 11例 ,诊断符合率 95 % ;体液细胞…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症 ,因其病情凶险 ,病死率高达 6 0 %～90 % [1 ,2 ] 。现将我院收治的 SBP患者 6 2例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹水患者 2 87例 ,并发 SBP6 2例 ,发生率为 2 1.6 %。其中男 46例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 48岁。随机分为治疗组 32例 ,对照组 30例 ,两组在性别、年龄方面具有可比性。全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准 [3 ] 。其中肝炎后肝硬化 35例 ,酒…     

肝硬化患者胃粘膜病变与肝功能损害的关系

本文通过对我院 1 994年 1月～ 2 0 0 0年 5月 78例肝硬化患者胃粘膜内镜学改变的研究 ,探讨肝硬化后门脉高压性胃粘膜病变 (ＰＨＧ)与肝功能损害的关系。1　临床资料1 .1　一般资料所有病例均为我院住院患者 ,临床确诊为肝硬化。 78例中 ,男 48例 ,女 3 0例 ,年龄 2 6-71岁 ,平均 45.2岁 ,病程 1 .5-2 4年 ,平均 1 2 .5年。肝炎后肝硬化 64例、血吸虫肝硬化 6例、酒精性肝硬化 5例、心源性肝硬化 3例 ,合并原发性肝癌 4例。1 .2　临床表现所有患者均有不同程度的纳差、乏力、精神不振。合并不同程度的呕血和 (或 )黑便 46例 ,腹水 40例 ,腹…