钬激光治疗尿路疾病47例护理观察

目的通过对腔内钬激光治疗尿路疾病47例患者的护理观察,探讨尿路疾病钬激光治疗后患者的护理要点。方法回顾性分析47例腔内钬激光治疗的尿路疾病的临床护理资料。结果其中输尿管结石26例,膀胱结石13例,男性尿道狭窄4例,成人输尿管口囊肿2例(直径均<5 cm),膀胱肿瘤2例(浅表性)。输尿管结石单次手术成功率93.1%(24/26),输尿管中段结石2例失败改开放手术,膀胱结石13例,男性尿道狭窄4例,成人输尿管口囊肿2例(直径均<5 cm),膀胱肿瘤2例(浅表性)手术成功率100%(13/13)。尿道狭窄术后排尿明显好转。1例尿道狭窄出现尿路感染,余均无手术并发症。结论做好充分的术前准备及健康指导,是保证手术顺利进行的关键,术后对易出现的并发症进行细致的观察及护理,是确保手术成功的重要保证。     

等离子双极电切镜治疗下尿路疾病

目的总结等离子电切镜治疗下尿路疾病的体会。方法采用经尿道等离子双极电切镜治疗下尿路疾病110例,其中前列腺增生92例,膀胱肿瘤12例,输尿管开口囊肿2例(1例同时行膀胱结石碎石),联合钬激光治疗膀胱结石7例(2例同时行前列腺等离子双极电切),术后随访3~36个月。结果全组无电切综合征等大的围术期并发症及手术死亡患者。92例前列腺增生患者术后89例排尿通畅,其中输血4例。膀胱肿瘤出现闭孔神经反射2例,无大出血及膀胱穿孔发生。输尿管囊肿及膀胱结石均1次顺利完成手术。结论等离子双极电切镜可用于治疗前列腺增生等多种下尿路疾病,安全、效果可靠。     

钬激光在泌尿外科的应用——附326例临床报告

目的 探讨钬激光在泌尿系疾病治疗中的价值.方法 分析2007年1月～2009年9月应用钬激光治疗326例患者的临床资料.结果 膀胱结石、尿道结石、回肠代膀胱结石均一次性碎石成功.输尿管结石单次碎石成功率为92.50%(150/162),肾结石成功率为93.30%(56/60).输尿管狭窄、息肉,尿道狭窄、息肉,浅表性膀胱肿瘤,前列腺增生症均治愈.发生并发症12例.结论 钬激光治疗泌尿系疾病安全、有效、出血少、恢复快,应用范围广.     

钬激光腔内切除巨大膀胱肿瘤

[目的]探讨钬激光腔内治疗巨大膀胱肿瘤的可行性及疗效.[方法]对22例巨大膀胱肿瘤患者施行经尿道或耻骨上膀胱造瘘道钬激光切除术,其中2例合并膀胱结石同期行钬激光碎石.[结果]18例一次手术切除成功,平均手术时间72 min.3例多发肿瘤2例再次手术,另1例术中出血失控转开放膀胱部分切除手术.术后均获至少12个月随访.9例复发再次或多次行腔内钬激光手术.[结论]钬激光腔内切除巨大膀胱肿瘤具有微创、并发症少等优点.患者耐受好恢复快,保留了膀胱及正常排尿功能,尤为适合有蒂腔内生长的巨大膀胱肿瘤.     

输尿管口囊肿微创治疗及文献复习(附31例报告)

目的 总结经输尿管口囊肿腔内手术治疗的经验.方法 31例患者术前由B超、静脉尿路造影(IVU)或膀胧镜确诊.均行经尿道输尿管口囊肿内切开或开窗术.结果 31例手术1次成功,临床症状消失或改善.结石排出,肾脏积水减轻.25例术后随访半年～2年,未见输尿管口囊肿复发,无输尿管口狭窄,无尿液反流.结论 经尿道输尿管口囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,值得推荐.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄15例临床报告

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床效果。方法 回顾分析该院2008年12月～2011年3月收治的输尿管镜下钬激光治疗的尿道狭窄患者15例临床资料。15例患者均有尿道扩张史,5例曾行尿道狭窄冷刀内切开术,3例曾行尿道狭窄段切除断端再吻合术。结果 15例患者均一次手术成功,成功率100%,术后最大尿流率超过15 mL/s,术后留置尿管2~4周,拔尿管后尿道扩张1~3个月,随访12~18个月,均排尿通畅,尿线粗。结论 输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

钬激光腔内治疗成人输尿管口囊肿(附5例报告)

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUME：NISPOWER Suite 100W钬激光对成人输尿管口囊肿（直径均≤4cm）患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁，留置双T管1个月；其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石，采用钬激光腔内碎石术同时处理。结果5例患者均一次治愈，随访7个月吨年，5例术后3个月均行膀胱排泄性造影，无反流，合并肾输尿管积水2例积水减轻，5例症状均消失，合并结石患者2例同时成功碎石。结论钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法；在同时处理合并的结石病变时，优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法。     

腔内钬激光治疗泌尿外科疾病40例报告

钬激光是以钬－钇－铝石榴石为激活媒质的新型固体激光器,能有效切割软组织,粉碎坚硬的结石,并且可以通过直径４００μｍ的光导纤维经内窥镜行腔内泌尿外科疾病治疗。应用钬激光经腔内治疗泌尿外科疾病４０例,膀胱肿瘤３６例（共５９枚肿瘤,均为Ｔ１～Ｔ２期,Ｇ１～Ｇ２级。肿瘤大小：０．５～４ｃｍ）,膀胱结石４例（结石大小：１～２．５ｃｍ）,输尿管囊肿１例,其中１例膀胱肿瘤患者合并膀胱结石。４０例手术全部成功。钬激光可以近乎“无血”切割、汽化膀胱肿瘤,术中无膀胱穿孔、大出血、闭孔神经反射等并发症,术中无脱落癌细胞,术后创面多点活检无残留癌细胞,创面规整,无需改为开放手术,术后随诊平均１６．５月,复（再）发率：５．６％。钬激光治疗膀胱结石４例,其中粉碎尿酸结石最容易,激光粉碎结石时间快（２～１７．７ｍｉｎ）,钬激光去盖减压治疗输尿管囊肿效果很好。认为钬激光切割、汽化、止血效果好,且可以粉碎结石,可以完全有效经腔内治疗泌尿外科疾病。值得临床推广应用。     

经尿道钬激光切开输尿管口治疗输尿管壁内段梗阻

目的 探讨经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁内段梗阻的方法和疗效.方法 经尿道途径采用钬激光对13例输尿管壁内段结石梗阻、8例输尿管炎性梗阻、6例输尿管囊肿梗阻、5例不明原因梗阻患者行输尿管口切开术治疗.结果 32例均1次手术解除梗阻,30例患者获随访,随访6～24个月,平均13.6个月.所有患者症状消失,4例有轻度反流,无榆尿管口再狭窄发生.结论 经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻创伤小、易于操作,疗效确切.     

输尿管镜下钬激光治疗难治性尿道狭窄21例观察

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法 对反复尿道狭窄、狭窄长度在0.8-1.5cm的21例患者.行尿道内置入输尿管镜直视下钬激光治疗,回顾性分析该方法 的疗效及操作要点.结果 一次性成功17例,占81%,二次手术2例,占9.9%,2例术后尿道扩张4-6周,占9.9%.出院后随访3-6个月,均排尿通畅无反复.结论 输尿管镜下钬激光治疗难治性尿道狭窄是有效、安全、微创的方法 .     

内窥镜下等离子电切及钬激光治疗尿道狭窄:(附37例报告)

目的 探讨内窥镜下等离子电汽化术及钬激光切开微创治疗尿道狭窄的临床价值.方法 采用内窥镜下等离子汽化术及钬激光切开治疗37例尿道狭窄患者,观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 37例患者全部顺利完成腔内手术,术中几乎无出血.术后留置尿管3～5周,拔除尿管后33例排尿通畅,均无尿失禁等并发症;4例3 d内尿线变细,排尿不畅,定期行尿道扩张术,3例效果不佳,1例恢复.随访6～24个月(平均13个月),8例等离子电切患者分别于术后1～8个月中出现排尿不畅,给予定期尿道扩张,2例恢复;5例效果不佳再次行等离子电切术,术后效果良好;1例行膀胱造瘘.结论 选择正确的腔内方法,内窥镜下腔内操作技术治疗尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病是一种安全、微创、有效的治疗方法.     

经尿道输尿管镜电切术治疗小儿输尿管囊肿

目的 探索小儿输尿管囊肿的内镜治疗新方法，评价输尿管镜经尿道电切的治疗效果。方法 小儿输尿管囊肿11例，全部行输尿管镜经尿道电切，并与该院前期的15例开放手术进行对比。结果输尿管镜经尿道电切术的平均手术时间31min，平均住院时间5．6d，手术时间及住院时间小于开放手术，差异有显著性。输尿管镜经尿道电切术后平均随访18．3个月，术后输尿管反流、输尿管末端狭窄及感染的发生率与开放手术相比，差异无显著性。结论 输尿管镜经尿道电切术治疗小儿输尿管囊肿，方法简单，损伤小，手术效果确切。     

国产钬激光治疗泌尿系结石

目的 探讨国产钬激光治疗泌尿系结石的疗效和安全性.方法 采用国产钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗泌尿系结石54例,其中输尿管上段结石8例,中段结石6例,下段结石17例;膀胱结石23例.术后1～6周复查B超及KUB平片,观察结石排净情况.结果 输尿管中、下段结石23例全部排尽;输尿管上段结石8例中有7例全部排尽,另1例有碎石上移至肾盂,ESWL后仍未排尽.结石排净率97%.未出现输尿管穿孔、撕脱、尿外渗、水中毒、严重感染、大出血等并发症,术后随访3～12个月,无输尿管狭窄发生;而膀胱结石的排净率为100%,无并发症.结论 国产钬激光机治疗泌尿系结石疗效满意,安全可靠,值得推广应用.     

输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄33例体会

【目的】探讨输尿管镜下联合应用钬激光和筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效。【方法】对33例尿道狭窄的患者在输尿管镜直视下用钬激光进行尿道内切开术以及用筋膜扩张器进行尿道扩张术。【结果】本组33例患者手术获得成功,11例1年内无复发,18例仍需定期尿道扩张,排尿良好,4例排尿困难,进行二次手术。【结论】输尿管镜下联合运用钬激光和筋膜扩张器治疗尿道狭窄是一种较好的治疗方法,创伤小,安全性高,近期疗效肯定。     

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策

【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术并发感染性休克的原因及防治措施。【方法】回顾性分析2006年1月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的5例患者的临床资料。【结果】5例患者均表现为术后1～6h内出现高热,血压降至90／60mmHg以下,中段尿培养2例为阳性,血培养均为阳性。感染性休克原因依次为：术前尿路感染未能得到良好控制,术中输尿管灌注压力过高、损伤输尿管、手术时间过长及术后引流不畅等。经给予抗感染、抗休克等对症支持治疗后4例患者治愈出院。1例有冠心病史患者因出现多器官功能障碍综合征而于术后d2抢救无效死亡。【结论】充分认识输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的原因,术前抗感染治疗,术中恰当的操作技巧,术后保持引流通畅,早期发现及积极合理治疗,对输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析

[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.[方法]选择本科室收治的120例诊断为复杂性上尿路结石的患者,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,记录患者的结石清除率、术后拔除肾造瘘管时间及相关的并发症情况.[结果]经皮钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的一期碎石成功率达到80.0%,二期碎石成功率达到90.0%;一期手术的中位时间为85.0(30~240)min,二期手术时间为62.5(25~180)min.术后相关并发症有迟发性的出血病例2例,胸腔积液病例1例,无其他相关并发症发生.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果显著,一次碎石率高,相关的并发症少,推荐在临床上广泛应用.     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除临床指标对比分析

目的比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（holmium laser resection of bladder tumors．HOLBT）与经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（transurethral electrovaporiation and resection of bladder tumors，TVBT）的临床效果。方法将膀胱肿瘤患者随机分为两组，分别行HOLBT和TVBT，记录、测定两组患者术前、术中和术后的相关临床指标，并将各指标进行统计学处理。结果术前两组一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05），手术时间差异无统计学意义（P〉0．05），HOLBT组术中出血量明显小于TVBT组（P〈0．01），HOLBT组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后住院时间均小于TVBT组（P〈0．05），术后6个月复发率差异无显著性。HOLBT组术中无闭孔神经反射发生，TVBT组发生闭孔神经反射4例。结论HOLBT治疗膀胱肿瘤与TVBT疗效相近，术中并发症及术后恢复时间明显少于TVBT，值得进一步推广应用。     

输尿管镜处理上尿路术后尿漏

目的探讨治疗上尿路术后并发尿漏的有效方法。方法对21例上尿路术后并发尿漏的患者采用输尿管镜技术处理,回顾分析其治疗效果。结果在输尿管镜下成功解除20例患者的病因并留置引流管,术后1￣5d漏尿消失,无并发症发生,随访3个月￣6a无尿漏复发,1例处理失败。结论输尿管镜技术处理上尿路术后尿漏有插管引流成功率高、疗效好、减少再次开放手术等优点,是处理上尿路术后尿漏的一种有效方法。