阑尾周围脓肿的中西医结合治疗概况

阑尾周围脓肿的中西医结合治疗概况高兆旺，叶林（附属医院外科２５００１１）（１９９３年级硕士研究生２５００１４）关键词阑尾周围脓肿；中西医结合治疗；综述阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症，多因阑尾急性炎症期未能及时治疗，引起化脓性坏疽或穿孔，被网膜或...     

急性阑尾炎的CT诊断

目的 研究急性阑尾炎的典型CT表现。方法 收集45例经手术病理证实的急性阑尾炎病例,回顾性分析其表现特征。结果 45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2.22%）;急性阑尾炎8例（17.78%）;急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31.11%）;急性阑尾炎并穿孔5例（11.11%）;阑尾脓肿13例（28.89%）;阑尾炎性肿块4例（8.89%）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径〉6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石,间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能4例;急性阑尾炎21例;阑尾炎包块16例;另有4例因右上腹痛而拟诊胆囊炎。主要CT表现：1阑尾肿胀,管壁增厚,可呈不同密度分层的＂同心圆＂样结构;阑尾边缘模糊,密度近似甚至高于邻近肌肉;2阑尾管腔内可见积液、粪石和气体;3阑尾系膜肿胀,周围脂肪组织密度升高;4阑尾穿孔,周围形成脓肿;5相邻盲肠壁可有增厚,末端呈尖角样改变;右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚;6小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症。CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变,与手术和病理所见一致。结论 急性阑尾炎有典型CT表现。CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症,为临床的诊治提供有价值的信息。CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断,具有很高准确率。     

阑尾周围脓肿40例治疗体会

阑尾周围脓肿为阑尾炎症发展的一个特殊阶段，其发生率在我院占急性阑尾炎的４％～１０％，因炎症阑尾被大网膜及邻近肠管粘连包裹形成炎性包块，亦可因阑尾坏死穿孔腹膜炎后被局限形成阑尾周围脓肿（１），尤以卫生条件差的基层多见，如不及时处理亦可致生命危险。对阑尾...     

急性阑尾炎的超声诊断价值

目的：探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法：对148例急性阑尾炎患者进行超声检查。结果：病变阑尾回声及周围的回声特征与病理类型相关。其中,急性单纯性阑尾炎48例（32.4％）,急性化脓性阑尾炎56（37．9％）,坏疽穿孔性阑尾炎24例（16.2％）,阑尾周围脓肿20例（13．5％）。结论：超声是诊断急性阑尾炎的有效方法。     

手术治疗阑尾周围脓肿38例临床分析

阑尾周围脓肿是急性化脓性阑尾炎引起的常见并发症之一。我院外科自2000年3月～2003年3月收治急性阑尾炎(包括慢性阑尾炎急性发作)患者368例，其中并发阑尾周围脓肿38例，现报告如下。     

非手术治疗阑尾周围脓肿27例临床分析

非手术治疗阑尾周围脓肿２７例临床分析（３１５０３１）浙江省宁波市保黎医院陈惠玲王扬生我院自１９９５年１月至１９９７年１２月共收治急性阑尾炎患者９７７例，其中９１例（占５．４３％）明确诊断为阑尾周围脓肿。９１例中２７例（占２９．７％）采用非手术治疗，其...     

不典型急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MS—CT）在不典型急性阑尾炎中的诊断价值。方法18例不典型急性阑尾炎患者行CT平扫,5例加CT增强扫描。将原始横断面CT图像用MPR、CPR重建图像。结果18例不典型急性阑尾炎中,CT诊断为急性单纯性阑尾炎11例（61％）,急性阑尾炎并阑尾周围炎4例（22％）,急性阑尾炎并阑尾周围脓肿2例（11％）,可疑急性阑尾炎1例（6％）。结论MS—CT对临床表现不典型的阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的诊断价值。     

痰热清治疗阑尾周围脓肿的疗效观察

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症，也是普外科常见的急腹症，是阑尾炎未经及时治疗的结果。其病因多为阑尾管腔阻塞细菌入侵、细菌繁殖、分泌内毒素和外毒素损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层，阑尾壁内的压力升高，妨碍动脉血流造成阑尾缺血，最终造成急性阑尾炎化脓梗阻或穿孔而形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。临床上一旦出现右下腹部疼痛并出现脓肿，多保守治疗，一般不作为手术适应症，主要是控制和治疗感染消除局部症状是治疗的关键。我科采用痰热清等药物综合治疗急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿20例，取得了显著疗效。现报告如下：     

急性阑尾炎的多层CT表现及诊断意义

目的分析急性阑尾炎的多层螺旋CT（MSCT）征象,提高CT对急性阑尾炎诊断的准确性。方法对I26例手术病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT进行回顾性分析,对阑尾大小、形态、位置及盲肠周围改变进行观察、分析,并把CT征象和手术结果对照。结果126例中有120例多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象和间接征象。直接征象为阑尾增粗、增大（857％）,间接征象包括阑尾周围炎（81.75％）和阑尾盲肠周围脓肿（21.4％）。有6例急性阑尾炎患者CT表现无异常征象。结论急性阑尾炎的MSCT征象对提高诊断和鉴别诊断能力有很大帮助。     

急性阑尾炎的多层CT表现及诊断意义

目的：分析急性阑尾炎的多层螺旋CT（MSCT）征象,提高CT对急性阑尾炎诊断的准确性。方法：对106例手术和病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT进行回顾性分析,对阑尾大小、形态、位置及盲肠周围改变进行观察、分析,并把CT征象和手术结果对照。结果：106例中有100例多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象和间接征象。直接征象为阑尾增粗、增大（81.13%）,间接征象包括阑尾周围炎（78.3%）和阑尾盲肠周围脓肿（21.4%）。有6例急性阑尾炎患者CT表现无异常征象。结论：急性阑尾炎的MSCT征象对提高诊断和鉴别诊断有很大帮助。     

64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对60例经临床病理证实的急性阑尾炎患者的64排螺旋CT扫描资料进行回顾性分析,所有患者行全腹部64排螺旋平扫,所得图像在工作站进行多平面及曲面重建,对阑尾的大小、形态及周围改变进行观察分析。结果60例资料中,急性单纯性阑尾炎21例、化脓性阑尾炎32例、阑尾脓肿5例、阑尾穿孔2例。64排螺旋CT直接征象为阑尾增粗、增大（直径＞6 mm）,阑尾壁增厚,阑尾结石;间接征象为阑尾周围炎、阑尾周围脓肿或周围炎性包块、腹腔游离气体、局部淋巴结肿大。结论急性阑尾炎有典型的CT表现,64排螺旋CT重建技术能更好的显示阑尾及其周围情况,明显提高对阑尾炎的诊断能力,有很高的应用价值。     

穿刺治疗阑尾周围脓肿121例临床体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的严重并发症之一，大多是急性化脓性阑尾炎诊治延误造成。我们自2000年始为121例阑尾脓肿患者在B超引导下穿刺治疗，取得满意疗效，报道如下。     

多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值

目的：探讨无肠道准备行多层螺旋CT（MSCT）平扫和增强扫描诊断急性阑尾炎的价值。方法23例经手术和病理证实的急性阑尾炎患者,行术前无肠道准备MSCT平扫15例、平扫+增强扫描8例。具体方法是：得到原始图像薄层重组后行多平面重建（MPR）与曲面重建（CPR）相结合显示阑尾,观察阑尾最大横外径、边界是否清楚、阑尾腔内密度、周围有无积液或脓肿、脂肪内条索状筋膜增厚,增强扫描观察阑尾壁的完整性和阑尾异常强化。结果23例患者中有阑尾显示21例,阑尾增粗21例,测量阑尾最大外径6.8 mm~12.5 mm,边界模糊19例,阑尾周围脂肪内条索或脂肪浑浊17例,周围积液5例,周围脓肿形成4例。结论无肠道准备的MSCT扫描,运用MRP可以诊断急性阑尾炎及其分型,为临床提供有力的诊断依据。     

彩色高频超声显像对急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨彩色高频超声显像对急性阑尾炎的诊断价值。方法 回顾性分析我院378例经手术和病理证实的急性阑尾炎彩色高频超声资料。结果 急性阑尾炎378例中，超声诊断368例，准确率97．8％，10例误漏诊。根据声像图表现可分为：急性单纯性阑尾炎（140例），急性化脓性阑尾炎（178例），坏疽性阑尾炎（38例），阑尾周围脓肿（12例）。结论 彩色高频超声显像对临床疑诊急性阑尾炎患者有明确诊断及鉴别诊断价值。     

64层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的探讨64层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的临床应用价值。方法回顾性分析56例经手术、病理证实为急性阑尾炎患者的64层螺旋CT检查资料,分析急性阑尾炎的CT表现,并与临床、病理比较。结果 56例急性阑尾炎患者中,CT诊断正确54例,符合率为96.42%。其中急性单纯性阑尾炎12例（22.22%）,阑尾盲肠周围炎36例（66.66%）,阑尾周围脓肿例6例（11.11%）。结论 ：64层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中具有较高的临床应用价值。     

高频超声与低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值比较

目的：对比高频超声与低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法选取我院近期收治急性阑尾炎患者180例,分别行低频和高频超声诊断,并与术后病理结果对照,比较两种检查方式对单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿,化脓性和坏疽性阑尾炎的诊断准确率。结果高频超声诊断单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽性阑尾炎检出准确率显著高于低频超声,差异有统计学意义（P<0.05）;两种检查方式诊断阑尾周围脓肿检出准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论相较于低频超声,高频超声诊断急性阑尾炎可有效提高检出准确度,有助于临床鉴别诊断。     

低、高频彩色超声诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨低、高频超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法对121例临床怀疑急性阑尾炎的患者分别用低频及高频超声探头进行检查。结果低、高频超声诊断急性阑尾炎119例,其中急性单纯性阑尾炎26例,急性化脓性阑尾炎38例,急性坏疽性阑尾炎44例,阑尾周围脓肿11例,2例漏诊。结论高频超声可以提高对肿大阑尾的显示率及阑尾内部结构特征,低频超声发现阑尾周围脓肿及炎性肿块。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿的护理

中西医结合治疗阑尾周围脓肿的护理徐美庭（杭州市红十字会医字外科邮编３１０００４）阑尾周围脓肿属祖国医学的＂肠痈＂范围，由于饮食不节、寒温失调，或饱食后急暴奔走，导致肠腑功能失常。现代医学认为本病是急性阑尾炎的并发症，采用中西医结合治疗和护理，我们取得...     

超声在急性阑尾炎临床分型中的价值

目的探讨超声在诊断急性阑尾炎临床分型中的价值。方法回顾性分析186例经术后病理证实为急性阑尾炎患者的术前超声图像,对炎症进行分期。用Kappa检验评价超声与病理检查的一致性。结果 186例急性阑尾炎患者,其中单纯性阑尾炎55例,超声检出34例（61.82%）,Kappa值为0.613;化脓性阑尾炎84例,超声检出77例（91.67%）,Kappa值为0.891;坏疽性阑尾炎29例,超声检出28例（96.55%）,Kappa值为0.980;阑尾周围脓肿18例,超声检出18例（100%）,Kappa值为1.000。结论对于单纯性阑尾炎超声与病理诊断结果一致性一般,对于化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿超声与病理诊断结果一致性较好,超声在确定急性阑尾炎临床分型中有重要价值。     

超声诊断急性阑尾炎90例临床分析

目的探讨阑尾炎发病过程中不同病理改变时的声像图特点。方法选择2010年1月—2012年12月我院诊治的90例急性阑尾炎患者,检查时患者取仰卧位;用体表加压法在阑尾区扫查,观察阑尾大小、形态,管腔回声以及阑尾周围组织回声,并注意腹盆部有无积液、肠管扩张等间接征象。结果诊断急性阑尾炎78例（86.67%）,其中急性单纯性阑尾炎超声诊断24例（80.00%）;化脓性阑尾炎超声诊断35例（92.50%）;坏疽性阑尾炎超声诊断13例（92.87%）;周围脓肿超声诊断6例（100.00%）。阑尾炎间接征象：大网膜移位40例（44.44%）;腹腔积液15例（16.67%）;肠系膜淋巴结肿大23例（25.56%）;阑尾周围肠管扩张20例（22.22%）。结论不同病理类型急性阑尾炎具有不同超声表现,超声检查可对鉴别阑尾炎与其他急腹症提供重要的影像学依据。