2006-2007年四川省流行性乙型脑炎临床病例血清学分析

目的通过对四川省流行性乙型脑炎临床病例血清学检测，核实乙脑病例诊断和了解病毒性脑炎（VE）发病情况。方法采用ELISA法对2006—2007年四川省内医院临床诊断为乙脑病例的血清和脑脊液标本进行乙脑和部分病毒性脑炎的血清抗体检测。结果2006～2007年分别收到各地送检病例880和334例血清和脑脊液标本，进行乙脑IgM和IgG抗体检测，乙脑抗体阳性分别为701例和221例，血清学确诊率分别为79．66％和66．17％。对乙脑抗体阴性病例116份（2006年）和102份（2007年）血清标本进行部分病毒性脑炎IgM抗体检测，2006年埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒I型和腮腺炎病毒阳性率分别为7．76％、21．55％、20．69％和2．59％；2007年埃可病毒、单纯疱疹病毒I型和腮腺炎病毒阳性率分别为4．90％、2．94％和14．71％，柯萨奇病毒IgM抗体未检出。结论四川省夏季病毒性脑炎的流行仍以乙脑为主，除乙脑外其他病毒引起的病毒性脑炎也应引起相应重视。     

2006—2008年广东省病毒性脑炎监测情况分析

目的了解广东省病毒性脑炎的病原学特征和流行病学特点。方法分别选择位于广东省中部、西部和东部的各1家三甲医院为监测点，以临床诊断为病毒性脑炎的病例为监测对象，于2006年9月至2008年9月收集有关病例信息，并采集病例的血清和脑脊液，分别采用ELISA和RT—PCR（或PCR）的方法进行病原学检测，ELISA法检测单纯疱疹病毒（HSV）、乙脑病毒（JEV）、腺病毒（ADV）、埃可病毒（ECOH）、柯萨奇病毒（COX）、巨细胞病毒（CMV）IgM抗体；RT—PCR（或PCR）法检测黄病毒（包括乙脑病毒和西尼罗病毒WNV）、肠道病毒（包括埃可病毒和柯萨奇病毒）、单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型、腺病毒、巨细胞病毒和Colti病毒的病毒核酸。同时收集同期广东省报告乙脑病例资料进行比较分析。结果2006年9月至2008年9月3家监测医院共收治病毒性脑炎病例195例，男女性别比为1．6：1（120／75），各年龄段均有发病，但以10岁及以下儿童为多，占26．67％；同期广东省共报告乙脑发病例数296例，其中以10岁及以下和11～14岁儿童为主，分别占70．27％、26．01％。对3家监测医院收集的152例病毒性脑炎病例的血清进行病毒IgM抗体检测，共有47例病毒IgM抗体阳性，阳性率为30．92％。其中腺病毒IgM抗体阳性的最多，共有20例，占血清阳性病例数的42．55％，其次是单纯疱疹病毒IgM抗体阳性15例，占31．91％，乙脑病毒、巨细胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒IgM抗体检测阳性数分别为5、3、3、1例；检测109例脑脊液，均未检测到病毒核酸；75．90％的监测病例未能检测出病毒抗体或病毒核酸。结论乙脑病例主要以1～14岁儿童为主，而其他病毒性脑炎在各年龄组均有发病；除乙脑外，腺病毒、单纯疱疹病毒是广东省病毒性脑炎常见的病原体。应建立快速敏感的检测方法以进一步明确病毒性脑炎的病原学特征。     

生物薄片技术在病毒性脑炎病原体特异性抗体检测的初步应用

目的探讨生物薄片技术免疫荧光法对小儿病毒性脑炎脑脊液病原体特异性抗体检测的临床应用价值。方法对56例病毒性脑炎患者应用生物薄片技术同时检测脑脊液中20种嗜神经病原体的特异性抗体，随机分为2组：A组检测12例稀释10倍后的脑脊液中的病原体特异性抗体IgG和IsM。B组检测16例不稀释脑脊液中病原体特异性IgG和IgM。结果A组中所有检验标本检测结果均为阴性，B组16例病原体特异性抗体IgG检测有13阳性，其中一种病原体特异性抗体阳性8例，二种病原体特异性抗体阳性3例，三种以上病原体特异性抗体阳性2例。病原体特异性IgM抗体，13例为阴性，仅3例阳性。结论间接免疫荧光法检测脑脊液中病原体特异性抗体，有重要的临床应用价值；该检测需直接应用未稀释的脑脊液；脑脊液中病原体特异性抗体IgM阳性率低，而IgG阳性率较高；应用该检测可诊断多种病原体混合感染。     

55例小儿病毒性脑炎临床分析

目的总结小儿病毒性脑炎的临床特征,探讨其早期诊断方法。方法将我院近10年来收住院病毒性脑炎的临床资料进行总结分析。结果其临床表现以发热、抽搐、头痛、呕吐为主。脑脊液及血清学病毒抗体检测阳性率较高。结论小儿病毒性脑炎早期临床表现不典型,必须重视早期的非特异性症状体征,及时诊断及综合治疗以降低病死率、减少后遗症的发生。     

甘肃省部分地区病毒性脑炎标本的实验室检测

目的:初步了解甘肃省病毒性脑炎的病原种类及其分布特征。方法:用ELISA方法对2006年-2009年甘肃省5个地、州、市送检的209例临床诊断为病毒性脑炎患者的急性期血清和脑脊液标本,检测乙脑病毒IgM抗体,然后对乙脑IgM抗体阴性的所有血清、脑脊液标本检测其它6种常见病毒IgM抗体。结果:经血清学及脑脊液检测,209例患者中的154例(73.7%)检测出病毒特异性IgM抗体,构成顺序为乙脑病毒(16.7%)、呼吸道合胞病毒(15.8%)、腮腺炎病毒(13.4%)柯萨奇病毒(9.6%)、埃可病毒(9.1%)、单纯疱疹病毒(8.1%)、水痘-带状疱疹病毒(1.0%)。结论:乙脑病毒及呼吸道合胞病毒是甘肃省病毒性脑炎的主要病原体,腮腺炎病毒次之,柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒也是重要的抗原。     

腮腺炎病毒抗体检测在腮腺炎并发脑膜脑炎诊断中的应用

目的　分析腮腺炎特异性IgM抗体检测对腮腺炎流行期间并发的脑膜脑炎的诊断价值。 方法　对某市 2 0 0 3年 4～ 8月间发生的 35 6例腮腺炎及其中并发典型症状的 83例脑膜脑炎患者进行分析 ,其中 2 3例脑膜脑炎患者的血清或脑脊液用ELISA法作特异性IgM抗体检测。结果　 2 73例腮腺炎病人病症典型 ;83例脑膜脑炎者大多数腮腺炎疫苗免疫史不祥 ,有 1 5例伴典型的腮腺炎症状 ,2 3例脑膜脑炎患者标本腮腺炎特异性IgM抗体检测 ,在 1 2份血清中有 6份阳性 ,1 3份脑脊液中有 2份阳性。结论　腮腺炎特异性IgM抗体检测技术对腮腺炎引起脑膜脑炎诊断有参考价值     

柯萨奇B组病毒IgM抗体蛋白芯片法检测分析

目的分析蛋白芯片法检测柯萨奇B组病毒(CVB)IgM抗体的临床应用价值。方法收集356例呼吸道病毒性感染者血清和85例非呼吸道感染患者及30例健康献血员的血清标本,同时采用蛋白芯片法和ELISA法检测,进行灵敏度和特异性的比较。结果蛋白芯片法和ELISA法的阳性检出率分别为27.0%和20.8%,两种方法检测检测柯萨奇B组病毒IgM抗体的差异有统计学意义(2χ=17.3,P<0.01);85例非呼吸道感染的病毒性肝炎患者的血清,ELISA法检出阳性7例,阴性78例,特异性91.8%;蛋白芯片法检出阳性6例,阴性79例,特异性92.4%;30例健康献血员的血清,两种方法均未检出CVB-IgM抗体,特异性100.0%。结论蛋白芯片法检测柯萨奇B组病毒IgM抗体具有灵敏度高、特异性强、标本用量少的特点,值得推广应用。     

中老年人病毒性脑炎早期临床特点

目的：探讨中老年人病毒性脑炎的早期临床特点,以利于早期诊断及治疗。方法：回顾性分析30例年龄≥50岁的病毒性脑炎患者,详细分析其临床表现,对脑电图、头颅MRI及脑脊液检查,并进行对比分析。结果：临床首发症状表现为发热14例,意识障碍17例,抽搐15例,头痛13例,精神症状18例,辅助检查：脑电图阳性率为85％,头颅MRI阳性率为36．84％,腰穿脑脊液阳性率为52．94％。结论：中老年人病毒性脑炎首发症状多以精神症状、抽搐及意识障碍居多,EEG具有重要的诊断价值,诊断还需结合影像学及脑脊液检查的结果。     

小儿病毒性脑炎96例临床分析

[目的]探讨小儿病毒性脑炎的临床特点. [方法]对某院2008年1月-2009年12月收治的96例病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析. [结果]96例患儿治愈出院76例,遗留后遗症17例(智力障碍10例,运动障碍5例,继发性癫痫2例),死亡3例(多脏器功能衰竭2例,脑疝1例).脑电图异常率为91.7%(88/96),明显高于脑脊液、头颅CI和MRI,差异有统计学意义(P(0.05). [结论]小儿病毒性脑炎早期临床表现无特异性,发病无明显季节性,起病前上呼吸道感染为最常见症状,脑电图对早期诊断和预后评估具有重要参考价值,应结合临床表现、脑脊液和MRI综合诊断分析.     

30例小儿传染性单核细胞增多症EB病毒抗体的检测及临床分析

[目的]探讨小儿传染性单核细胞增多症抗-EBV检出情况及临床分析。[方法]采用酶标法检测血清抗-EBV IgM和IgG；血凝试验法检测嗜异性抗体。[结果]30例患儿血清抗-EBVIgM阳性率86．7％；嗜异性抗体阳性率73．3％。[结论]EBV特异性抗体阳性是传染性单核细胞增多症的重要诊断标准之一。     

河南省部分地区病毒性脑炎监测分析

目的分析河南省部分地区病毒性脑炎的病原种类及流行特点。方法对2008年新乡、开封、洛阳监测的病毒性脑炎病例进行流行病学调查,采集血液和脑脊液标本,采用ELISA方法检测流行性乙型脑炎(乙脑)IgM,对其中乙脑IgM阴性病例脑脊液标本进行细胞培养分离,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其他病毒。结果从215例病毒性脑炎病例中检出乙脑IgM抗体阳性47例,阳性率为21.86%;从乙脑IgM阴性的168例脑脊液中分离到肠道病毒24株,阳性率为14.29%;24株肠道病毒中,埃可病毒30(ECHO30)12株,埃可病毒6(ECHO6)7株,埃可病毒25(ECHO25)4株,柯萨奇病毒B5(CoxB5)1株;47例乙脑和168例肠道病毒等病毒性脑炎发病高峰为7～9月,分别占93.62%和70.24%;新乡、开封的乙脑和肠道病毒等病毒性脑炎以0～14岁儿童为主,分别为91.91%、92.31%和97.92%、98.41%;洛阳的肠道病毒等病毒性脑炎0～14岁占92.99%,乙脑≥15岁发病明显上升,占56.52%,差异有统计学意义(χ2=21.13,P<0.05);洛阳乙脑病例以农民为主,新乡、开封乙脑病例及3地肠道病毒等病毒性脑炎病例均以散居、托幼儿童和学生为主。结论病毒性脑炎病原体以乙脑病毒和肠道病毒为主;乙脑与肠道病毒等病毒性脑炎高发季节一致;不同地区2类脑炎发病年龄、职业有差别。     

ECHO 19引起龙岩市儿童病毒性脑炎的流行病学调查

[目的]探讨龙岩市2004年儿童病毒性脑炎流行的病因、流行规律及特征。[方法]对142例病毒性脑炎病例进行流行病学调查，对其中30例的脑脊液标本进行病毒分离和型别鉴定。[结果]142例患者分布在我市的6个县（市、区），其中新罗区占（66．2％），另有广东省大埔县2例；年龄以5～12岁为多；男性68．3％，女性31.7％；5～6月为发病高峰。临床主要表现为突然发病、发热（92．40）、头痛（83．1％）、呕吐（68．6％）等；脑电图以轻中度异常为主；67．8％血常规正常；脑脊液常规87．5％颅内压力增高，56．8％细胞数增加。疗程10天左右。从30份脑脊液中检出16株ECHO19病毒。[结论]流行病学调查及实验室病原检测确认，龙岩市儿童病毒性脑炎病原为ECHO19。     

汕头市疑似流行性乙型脑炎病例检验方法比较

[目的]分析汕头市2003年34例疑似流行性乙脑病例的检验过程,探讨诊断方法的可靠性。[方法]采用病毒分离、间接免疫荧光法(IFA)和病毒中和试验对2种酶联免疫试剂(ELISA-1和ELISA-2)检测IgM抗体的结果进行验证。[结果]34例急性期标本(血清或脑脊液),乙脑病毒IgM抗体2例ELISA-1阳性,9例ELISA-2阳性,二者阳性结果无1例相同。用C6/36传代细胞对34例标本分离病毒,用IFA鉴定毒株,6例分离出乙脑病毒。经病毒中和试验检测急性期和恢复期双相血清,9例特异性抗体效价呈4倍增长,与ELISA-2检测结果一致。[结论]ELISA-2的特异性为100%(25/25)、敏感性为100%(9/9),可作为乙脑病例的早期快速诊断、鉴别诊断试剂。ELISA-1的特异性为92%(23/25)、敏感性为0(0/9),应淘汰。     

2006-2008年汕头市病毒性脑炎病原监测

目的通过对汕头市病毒性脑炎的病原监测,了解该地区病毒性脑炎的病原谱及发病情况。方法哨点医院对2006-2008年就诊的疑似脑炎病例进行血液及脑脊液标本采集,运送至汕头市疾病预防控制中心,采用ELISA法对脑炎疑似标本进行乙脑病毒(JEV)IgM、单纯疱疹病毒(HSV)IgM、巨细胞病毒(CMV)IgM、科萨奇病毒(COXV)IgM、埃可病毒(ECHO)IgM、腺病毒(ADV)IgM 6种病毒抗体项目检测。结果监测期间共接收148例疑似脑炎病例,采集的标本总共检出病毒抗体阳性标本19份,病毒总阳性率为12.8%。其中JEV阳性2份;HSV阳性6份;CMV抗体阳性1份;ECHO抗体阳性1份;ADV抗体阳性7份;HSV和ADV抗体阳性1份;ECHO和ADV抗体阳性1份。结论汕头市病毒性脑炎病原以ADV和HSV阳性率较高,需加强此类病毒的防控。     

云南省西双版纳地区2011年蚊虫及虫媒病毒调查

目的了解云南省西双版纳地区蚊虫媒介的分布特点及当地虫媒病毒情况,为虫媒病毒病防治提供科学依据。方法在云南省西双版纳州采集蚊虫标本,用细胞培养法分离病毒,并用RTPCR法检测常见虫媒病毒核酸;在西双版纳州采集发热患者血清及脑脊液标本,并用ELISA法检测常见病毒性脑炎IgM抗体。结果共采获蚊虫5属29种13337只,其中三带喙库蚊、中华按蚊、带足按蚊分别占蚊虫标本总数的79.98%(10667/13337)、7.95%(1060/13337)和7.38%(984/13337),三带喙库蚊为当地优势蚊种。采用流行性乙型脑炎(乙脑)病毒、版纳病毒、甲病毒属、环状病毒等多种虫媒病毒引物对214批蚊虫标本进行PCR检测,结果均为阴性;采用多种细胞对蚊虫标本进行病毒分离,结果也为阴性。用相关脑炎病毒试剂盒对采集到的52份急性期血清标本及54份脑脊液标本进行ELISA检测,发现乙脑病毒IgM阳性16例,单纯疱疹病毒IgM抗体阳性4例,腮腺炎病毒IgM抗体阳性13例,埃可病毒IgM抗体阳性3例,登革热病毒IgM抗体阳性1例。结论 2011年西双版纳地区采集到的蚊虫标本中未检测到乙脑、版纳及环状病毒等虫媒病毒,但血清学检测结果表明当地发热患者存在乙脑等多种病毒性脑炎感染。     

用间接免疫荧光技术诊断柯萨奇B组病毒中枢神经系统感染

目的 探讨间接免疫荧光技术（ＩＦＡ）在柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）中枢神经系统感染中的早期诊断价值。方法 用ＩＦＡ法检测１８９例病毒性脑膜炎和脑炎患者在发病１周内和发病２￣３周后的脑脊液和血清标本中ＣＢＶ,和ＣＶＢ５特异必ＩｇＧ、ＩｇＭ,结果脑脊液和血清标本中特异性ＩｇＭ阳性率在发病１周内分别为１３．９％和４．５％,脑脊液特异性ＩｇＭ的阳性率显著高地血清标本;发病２￣３周后,则分别为１４．５％和１６     

森林脑炎的病原学诊断方法及研究进展

森林脑炎是经硬蜱叮咬传播的自然疫源性疾病, 其病原为黄病毒科中蜱传脑炎病毒。森林脑炎病死率较高, 实验室检测对此病诊断有重要意义。本文对森林脑炎的病原学诊断方法及研究新进展进行阐述。森林脑炎实验室检测主要为常规检查、血清学检测、病毒分离、分子生物学检测。森林脑炎病毒血清特异性IgM抗体对早期诊断有重要价值, 特异性IgG抗体可作为与其他疾病鉴别的"金标准"。酶联免疫吸附试验或间接免疫荧光法测血清和/或脑脊液中特异性IgM抗体, 血清血凝抑制试验或血清补体结合试验, 双份血清血凝抑制试验或补体结合试验均有助于早期诊断。分子技术检测方法发展迅速, 代谢组学、数字PCR、基质金属蛋白酶亦应用于森林脑炎的早期诊断。     

长春地区儿童感染柯萨奇B组病毒的流行病学调查分析

目的:了解长春地区1995～2004年间儿童病毒性心肌炎患者柯萨奇B组病毒感染的状况。方法:应用ELISA法检测临床拟诊断为病毒性心肌炎的患者血清中的柯萨奇B组病毒抗体IgM。结果:儿童病毒性心肌炎患者中柯萨奇B组病毒的感染率为67·3%,健康对照组的感染率为13·6%;成人病毒性心肌炎患者中柯萨奇B组病毒的感染率为59·51%,健康对照组的感染率为12·54%。结论:不论是病毒性心肌炎组还是对照组,儿童的感染率明显高于成年人,说明儿童较成人易于感染病毒。     

应用4种方法检测肠道病毒的结果分析

目的 对105例心肌梗塞患者和40例对照组应用4种方法检测肠道病毒（EV）。方法 用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测肠道病毒核糖核酸（EV－RNA），ELISA法检测柯萨奇B组病毒（Cox B V)IgM抗体，常规方法分离病毒及微量中和抗体（NT）。结果 病例组EV－RNA阳性23例（21．9％）。对照组1例（2．5％）；CoxB V IgM阳性29例（27．6％），对照组1例（2．5％）；病毒分离得到病毒6株（5．7％），对照组未分离出病毒；CoxB V NT阳性25例（23．8％），对照组3例（7．5％）。结论 用RT－PCR检测EV－RNA优于病毒培养，RT－PCR方法敏感，特异，简单，易于推广。采用RT－PCR，病毒培养，ELISA，NT4种方法同步进行检测EV则可以提高病毒的阳性检出率。     

103例登革热临床分析

[目的]分析登革热病例的临床特征，为早期诊断提供依据。[方法]对2007年莆田涵江区暴发的103例登革热的临床特征及治疗情况进行分析。[结果]主要症状和体征有发热（96．2％）、头痛（59．2％）、“三红”征（41．8％）和皮疹（36．9％）等；实验室检查主要有白细胞计数和血4、板减少。患者血清特异性IgM阳性。[结论]登革热临床表现多样，早期诊治预后良好。特异性IgM抗体检测可作为早期诊断的参考依据，血小板减少是引起出血的主要原因。