ERCP在胆胰疾病中的临床应用（附38例次分析）

目的研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在诊治胆胰疾病中的临床应用。方法对2005年2月至9月我院应用ERCP诊治的35例(38例次)胆胰疾病患者资料进行回顾性分析。结果诊断性ERCP7例(20.0%),其中胆总管狭窄4例,胰腺癌1例,术后胆总管瘘1例,胆总管囊肿1例。治疗性ERCP28例(80.0%);十二指肠乳头切开术(EST)加胆道取石术是治疗性ERCP中最多的术式,本组共23例(82.1%);胆道蛔虫症1例(3.6%);因恶性狭窄所致黄疸外科手术前ERCP 鼻胆引流术(ENBD)3例(10.7%);因结石过大无法取石1例。结论治疗性ERCP对胆胰疾病是有效手段,值得推广应用。     

ERCP在儿童胆胰疾病中的应用

目的：探讨ERCP在儿童胆胰疾病中的临床诊疗价值。方法：对2003年1月至2012年9月间进行ERCP诊断和治疗儿童胆胰疾病患者的资料进行回顾性研究,观察其疗效和并发症发生情况。结果：13例儿童患者中胆总管结石6例,胆囊切除术后残余结石1例,胆总管扩张2例,胆源性胰腺炎1例,肝外伤右叶切除术后胆道狭窄并胆漏1例,肝移植术后胆道并发症1例,先天性胆总管囊肿1例。共计行ERCP18次,其中诊断性ERCP1次,治疗性ERCP17次。术后并发症发生1次（1／18）。结论：ERCP对于儿童胆胰疾病是一种安全、有效的诊疗方法,值得推广。     

ERCP诊治胆胰疾病的临床应用

目的:探讨ERCP在胆胰疾病诊治中的应用方法及如何减少并发症的发生。方法:术前禁食6h,在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗。结果:诊断性ERCP逐渐转向治疗性ERCP,ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大。结论:治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。     

治疗性ERCP对胆胰疾病的运用(附32例报告)

对 3 2例接受治疗性经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)患者资料进行回顾性分析。其中胆道引流 16例 ,经内镜乳头肌切开 15例 (合并取石 10例 ) ,取蛔虫 1例。全部胆总管结石清除。患者临床情况改善 ,无严重并发症。认为治疗性ERCP对胆胰疾病的治疗是一种有效的手段。     

急诊ERCP在急性胆胰疾病中的应用

目的 探讨急诊ERCP在急性胆胰疾病中的应用及其优点。方法 回顾分析病情危重的急性胆胰疾病患者110例，按其采用的治疗方法的不同分为对照组和ERCP治疗组，观察其术后并发症的发生率和病死率的不同并分析其原因。结果 ERCP治疗组与对照组的术后并发症的发生率和病死率分别为13．9％和4．7％与24．5％和10．5％，两组相比差异显著（P〈0．05）。结论 急诊ERCP在病情危重的急性胆胰疾病中的应用能够切实有效的稳定病情，改善患者的全身状况，为患者的进一步治疗争取宝贵的时间。     

治疗性ERCP对胆胰疾病的运用

对３２例接受治疗性经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）患者资料进行回顾性分析。其中胆道引流１６例,经内镜乳头肌切开１５例（合并取石１０例）,取蛔虫１例,全部胆总管结石清除,患者临床情况改善,无严重并发症。认为治疗性ＥＲＣＰ对胆胰疾病的治疗是一种有效的手段。     

ERCP在老年胆胰疾病患者中的应用分析

目的研究治疗性ERCP对老年患者的的临床疗效和安全性。方法回顾性分析662例65岁以上老年患者ERCP的治疗效果及并发症发生情况。结果老年患者胆总管结石、胆管良性狭窄、胆总管癌、肝门胆管癌、胰腺癌、慢性胰腺炎、壶腹部肿瘤及乳头肌功能失调等疾病ERCP治疗成功率高,并发症发生率10．4％（69／662）,但是有其他系统合并疾病患者的并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高。结论治疗性ERCP对高龄患者的治疗是有效的;高龄患者ERCP的并发症发生率未增高,与合并其他系统疾病无关。     

ERCP及EST在胆胰疾病诊治中应用

ＥＲＣＰ(逆行胰胆管造影 )及ＥＳＴ(肝胰壶腹括约肌切开术 )在胆胰疾病治疗中的应用已日趋成熟。现就 50例作一分析。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 2 8例 ;年龄 3 2～90岁 ,平均 61岁。疾病分类 :不明原因阻塞性黄疸 1 0例 ,胆道残石伴化脓性胆管炎 5例 ,单纯胆总管结石 7例 ,胆囊结石伴胆总管结石 1 5例 ,胆源性胰腺炎 1 0例 ,胆道蛔虫残骸 3例。所有病例均经过Ｂ超或ＣＴ检查。50例患者均行ＥＲＣＰ检查 ,1 0例不明原因黄疸经ＥＲＣＰ检查 ,诊断如下 :胰头癌 3例 (后经手术证实 ) ,胆管癌 1例 ,壶腹癌 2例 ,十二指肠大乳头炎性狭窄 2例 ,…     

ERCP与ERCPDC对胆管病变诊断价值的对比分析

目的　探讨内窥镜逆行胰胆管双对比造影 (ERCPDC)对胆管病变诊断价值。方法　收集 6 3例内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)和ERCPDC影像资料对照分析。结果　ERCP、ERCPDC都能显示病变的形态、位置及胆管的扩张程度。胆管梗阻性病变ERCP、ERCPDC的显示率 (u显)和诊断准确率 (u准)无显著差异 (u显 =1.0 4 ,P >0 .0 1;u准 =1.5 2 ,P >0 .10 ) ,非梗阻性病变的显示率和诊断准确率ERCPDC明显高于ERCP(u显 =5 .35 ,P <0 .0 5 ;u准 =3.2 3,P <0 .0 5 )。结论　ERCPDC能提高胆管非梗阻性病变的显示率和诊断准确率 ,对胆管病变的准确诊断有一定价值。     

内镜下逆行胰胆管造影术诊治胆胰疾病1378例回顾分析

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在诊治胆胰疾病中的价值.方法 对2003年9月-2011年2月我科应用ERCP诊治的1 378例病例资料进行回顾性分析.结果 治疗性ERCP由2003年的13例(13.6%)上升到2011年的236例(86.7%).1 378例中,造影成功率93.32%; 治疗性ERCP693例次,占总ERCP例次的50.29%.并发出血占4.09%,术后胰腺炎占8.54%.结论 ERCP是胆胰疾病的重要诊治手段,特别是对于无手术机会的恶性胆胰管梗阻患者,能延长生存期,改善生活质量;对于肝移植术后并发症的治疗,能避免再次移植.     

胆胰管疾病的磁共振胆胰管成像诊断

目的　探讨磁共振胆胰管成像（ＭＫＣＰ）的临床诊断价值。方法对４８例结石、胆管瘤、胰头癌、炎症及其它胆胰管 病变的ＭＲＣＰ图像进行分析。结果胆胰管结石的ＭＲＣＰ表现为胆胰管高信号胆汁、胰液内大小、形态不同的低信号改 变,肝内胆管结石可见结石局部胆管撑大表现,胆总管结石可见倒置杯口状低信号改变;胆管癌阻塞端可显示为截断状 或鼠尾状改变;胰头癌可见胆总管下段突然变窄或移位;胆管炎除见肝外胆管轻度扩张表现外,胆总管下端形态基本正 常;胰腺炎可显示为串珠状胰管扩张、假性囊肿。本组ＭＲＣＰ定性诊断率为８８．ｌ％。结论ＭＲＣＰ在胆胰管疾病的诊断 中具有重要的应用价值。     

超声内镜对胰胆疾病的诊断价值

目的：探讨超声内镜（ＥＵＳ）对胰胆疾病的诊断价值。方法；对３０例慢性胰腺炎，５０例胰腺癌，１４例十二指肠壶腹癌，９例胆总管癌，３０例胆管结石，８例先天性胆总管囊肿及２例胆总管蛔虫进行ＥＵＳ检查，并与腹部超声（ＵＳ）、ＣＴ及ＥＲＣＰ检查结果进行比较。     

非梗阻性急性胆源性胰腺炎行ERCP/ES的临床意义

目的探讨非梗阻性急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）患者急诊行逆行胰胆管造影和Oddi括约肌切开术（endoscopic retrograde cholangiopancreaticography and endoscopic sphincterotomy,ERCP/ES）治疗的效果和价值。方法 142例ABP患者中,轻型急性胆源性胰腺炎（mild acute biliary pancreatitis,MABP）93例,非梗阻性重症急性胆源性胰腺炎（severe acute biliary pancreatitis,SABP）49例。MABP和SABP各随机分为ERCP/ES治疗组和保守治疗组。保守治疗组常规行液体复苏、抑酸、抑酶、保肝、防治感染、早期肠内营养和中药等治疗,ERCP/ES组则在保守治疗基础上于入院24h内急诊行ERCP/ES。MABP和SABP分别比较ERCP/ES和保守治疗的效果,并随访2～3年比较胰腺炎的复发率。结果 MABP急诊行ERCP/ES与相应保守治疗组比较,ΔAPACHEⅡ、腹痛缓解时间、总住院时间、并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但胰腺炎复发率ERCP/ES较保守治疗组降低（P〈0.01）。SABP急诊行ERCP/ES与相应保守治疗组比较,ΔAPACHE、缓解腹痛、住院时间、并发症、病死率和胰腺炎的复发率差异均有统计学意义（均P〈0.05或P〈0.01）。结论 MABP急诊行ERCP/ES,对其并发症、病死率和预后等无明显益处,并有增加相关并发症的风险,而SABP急诊行ERCP/ES可显著改善病情,缩短住院时间,降低并发症和病死率。ABP行ERCP/ES可降低胰腺炎复发率。     

ERCP 在治疗青年胆管结石的护理体会

目的：探讨ERCP治疗青年胆总管结石患者的护理体会。方法对25例青年胆总管结石患者行内镜下治疗。加强护理,做好术后病情的观察及并发症处理。结果25例胆总管结石患者,成功25例,成功率100％,并发症13例,胰腺炎4例,高淀粉酶血症8例,急性胆管炎1例,均经内科保守治疗后治愈,平均住院时间8 d。结论青年胆管结石患者ERCP术后并发胰腺炎比例较大,术前及时心理干预,精心细致的护理,术后严密监测并发症,及时处理,可有效提高疗效,促进患者的早日康复。     

内镜逆行胰胆管造影相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的研究

目的研究内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的价值。方法以2010年6月至2013年12月因胆管梗阻在中日友好医院住院并行ERCP诊治的患者为研究对象,ERCP前检测血清CEA、CA199,ERCP术中进行胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检等检查,分析上述方法对定性诊断胆管梗阻的价值。结果 155例患者包括56例良性胆管梗阻和99例恶性胆管梗阻。2组病例血清CEA、CA199比较,差异有统计学意义[2.55（1.70~3.11）ng/mL vs 3.26（1.95~7.00）ng/mL,P=0.002;46.91（13.24~115.90）U/mL vs 258.20（74.80~1000.00）U/mL,P〈0.000]。采用ROC曲线方法,选取CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL为界限,结合敏感度和特异度,相对于CEA而言,CA199的定性诊断预测意义更大。胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（23.0%、72.0%、69.1%）、特异度（均为100%）,胆管刷检细胞学对诊断的意义更大。结合上述技术,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检具有更高的敏感度。血清CEA≥3 ng/mL、血清CA199≥150 U/mL的病例中,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（89.4%、83.0%）、特异度（均为100%）;对血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻病例进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,明确诊断的意义更大。结论 ERCP下进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,结合血清CEA、CA199浓度对于胆管梗阻定性诊断具有价值。血清CEA≥3 ng/mL可能用于高危人群的术前筛选,对于基线血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻患者建议考虑行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检。     

ERCP时非乳头括约肌切开状态下胆管取石

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）时非乳头括约肌切开状态下胆管取石的疗效及价值。方法：１１例患者经ＥＲＣＰ后均证实为胆管内结石，先用乳头括约肌扩张成形气囊作乳头括的肌扩张，压力为４００ｋＰａ，维持时间３０ｓ￣１ｍｉｎ，反复２￣３次，然后用取石网篮或气囊将结石取出，最后重复胆管造影及清扫胆管残余结石。结果：１１例患者全部扩张成功并用网篮或气囊取出结石１６枚，大小及３￣１０ｍｍ，平均５．４ｍｍ，