腹部闭合性损伤的超声诊断及临床应用

本文报道我院近年来急诊Ｂ超检查并经手术证实的腹部闭合性损伤的病例共３２例,并对其超声检查的诊断价值及临床意义进行探讨。 资料与方法 （１）３２例病例中,男２５例,女７例,年龄最大５８岁,最小３岁,平均年龄３５岁;就诊时间最短３０分钟,最长７２小时。其中脾破裂１２例,肝破裂２例,肝脾包膜下血肿共５例,肾破裂３例,肾挫伤８例,其它脏器损伤２例。 （２）使用仪器为日立ＥｕＢ－３０５型黑白Ｂ超诊断仪和西门子ＳＤＮＯＬＩＮＥ ＶＥＲＳＡ彩色多普勒超声显像仪,探头频率为３．５ＭＨＺ。腹部常规扫查,重点探查受伤部…     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术 ,偶见于腹部其他手术 ,一旦发生若处理欠妥 ,可带来严重后果。我院自１９８７年１月至１９９８年１２月共收治１０例 ,处理满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性４例 ,女性６例。年龄３２～６３岁 ,平均４８岁。胆囊切除术８例 ,胆囊切除加胆总管探查术１例 ,胃大部切除术１例。１．２胆管损伤类型胆总管完全横断４例 ,胆总管部分缝扎２例 ,胆总管小口损伤２例 ,副肝管损伤２例。１．３诊断方法术中发现７例 ,术后出现阻塞性黄疸 ,经Ｂ超和内窥镜逆行胆管造影术 (ＥＲＣＰ)检查证实３例。１．…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

胰腺损伤的诊治

我院自１９８７年７月一１９９７年７月,共收治胰腺损伤１９例,均经手术治愈。现报告如下：１临床资料本组男１６例,女３例,年龄１８－５０岁。均为腹部闭会伤。其中单纯胰腺损伤３例（１５．８％）,合并腹内和／或其它脏器损伤１６例（８４．２％）。合并休克１０例（５２．６％）,全组均有程度不等的腹膜刺激征。术前明确诊断有胰腺损伤的８例（４２．ｌ％）,余１１例均经剖腹探查明确诊断。本组并发胰瘦３例,胰腺假性囊肿２例。无其它并发症及住院死亡。２讨论２、１胰腺损伤的诊断单纯性胰腺损伤时症状体征不典型,诊断困难,当…     

小儿外伤性脾破裂12例分析

我院自 １９９４年 １月至 １９９９年 １２月共收治外伤性脾破裂５４例,其中小儿１２例,由于其生理特点与成人不同,在诊断和治疗上又有所特殊。现将１２例小儿脾破裂报道分析如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１２例中,男８例,女４例;年龄３～１４岁。车祸伤５例,高处坠落伤５例,钝性损伤１例,穿刺伤１例。受伤至就诊时间最短０．５ｈ,最长３ ｄ。出血量 ８０～１５００ｍｌ,平均 ７５０ ｍｌ。有明显腹膜炎体征３例,血流动力学改变８例。合并颅脑损伤２例,肠破裂１例。１．２ 诊断 本组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂１０例…     

B超诊断迟发性脾破裂1例

Ｂ超诊断迟发性脾破裂１例尹克凤，朱掌珠患者男性，２８岁。１９９５年１０月３０日因摩托车翻车受伤３０ｍｉｎ来院急诊。Ｂ超检查肝脾肾均无异常发现。ＣＴ提示：（１）左颔硬膜外血肿，伴颅内血肿；（２）腹部无异常发现。于受伤后３ｈ观察，患者血压平稳，血淀粉酶１...     

外伤性脾破裂的非手术治疗

自１９９３年７月～１９９８年５月,我院共收治外伤性脾破裂患者７２例,其中采用非手术治疗２０例,介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２０例,男１４例,女６例;年龄７～５２岁,平均２３岁。致伤原因车祸伤９例、坠落伤４例、拳棍击伤７例。合并头部外伤４例、肋骨骨折５例、四肢骨折５例。损伤严重程度计分（ＩＳＳ）９～２７分,平均１８分。１．２　诊断依据　根据患者受伤部位,体检左上腹、左季肋部压痛、脾区叩痛,对疑有脾脏损伤者施行诊断性腹腔穿刺,同时行Ｂ超、ＣＴ等影像学检查。本组２０例患者共施行诊断性腹…     

腹部闭合伤合并创伤性膈疝八例

腹部闭合并创伤性膈疝是比较严重的复合伤,症状不典型,误诊率极高。我院自１９８０年３月～１９９８年６月共收治腹部闭合性损伤病人９７０例,其中合并创伤性膈疝病人８例,占０９％。现就诊断治疗经验报道如下。１对象：本组８例中,男６例,女２例。年龄１５～５２岁,就诊时间为伤后半小时至３天,８例病人均为左侧膈肌破裂膈疝,其中膈疝合并脾破裂４例,合并肝破裂２例,合并小肠破裂１例,合并脾、结肠两处破裂１例,疝入胸腔内脏器为横结肠３例,胃底及大网膜２例,脾及结肠脾曲１例,小肠２例。主要症状及体征：除腹腔脏器损…     

腹部闭合性损伤42例临床分析

我院外科１９９０年１月至１９９８年８月收治腹部闭合性损伤４２例。现予以临床分析,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组男性３９例,女性３例。年龄１２～５８岁。致伤原因：车祸伤１４例,高空坠落伤７例,三角架倒塌击伤５例,木材击伤８例,石材击伤４例,其他致伤４例。１－２　损伤类型及合并伤：肝破裂５例,脾破裂１６例,肠破裂１５例,无１例十二指肠损伤。肠壁及肠系膜挫伤出血６例。肝脾破裂出血量平均为２２００ｍｌ,合并多发伤２２例。其中合并两处伤１８例,四处伤２例,６处伤２例。包括颅脑外伤、四肢骨折、…     

以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法．方法：回顾性分析 １９９９年 １月～２０００年 １２月，收治的６２例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断、治疗方法及结果进行总结评价．结果 诊断性腹穿、Ｂ超、ＣＴ的诊断阳性率各为９８．０％、８８．１％、８０．８％．腹部伤中肝、脾破裂占７４．２％，合并伤中颅脑及胸部损伤占５８.１％．全组均手术治疗．手术死亡 １３例（２０．９％）主要死亡原因为失血性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ．结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生，是多发伤救治的主要措施．     

超声在腹部闭合性损伤及内出血急诊中的诊断

为探讨超声检查在腹部闭合性损伤及内出血急诊中的应用价值,回顾性分析我院4年来189例急诊B超检查并经手术证实腹部脏器破裂或内出血患者的临床资料并与超声检查结果进行比较。结果,超声对内出血的检出率为100%,超声诊断脾挫伤10例,准确率为41.7%;诊断脾破裂52例,准确率为91.2%;诊断肝挫伤4例,准确率为33.3%;诊断肝破裂27例,准确率为92.6%;诊断肾破裂6例,准确率为75%,超声未发现肾挫伤;诊断胰腺破裂1例,准确率为33.3%;超声未发现肠道损伤或溃疡穿孔损伤部位,只提示有腹腔积液;诊断宫外孕19例,准确率为85.4%;诊断黄体破裂9例,准确率为90%。认为超声检查在诊断腹部闭合性损伤及内出血急诊中有重要价值。     

选择性保脾术治疗脾损伤32例体会

我院自１９８６年至１９９６年对脾损伤选择性保脾手术的临床应用收到了比较理想的疗效。１　临床资料１．１　一般资料：我院自１９８６年至１９９６年十年间共收治脾损伤病人１７６例，行保脾手术者３２例，占１８．２％。其中男性２３例，女性９例，男∶女为２．６∶１。年龄５～４１岁，平均２８岁。致伤后均有不同程度的腹痛和腹膜刺激征，从伤后到住院有休克８例，占２５．０％；有失血性贫血表现１３例，占４０．６％；全组腹腔穿刺均抽出不凝血。术前Ｂ超检查２９例，占９０．６％，均发现有脾包膜不完整、或脾内血肿、或脾周血肿、…     

非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤44例体会

小儿肝脾损伤在以往的治疗过程中,多采用手术探查。近年来,随着Ｂ超、ＣＴ等技术的广泛应用,临床上在处理小儿钝性肝脾损伤时,采用更为保守的非手术疗法进行治疗。我院自１９８７年４月～１９９７年３月,采用非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤４４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,占同期腹部闭合性损伤的８６％。男３２例,女１２例。年龄１．６～１３岁,平均７岁。伤后就诊时间为２～４８小时,平均１０．４小时。损伤原因：车祸伤２１例,占４７．７％;高处坠落伤１３例,占２９．５％,其他外伤１０例,占２２…     

外伤性胰腺损伤的诊治体会

我院１９９０～１９９８年共收住腹部外伤８１５例,其中胰腺损伤３０例,现将临床诊治体会介绍如下：１临床资料１．１一般资料：本组３０例,男２６例,女４例。年龄１２～６６岁,平均５３岁。闭合性损伤２８例,开放性损伤２例。交通事故伤２２例,砸伤６例,刀刺伤２例。损伤位于胰头１２例,胰颈５例,胰体８例,胰尾５例。胰腺离断伤４例,裂伤２０例,挫伤６例,胰管损伤８例。合并腹内其他脏器伤２４例,肝脾损伤１３例,十二指肠损伤６例,胃损伤３例,胆囊损伤１例,肾损伤２例,腹膜后大血管损伤２例。１．２胰淀粉酶检查：血清…     

保留尿道前列腺切除术(附15例报道)

从１９９７年９月到１９９８年２月,共施行保留尿道前列腺切除术１５例,疗效满意,报告如下。１临床资料本组１５例,年龄５２～７８岁,平均６４岁,均有排尿困难症状,经腹部Ｂ超及直肠指诊检查均诊断为前列腺增生症（ＢＰＨ）。其中尿潴留２例,合并膀胱结石２例,肾...     

CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用分析

目的：比较B超检查和CT检查结果,探析CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床效果。方法选取该院2011年1月—2014年5月收治的40例腹部闭合性损伤患者作为研究对象,分别进行B超检查和CT检查。结果 B超诊断肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾破裂、肠破裂、胰腺断裂符合率分别为93.33%、90.91、100%、100%、66.67%、66.67%,CT诊断同类伤型的符合率分别为93.33%、100%、100%、100%、66.67%、100%。结论 B超检查与CT检查均可明确腹部闭合性损伤的部位和程度,均能较好地诊断出腹部闭合性损伤的伤型,同时也不同程度地存在漏诊率,临床上应将两种检查方法联合使用。     

改良Buntain氏法在严重肝脾破裂中的救治体会

改良Ｂｕｎｔａｉｎ氏法在严重肝脾破裂中的救治体会张树森１周玉巧１孙一元２自１９９２年２月至１９９６年１２月我院外科共收治腹部外伤病人４８４例，经手术证实肝脾破裂４６例，其中严重肝脾破裂１６例。在综合抢救治疗措施的基础上对１６例病人采取改良的Ｂｕｎｔａ...     

23例胰腺损伤的诊治体会

我院自１９９０年１月至２０００年１０月共收治胰腺损伤病人２３例,现将有关诊治体会总结如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组病例,男１７例,女６例,年龄最小者８岁,最大者６４岁,平均３２．２岁;受伤原因有车祸伤、煤车挤压伤、摔伤、平车把捣伤、高处坠落伤、铁盆挤压伤、猪蹬伤、子弹穿通伤;损伤部位：胰头部８例次、胰颈部５例次、体部８例次、尾部７例次。其中Ⅰ型损伤４例次、Ⅱ型损伤５例次,Ⅲ型损伤１４例次。合并肝破裂６例次、脾破裂８例次、肾破裂２例次、十二指肠损伤３例次、胃破裂１例次、小肠破裂１例次、横…     

腹部钝性损伤出血非手术治疗的病例选择

为了探索腹部钝性损伤出血的非手术治疗指征，总结９７例已诊断为腹腔出血的病例。分为甲乙两组；甲组５２例在Ｂ超及ＣＴ的监测下，密切观察血液动力学变化，１７例非手术治疗成功，３５例手术治疗。乙组４５例，除１例非手术治疗外４４例急诊手术。比较两组非手术治疗率分别为３２７％（１７／５２）和２２％（１／４５）。术前肝脾损伤诊断符合率分别为９５５％（２１／２２）和６２５％（２０／３２）手术单纯探查率分别为５７％（２／３５）和２７３％（１２／４４），以上均有显著差异，认为对于血液动力学稳定，出血量不超过５００ｍｌ，即便是肝脾损伤均可行非手术治疗     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的早期诊治

我院自１９９６年１０月～１９９８年５月共收治各类颅脑损伤６８５例,其中合并腹部闭合伤者４３例,占同期颅脑损伤的６－３％。现就早期诊治中的体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　男性３２例,女性１１例,年龄１２～７８岁,平均４０－８岁。其中车祸伤２９例,坠落伤６例,压砸伤５例,其他原因３例。１－２　颅脑损伤情况　脑震荡５例,脑挫裂伤２３例,颅内血肿９例,开放性损伤６例。按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）判定,轻度８例,中度２６例,重度９例。１－３　腹部损伤情况　脾破裂１６例,肝破裂１１例,肝脾…