鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的围术期护理

目的总结鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的围术期护理体会。方法回顾性分析42例接受鼻内镜下双极电凝治疗的鼻出血患者围术期护理资料。结果本组一次性治愈39例,3例经二次电凝止血后痊愈。术后随访6个月,其间未发生鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症,无再出血病例。结论对实施鼻内镜下双极电凝治疗的鼻出血患者,围术期给予精心护理,可提高手术治疗效果,减少术后并发症,降低复发率。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果观察

目的观察鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法对40例顽固性鼻出血患者实施鼻内镜定位出血点并应用双极或单极电凝止血。观察治疗效果及并发症情况。结果本组37例(92.50%)患者一次手术止血成功,3例(7.50%)患者术后2~3 d发生再出血,经2次手术后出血停止。患者均痊愈出院,术后随访6个月,患者鼻腔创面黏膜愈合良好。未发生鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症。结论鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,定位准确,止血效果可靠,且患者痛苦小,术复发率低。     

经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血临床分析

目的探讨经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法对60例顽固性鼻出血患者采用经鼻内镜电凝治疗,回顾分析患者的临床资料。结果本组一次性治愈56例(93.33%),二次手术治愈4例(6.67%),总治愈率100%。随访6个月,未发生鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症,无再出血病例。结论经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血,止血迅速可靠、患者痛苦小、并发症发生率低、治愈率高。     

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血疗效观察

目的探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的方法和效果。方法对28例鼻出血患者采用鼻内镜下双极电凝治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 28例患者中24例鼻内镜下双极电凝止血成功;4例联合藻酸钙敷料局部填塞,术后48 h取出鼻腔填塞物成功止血。术后随访3~6个月,未发生鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症,无1例患者再次出血。结论鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血,视野清晰、患者痛苦小、止血效果确切、远期效果满意。     

难治性鼻出血的鼻内窥镜下治疗

目的:探讨难治性鼻出血的鼻内窥镜下治疗及手术时机。方法:介绍本院2006年1月～2011年9月收治的难治性鼻出血患者116例,均行鼻内窥镜检查及治疗。结果:114例一次发现出血灶,其中106例行双极电凝止血,8例在鼻内窥镜下局部填塞;一例再出血时发现出血灶,行双极电凝止血;一例经矫正鼻中隔后发现出血灶,行双极电凝止血。所有病例随访3～6月,未见复发。结论:鼻内窥镜下治疗鼻出血视野清楚,检查部位准确,止血迅速,疗效确切,应作为鼻出血的首选治疗方法。     

鼻内镜下电凝治疗鼻出血疗效观察

目的探讨鼻内镜下医用电凝治疗鼻出血的方法和效果。方法对53例鼻出血患者应用鼻内镜下医用电凝治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果全部患者均一次止血成功,53例患者均获3~6个月随访。未发生再次出血。结论鼻内镜下电凝治疗鼻出血,设备简单、视野清晰、疗效确切且患者痛苦小,花费少。     

不同年龄难治性鼻出血部位及治疗方法分析

目的探讨不同年龄阶段难治性鼻出血的好发部位及治疗方法。方法总结81例患者的出血部位,分析治疗结果。结果≤30岁患者鼻出血部位分布比较均匀;〉30岁患者鼻出血部位主要为嗅裂区和下鼻道,且〉30岁患者鼻出血比例高于≤30岁的患者（P〈0.05）。14例患者经单纯填塞后止血,60例患者使用鼻内镜下电凝止血,7例患者行颌内动脉栓塞止血。结论随着年龄的增长,鼻出血患者止血难度越来越大,鼻内镜电凝止血对大多数患者有效。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血的疗效。方法2009年1月-2011年2月对67例隐蔽性鼻出血行鼻内镜检查,明确出血部位后,低温等离子射频电凝出血部位。结果67例均明确出血部位,下鼻道穹隆部、嗅裂区、中鼻道和中鼻甲最常见,分别有18、16和14例。所有病例经1—3次低温等离子射频电凝止血或联合前后鼻孔填塞后均彻底止血。结论鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血效果确切,安全可靠。     

鼻内镜治疗难治性鼻出血121例疗效分析

目的探讨鼻内镜治疗难治性鼻出血的临床效果。方法选择2010年2月~2013年9月本院收治的121例难治性鼻出血患者,所有患者均给予鼻内镜治疗,作为观察组;选取同期本院采用鼻腔凡士林纱条填塞治疗的121例难治性鼻出血患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效、2个月内再出血率、总出血量、术后恢复通气时间以及术后鼻黏膜恢复时间。结果观察组患者的治愈率为97.5%、总有效率为100.0%,对照组患者的治愈率为83.5%、总有效率为89.2%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的2个月内再出血率明显低于对照组,总出血量少于对照组,术后恢复通气时间及术后鼻黏膜恢复时间短于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜治疗难治性鼻出血的临床效果显著,值得推广应用。     

鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血52例临床观察

目的 探讨鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床疗效.方法 对72例难治性鼻出血患者中52例行鼻内镜结合藻酸钙敷料鼻腔填塞治疗,20例行单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗.结果 鼻内镜组1次治愈率为96.15%,鼻腔填塞组1次治愈率为30.00%,2组差异有统计学意义(P＜0.05);鼻内镜组总出血量显著少于鼻腔填...     

双极电凝与微波治疗顽固性鼻出血的临床效果

目的比较顽固性鼻出血接受鼻内镜下双极电凝与微波治疗的临床效果。方法 60例顽固性鼻出血患者随机分为对照组(30例,接受鼻内镜下微波治疗),观察组(30例,鼻内镜下双极电凝治疗)。比较两组的治疗效果、手术情况、术后疼痛及鼻腔总出血量。结果两组总有效率、VAS评分差异无显著性(P0.05)。两组术中出血量、鼻腔总出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间、鼻黏膜恢复时间比较,观察组均少于/短于/早于对照组(P0.05)。结论顽固性鼻出血接受鼻内镜下双极电凝治疗,临床效果显著,可有效缩短鼻腔鼻腔恢复通气时间及鼻腔黏膜恢复时间、减少术中出血量、鼻腔总出血量。     

内镜下治疗结直肠出血的临床疗效

目的探讨内镜下治疗结直肠出血的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年6月复旦大学附属中山医院收治的104例结直肠出血患者的临床资料。内镜下治疗结直肠疾病术后出血,内镜下即可见出血部位;无内镜治疗史者,必须在内镜下迅速找到出血部位,了解其性质。内镜下首先应用1：1000冰去甲肾上腺素生理盐水充分冲洗肠腔,尽量吸引病灶周围血块,使镜下视野清晰,辨认出血部位;必要时可使用连续注水泵,以保证内镜下治疗视野的清晰。主要止血方法：（1）局部喷洒止血药物。（2）金属夹止血。（3）氩气离子凝固术。（4）硬化剂注射。（5）多技术联合止血。术后随访1～6个月。结果104例结直肠出血患者中内镜治疗术后出血84例、外科手术后出血16例、结直肠原发疾病出血4例。初次成功止血97例,24h内再出血7例（再次内镜下成功止血6例、止血失败转腹腔镜治疗1例）,内镜下止血总有效率为99．04％（103／104）。内镜治疗术后平均随访4．2个月,患者复查肠镜均无再出血发生。结论内镜下治疗结直肠出血是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合669例报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床经验。方法1992年3月～2006年12月，我院实施腹腔镜胆总管探查一期缝合术669例（胆道镜取石术，液电碎石术，胆道狭窄扩张术，经胆囊管引流术，胆道内支架术）。结果手术成功643例（96．1％），胆漏17例（2．5％）经内镜鼻导管引流和腹腔引流治愈，胆道轻度狭窄2例（0．3％）无临床表现未处理，残余结石4例（0．5％）经术后内镜取石治愈，细导管滑脱2例（0．3％）经再次手术治愈，晚期胰头癌死亡1例（0．1％）。581例随访6～48个月，平均25．6月，无胆漏、胆管狭窄、胆道出血发生。结论严格掌握手术适应证，选择合适的病例，腹腔镜下胆总管探查一期缝合安全、有效、可行。     

顽固性鼻出血的血管内栓塞治疗

目的探讨经导管动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的临床价值。方法对21例经前后鼻腔填塞和（或）鼻内镜下止血后无效的鼻出血患者,经血管造影明确责任动脉后行血管内栓塞,所有病例随访30天。结果21例鼻出血患者中,20例成功实施栓塞治疗,技术成功率为95．24％（20121）,1例假性动脉瘤造影时动脉瘤破裂患者死亡;16例栓塞后活动性出血停止,4例仍有少量出血,结合内科治疗后出血渐止,栓塞有效率100％（20／20）。所有病例随访30天内均无再发出血;16例栓塞后无并发症出现,3例术后出现头痛、发热、颌面部胀痛等,1例出现右眼视野缺损。结论对于顽固性鼻出血,经导管动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法。     

鼻内镜下等离子对难治性鼻出血的止血效果

目的探讨鼻内镜下等离子对难治性鼻出血的止血效果。方法选取2017年5月至2019年5月本院难治性鼻出血患者186例,依据手术方法分为对照组和观察组,每组93例,对照组进行鼻腔填塞治疗,观察组进行鼻内镜下等离子止血术治疗,分析两组患者的止血效果。结果观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的鼻黏膜恢复时间、通气恢复时间、出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下等离子止血术对难治性鼻出血患者止血效果好,治愈性高,且并发症低。     

环状混合痔PPH术中术后并发症的防治

为有效防治环状混合痔PPH术中、术后并发症,提高其临床疗效,本研究对520例行PPH治疗的环状混合痔患者术中、术后发生并发症的情况及治疗进行分析总结,并对并发症的发生原因及预防措施进行讨论。结果显示,本组520例患者手术均获成功,手术时间（20．0±5．8）min,住院时间（4．5±2．5）d,创口愈合时间（15．2±5．8）d。术中出血130例（25．0％）,出血处予“8”字缝合止血。术后出血102例（19．6％）,其中90例发生于术后第1～3天,予对症处理治愈;12例发生于术后第7～10天,表现为吻合钉脱落时吻合口有血肿、裂伤,其中2例吻合VI裂伤给予缝合止血,10例经静脉滴注止血药、外敷马应龙麝香痔疮膏等保守治疗7～10d治愈。术后痔核回缩不全90例（17．3％）,用手术刀行倒“V”形切口切开皮肤,再用3-0可吸收线结扎或用电凝钳电凝治愈。术后尿潴留140例（26．9％）,给予导尿处理。术后肛门疼痛、水肿125例（24．0％）,给予坐浴,外涂软膏处理。术后排便习惯改变28例（5．4％）,予柳氮磺吡啶肠溶片VI服、化痔栓外用7～10d治愈。术后随访3个月至1年,均无复发,无一例发生直肠阴道瘘、肛门狭窄和大便失禁。结果表明,PPH治疗环状混合痔疗效确切,手术时间短,复发率低,但存在一定的并发症。操作者PPH经验的积累、手术技巧的提高、吻合器械的改进可降低并发症的发生率。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术后迟发性大出血的诊治分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）术后迟发性大出血的原因和诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2008年6月间复旦大学附属中山医院的7例PPH术后迟发性大出血患者的临床资料。结果本组PPH术后迟发性大出血的发生率为1．8％（7／395）。其中1例患者行手术8字缝扎止血：另外6例行急诊内镜下止血．其中3例单用高频电凝止血．2例通过高频电凝后于溃疡周围注射硬化剂．1例行高频电凝并用止血夹夹闭溃疡面,同时在溃疡周围注射硬化剂。6例内镜下止血的手术时间为（28±7）main,住院时间（1．5±1．22）d,医疗费用（1700±1016）元。所有患者均一次止血成功,随访至2008年8月,未见再次出血。结论PPH术后迟发性大出血少见．急诊肠镜止血简单、有效。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的观察慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的疗效，研究提高鼻内镜手术疗效的注意点。方法对324例(601侧)慢性鼻窦炎患者行内镜手术治疗，术后随访观察6个月以上。结果治愈244例(75．31％)，有效61例(18．83％)，无效19例(5．86％)，总有效率94．14％。主要并发症是术中出血、术后鼻腔粘连。结论鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎具有良好的疗效。手术的熟练程度、病灶的清除、中鼻甲的正确处理、术后加强术腔清洁管理是防止手术并发症和提高疗效的关键。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及可行性,观察其疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月57例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料,均行鼻内镜下切除手术。根据病变程度和范围,选择经典式鼻内镜手术,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术。观察术后复发率。结果随访1～3年,（23±9）月。复发率10．5％（6／57）,其中经典式鼻内镜手术9．7％（3／31）,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术10．0％（2／20）,鼻内镜辅助下Caldwell—Lue手术16．7％（1／6）。复发6例均行二次鼻内镜手术,随访6—12个月,平均7．5月,无再次复发。结论鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术损伤小,术后复发率低,临床疗效较好。     

鼻内镜诊治顽固性鼻出血的临床分析

目的总结鼻内镜诊治顽固性鼻出血的临床经验. 方法回顾性分析我院1998年1月～2004年12月258例顽固性鼻出血的临床资料,全部病例经鼻内镜探查鼻腔,行相应止血治疗. 结果鼻中隔出血118例,鼻腔侧壁出血47例,肿瘤出血8例,出血部位不明85例.258例中,有效257例(99.6%),死亡1例(0.4%),治疗过程中再出血43例,出血部位不明组再出血发生率明显高于出血部位明确组(χ2＝17.689,P=0.000). 结论鼻内镜下顽固性鼻出血的治疗重点应放在首次治疗,须仔细寻找出血部位,力争首次治疗成功;对反复出血病例应采取鼻内镜下前鼻填塞、鼻内镜下前后鼻栓塞、颌内动脉栓塞等综合治疗.