腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的防治（附124例）

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术手术效果与并发症防治。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月接受经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）患者的临床资料,治疗效果和并发症发生率。结果本组腹腔镜下腹股沟疝修补术124例全部治愈。术式TAPP81例,TEP43例。单侧腹股沟斜疝38例,直疝21例;双侧腹股沟斜疝44例,直疝14例;一侧斜疝一侧直疝5例,双侧腹股沟斜疝并右直疝2例。手术时间40～187min,平均104min。住院时间5～13d,平均7d。随访1个月至33个月,平均随访15个月。手术并发症7例,占5．6％;4例为腹股沟区血肿,其中1例经手术清除后治愈;2例为阴囊气肿,术后第二天自愈;1例直疝术后2个月复发。结论TAPP／TEP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展腹腔镜下腹股沟疝修补术具有重要意义。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术理论与实践（附42例报道）

目的总结分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的理论与手术经验、技巧。方法回顾分析2009年10月至2010年12月42例腹股沟疝患者行腹腔镜完全腹膜外修补术的临床资料,双侧腹股沟疝13例,单侧29例;复发疝6例;斜疝35例,直疝17例,复合疝3例次。结果 42例患者共行55例腹腔镜手术,2例中转为经腹腔腹膜前修补术,手术时间30～120 min（单侧平均35 min,双侧平均70 min）。术后住院时间1～5 d,平均3 d。术后并发腹股沟区血清肿1例,皮下气肿1例。随访1～12个月,无复发病例。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术符合疝修补的理论基础,安全可靠,患者术后疼痛轻、恢复快,应推荐为腹股沟疝修补的首选术式。     

经内镜全腹膜外修补双侧腹股沟疝

使用大的合成补片作经内镜全腹膜外修补双侧腹股沟疝既有Stoppa修补低复发率的优点,又有微创手术的优点。1993．2～1998．1,98冽（男96例,女2例）双侧腹股沟疝病人在作者单位作了手术。病人年龄27～68岁（平均60岁）。75例原发性双侧腹股沟疝。14例一侧原发疝,另一侧为复发疝。9例为双侧复发疝。按Nyhus分类：20例双侧斜疝。11例一侧斜疝,另一侧直疝。6例一侧斜疝,另一侧复合迹（Combinedhernia）。3例一侧斜疝,另一侧复发疝。19例双侧直疝。10例一侧直疝,另一侧复合疝。8例一侧直疝,另一侧复发疝。9例双侧复合疝.3例一侧复合疝,…     

经腹腔镜腹膜前疝修补改良内缝合补片固定术

目的 探讨经腹腔镜腹膜前疝修补改良内缝合补片固定术临床应用的可行性。方法本院从2003年1月至2008年1月间对162例腹股沟疝患者实施腹腔镜疝修补内缝合固定术。其中单侧腹股沟斜疝134例（其中1例为嵌顿性），双侧腹股沟斜疝14例，腹股沟直疝12例。一侧为腹股沟斜疝而另一侧为腹股沟直疝2例。结果平均手术时间30min，术中、术后无并发症发生，术后2～3d出院。全部患者均获随访5～60个月，1例术后半年复发，无术后肠粘连、肠梗阻及术后顽固性神经痛等并发症发生。结论腹腔镜腹膜前疝修补改良内缝合补网固定术是集开放式无张力腹股沟疝修补术及TAPP（transabdominal preperitoneal）、IPOM（intraperitoneal onlay mesh）、TEP（totally extraperitoneal）的优点、弥补各自缺点为一体的可行性术式，其简便、易行、易推广。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术54例临床分析

目的总结腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）经验和手术操作要点。方法选择我院行TEP手术54例患者,斜疝41例（其中5例为双侧斜疝）,直疝13例（其中4例为双侧直疝）。结果54例中有2例改行经腹腔腹膜外疝修补术。全组手术时间为40～130min,平均62min,术后住院3～7d,平均3．6d。术后给予镇痛剂0～4次,平均0．8次。术后腹股沟区慢性轻微疼痛2例。主要并发症有血清肿或血肿15例次。术后随访2～14个月无一例复发。结论rIEP手术安全可靠、复发率低,术后患者疼痛轻、康复快。     

腹腔镜免输精管分离腹股沟疝平片修补术的可行性研究

目的探讨腹腔镜免输精管分离腹股沟疝平片修补法的安全性与可行性。 方法回顾性分析2014年12月至2017年1月苏州大学附属第一医院普外科收治的352例男性腹股沟疝患者（其中单侧直疝75例,单侧斜疝162例,双侧斜疝67例,双侧直疝27例,单侧斜疝+直疝18例,单侧股疝3例）,所有患者均行腹腔镜免输精管分离腹股沟疝平片修补。统计手术时间及术中出血量、术后观察局部血肿、血清肿、疼痛、住院时间、复发及射精等指标。 结果352例患者均在腹腔镜下完成修补手术,共修补446例次,单侧发病手术时间为（105.2±12.6）min,双侧发病手术时间为（155.7±23.4）min,所有术中关闭腹膜切口时间为（12.5±2.3）min。术中出血量（2.3±0.57）ml,术后局部腹股沟区酸胀34例（9.66%）,疝囊积液26例（7.39%）,阴囊皮下气肿12例（3.41%）,余无其他并发症发生。术后住院（3.23±1.23）d,近期随访无复发,亦未出现射精异常病例。 结论腹腔镜免输精管分离腹股沟疝修补法免除了输精管及疝囊的分离,简化了腹膜前间隙的分离操作,是安全可行的手术方式。更重要的是有效避免了术中、术后对输精管的损伤和侵扰。     

免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性.方法2003年11月～2004年4月完成10例,其中腹股沟斜疝7例,隐匿性斜疝合并直疝1例,直疝2例,其中1例为复发性直疝.结果10例均获成功,平均手术时间69.5 min,平均出血量11ml,平均术后住院时间2.1 d,平均恢复日常活动时间5.2 d.腹壁下动脉游离、误入解剖层次和腹膜撕裂各1例.随访时间1～6个月,未见复发及神经性疼痛等并发症.结论免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术可行,安全,有效.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的优点、难点、术中常见的失误及解决办法. 方法 2003年11月～2004年7月,完成11例免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术.腹股沟斜疝8例,7例为右侧,1例为左侧;直疝3例,左侧2例(其中1例为复发性直疝),右侧1例. 结果平均手术时间74.1 min,平均出血量13.6 ml,平均术后住院天数为2.2 d.术后平均5.3 d恢复日常活动.术中发生腹壁下动脉游离、误入解剖层次和腹膜撕裂各1例.随访1～7月,未见1例复发及神经性疼痛等并发症. 结论免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术与常规气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术一样安全、可行,了解该术式的要点,有助于顺利完成手术.     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术16例报告

目的　探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法。　方法　 16例腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术 (TEP) ,其中斜疝 14例 ,直疝 2例。　结果　手术全部成功 ,手术时间 6 5 6 (40～12 0 )min ,术后平均住院 3 7(3～ 7)d。无并发症发生。术后无疝复发。　结论　TEP是一种有效的疝修补技术 ,且复发率低、并发症发生率低。     

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目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术的方法,适应证及优缺点。方法 ５０例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术,其中斜疝３４例,隐性疝７例,直疝９例。行疝囊高位结扎７例,经腹腔腹膜前铺网固定疝修补（ＴＡＰＰ）３４例（４０侧疝）,完全腹膜外腹腔镜疝修补术（ＴＥＰ）９例。结果 手术全部完成,手术时间５９.3（１５－１８０）min,无中转手术,６例病人同时行阑尾切除术,２例同时行胆囊切除术,术后平均５.4d出院,１例直疝ＴＡＰＰ术后８个月因补片过小而复发。结论 腹股沟疝修补术是一种安全的手术,手术后恢复时间短,复发率低。     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术的临床应用

目的：探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法：回顾分析行腹腔镜腹股沟疝修补术32例患者的临床资料,其中斜疝27例,直疝4例,复合疝1例。行腹膜前补片修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）19例,行腹腔内补片植入术（intraperitoneal onlay mesh,IPOM）12例,行完全腹膜外补片植入术（total extraperirtoneal pros-thesis,TEP）1例。结果：32例手术均获成功,无中转开腹,手术时间35～90min,平均55min,术后3～5d出院,随访1～29个月无一例复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。     

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术

目的：探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）的可行性和安全性。方法：回顾分析我院2004年6月至2006年6月对收治的27例各类型腹股沟疝进行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床资料。结果：手术均顺利完成,无中转手术,手术时间85～140min,平均103min,术后平均住院4.6d,随访1～15个月无复发。结论：免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全有效的疝修补方法,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于腹部斜疝、直疝、股疝等的治疗。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术后再次手术原因探讨

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术后再次手术的原因。方法:总结2007年1月以来798例行腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的临床资料,回顾分析导致腹腔镜完全腹膜外疝修补术后二次手术的原因。结果:798例腹股沟疝患者于全麻下行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,术后随访3~36个月,共27例患者因术后复发或手术并发症行二次手术,再手术率3.38%。其中12例术后复发,复发率1.50%;11例为腹股沟斜疝疝囊残端血肿或积液(1.38%);2例腹股沟斜疝于钉合处疼痛(0.25%);直疝术后疝外被盖突出与脂肪瘤各1例(0.13%)。27例患者再次手术后随访6~36个月,恢复良好。结论:腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术后并发症(如巨大阴囊疝腔镜下结扎横断疝囊导致的残端血肿或积液)及术后疝复发是再次手术的主要原因。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术56例临床体会

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析本院2009年9月至2011年9月间56例腹股沟疝施行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（Totallyextraperitonealhernioplasty,TEP）的临床资料。结果51例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP,4例术中出现腹膜撕裂,1例中转TAPP手术。手术时间40～150分钟,术后住院3～7天,平均4天。术后出现腹股沟区血清肿12例,暂时性神经感觉异常6例,尿潴留5例,未发生其他并发症。随访6—60个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种安全、有效的术式选择,值得临床推广使用。     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术55例临床分析

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法回顾性分析55例成人腹股沟疝患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝46例,直疝9例。结果 55例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间40～65min,平均50min。38例患者行腹膜前补片修补术,17例患者行完全腹膜外补片植入术,术后未发生阴囊气肿、血清肿,无尿潴留发生。术后平均住院2～3d。随访3～34个月无复发病例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术207例临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2016年7月,南京医科大学附属南京医院行TEP并应用3D补片及免固定方法的腹股沟疝207例患者的临床资料。 结果179例单侧疝及28例双侧疝患者均成功施行TEP手术,单侧手术时间30～100 min,平均（51.8±10.7）min,双侧疝手术时间55～130 min,平均（92.2±18.8）min;术中出血量5～20 ml,平均术后住院（2.1±0.5）d;术后并发症：尿潴留4例（1.9%）、阴囊气肿2例（1%）、血清肿10例（4.8%）、暂时性神经感觉异常1例（0.5%）。术后随访16～60个月,复发1例（0.5%）。 结论TEP应用3D补片及免固定技术是一种安全、有效的腹股沟疝修补方式。     

硬膜外麻醉下的免固定腔镜腹股沟疝修补

目的总结硬膜外麻醉下行免固定腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的经验和优点。方法对37例从2007年2月起行腹腔镜完全腹膜外疝修补手术（TEP）治疗的腹股沟斜疝、直疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利,中转开腹1例。手术时间60～180min,平均85min,术后平均4d出院,平均节省费用4000元。随访至2009年1月,2例复发。结论硬膜外麻醉下行TEP安全有效,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优势,并可降低手术费用。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术72例临床分析

目的评价腹腔镜下实施完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月至2008年8月间72例腹股沟疝在腹腔镜下施行完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal hernioplasty,TEP）的临床资料。结果72例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP;手术时间为31～130rain,平均（45±21）min.术后出现腹股沟区血清肿8例,暂时性神经感觉异常5例,尿潴留4例,未发生其他并发症。随访6～66个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种更加安全、有效的术式选择。     

无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床体会（附67例报告）

目的：探讨无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）治疗腹股沟疝的临床疗效及手术技巧。方法：回顾分析2010年5月至2013年5月在全身麻醉下为67例患者行无钉合腹腔镜TEP的临床资料,患者平均（57.2±18.04）岁,其中男65例,女2例,双侧腹股沟疝8例,斜疝46例,直疝13例。结果：3例术中因腹膜破裂中转开腹,余者均顺利完成手术。手术时间平均（130.5±15.8）min,术后平均住院（4.5±1.2）d,恢复日常活动时间平均（5.2±1.3）d。术后无阴囊血肿等并发症发生。随访1-36个月,复发1例,无腹股沟区慢性疼痛。结论：无钉合腹腔镜TEP是可行、安全、有效的无张力疝修补术,疗效确切可靠,适于推广应用。