移植肾多发肿瘤切除术后再次肾移植一例报告

患者，男，53岁。1995年3月出现高血压、浮肿，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1998年5月开始血液透析。1999年2月行同种异体肾移植，术后采用环孢素加硫唑嘌呤加泼尼松三联免疫抑制方案，恢复良好，血肌酐稳定在100μmol／L。2005年3月体检发现移植肾占位，无明显症状和体征。     

肾移植术后巨乳症一例

患者为女性，14岁，于2003年9月因慢性肾功能衰竭尿毒症在我院行同种异体肾移植术。术后采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，肾功能恢复正常。     

肾移植术后移植肾失功近期再移植的手术原则及治疗

肾移植术后移植肾失功近期再移植的手术原则及治疗于立新马俊杰白喜文徐健付绍杰邓文锋作者单位：５１０５１５广州，第一军医大学南方医院肾移植科我院于１９９３年１月至１９９７年１月对１４例早期移植肾失功近期再移植者进行了取肾、植肾、组织和免疫学的基础及临床研...     

肾移植术后心脏瓣膜置换术一例

患者为男性，33岁，因肾功能衰竭于1999年4月在我院行同种异体肾移植术，术后恢复顺利，肝、肾功能均正常。2003年7月，患者出现胸闷、心慌，此后该症状反复发作并加重。2007年3月来我院就诊，体格检查提示，心前区无隆起，未触及震颤，但可触及抬举样冲动，心界向左下扩大，心率82次／min，律不齐，     

移植肾切除后下肢不宁综合征一例

患者：男性,47岁,因尿毒症于2000年12月26日在我院行同种异体肾移植术,手术顺利,术后常规口服泼尼松片、霉酚酸酯胶囊、赛斯平胶囊。2003年6月因移植肾感染切除移植肾,行规律性血液透析治疗。2004年4月,患者出现双下肢不适,呈针刺样,酸胀难忍,晚间入睡困难,坐卧不宁,需来回走动症状方可改善。2004年6月16日就诊。体检：慢性病容,贫血貌,全身皮肤粘膜干燥,     

吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前瞻性多中心临床研究

目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0～2.0g/d,至少3个月后开始减量,至12个月时维持在0.75～1.0g/d。口服泼尼松起始剂量0.8～1.0mg·kg-1·d-1,根据疗效减量,至6个月时至少减至传统治疗剂量的50%或以下。定期监测蛋白尿等生化指标及副作用。随访期≥6个月。结果47例患者蛋白尿水平从治疗后第2周起明显下降,由治疗前(6.46±3.18)g/d降至治疗后6个月时的(1.45±2.47)g/d(P<0.01),31/47例达到缓解;治疗后12个月时为(0.96±4.17)g/d(P<0.01),23/26例达到缓解。平均缓解时间为(10.89±11.49)周。初治组与难治性NS组均有效(P<0.01),组间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前后Scr无明显改变(P>0.05),血清白蛋白显著上升(P<0.01),血胆固醇水平明显下降(P<0.05)。微小病变组中6个月时有6/8例已达缓解,治疗后12个月时有4/4例仍处于缓解。系膜增生性肾小球肾炎组中治疗后6个月时有8/10例已达缓解,治疗后12个月时有6/7例仍处于缓解。膜性肾病组中治疗后6个月时有4/10例已达缓解,治疗后12个月时有2/4例仍处于缓解。局灶节段性肾小球硬化组中治疗后6个     

肾移植术后冠状动脉旁路移植1例

病人　男 ,4 6岁。因发作性心前区疼痛 6年 ,加重 2个月入院。 4年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症 ,合并多发性浆膜腔积液 ,在我院行右侧肾移植术。查体 :右侧髂窝可触及移植肾。肝、肾功能正常 ,心脏超声示左室扩大 ,内径 6 0mm ,左室前壁、心尖部节段性运动减弱。冠状动脉造影示左前降支近段 80 %、右冠中段 85 %、回旋支近段 75 %狭窄。左室造影见心尖部和前外侧段运动减弱 ,左室射血分数 0 4 5。2 0 0 1年 5月为避免体外循环对移植肾的损害 ,冠状动脉旁路移植手术拟在非体外循环心脏跳动下进行 (OPCAB)。但术中发现合并尿毒症引起的心包…     

肾移植术后妊娠对移植肾的影响

目的 探讨肾移植术后妊娠对移植肾的影响。方法 对1978年4月至2002年3月妊娠超过5个月的13例肾移植受者资料进行回顾性分析。结果 免疫抑制方案，4例采用环孢素A（CsA)及泼尼松（Pred)。5例为CsA，霉酚酸酯（MMF）及Pred。4例为他他克莫司（FK506），MMF及Pred。13例中，10例患者妊娠足月，生产，母，婴均存活，移植肾功能稳定；1例产后2周因并发肺部感染，心力衰竭死亡，死亡时移植肾有功能，婴儿存活；2例妊娠中期出现蛋白尿，病理证实移植肾发生慢性排斥反应，终止妊娠，但抗排斥治疗无效，切除移植肾，恢复血液透析，目前11名子女健康，无发育异常。结论 肾移植患者若情况允许，在严重监护下是可以妊娠的。     

肾移植术后移植肾发生恶性淋巴瘤一例

患者男性,33岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)于2000年1月20日在本院行肾移植术,术后恢复良好,治愈出院。术后采用环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案。2005年1月14日受者因血肌酐(Cr)升高伴有低热入院。入院检查:体温38℃;触诊移植肾肿大,质地偏硬;血Cr255μmol/L,血常规检查:白细胞(WBC)6.3×109/L,淋巴细胞0.148。行移植肾B型超声波检查示:移植肾大小为13cm×7cm×7.3cm,移植肾各级动脉阻力指数(RI)>0.7,移植肾内可见6.5cm×6.2cm的稍强回声团,边界清,内部血流不丰富,考虑为移植肾肿瘤。行CT水平扫描+增强示:移植肾体积增大,肾…     

肾移植术后移植肾恶性淋巴瘤一例

肾移植患者因长期应用免疫抑制剂而易发生恶性肿瘤，但移植肾发生恶性淋巴瘤较少见，国内到目前为止只有孙荣超等于2001年报道过1例，现再报道1例。     

抗体诱导免疫抑制对同种异体肾移植术后肾功能恢复的影响

为探讨同种异体肾移植术使用抗体诱导免疫抑制方案对移植肾术后早期功能恢复的影响，我们对相关病例进行了研究，现报告如下。     

环孢素A与吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征疗效对比

目的：通过检测临床指标的变化,观察对比环孢素A和吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效差异。方法：将本院自2008年1月以来收治的56例原发性难治性肾病综合征患者随机分为CsA、MMF两组,在口服泼尼松0.5mg.kg-1.d-1治疗的基础上,CsA组口服环孢素4mg·kg-1.d-1,MMF组口服吗替麦考酚酯0.75mg2/d,进行1年的随访,在治疗前、治疗3、6、12个月分别记录尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能（AST、ALT、Alb）、肾功能（CRE,UA,GLU）、血脂以及环孢素血药浓度等指标的变化,并记录不良反应。结果：从治疗1个月开始,部分患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,前后结果差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：环孢素A、吗替麦考酚酯均可以有效的治疗难治性肾病综合征,治疗同期两者差异不明显。     

长疗程吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床观察

目的：研究吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效及其安全性。方法：对糖皮质激素治疗后复发的22例原发性肾病综合征患儿,采用糖皮质激素和MMF联合治疗,使用泼尼松1.0mg·kg^-1·d^-1口服治疗4周,尿蛋白转阴后泼尼松逐渐减量,总疗程18个月后停用泼尼松。在使用泼尼松同时按30～40mg·kg^-1·d^-1加用吗替麦考酚酯胶囊分2次口服6个月,后按20mg·kg^-1·d^-1服用12个月,再减为250～500mg/d维持服用6个月停药。在治疗的第1、3、6、9、12、18、24月及停药后3月测定患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、Scr、BUN、ALT等,并观察其不良反应。结果：MMF联合皮质激素治疗可以使患儿尿蛋白定量下降和血白蛋白水平上升。肾病综合征完全缓解率为100%。未见明显副作用。结论：MMF对激素依赖型肾病综合征患儿有效,未见明显副作用。     

同种异体肾移植术后肾外型假性动脉瘤一例

患者男性,49岁,2003年12月19日因体检时发现右下腹搏动性肿块入院。1999年12月因尿毒症在当地医院行异体肾移植术,移植肾动脉与右侧髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合。查体:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压140/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹平软,右下腹扪及9cm×10cm的肿块,质中,表面光滑,不活动,边界欠清,肿块表面扪及明显搏动,可闻及收缩期杂音。腹水征(-),双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动(++)。尿常规:比重1.015,蛋白(±),透明管型、颗粒管型(-),红细胞6～8个/HP,白细胞0～2个/HP。肾功能:尿素氮5.7mmol/L,肌苷7…     

肾移植术后并发甲状腺炎及脓肿一例

患者,男性,36岁,因尿毒症在我科行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复良好,2周后肌酐降为128μmol/L。应用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松(Pred)预防排斥反应,维持血FK506浓度为9μg/L。术后12d,患者左侧甲状腺肿大,质中等,诊断为左侧甲状腺炎,给予穿刺注射治疗。之后左侧甲状腺并无缩小,并渐渐长大,大小为2cm×3cm,质中等,表面不平,可随吞咽上下活动,患者感吞咽困难、疼痛。患者体温一直正常,血白细胞总数正常,甲状腺三项化验检查均在正常范围。B型超声波检查提示为左侧甲状腺炎并脓肿形成。脓肿穿刺液细菌培养为表皮葡萄球菌…     

卡泊芬净治疗肾移植术后侵袭性肺曲菌病一例

患者为男性，62岁，因糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭于2005年7月接受同种异体肾移植。术后采用环孢素A（CsA）、霉酚酸酯（MMF）及泼尼松（Pred）预防排斥反应，肾功能逐渐恢复正常。术后65d，患者出现巨细胞病毒（CMV）肺炎，行抗病毒为主的综合治疗，1周后加用氟康唑预防真菌感染。术后96d，患者再次出现发热，体温38．7℃，同时伴有右小腿外侧红肿热痛及波动感，     

同种异体肾移植术后少尿或无尿的诊治

目的 探讨同种异体肾移植术后发生少尿或无尿患者的有效诊治，方法 彩色多普勒超声严密观察移植肾脏的血供，仔细防治排斥反应等的“积极等待”疗法。结果 大部分患者移植肾功能恢复正常。结论 彩色多普勒超声对诊断移植肾后少尿或无尿有较大帮助，采用此法治疗移植肾术后少尿或无尿取得较好效果。     

肝、肾联合移植治疗肾移植术后移植肾功能衰竭并肝硬化一例报告

目的 报告1例移植肾功能丧失并肝炎后肝硬化者再次接受肝，肾联合移植。方法 给1例肾移植术后移植肾功能丧失并肝炎皇肝硬化患者先行失功能移植肾的切除。针对患者群体反应抗体（PRA）较高（66%），切除术后第5d开始每天给予环磷酰胺50mg。连服3个半月，并行血浆置换2次。PRA降至23%。3个半月后施行一期肝，肾联合移植，肝移植采用原位背驮式肝移植术式。供肾移植于左髂窝，肝血流开放后每间隔30min检测PRA1次，术后免疫抑制治疗采用他克莫司（FK506）。霉酚酸酯（MMF）和激素。结果 术后移植肝，肾立即发挥功能。肝动，静脉血流开放后，，PRA由23%降至5%。并维持在8%左右。术后乙型肝炎病毒表面抗原转阴，丙型肝炎病毒抗体阴性，随访3个月，移植肝，肾功能正常。结论 对于移植肾功能丧失，且合并有肝硬化，肝功能不良者，再次施行肝，肾联合移植是可行的。