外伤性肝破裂156例治疗分析

目的 探讨外伤性肝破裂的治疗方法.方法 回顾性分析156例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果 156例中非手术治疗22例,其中2例中转开腹手术.手术治疗134例,其中死亡12例,发生胆漏及肝脓肿14例.结论 外伤性肝破裂实施个体化治疗才能取得最佳疗效.     

外伤性肝破裂58例临床分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊疗方法。方法回顾分析5年中58例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果 58例中非手术治疗18例,其中4例中转开腹手术。手术治疗40例,其中死亡2例。结论外伤性肝破裂早期诊断非常重要,及时采取合理诊疗措施,可明显提高治愈率和减少并发症发生。     

外伤性肝破裂的诊断及治疗选择

目的探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1997年3月至2007年3月间收治的128例外伤性肝破裂患者的病例资料。其中闭合性损伤102例,开放性损伤26例;保守治疗15例,手术治疗113例。结果治愈123例(治愈率为96.1%),5例死亡,死亡原因为失血性休克及多脏器功能衰竭。结论外伤性肝破裂应及时诊断制订合理的治疗方案,对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键。     

外伤性肝破裂的综合外科治疗

目的 提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法 从1987年9月～2001年1月共收治外伤性肝破裂210例,现将其外科处理原则,手术方法的选择,非手术治疗的指征以及治疗结果进行回顾性分析。结果 本组病例采用综合手术治疗198例,其中治愈182例,治愈率为91.9％;死亡16例,病死率为8.1％。主要死亡原因为严重休克及严重合并伤。非手术治疗12例,全部治愈。结论 采用综合手术冶疗可明显提高手术成功率和减少并发症率。清创术加大网膜填塞肝修补术,肝修补术,选择性肝动脉结扎及不规则肝切除是治疗外伤性肝破裂的主要手段。严格掌握非手术治疗的适应证可以提高治愈率。     

外伤性肝破裂诊治84例

目的:探讨外伤性肝破裂救治的最佳时机与治疗措施.方法:回顾性分析2005-2012年我科收治外伤性肝破裂84例的临床资料,按照治疗方法与手术时机将患者分为三组:A组:4例,为非手术治疗组;B组:44例,为外伤后6小时内明确诊断手术治疗组;C组:36例,为外伤后6小时后明确诊断手术治疗组.将3组患者的死亡率,经统计学处理进行对比分析.结果:A组无死亡,治愈出院;B组死亡8例,均死于失血性休克,2例并发胆汁性腹膜炎,经引流后治愈出院;C组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克.结论:手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法.早期明确诊断、术中选择正确的手术方式是提高外伤性肝破裂疗效的关键.     

外伤性肝破裂77例临床分析

目的总结外伤性肝破裂诊治体会,提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法对77例外伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组77例中非手术治疗11例,全部治愈。66例根据肝外伤的不同分级,采用不同的手术方式治疗。其中治愈58例。手术后发生并发症9例(13.6%),死亡8例。结论早期诊断、准确评估伤情,合理选择治疗方式,并对具备手术指证患者及时实施手术治疗,是提高外伤性肝破裂的治愈率,降低病死率的关键。     

外伤性肝破裂46例临床治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗过程中应注意的问题。方法回顾性分析2008年10月至2012年1月我院46例外伤性肝破裂的治疗方法和结果。结果本组患者46例,其中非手术治疗5例,均治愈;手术治疗41例,其中死亡2例,治愈39例。讨论早期诊断、准确的评估伤情,合理选择非手术治疗和手术治疗,是提高外伤性肝破裂的治愈率,降低死亡率的关键。     

肝外伤67例手术治疗体会

目的 总结外伤性肝破裂手术治疗效果。方法 对肝外伤病例应早期诊断及复苏，根据肝外伤情况，合理选用手术切口、体位及适当手术方法进行手术治疗。结果 本组67例，治愈60例，死亡7例。胆瘘4例，切口裂开2例，应激性溃疡出血6例，外伤性肝囊肿3例。结论 对肝外伤病例，强调早期诊断及复苏，个体化合理选择手术方法。     

外伤性肝破裂32例外科治疗临床分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗方法。方法回顾性总结28例肝破裂手术治疗患者及4例非手术治疗患者的临床资料。结果手术治疗28例,死亡2例,1例死于失血性休克,1例死于胸、腹腔严重感染。4例非手术治疗患者痊愈出院。结论治疗中需严格掌握手术治疗与非手术治疗的适应证,诊断性腹腔穿刺阳性率高,B超检查对闭合性肝破裂患者应为首选,CT对复杂性肝破裂有重要临床意义。     

外伤性肝破裂缝压填塞包埋止血73例治疗体会

目的探讨用缝压填塞包埋止血方法治疗外伤性肝破裂的临床价值。方法对针对2000年1月至2009年12月间收治的73例外伤性肝破裂病例的诊断和所采取的合理肝创面手术治疗方法及其预后进行回顾性分析。结果手术治疗73例,治愈66例,死亡7例,主要死因为失血性休克。术后并发切口感染4例,肺部感染3例,败血症2例,肝脓肿3例,肝肾间隙脓肿2例,胆瘘3例,均行抗炎或引流治疗。结论对单纯性外伤性肝破裂,予填塞明胶海绵或带蒂大网膜缝压治疗;重度肝破裂伴肝动脉或肝静脉、下腔静脉出血施行损伤控制性手术,阻断肝动脉,填塞缝压裂口,利用肝周韧带、膈膜缝压包埋压迫肝膈面或带双腔管纱垫填塞肝周止血,这是一种紧急情况下简单有效的处理出血方法,可有效地降低严重肝外伤死亡率。     

外伤性肝破裂52例诊治体会

目的分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法对1996年1月-2005年12月年本院收治创伤性肝破裂52例进行回顾性分析。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂37例。手术治疗51例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血:非手术治疗1例。结果:手术组:治愈49例,术后死亡2例:非手术组1例治愈结论:I级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素扣支持治疗是防止并发症的关键。     

外伤性肝破裂232例诊治分析

目的:总结外伤性肝破裂的诊治体会。方法:回顾性分析232例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果:非手术治疗42例及腹腔镜探查33例患者均治愈。开腹手术157例,术中因心跳呼吸停止行心肺复苏术26例,9例复苏失败,17例复苏成功;复苏成功后痊愈10例,死亡7例;术后二次手术止血7例;并发胆瘘59例、肝周脓肿10例,胆瘘和肝周脓肿经穿刺或放置引流管引流后均痊愈;开腹手术中死亡28例,其中死于术中失血性休克难以逆转11例,死于术后再出血3例,肝叶切除加肝动脉结扎术后因黄疸、腹水、肝功能衰竭死亡3例,右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡2例,多脏器功能衰竭死亡4例,因创伤性湿肺致呼吸衰竭死亡3例,严重颅脑损伤死亡2例。结论:外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面信息,准确地进行严重程度分级,根据患者的具体情况,采取不同的处理方法,可取得满意效果。     

外伤性肝破裂的救治

目的　回顾性分析我院近 2 0年救治的 76例外伤性肝破裂 ,探讨其救治措施。方法　总结 76例肝破裂的救治方法和病死率 ,并对患者进行长期随访 ,了解其预后和生活质量。结果　本组治愈 6 4例 ;死亡 12例 ,死亡率 15 .8%。结论　Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗 ;Ⅲ级以上肝破裂或合并脏器损伤需手术者选择正确的手术方式、积极处理合并伤、重视综合治疗可降低病死率。     

严重肝破裂术后并发症防治

目的 总结严重肝破裂术后并发症的原因及防治经验.方法 回顾性分析安徽省立医院普外科2005年1月-2012年7月经手术治疗66例严重肝破裂患者的临床资料,对术后并发症的处理方法进行总结.结果 严重肝破裂66例患者中,术后死亡9例,共出现并发症22例.其中胆瘘5例,肝脓肿3例,膈下脓肿3例,右侧胸腔积液8例,再出血2例,应激性溃疡出血2例.结论 运用损伤控制理论可以提高手术治愈率,肝断面的精细处理和术后精良的管理可以减少严重肝外伤破裂术后总体并发症.     

CT分级指导下肝外伤处理体会

目的探讨CT指导下外伤性肝破裂的诊断、分级及相应治疗方案。方法回顾性分析我院1998年8月-2008年8月收治的40例肝外伤患者的病例资料,其中闭合性肝外伤35例（87.5%）,开放性肝外伤5例（12.5%）。依据CT进行AAST诊断分级,其中Ⅰ级7例（17.5%）,Ⅱ级16例（40.0%）,Ⅲ级8例（20.0%）,Ⅳ级4例（10.0%）,Ⅴ级3例（7.5%）,Ⅵ级2例（5.0%）。对Ⅰ-Ⅲ级患者行保守治疗,Ⅳ-Ⅵ级患者急诊行肝脏缝扎或肝切除术。结果2例Ⅲ级患者在保守治疗期间因血流动力学监测不稳定而转手术治疗,余均按原方案治疗。40例中治愈36例（90.0%）,胆漏2例,经多次穿刺引流好转;2例Ⅵ级术后由于合并重度脑外伤、肝脓肿和肝功能衰竭死亡。结论外伤性肝破裂应及时诊断,制订合理的治疗方案,依据CT分级选择合理的治疗方案是肝外伤治疗的关键。     

39例严重外伤性肝破裂诊治体会

目的 探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法 对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例(79.5%),死亡8例(20.5%);术后并发症17例,占43.6%。结论 遵循损伤控制性原则,早期诊断并进行有效抗休克治疗,治疗的关键是根据患者肝脏损伤情况选择正确的手术方式。     

外伤性肝破裂59例临床处理体会

我院自1960～1979年收治外伤性肝破裂59例(闭合性肝破裂57例),治愈48例,死亡11例。本文结合病例讨论临床处理中的几个问题。本组59例施手术60次(其中1例术后早期并发胆道出血,经再次手术治愈)。其手术方式如下: 术中未处理2例,穿刺抽吸1例,止血粉及明胶海绵填塞压迫12例,单纯缝合17例,海绵填塞加缝合13例,大网膜填塞缝合4例,清创加肝动脉结扎1例,清创及肝部份切除4例,肝叶大部份切除4例,右半肝切除1例,海绵网膜填塞加肠线结网包肝压迫止血1例。治疗结果:治愈48例,死亡11例,死亡率18.6％。其中除2例直接死于肝损伤外,其余9例均因严重合     

自制简易水囊治疗肝破裂9例的体会

外伤性肝破裂是基层医院常见的急腹症,我院于1998年11月～2000年11月收治的31例外伤性肝破裂中,9例采用自制简易水囊治疗,效果满意,现报告如下。 临床资料 一般资料:本组共9例,男8例,女1例;年龄19～45岁,平均31岁。车祸伤6例,重物压伤2例,坠落伤1例。全肝多处损伤1例,肝右叶损伤6例,肝左叶损伤2例。全     

大网膜填塞修补外伤性肝破裂28例报告

目的　评价大网膜填塞修补外伤性肝破裂的手术疗效。方法　回顾性分析我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月间采用大网膜填塞修补外伤性肝破裂 2 8例手术治疗病例资料。结果　 14例术后有少量出血 (出血量 3 0 0～ 5 0 0ml) ,肝脏局部积液 2例 ,隔下感染 1例 ;肺部感染合并胸腔少量积液 1例 ,肝功能损伤黄疸和腹水各 1例 ,均行保守治疗。 2 7例痊愈出院 ,死亡 1例 ,死于出血过多长时间休克 ,多器官衰竭。结论　采用大网膜 (或带血管蒂 )填塞修补外伤性肝破裂疗效确切可靠 ,并发症少 ,宜在基层医院推广应用。     

外伤性肝破裂50例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断方法及有效治疗方式。方法 回顾性分析我科2005年1月～2010年l月收治的50例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果39例患者给予手术治疗,治愈37例,治愈率为94％;11例患者给予非手术治疗,均痊愈。死亡2例,总死亡率为4.0％,其中1例死于术中难以逆转失血性休克,1例死于并发多器官功能衰竭死亡。结论 肝损伤者病情急,及时诊断及合理治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。严格掌握好非手术治疗的适应证,在严密监测生命体征前提下,进行积极的非手术治疗具有很好的临床效果。