10例子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点及免疫组化分析

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床、病理及免疫组化特点。方法：对10例子宫内膜间质肉瘤（其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤LGESS 8例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤HGESS 2例）的临床、病理资料及免疫组化进行回顾性研究。结果：镜下LGESS的肿瘤细胞大部分类似增殖期子宫内膜间质细胞,螺旋小血管多见,肿瘤细胞呈舌状或弥漫浸润肌层。有部分病例伴多成分分化（4例伴平滑肌分化,2例伴性索样分化,1例伴纤维分化）,免疫组化：肿瘤细胞Vi m（10/10）、CD10（10/10）、PR（7/10）、ER（4/10）、SMA（5/10）、Des（5/10）、CK、EMA、S-100、CD34、LCA均（-）。结论：子宫内膜间质肉瘤多伴发多成分分化,以平滑肌分化及性索样分化最为多见;并发肿瘤以平滑肌瘤最为常见。免疫组化对诊断及鉴别诊断有帮助;肿瘤预后与多成分分化的数量及类型关系不大;肿瘤有无浸润及瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件,ESS对激素的敏感性可能与肿瘤的分化程度有关。     

15例子宫内膜间质肉瘤的病理分析并文献复习

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的组织形态学及免疫组织化学表达的特点,提高对ESS的病理诊断和鉴别诊断水平。方法应用常规HE染色及免疫组化标记对15例ESS的临床及病理资料进行回顾性研究。结果患者临床主要表现为月经不规则,绝经后阴道出血、腹部肿块等,15例ESS中低级别ESS(LGESS)13例,未分化子宫内膜肉瘤(UES)2例。LGESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉,UES则具有明显的细胞异型性并缺乏螺旋动脉,且出现坏死及较多核分裂象。免疫组化标记显示肿瘤组织CD10、vimentin、desmin、ER和PR阳性,而PCK、EMA、S-100、LCA和CD34均阴性。结论 ESS发病率低,其组织发生来自子宫内膜间质细胞,在组织学形态上与其他子宫间叶性肿瘤或卵巢的良、恶性肿瘤症状相似,诊断上应与它们相鉴别,确诊主要依靠组织病理学和免疫组化标记,CD10可作为鉴别诊断的重要指标之一。     

子宫内膜间质肉瘤15例临床病理研究

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析15例ESS的临床病理特征、免疫组化检测结果。结果:ESS临床特征为不规则阴道出血、月经过多、下腹痛,偶可触及包块。病理学特征为:10例低级别ESS,瘤细胞呈短梭形,细胞异型较小,伴有较多厚壁血管似"螺旋小动脉",似增殖期子宫内膜间质细胞;3例高级别ESS,瘤细胞异型较大,核分裂像多见;2例未分化肉瘤,瘤细胞异型显著,间质分化不明显,可见坏死。免疫组化染色结果显示:15例均CD10(+),Vimentin(+),4例P53(+),3例ER(+),4例PR(+),4例SMA(+),其余免疫组化标志物如LCA、CD20、CD38、S-100、EMA均阴性。结论:发生于子宫的子宫内膜间质肉瘤较少见,根据病理学特点结合免疫组化表型确诊,需与发生于子宫的平滑肌肉瘤、子宫内膜间质结节等鉴别。     

青年期子宫内膜恶性肿瘤临床及病理分析

目的：观察青年期子宫内膜恶性肿瘤的临床与病理特点。方法：回顾性分析13例40岁以下患者的子宫内膜恶性肿瘤临床、病理资料及行雌激素受体（ER）、孕酮受体（PR）免疫组化标记。结果：13例青年期子宫内膜恶性肿瘤患者年龄为22-39岁，病理形态包含四种类型，其中子宫内膜样腺瘤8例，免疫组化标记示6例ER和PR阳性，均为分化好的子宫内膜样腺瘤。8例子宫内膜样腺癌中1例死亡，7例健在。其中1例经保守治疗痊愈，1例经保守治疗后分娩；其余病理类型（子宫内膜间质肉瘤或转移肿瘤）的5例患者中4例死亡。结论：青年期子宫内膜恶性肿瘤病理类型复杂，以子宫内膜样腺癌多见。ER、PR阳性、分化好的子宫内膜腺癌预后较好，早期患者可通过保守治疗痊愈，甚至可生育，而低分化腺癌、内膜间质肉瘤及转移性癌等特殊类型恶性肿瘤预后差。     

子宫癌肉瘤4例临床病理分析及文献复习

目的 探讨子宫癌肉瘤的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 对4例子宫癌肉瘤的组织病理学观察及免疫组织化学检测.结果 光镜下,4例子宫癌肉瘤均可见明确的癌及肉瘤成分,癌均为子宫内膜样腺癌,1例肉瘤成分为平滑肌肉瘤,2例肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤,1例肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤和平滑肌肉瘤. 免疫组化:癌区域细胞角蛋白(CK)阳性;平滑肌肉瘤区域波形蛋白(Vim)阳性、肌动蛋白(actin)阳性、结蛋白(desmin)阳性;子宫内膜间质肉瘤区域波形蛋白阳性、CD10阳性.结论 子宫癌肉瘤是侵袭性肿瘤,易发生子宫外播散、转移.免疫组化对诊断及鉴别诊断有重要意义.     

EGFR、WT-1、CD10和OTR在子宫内膜间质肉瘤中表达研究

目的:研究表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)、Wilm's肿瘤基因-1(the Wilm's tumor gene-1,WT-1)、CD10和催产素受体(Oxytocin receptors,OTR)在子宫内膜间质肉瘤(Endometrial stromal sarcoma,ESS)表达情况,为鉴别诊断提供一定的依据.方法:采用免疫组化SP法检测40例子宫内膜间质肉瘤(包括35例低度恶性子宫内膜间质肉瘤和5例未分化子宫内膜肉瘤),15例子宫富于细胞平滑肌瘤和10例子宫平滑肌肉瘤中的EGFB、WT-1、CD10和OTR的表达.结果:免疫组织化学结果显示:子宫内膜间质肉瘤EGFR、WT-1、CD10和OTR的阳性率分别为67.5%(27/40)、52.5%(21/40)、82.5%(33/40)、和7.25%(3/40).子宫富于细胞平滑肌瘤EGFR、WT-1、CD10和OTR的阳性率分别为80.0%(12/15)、46.7%(7/15)、13.3%(2/15)和100%(15/15).子宫平滑肌肉瘤EGFR、WT-1、CD10和OTR的阳性率分别为70.0%(7/10)、50.0%(5/10)、0(0/10)和100%(10/10).EGFR在27例子宫内膜间质肉瘤、12例富于细胞平滑肌瘤和7例平滑肌肉瘤中表达.2l例低度恶件子宫内膜间质肉瘤、7例富于细胞平滑肌瘤和5例平滑肌肉瘤巾表达WT-1,但是在5例未分化子宫内膜肉瘤中未有表达,7例ESS没有表达CD10,其中4例是未分化子宫内膜肉瘤.富于细胞平滑肌瘤有2例表达CD10.CD10在ESS、子宫富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中的表达差异有统计学意义(P<0.05).在3例伴有平滑肌分化的子宫内膜间质肉瘤中有OTR局灶表达,全部15例富于细胞平滑滑肌瘤都弥散性表达OTR,10例平滑肌肉瘤中有8例高度表达OTR和2例弱表达OTR.结论:EGFR和WT-1在子宫内膜间质肉瘤、子宫富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤均有较高的表达,CD10和OTR在鉴别子宫内膜间质肉瘤和子宫平滑肌肿瘤方面特异性较EGFR和WT-1高,可作为鉴别子宫内膜问质肉瘤和子宫平滑肌肿瘤的辅助标记物.     

12例低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析

目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理学及免疫组化特点。方法回顾性分析12例LGESS的临床及病理资料,并辅以免疫组织化学分析。结果患者临床表现为子宫肿块和阴道出血,术前临床诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌病,确诊主要依据术后病理诊断。12例LGESS中,伴性索分化1例,合并平滑肌混合性肿瘤1例,合并子宫腺肌瘤2例,合并多发性子宫肌瘤4例。组织形态均显示瘤细胞由浸润性、弥漫性增生的单-性圆形或梭形细胞组成。LGESS由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,伴有丰富的螺旋小动脉,呈浸润性生长。免疫组化：瘤细胞的CD10和vimentin均（＋＋＋＋）,ER（＋）,PR（＋＋＋）,CK5／6（--＋）,EMA（-＋）,S-100和CD34均为（-）,CD34在肿瘤组织的血管内皮细胞为（＋）。结论临床术前明确诊断LGESS有困难,但结合临床病理特征及免疫组化标记,可以做出正确诊断。     

16例子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的 为了加深对子宫内膜间质肿瘤的认识,提高诊断水平。方法 复习16例EST临床病理资料,重新阅片、诊断,部分病例进行免疫组化标记,并参考文献进行分析。结果 临床术前诊断：LGESS 1例（6.25％）,疑子宫恶性肿瘤2例（12.50％）,平滑肌瘤11例（73.33％）、子宫内膜息肉2例（12.50％）。术后病理诊断： ESN 3例（18.8％）,LGESS 11例（68.8％,其中：伴平滑肌样分化3例,伴腺样分化2例,伴性索分化1例,1例合并腺鳞癌）,UES 2例（12.5％）。结论 EST临床易误诊为平滑肌瘤;术前刮诊、B超检查和术中冰冻切片等,对部分病例的诊断有提示作用;LGESS伴多成分分化,以平滑肌样、性索样、上皮样分化常见,免疫组化标记对诊断和鉴别诊断有较大意义。 [关键词]子宫肿瘤;子宫内膜间质;肉瘤;免疫组化。     

子宫内膜间质肉瘤42例病理分析

[目的]探讨子宫内膜间质肉瘤的病理诊断与鉴别诊断。[方法]对42例子宫内膜间质肉瘤病例的临床资料、HE染色和免疫组化染色结果进行回顾性分析。[结果]免疫组化显示子宫内膜间质肉瘤CDIO均为阳性,h-钙调结合蛋白（h—caldesmon）均为阴性;低度恶性子宫内膜间质肉瘤Vim、ER、PR均阳性,性索成分d—inhibin、CD99均阳性;高度恶性子宫内膜间质肉瘤ER、PR阴性。[结论]子宫内膜间质肉瘤诊断主要依靠组织病理学和免疫组化,需要与由间质细胞增生引起的其他病变相鉴别。     

子宫外子宫内膜间质肉瘤1例病理分析及文献复习

目的:探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)的组织形态学及免疫组织化学特点. 方法:应用光镜、透射电镜和免疫组织化学标记对1例子宫外原发性ESS进行观察并文献复习. 结果:本例子宫外原发性ESS病变为多发性,累及右卵巢、阑尾、结肠和大网膜等处,伴有右卵巢、阴道、阑尾、结肠等多脏器子宫内膜异位症. 瘤细胞由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成,小血管丰富,2~5个核分裂像/10HPF. 电镜观察示ESS瘤细胞超微结构近似正常子宫内膜间质细胞,具有纤维母细胞、平滑肌细胞的形态特征. 免疫组织化学标记示肿瘤组织vimentin,desmin,EMA,ER,PR阳性,而CK, SMA,S-100,LCA,CD34均为阴性. 结论:子宫外原发性ESS组织发生来自子宫内膜间质细胞,可能与子宫内膜异位症和激素的影响有密切关系. ESS具有向平滑肌、纤维母细胞和上皮细胞分化的特点.     

子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理观察

目的:探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理学特点。方法:应用光镜和免疫组化标记对2例子宫外原发性ESS进行回顾性研究。结果:2例子宫外原发性ESS的光镜下组织形态均显示瘤组织由浸润性弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成,核分裂数<10个/10HPF,间质小血管丰富,其中1例伴有明确的子宫内膜异位症。免疫组化:肿瘤细胞Vim、CD10、PR、ER均( ),EMA、S-100、LCA均(-)。结论:子宫外原发性ESS非常少见,其形态学和免疫组化表达提示可能起源于子宫内膜异位症,其瘤细胞来自异位子宫内膜间质细胞。     

ER、CD10和CD44v3在子宫内膜间质肉瘤和富于细胞型子宫平滑肌瘤中的表达

目的通过检测ER、CD10和CD44v3在低度恶性子宫内膜间质肉瘤与富于细胞型子宫平滑肌瘤中的表达,探讨其用于辅助鉴别诊断这两种肿瘤的价值和意义。方法免疫组化检测15例低度恶性子宫内膜间质肉瘤及15例富于细胞型子宫平滑肌瘤标本中ER、CD10和CD44v3的表达情况。结果 15例低度恶性子宫内膜间质肉瘤ER阳性表达率为3/15（20%）,而富于细胞型平滑肌瘤ER阳性表达率为13/15（87%）;15例低度恶性子宫内膜间质肉瘤CD10的阳性表达率为12/15（80%）,而富于细胞型子宫平滑肌瘤CD10的阳性表达率为5/15（33%）;15例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的CD44v3阳性表达率为3/15（20%）,而富于细胞型子宫平滑肌瘤的CD44v3阳性表达率为6/15（40%）,以上结果经统计学分析,P〈0.01,差异有统计学意义。结论ER、CD10和CD44v3表达的检测,可用于辅助鉴别诊断低度恶性子宫内膜间质肉瘤和富于细胞型子宫平滑肌瘤。     

子宫性索样肿瘤1例报道及文献复习

子宫内膜间质肿瘤是女性生殖系统肿瘤中较常见的类型。WHO（2003）将其分为低度恶性内膜间质肉瘤和未分化子宫内膜肉瘤[1]。低度恶性内膜间质肉瘤中可出现其他分化形式,包括向平滑肌和性索及子宫内膜样腺体分化,     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤三例临床病理分析

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法对3例LGESS进行光镜观察和免疫组化染色,并复习文献。结果低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床表现为经期延长,经量增多,下腹部疼痛。B超检查提示子宫肌瘤、子宫内膜增厚,局部结节状影回声团块。镜下肿瘤由弥漫性增生的内膜间质细胞组成,呈浸润性生长,平滑肌组织间隙内出现岛屿状及灶性分布瘤组织,可见簇状分布的子宫内膜螺旋小动脉血管,其中1例见瘤细胞沿着淋巴管生长。免疫组化显示瘤细胞CD10、Vimentin均阳性,而α-inhibin、SMA、CD34均阴性,其中1例ER、PR、bcl-2阳性。结论 LGESS内膜间质细胞具多向分化的特点,镜下瘤细胞形态复杂多样,容易误诊,鉴别诊断必须依据组织学和免疫表型综合判断。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法 :分析14例低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床特征、病理学形态、免疫表型。结果:低度恶性子宫内膜间质肉瘤表现为子宫黏膜下或肌壁间结节,浸润性生长。镜下肿瘤细胞似增生期子宫内膜间质细胞,细胞异型性程度低,卵圆或短梭形,弥漫成片分布,瘤细胞间见多量螺旋小动脉样血管。肿瘤组织可向平滑肌样、性索样、腺管样、上皮样分化。免疫组织化学常表达CD10、ER、PR,也可表达SMA、CK(Pan)、Desmin、α-inhibin。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤可向多种成分分化。诊断时应结合形态学变化、分化特征和免疫组织化学,并与其他一些子宫肿瘤相鉴别。     

子宫内膜间质肉瘤11例临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、免疫表型及预后。方法:对11例ESS患者的临床病理资料进行分析,探讨其病理特征、免疫表型及预后等因素。结果:11例ESS中,低度恶性9例,高度恶性2例,光镜下9例呈低度恶性子宫内膜间质肉瘤,均由类似增殖期子宫内膜间质细胞构成,细胞密集,核分裂少见,细胞异型不明显,呈不规则舌状或岛状浸润肌层,并伴有较多的螺旋小血管;2例为高度恶性子宫内膜间质肉瘤/未分化子宫内膜肉瘤(HGESS/UES),细胞具有明显的异型性、浸润性生长,伴坏死,小血管减少/或无。结论:ESS是女性生殖道很少见的一种恶性肿瘤,恶性度相差很大,术前常误诊为平滑肌瘤,确诊主要靠临床病理特点,并辅以免疫组化标记综合分析,CD10可作为ESS的鉴别诊断的重要标记之一。     

子宫内膜间质肉瘤18例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤（Uterine endometrial stromal sarcoma,UESS）的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及生物学行为。方法回顾18例子宫内膜问质肉瘤的临床病理资料,采用HE、免疫组织化学技术观察,结合文献进行分析,并对其随访。结果18例UESS患者中,高度恶性3例,低度恶性15例。光镜下肿瘤细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞,具有侵袭性生长、瘤细胞异型性、核分裂象等组织学特性;88．89％表达CD10（16／18）,77．78％（14／18）表达ER,66．67％表达PR（12／18）;CK、CD34和Melan—A均阴性。结论子宫内膜间质肉瘤（ESS）临床少见,,术前诊断困难,主要依靠组织病理学和免疫组化确诊。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤病理特点探讨

目的 探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)病理特性、病理诊断,鉴别诊断.方法 应用免疫组化染色对4例LGESS进行分析.结果 LGESS临床主要表现为阴道不规则出血,下腹疼痛.肿物直径2.0-6.5厘米.HE染色镜下见肿瘤细胞由梭形细胞构成.弥漫束状排列,类似正常增殖期子宫内膜间质细胞,呈舌状浸润性生长,可见丛状分布薄壁螺旋动脉样血管.免疫组化CD10 4/4、Vim 4/4、PR 2/4、ER 3/4、linhibin 0/4、CK 0/4、8MA 1/4.结论 LGESS临床少见,是一种以梭形细胞为主,类似正常增殖期子宫内膜间质细胞肿瘤.可以向平滑肌、性索样组织分化,故易误诊为平滑肌肿瘤,低分化子宫内膜腺癌.结合临床、免疫组化有助于病理诊断.本病预后较好.     

子宫腺肉瘤3例临床病理观察

<正>例1.62岁,绝经10年,近1个月阴道流血。B型超声:子宫增大,宫腔内见不规则混合光团。诊刮病检见少量子宫内膜间质样细胞。临床诊断黏膜下肌瘤,行全子宫+双附件切除。肿瘤4 cm×2 cm×2 cm,突向宫腔。镜检肿瘤由良性子宫内膜腺上皮与间质肉瘤混合构成。肉瘤间质过度生长,细胞轻—中度异型,核分裂相>4个/10HP,侵犯宫壁肌深层及血管。免疫组化:腺上皮CK18阳性(图1见封3),肉瘤成分ER、PR、CD10(+),DES、SMA(-),Ki-67阳性率50%。病理诊断为子宫腺肉瘤伴有肉瘤性过度生长。例2.59岁,绝经9年,近期阴道流血、流水,妇科检查子宫     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤12例临床病理学观察

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特征和鉴别诊断。方法通过组织学观察结合免疫组织化学对12例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例病变组织镜下改变基本一致,但5例出现其他成分分化,其中2例伴性索样分化,2例伴平滑肌分化,1例伴腺体分化。结论低度恶性子宫内膜间质肉瘤基本组织学形态较为特异,但常伴多种成分分化,其中以性索样分化与平滑肌分化最常见。当送检组织小或病变结构复杂时仍需结合免疫组化等结果,以便与其他多种病变鉴别诊断。