乳酸左氧氟沙星与帕司烟肼联合应用治疗难治性结核病24 …

研究难治性肺内、肺外结核的治疗，对肝功能异常者和不能耐受一线抗痨方案者及耐多药结核患者提出有效的治疗方案。采用乳酸左氧氟沙星，每晨５～６ｍｇ／ｋｇ１次顿服；帕司烟肼，每日１５～２０ｍｇ／ｋｇ分２～３次口服。根据病人具体情况加选下列药品中的１～２种：卡那霉素，阿米卡星，乙胺丁醇，大蒜素，黄莲素，优福宁。对２４例患者采用以上方案治疗１年以上，每阶段均做详细观察并记录。结果２４例患者有效１９例，显效４例     

抗结核药物对肺结核患者肝功能的影响

结核感染呈全球上升趋势, 结核病的化学疗法是控制结核病首选的有效治疗方法.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合应用是目前推荐的有效短程化疗方案,但这几种常用抗结核药对肝脏均有一定损害, 多种药物联合使用,更加重了肝脏的负担.作者对378例初治肺结核患者抗结核治疗中的肝功能进行监测,报告如下.     

双环醇对抗结核药物所致肝损害保护作用研究

目的分析双环醇对抗结核药物所致肝功能损害的预防和保护作用。方法将2007～2009年笔者所在医院收治的94例肺结核患者分为治疗组51例和对照组43例,两组均采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗,同时肌内注射链霉素;治疗组在使用抗结核药物的同时使用双环醇;两组疗程6～12个月,强化期2～3个月,在住院观察下进行,出院后每月随访,至疗程结束。结果治疗组肝功能无损害病例数高于对照组,肝功能严重损害病例数低于对照组。结论在抗结核药物应用时,加服双环醇,可明显达到保护肝脏的目的。     

利福平与异烟肼联用致肝毒性分析

利福平 (ＲＦＰ)与异烟肼 (ＩＮＨ)二药合用对结核杆菌有协同杀菌作用 ,但二者合用有时出现肝毒性反应 ,现将我们观察的结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　观察我院住院患者中应用异烟肼、利福平、链霉素 (乙胺丁醇 )三联或异烟肼、利福平、链霉素 (乙胺丁醇 )、吡嗪酰胺四联方案的重症肺结核和肺外结核患者 3 40例 ,男 15 6例 ,女 184例 ,年龄15～ 82岁 ,平均 3 5 .6岁。用药前检查肝功能正常 ,均无丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)异常史。1 2　药物剂量　ＲＦＰ 45 0～ 60 0ｍｇ ｄ ,ＩＮＨ3 0 0ｍｇ ｄ ,晨起空腹顿服。保肝治疗肝太乐 2 0 …     

联合用药治疗难治性肺结核近期疗效观察

选择1993年4月～1995年12月间门诊、病房难治性肺结核患者18例,以力排肺疾,利福喷丁,丙硫异烟胺,乙胺丁醇方案进行治疗,疗程12个月,其中1例因皮疹,另1例因排尿增多而中止,现对所观察1例近期疗效观察报告如下。 1 资料与方法 1.1 观察对象 经抗结核治疗2年以上,胸部X线示有空洞病变,痰菌持续阳性,无合并症及肺外结核者。     

含司帕沙星方案治疗难治性肺结核25例

研究难治性肺结核的治疗,对耐多药结核患者及不能耐受一线抗疗方案患者提出有效的治疗方案。采用司帕沙星为基础用药,根据患者具体情况选用下列药品的２～３种：异烟肼（ＩＮＨ）、利福科（ＲＦＰ）、链霉素（ＳＭ）、乙胺丁醇（ＥＭＢ）、对氨基水杨酸钠９ＰＡＳ）,对于２５例患者采用以上方案强化治疗６个月,每阶段均做详细观察记录。结果２５例患者有效１８例,显效５例,进步２例,有效率达９２％。本组２５例难治性肺结核患     

肺结核病药物治疗的肝毒性反应

抗结核药物大多经过肝脏代谢，因而对肝脏具有不同程度的损害。医生和患者了解这类药物对肝脏的毒性，对结核病的防治有着重要意义。本文就对抗结核药物对肝脏的毒性反应叙述如下：临床上治疗结核的常用药物有：雷米封、利福平、乙胺丁醇、对氟水杨酸钠、毗喀酸胺、链霉素等。1利福平（RFP）对于肝功能正常者，一般不易发生肝功能损害，当肝功能异常时，老年人、长期嗜酒者、或联合其它抗结核药，则易损害肝脏。对于肝细胞的毒性，主要是由于利福平与胆红素在肝细胞内竞争性排泄机制，可致血清胆红素轻度升高，出现黄值，伴转氨酶和碱性磷…     

乙胺丁醇引发哮喘样症状

1名65岁男性患者,于淋巴结结核手术后,给予异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、吡嗪酰胺0.5g,2次/d、乙胺丁醇片0.75g/d。用药18d后患者出现畏寒、乏力、咳嗽、胸闷,服用对乙酰氨基酚、阿莫西林。次日患者咳嗽加剧,并出现发热(T38℃),呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,双肺哮鸣音,对症处理后缓解。停用抗结核药物,哮喘样症状消失。1周后,给予患者异烟肼,之后每3d分别加用利福平和吡嗪酰胺,未出现哮喘样症状。但当加服乙胺丁醇后数小时内再次出现哮喘样症状。     

硫普罗宁治疗药物性肝损害96例临床效果观察

<正>硫普罗宁(商品名凯西莱)是一种有效的肝功能改善剂和肝脏解毒剂,为观察其对抗结核药物引起肝损害的作用,我们将1998年12月至2003年12月我院结核科、肝病科住院及门诊的结核患者因使用抗结核药物(异烟肼、利福平或利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等)而引起的药物性肝损害96例作临床观察。     

吡嗪酰胺致急性痛风性关节炎

患者男,28岁,因盗汗、午后低热、乏力、咳痰、胸闷、消瘦2月入院.3年前曾诊为双上肺浸润性结核,经采用2SHRE/4HR(2链霉素+异烟肼+利福平+乙胺丁醇/4异烟肼+利福平)方案治疗,复查病情稳定后停药,近期无明确结核接触史.既往无关节炎病史.查体:T 37.4℃,R 23次@min-1.体质消瘦(身高182cm,体重52kg).右下肺叩呈浊音,双上肺呼吸音减弱,右下肺呼吸音消失.     

左氧氟沙星致重症多型红斑型药疹一例

1 病例报告 患者 男,75岁.主因皮疹7d,于2007年6月23日入院.患者36 d前因咯血3d就诊于我院,查胸CT示右上肺空洞,诊断为:继发性右上肺结核复发,痰涂片阴性,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核及双环醇保肝治疗,22 d前好转出院.8 d前门诊复查时发现肝功能损害,丙氨酸转氨酶(ALT)124 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)95U/L,门诊停用利福平给予左氧氟沙星0.2 g/次,每日2次联合异烟肼、乙胺丁醇抗结核治疗加量双环醇保肝.     

还原型谷胱甘肽对HBSAg阳性患者药物性肝损害保护作用观察

目的 观察还原型谷胱甘肽对HBsAg阳性肺结核患者对抗结核药物所致肝损害是否有保护作用.方法 将64例HBsAg阳性的肺结核患者随机分成两组,两组化疗方案相同,治疗组加用还原型谷胱甘肽,对照组给予葡醛内酯治疗.结果 强化期2个月,治疗组肝功能异常者3例(9.7%),对照组肝功能异常者16例(49.2%),经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论 还原型谷胱甘肽对HBSAg阳性患者结核药物性肝损害起保护作用.     

抗结核药复方制剂诱发癫痫发作1例

患者女,汉族,32岁。间断性咳嗽、咳痰、盗汗、痰中带血,伴乏力、消瘦、纳差半年余,于2013年6月12日前往市综合医院就诊。X线胸片示左上肺结核;CT示左上肺继发性结核,有空洞形成,进一步做痰涂片检查结果示抗酸杆菌（4＋）,结核抗体阳性,确诊为初治涂阳肺结核病例。结合患者具体情况按短程化疗初治方案：2HRZE/4HR,给予每日空腹顿服乙胺吡嗪利福异烟片3片（内含异烟肼0.075 g、利福平0.15g、吡嗪酰胺0．4g、盐酸乙胺丁醇0．275g）。     

左氧氟沙星联合黄芪注射液治疗难治性肺结核的临床观察

目的研究左氧氟沙星联合黄芪注射液治疗难治性肺结核的临床疗效。方法将86例患者分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给与2HRZSE/6HRE的常规肺结核治疗方案,即强化期患者服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇,1次/d,持续2个月;巩固期患者服用异烟肼、利福平和乙胺丁醇,1次/d,持续6个月。观察组患者在此基础上给与左氧氟沙星联合黄芪注射液治疗方案,即患者服用左氧氟沙星,400mg/次,1次/d,持续8个月;同时强化期期内给与黄芪注射液肌肉注射,2ml（含黄芪生药2g）/次,1次/d,持续2个月,巩固期给与黄芪颗粒口服,2g/次,1次/d,持续6个月。结果观察组病灶吸收总有效率为97.7%,空洞闭合总有效率为93.0%;对照组病灶吸收总有效率为48.8%,空洞闭合总有效率为46.5%。两者均具有显著的统计学差异,观察组患者有更好的治疗效果。结论左氧氟沙星联合黄芪注射液能有效提高治疗难治性肺结核的临床疗效。     

异烟肼片治疗结核性胸膜炎的临床研究北大核心CSCD

目的观察不同剂量异烟肼结核治疗方案用于复治结核性胸膜炎的临床疗效及安全性。方法将74例结核性胸膜炎患者随机分为对照组和试验组,每组37例。对照组的2个月强化期予以利福平每次0.45 g(体重<50 kg)或每次0.6 g(体重≥50 kg),qd,口服+吡嗪酰胺每次0.5 g,tid,口服+乙胺丁醇每次0.75 g,qd,口服+6 mg·kg^(-1)异烟肼,qd,口服;10个月巩固期予以利福平每次0.45 g(体重<50 kg)或每次0.6 g(体重≥50 kg),qd,口服+乙胺丁醇每次0.75g,qd,口服+6 mg·kg^(-1)异烟肼,qd,口服。试验组强化期予以异烟肼的剂量为16~20 mg·kg^(-1),qd,其余治疗方法与对照组相同。比较2组患者的临床疗效,干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和IL-5的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组治疗的总有效率分别为89.19%(33例/37例)和62.16%(23例/37例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的INF-γ分别为(212.52±81.71)和(402.75±109.45)pg·m L^(-1),IL-2分别为(23.17±12.95)和(58.18±14.87)pg·m L^(-1),IL-5分别为(314.63±101.06)和(474.63±112.12)pg·m L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者发生的药物不良反应均以胃肠道反应和皮肤瘙痒为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.11%和5.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量异烟肼结核治疗方案用于结核性胸膜炎的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。     

双环醇片治疗抗结核药物所致肝损害192例临床分析

<正>双环醇片(商品名百赛诺)是一种有效的肝功能改善剂和肝脏解毒剂,为观察其对抗结核药物引起肝损害的作用,我们将2006年12月至2010年12月我院结核科住院及门诊的结核患者因使用抗结核药物(异烟肼、利福平或利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺)而引起的药物性肝损害192例做临床观察,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料:因使用抗结核药物引起的药物性肝损害192例均为轻、中度药物性肝损害患者[丙氨酸转氨酶(ALT)在正常值上限的1.5¹0倍,天     

利福平相关肾病综合征

1例17岁女性患者因肺结核给予吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、异烟肼治疗。2个月后吡嗪酰胺及乙胺丁醇停用,利福平0.45g/d和异烟肼0.3g/d继续应用。又过3个月,患者出现双下肢可凹性水肿,伴乏力、憋气、尿中泡沫多。遂停用利福平及异烟肼。实验室检查：血浆白蛋白（Alb）12.6g/L,血脂（TG）2.11mmol/L,24h尿蛋白5.511～8.283g,肌酐清除率（CCr）181ml/min。给予口服泼尼松龙、对症治疗,并给予吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼巩固疗效。15d后症状好转出院,随访无复发。     

耐多药方案治疗对肺结核患者肝功能的影响

目的 探讨耐多药方案治疗对肺结核患者肝功能的影响. 方法 耐多药结核患者40例,以耐多药方案治疗,对其肝功能情况进行回顾性分析. 结果 40例中发生药源性肝损害3例（发生率7.5%）,以轻、中度肝损害多见,治疗2个月内易出现肝损害,在肝损害恢复后,使用肝毒性较小药物,绝大多数患者可顺利完成疗程. 结论 耐多药方案治疗对耐多药结核患者肝损害较小,值得推荐.     

乙胺丁醇致眩晕发作2例

<正> 乙胺丁醇(ethambutol)致眩晕殊为少见,笔者曾遇2例,报告如下。 例1,女性,39a,发热、咳嗽、盗汗0.5a,左腰痛、尿频、尿急5d,于1991年3月27日住院。诊断:双肺浸润型结核(吸收期)、左肾及膀胱结核。入院后给异烟肼(isoniazid)0.5g+5％葡萄糖盐水500mL,iv,gtt,qd,利福平(rifampicin)0.45g,qd,po,乙胺丁醇(合肥制药厂,批号910246)0.75g,qd,     

肺结核病合并胸膜炎每周1次巩固化疗方案疗效研究

目的 比较每周1次利福喷丁化疗方案与利福平每天用药方案之间的疗效和毒副作用.从而改进肺结核病合并胸膜炎的化疗方案,使患者的耐受性增加.方法 肺结核病合并胸膜炎强化期2个月,选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素,之后随机分为2组,治疗组:每周1次利福喷丁 每周2次异烟肼;对照组每天1次利福平、异烟肼.结果 2组患者均治疗6个月,治疗结束时,痰培养、结核病灶及胸水吸收情况差异无统计学意义,2组经2年随访差异无统计学意义.对肝功能的损害试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 每周1次巩固治疗对无结核空洞的肺结核病合并胸膜炎有明显的疗效,患者耐受性增加.