超声微血流成像联合弹性成像评分对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声微血流成像技术联合弹性成像评分对超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）4类结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法回顾性选取2020年1月至2020年12月在杭州市中医院超声科进行甲状腺结节检查的患者136例,共141个TI-RADS 4类结节,所有结节均同时完成超声弹性成像及微血流成像检查,记录其微血流成像评分、弹性成像评分以及联合评分,并与甲状腺细针穿刺和手术病理结果进行对照,构建ROC曲线分析比较微血流成像评分、弹性成像评分及两者联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。 结果ROC曲线结果显示,联合评分法的诊断敏感度、准确性（86.4％、82.98％）高于微血流成像评分（65.05％、64.54％）和弹性成像评分（75.73%、74.47%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。联合评分法ROC曲线下面积为0.800,大于弹性成像评分（0.734）和微血流成像评分（0.641）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论超声微血流成像和弹性成像联合评分,能提高TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值,为临床选择治疗方案提供一定的参考。     

超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)分类在诊断甲状腺结节中的应用价值.方法 对263例甲状腺结节患者的524个甲状腺结节进行TI-RADS分类,并与病理结果对照做诊断性分析.结果 甲状腺良性结节多见于TI-RADS 2、3、4A类结节,恶性结节则多见于TI-RADS 4B、5、6类结节.若以TI-RADS 2、3、4A类甲状腺结节为良性结节,以TI-RADS 4B、5、6类为恶性结节,进行统计学分析,两者诊断甲状腺结节良、恶性的差异具有统计学意义(x2 =298.49,P＜0.01),其诊断甲状腺结节的准确性、灵敏性和特异性分别为93.3％ (489/524),83.7％(67/80),95.0％ (422/444).超声TI-RADS分类诊断的ROC曲线下面积为0.889.结论 TI-RADS分类方法可较好地应用于诊断甲状腺结节.     

甲状腺影像报告和数据系统分级在甲状腺微小癌超声检查中的初步应用

目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级在甲状腺微小癌（TMC）超声检查中的应用。方法对最大径≤1.0 cm的232例甲状腺结节患者的322个甲状腺结节进行TI-RADS分类,并与病理结果对照分析。结果统计学分析表明,甲状腺良性结节多见于TI RADS 2级、3级、4A级类结节,恶性结节多见于TI-RADS 4A级、4B级、5级结节;两者诊断甲状腺结节良恶性的差异具有统计学意义（χ2=110.10,P＜0.01）。其诊断甲状腺结节的灵敏度和特异度分别为74.3％（110/148）和75.9％（132/174）。超声TI-RADS分级诊断的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积为0.822。结论TMC的TI-RADS分级可较好地用于甲状腺结节良恶性的诊断鉴别。     

声触诊组织成像鉴别甲状腺实性小结节的应用价值

目的 探讨声触诊组织成像技术(VTI)在甲状腺实性小结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对35例甲状腺患者41个小结节进行常规超声及VTI检查,通过VTI图像对小结节硬度进行评分,并计算小结节VTI图像与灰阶图像面积比.以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线,找出面积比预测甲状腺恶性结节的最佳截点.结果 41个甲状腺小结节病理证实良性23个,恶性18个.甲状腺恶性结节VTI评分4分及以上的出现率明显高于良性组(88.9％对8.7％,P＜0.01).甲状腺恶性结节VTI图像与灰阶图像面积比高于良性结节(1.67±0.16对1.23±0.12,P＜0.01).以面积比1.46为截点诊断甲状腺恶性结节的敏感性88.9％,特异性95.7％.结论 VTI技术可提供甲状腺结节硬度方面的信息,在甲状腺实性小结节鉴别诊断中具有较高的应用价值.     

不同TI-RADS分类系统对甲状腺结节的诊断效能对比研究

目的比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）、人工智能算法简化版甲状腺影像报告与数据系统（AI TI-RADS）和Kwak甲状腺影像报告与数据系统（Kwak TI-RADS）对甲状腺结节良恶性的诊断价值。 方法收集2013年5月至2017年7月于郑州大学第一附属医院超声检查诊断为甲状腺结节并经术后病理证实的2114例患者共3134个结节的超声图像资料。应用ACR TI-RADS、AI TI-RADS和Kwak TI-RADS对所有结节进行分类,构建ROC曲线,比较三者对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果3134个结节中,病理证实良性1566个,恶性1568个。将结节按最大径分为＜10 mm组1450个和≥10 mm组1684个,＜10 mm组的结节恶性率高于≥10 mm组（59.7% vs 41.7%,χ²=101.399,P＜0.001）。AI TI-RADS和Kwak TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.897、0.899,均高于ACR TI-RADS（0.879,P均＜0.05）。AI TI-RADS与Kwak TI-RADS的诊断敏感度分别为86.4%和88.2%,准确性分别为86.1%和86.1%,均高于ACR TI-RADS（敏感度和准确性分别为80.9%、83.0%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。三者特异度两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3种分类方法诊断≥10 mm组甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积均大于＜10 mm组（Kwak TI-RADS：0.922 vs 0.853,AI TI-RADS：0.924 vs 0.845,ACR TI-RADS：0.907 vs 0.830）;无论≥10 mm组还是＜10 mm组,AI TI-RADS和Kwak TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积均大于ACR TI-RADS（P均＜0.05）。 结论Kwak TI-RADS和AI TI-RADS对甲状腺结节的综合诊断效能优于ACR TI-RADS。Kwak TI-RADS操作简单,临床实用性强,而AI TI-RADS对结节的分类更全面,更有利于甲状腺结节的风险管理。     

声触诊组织弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨声脉冲辐射力声触诊组织弹性成像(virtual touch tissue imaging,VTI)定性诊断甲状腺结节良恶性的价值.方法 观察经病理证实的74例患者共77个甲状腺结节的VTI图像特征,并将图像分为6级,级数越高代表组织硬度越大.应用ROC曲线分析VTI分级诊断甲状腺结节良恶性的最佳诊断点,并计算其敏感度、特异性及准确率.结果 77个甲状腺结节病理证实良性病变61个,恶性病变16个.恶性病变中VTI图像分别为Ⅰ级0个,Ⅱ级1个,Ⅲ级1个,Ⅳ级9个,Ⅴ级3个及Ⅵ级2个;良性病变中VTI图像分别为Ⅰ级18个,Ⅱ级28个,Ⅲ级10个,Ⅳ级1个,Ⅴ级2个及Ⅵ级2个.VTI弹性分级最佳诊断点为Ⅳ级,Ⅳ级及Ⅳ级以上诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异性及准确率分别为87.5％、91.8％、90.9％.结论 VTI可帮助判断甲状腺结节的良恶性.     

声辐射力触诊成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用(原稿号：Y201308033)

目的 探讨声辐射力触诊成像（ARFI）技术在鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法 106例甲状腺结节患者,术前均接受ARFI检查,根据手术后的病理结果,分析甲状腺良、恶性结节ARFI表现及ARFI对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。结果 甲状腺恶性结节VTI分级高于良性结节（Z＝8.65,P＜0.05）。以VTI≥4级作为恶性结节的诊断标准,其对于甲状腺良、恶性结节的诊断敏感度、特异度分别为79.40%、96.80%。甲状腺良、恶性结节的VTQ值差异有统计学意义（t＝4.25,P＜0.05）。以VTQ≥2.50 m/s作为良恶性结节诊断点,其敏感度、特异度分别为75.00%、70.00%。将VTI和VTQ两者联合用于甲状腺良、恶性结节的诊断,ARFI对于甲状腺结节的良、恶性诊断率明显提高。结论 ARFI技术有助于对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。     

甲状腺超声征象报告和数据系统分级诊断甲状腺结节的应用

目的探讨甲状腺超声征象报告和数据系统(TI-RADS)分级对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析214例甲状腺结节患者共311个结节的声像图资料,采用TI-RADS分级进行评价,并与术后病理结果进行比较。结果良性结节以TI-RADS 2~4a级为主,恶性结节以TI-RADS 4b~5级为主。应用TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为87.14%,敏感度为84.21%,特异度为87.80%,ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI 0.866,0.949)。结论超声诊断中应用TI-RADS分级对甲状腺结节进行定性具有较高诊断效能。     

甲状腺结节VTI成像与纤维含量的相关性研究

目的探讨甲状腺良恶性结节的VTI成像特点与其病理的相关性。方法分析118例共143个甲状腺结节的VTI图像和病理结果。根据图像灰度,把VTI图像分为6级,结合术后病理结果分析各结节的VTI分级。结果甲状腺良恶性结节之间的VTI分级差异有统计学意义(x~2=82.74,P0.001);根据ROC曲线分析,曲线下面积为0.912,以VTI≥4级诊断恶性结节的灵敏度、特异度最高,分别为80.77%、95.38%。良恶性结节的纤维含量之间差异有统计学意义(t=7.267,P0.001),恶性结节纤维含量高于良性结节。纤维含量与结节的VTI分级呈正相关(R=0.824,R~2=0.679)。结论 VTI分级可用于鉴别甲状腺结节的良恶性,且VTI分级与结节的纤维含量呈正相关。     

联合声触诊组织成像技术诊断BI-RADS

目的 评价声触诊组织成像(VTI)在乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病变中的诊断价值。方法 选取120例BI-RADS 4类共126个病灶(良性66个,恶性60个),行常规超声检查及VTI。对所有结节分别按照BI-RADS 4类亚分类及VTI标准进行评分,以病理检查结果为金标准,构建ROC曲线,比较BI-RADS 4类亚分类、VTI与联合评分(VTI与BI-RADS 4类亚分类分值相加)对BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。结果 良、恶性BI-RADS 4类病灶的VTI评分值差异有统计学意义(t=5.72,P<0.05),VTI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.770。以VTI≥4分作为诊断截断点,敏感度、特异度、准确率分别为50.00%(30/60)、90.91%(60/66)、71.43%(90/126)。良、恶性病灶的联合评分值差异有统计学意义(t=6.15,P<0.05),联合评分的AUC为0.806。以联合评分≥6分作为诊断截断点,敏感度、特异度、准确率分别为61.67%(37/60)、93.94%(62/66)、78.57%(99/126)。BI-RADS 4类亚分类的AUC为0.689。联合评分与VTI评分的AUC差异无统计学意义(Z=0.36,P>0.05),但联合评分与BI-RADS 4类亚分类评分的AUC差异有统计学意义(Z=2.60,P<0.05)。结论 VTI在BI-RADS 4类乳腺病灶良、恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值,是常规超声的重要辅助诊断技术。     

编码谐频超声成像在检查甲状腺占位性病变中的应用价值

目的：探讨编码谐频成像技术在甲状腺占位性病变中的应用价值。方法：对病变处同一切面分别用基频和谐频成像进行分析对比。结果：编码谐频较基频成像表现出全场图像清晰，病变周围和内部回声细致。结论：编码高频谐频在图像均匀度、细微分辨力和对比度方面具有特点，能够提高图像质量。     

MRI动态增强在甲状腺疾病诊断中的应用

目的用MR动态增强检查技术分析甲状腺占位性病变动态增强特点,探讨良、恶性甲状腺病变的增强模式。材料与方法搜集手术病理证实的甲状腺占位性病变42例（男10例,女32例）,其中良性病变28例,恶性肿瘤14例。术前均行MRI常规和动态增强检查,获得时间-信号强度曲线（TIC）,并计算最大强化率（ERmax）及最大上升斜率（Slopemax）等参数。对TIC的Slopemax值及ERmax值进行中位数检验（两独立样本的位置检验）。结果 TIC的Ⅰ型（快速上升型）曲线共21例,均为甲状腺良性病变,Ⅱ型（上升平台型）曲线9例,7例良性病变,2例滤泡样甲状腺癌,Ⅲ型（延迟上升型）曲线12例,均为甲状腺恶性病变。恶性肿瘤的Slopemax（中位数0.72%/s）与良性病变的Slopemax（中位数4.58%/s）两者差异有统计学意义（χ2=4.66,P=0.03）。恶性肿瘤的ERmax（中位数82.82%）与良性病变（中位数57.72%）差异有统计学意义（χ2=4.66,P=0.03）。结论 MRI动态增强检查有助于甲状腺良、恶性病变的鉴别诊断;甲状腺恶性肿瘤主要呈延迟上升型强化模式,良性肿瘤主要呈快速上升型强化模式。     

TI-RADS分类超声客观评价体系的建立和应用

目的 筛选影响甲状腺病灶良恶性的超声指标,探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类超声客观评价体系的建立及应用。方法 通过Logistic方程回顾性分析1 080例甲状腺结节超声图像表现,筛选出鉴别良恶性的超声指标,获得指标权重并赋值,开发TI-RADS分类分析软件。纳入332例甲状腺疾病患者验证TI-RADS分类超声客观评价体系的诊断效能。结果 共5项超声指标进入回归模型,分别为纵横比[优势比（OR）=3.61）]、边缘（OR=3.83）、成分（OR=11.46）、回声（OR=14.11）、微钙化（OR=48.82）。TI-RADS分类超声客观评价体系诊断332例甲状腺疾病患者的ROC曲线下面积为0.91（P<0.05）。结论 甲状腺病灶超声恶性指标的权重、形成的不同组合相比指标的数量,更值得关注。通过构建Logistic方程的TI-RADS分类超声客观评价体系具有较高的诊断效能。     

99Tcm-HL91与99Tcm-MIBI比较显像对甲状腺冷结节的诊断价值

目的：比较99Tcm-HL91和99Tcm-MIBI显像定性及半定量分析对甲状腺冷结节的诊断价值。方法：对103例99TcmO4-甲状腺扫描提示为冷结节的患者手术前行SPECT亲肿瘤显像,其中99Tcm-HL91显像组35例,99Tcm-MIBI显像组68例;并对两组患者早期和延迟图像的定性和半定量分析结果进行比较。结果：99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺冷结节诊断的准确度和特异度均高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像,差异有显著性（P<0.001）;两种显像方法的敏感度无显著差异。结论：99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺冷结节良恶性的鉴别诊断更具有优越性。     

碘[131I]治疗14例功能自主性甲状腺腺瘤疗效观察

目的 探讨口服碘[131I]治疗功能自主性甲状腺腺瘤(AFTA)的临床疗效.方法 回顾性分析14例AFTA患者,按照临床规范技术操作确诊后并经患者知情同意,给予碘[131I](投入剂量555～1110 MBq)口服治疗.在患者治疗前及治疗后3、6、12个月检测血清T3、T4、TSH、FT3、FT4;服药前后进行甲状腺显像,观察腺瘤在治疗前后的变化.结果 应用131I治疗后1～2个月,瘤体明显缩小,治疗后3～6个月甲状腺显像"热结节"均消失,甲状腺正常组织显影;3个月后血清甲状腺激素水平明显下降;6个月后78.57%的患者甲状腺功能正常,甲状腺功能亢进症状基本消失;1年后甲状腺功能恢复正常者占92.86%.1例在治疗7个月后甲状腺功能减低,经口服优甲乐治疗后甲状腺功能恢复正常.结论 口服碘[131I]治疗功能自主性甲状腺腺瘤是一种安全有效的方法.     

甲状腺显像在甲状腺结节性质鉴别诊断中的临床价值

１２６例甲状腺结节患者进行了甲状腺静态及“三相”动态显像检查。主要评价指标有结节血流与摄９９ｍ锝功能及甲状腺／唾液腺摄９９ｍ锝比值。结果表明：６４．３％的癌性结节为“冷结节”，而腺瘤以“凉结节”居多（４７．６％）；甲状腺“冷、凉结节”中甲癌的发生几率分别为４９．３％与２９．３％，二者有显著性差异（Ｐ＝０．０２０５）。甲癌患者甲状腺摄碘功能或甲／唾比值下降的发生率较甲瘤患者也明显增高（Ｐ＝０．０３１２）。动态显像与Ｂ超结果比较，两者对甲状腺癌的鉴别诊断准确性分别为８５．７％与７１．４％，但差异无显著性（Ｐ＝０．１１０６）。上述结果提示：甲状腺显像是甲状腺血流、功能及结节性质判断的重要检测手段，具有较高的临床价值     

甲状腺影像报告和数据系统分类联合声弹性图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI—RADS）分类联合声弹性图在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的204例（340个结节）甲状腺结节患者的临床资料,并运用受试者操作特性（ROC）曲线评价TI—RADS分类、声弹性图及2种方法联合应用在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。结果在340个甲状腺结节中,TI-RADS分类4b类以上考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为88．1％、86．7％、87．1％,Kappa值为0．683,ROC曲线下面积为0．915;声弹性图≥3分考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为83.3％、90．6％、88．8％,Kappa值为0．711,ROC曲线下面积为0．913;TI-RADS分类联合声弹性图评分≥7分考虑恶性,其诊断敏感度、特异度、准确性分别为85．7％、95.3％、92．9％,Kappa值为0．810,ROC曲线下面积为0．966。结论TI—RADS分类联合声弹性图对甲状腺良恶性结节的诊断较单一方法更具优势。     

ADC值鉴别甲状腺结节的良恶性

目的 探讨MR DWI的ADC值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 回顾性分析27例(40个病灶)经病理证实的甲状腺结节患者资料,术前均接受常规MR、脂肪抑制增强扫描明确病变实性部分;单次激发自旋平面回波成像(SS SE-EPI)DWI扫描(b值取0、500 s/mm²),测量实性部分的平均ADC值。依据病理结果将结节分为良性组及恶性组,比较其ADC值差异,绘制ROC曲线,确定诊断阈值,评价筛检效能。结果 40个结节中,甲状腺恶性结节15个,平均ADC值为(1.22±0.27)×10^－3 mm²/s,95%可信区间(1.07~1.37)×10^－3 mm²/s;良性结节25个,平均ADC值为(2.20±0.40)×10^－3 mm²/s,95%可信区间(2.04~2.37)×10^－3 mm²/s。恶性组平均ADC值显著低于良性组(P＜0.05)。ROC曲线下面积为0.98、诊断阈值1.49×10^－3 mm²/s时,诊断敏感度为86.70%,特异度为100%,准确率为95.00%。结论 甲状腺良恶性结节的ADC值显著不同,MR DWI可鉴别甲状腺结节的良恶性。     

常规超声及弹性成像诊断甲状腺微小癌的应用价值

目的 探讨常规超声、弹性成像及二者联合应用诊断甲状腺微小癌(TMC)的价值。方法 回顾性分析140例(166枚结节)甲状腺结节患者的完整超声检查资料(包括弹性成像),观察甲状腺结节声像图,并进行评分;以病理结果为金标准,分别绘制应用常规超声(Ⅰ组)、弹性成像(Ⅱ组)及常规超声联合弹性成像(Ⅲ组)诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线,比较ROC曲线下面积(AUC),确定最佳诊断界点。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组AUC分别为0.901、0.879及0.956。Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(Z=0.593,P=0.553);Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(Z=3.936,P=0.0001);Ⅱ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(Z=2.651,P=0.008)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组最佳诊断界点分别为5分、3分、7分,其敏感度与特异度分别为84.9%与86.0%、87.7%与84.9%、95.6%与82.2%。 结论 常规超声及弹性成像诊断TMC均有较高准确性,二者联合应用可进一步提高超声诊断效能, 降低漏诊率。     

甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节分级中的应用

目的 评价甲状腺超声影像和数据报告系统（TI-RADS）在甲状腺结节分级中的应用。方法 对1665个甲状腺结节进行TI-RADS分级,在超声引导下对结节行穿刺活检,根据病理结果,分析其诊断效能（敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率）。结果 以TI-RADS 2、3级为良性病变,TI-RADS 4、5级为恶性病变,TI-RADS分级提示甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为95.35%（862/904）、16.16%（123/761）、57.47%（862/1500）、74.55%（123/165）、59.16%（985/1665）。结论 TI-RADS分级有助于规范甲状腺结节的超声描述及诊断,但仍需不断的补充、修改和完善。