组织多普勒成像技术对无左心室重构青年原发性高血压患者左室舒张功能的评价

目的：应用组织多普勒成像( TDI )技术评价无左心室重构的青年原发性高血压( essentialhypertension , EH )患者左室舒张功能。方法选择两组对象,所有入选者年龄均小于50岁。①高血压组66例,均为无左心室重构的原发性高血压患者(即左室质量指数LVMI男性＜125 g/m2、女性＜120 g/m2,相对室壁厚度RWT＜0.45)。②正常对照组为40例年龄、性别、体表面积与之相匹配的健康人,同期进行超声心动图检查。比较组织多普勒参数与常规超声参数评估左室舒张功能的价值。结果高血压组的左心室质量指数( LVMI )和左心室相对室壁厚度(RWT)均高于正常对照组(P＜0.05),左房前后径、面积、二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)和左心室充盈压指标(LVFP)均显著高于对照组(P＜0.01),E/A在两组差异无统计学意义(P＝0.235),Em显著低于对照组(P＜0.01)。高血压组E/Em与左房前后径及面积有相关关系,而E/A与二者无相关性。结论组织多普勒参数(Em,E/Em)是评价原发性高血压患者早期左室舒张功能的敏感指标。     

实时三维超声心动图对房间隔缺损患者左室收缩功能的评价

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究房间隔缺损(ASD)患者手术前后左心室容积及收缩功能的变化.方法 采集59例ASD患者(其中封堵术28例,修补术31例)及33例正常对照者的左心室全容积成像,测量左心室容积及射血分数,比较手术前后左心室收缩功能的变化.结果 ASD组术前左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室每搏输出量(LVSV)及左心室射血分数(LVEF)降低(P＜0.01),左心室收缩末期容积(LVESV)与对照组无明显差异(P＞0.05);术后ASD封堵组与对照组比较无统计学差异(P＞0.05),修补组较术前改善但仍低于正常对照组(P＜0.05).结论 ASD患者术前左心室容积及收缩功能降低,术后封堵组与正常对照组无差异,修补组较术前改善但仍降低.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并左心室收缩功能不全

目的 初步探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并左心室收缩功能不全患者的疗效和机制.方法 21例OSAHS合并左心室收缩功能不全患者随机分为2组,治疗组在原药物治疗基础上用nCPAP治疗,对照组继续原药物治疗,3个月后行多导睡眠检测,超声测量左心室收缩末和舒张末内径,放射性核素心血池显影测量左心室射血分数,并测定血浆内皮素,测量血压,观察其变化.结果治疗组患者整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（SpO2Low）、平均呼吸暂停时间、一整夜睡眠监测中脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比（TST-SpO2〈90%）、TST-SpO2〈80%均明显改善（P＜0.01）,血浆内皮素、夜间平均心率和平均收缩压较治疗前明显降低（均P＜0.05）,左心室收缩末内径较治疗前缩短（P＜0.05）、左心室射血分数提高（P＜0.01）.结论 nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,明显降低血浆内皮素含量,降低夜间平均心率和平均收缩压,改善左心室收缩功能.     

左西孟旦对老年冠心病性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨左西孟旦对老年冠心病性心力衰竭患者心功能的影响.方法 将90例老年冠心病性心力衰竭患者采用随机数字表法分为两组,各45例,均接受常规药物治疗,观察组在此基础上联合左西孟旦治疗.于治疗前和治疗后7d采用免疫荧光干式定量法测定患者血浆N末端脑利钠肽前体水平.采用彩色多普勒心动超声检测患者左室收缩末期容积、左室舒张末期容积和左室射血分数,比较两组患者的有效率.结果 治疗后两组血浆N末端脑利钠肽前体水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),观察组较对照组下降更显著(P＜0.01).治疗后两组左室收缩末期容积、左室舒张末期容积均较治疗前显著降低(P＜0.01),观察组显著低于对照组(P＜0.01),两组左室射血分数均较治疗前显著升高(P＜0.01),观察组显著高于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为97.8％,对照组为82.2％,观察组显著高于对照组(x2=6.05,P＜0.05).结论 左西孟旦能有效控制冠心病性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽前体水平,改善老年冠心病性心力衰竭患者心功能,值得临床推广应用.     

高原低氧环境对驻训人员外周血血细胞的影响

目的研究高原低氧环境驻训人员外周血血细胞的变化,分析高原低氧环境对血细胞的影响。方法通过比较驻训人员在平原(平原组)、进驻高原(高原组)6个月后及久居高原人员的血细胞,分析高原低氧环境对血细胞的影响。结果进驻高原6个月后白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度都明显高于平原组和久居高原组(P0.05),而平均红细胞容积明显低于平原组和久居高原组(P0.05);高原组白细胞总数和淋巴细胞绝对值也明显高于平原组(P0.05),与久居高原组差异无统计学意义(P0.05)。高原组血小板总数和血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积也明显高于平原组(P0.05)。结论高原低氧环境驻训人员血细胞指标明显升高,且血细胞变化与进驻高原海拔高度及进驻时间密切相关。     

健康青年男性移居高原后血浆铜、锌、钙、镁元素含量变化及与高原习服评价的相关性研究

目的探讨健康青年男性移居高原后血浆铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)元素含量变化规律及其与高原习服的关系。方法分别在1 400 m某地选取20名拟进入4 200 m高原的健康青年男性,测定其静息心率(HR)、血压(BP)、动脉血氧饱和度(SaO2),采集空腹静脉血5 mL,于0 d检测血红蛋白(Hb)浓度及Cu、Zn、Ca、Mg元素含量。跟踪该20名男性到达4 200 m高原,分别在到达高原后7、30 d时再测定其上述指标。同时选取职业、年龄相匹配的20名从平原移居4 200 m高原90 d的健康男性,测定其上述指标。结果移居高原后血浆Cu元素无显著变化;移居高原后30、90 d血浆Zn元素含量显著低于0、7 d(P<0.05);90 d血浆Ca元素含量显著低于0、7 d(P<0.05);90 d血浆Mg元素含量显著低于0、7、30 d(P<0.05)。移居高原7 d血浆Zn元素含量与高原习服评价指标HR呈线性负相关(r=-1.137,P<0.05)。结论移居高原后,血浆Zn、Ca和Mg元素含量发生显著变化。在高原习服过程中要注意合理补充Zn、Ca和Mg元素。     

瞬时波强技术在评价高原抗震官兵左心室功能中的应用

目的 应用瞬时波强(WI)技术探讨高原低氧环境对抗震官兵左心室功能的影响.方法 根据进入青海玉树地区时间的不同,将252例抗震官兵分为2组:第1组(100例,急进高原7d内),第2组(152例,留居高原1年及以上).常规超声心动图检测左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣血流舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速的比值(E/A);应用WI技术测量第1个正向波搏幅大小(W1)、第2个正向波搏幅大小(W2)、R-1st间期及2个正向波之间的时间(1st-2nd)间期,并与平原健康官兵进行对比分析.结果 与对照组比较,第一组W1稍减低,但结果无统计学意义,第二组W1减低(P＜0.05);两组W2均减低,1st-2nd均缩短(P＜0.05),两组LVEF、FS、E/A及R-1st与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WI可成为敏感评价高原缺氧状态下抗震官兵左心室舒缩功能的一项有价值的指标.     

实时三维超声心动图定量评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩不同步性及其意义

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价心肌梗死后不同程度心力衰竭患者左室收缩不同步性,并初步探讨收缩不同步指数(SDI)评价左室不同步的临床价值.方法 40例心肌梗死后心力衰竭患者(心肌梗死组)和30例健康体检者(正常对照组)作为研究对象.心肌梗死组分为A、B两个亚组:心功能重度减低组[左室射血分数(LVEF)≤35%]和轻度减低组(35%＜LVEF＜50%),对其进行左室17节段实时三维时间、容积分析,探讨SDI界定不同步的截断值及SDI与收缩功能指标LVEF之间的相关性,并与正常组对照.结果 心肌梗死组SDI显著高于正常对照组(P＜0.01),A组SDI显著高于B组(P＜0.01),SDI与LVEF呈负相关(r=-0.84,P＜0.01);以SDI大于正常组99%单侧上限界值定义为左室收缩不同步,心肌梗死组不同步率为85%,其中A组为100%,B组为75%.结论 心肌梗死后心力衰竭患者普遍存在左室收缩不同步,且不同步程度与收缩功能呈负相关.SDI能敏感地发现左室不同步,RT-3DE在评价心肌梗死后左室收缩不同步性方面有其独特优势.     

高原低氧快速适应人群筛选及其低氧适应相关基因的表达研究

目的以世居平原汉族、急进高原汉族(3、7天)、高原低氧习服训练(30、90天)、久居高原汉族人群(10年)以及世居高原藏族的人群为研究对象,筛选高原低氧快速适应人群及其低氧适应相关基因。方法采用全自动血细胞分析仪和血氧饱和度检测仪测定不同分组人群血常规及血氧饱和度S_pO_2数据,qRT-PCR技术检测不同分组人群低氧诱导因子相关基因mRNA表达水平的差异,蛋白电泳方法检测不同分组人群高氧亲和力血红蛋白F(HbF)的差异。结果进入高原后血红蛋白水平增高(平原汉族为146.12±15.5 g/L,入高原3天为173.05±11.7 g/L、7天为173.57±11.2 g/L、30天为175.86±10.4 g/L、90天为181.98±16.6 g/L及久居高原汉族为195.46±22.4 g/L,P0.05),S_pO_2显著降低(平原汉族97.28±1.46%、入高原3天87.6±3.1%、30天90.4±2.6%,P0.05);世居高原藏族血红蛋白水平略高于平原,S_pO_2略降低(P0.05);进入高原7天、90天、久居高原汉族及藏族EPAS1基因mRNA表达水平显著高于平原(P0.05);平原汉族急进高原3天EPAS1基因表达未升高人员进入高原后RBC、Hb及Hct变化高于基因表达升高人员(P0.05);世居高原藏族HbF电泳阳性率(54.5%)明显高于久居高原汉族(27.3%)及平原汉族(14.3%)。结论平原汉族可筛选进入高原3天EPAS1基因mRNA高表达及高携氧能力HbF人群,为高原低氧快速适应人群的筛选提供理论依据。     

应用斑点追踪技术研究甲状腺功能亢进患者左心室心肌旋转及扭转运动

目的 应用斑点追踪技术(STI)定量分析甲状腺功能亢进(甲亢)患者左室心肌旋转及扭转运动,探讨甲亢患者左室心肌局部收缩功能.方法 选取首次行131I治疗且治疗后6月复查治愈及好转的甲亢患者58例作为研究对象,依病程将其分为两组,A组:病程＜6月,28例;B组:病程＞6月,30例;性别年龄匹配的正常人30例为对照组.采用STI得出A、B两组治疗前后心底及心尖水平的心内、外膜下心肌旋转及左室整体扭转角度峰值,分析其与心脏结构功能参数、心率、血压及甲状腺激素的相关性.结果 ①A、B组治疗前后与对照组比较,左室结构及功能参数(LVDd、LVDs、IVSd、PWd、LVEF)差异无统计学意义(P＞0.05).②心尖水平心内、外膜下心肌旋转角度峰值(EN PAR、EP-PAR)治疗前A组均高于对照组(P＜0.(05),B组低于对照组(P＜0.01);治疗后A组均较治疗前改善(P＜0.01),B组仅EP-PAR较治疗前改善(P＜0.05),并与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③左室整体心肌扭转角度峰值(EN-Ptor,EP-Ptor)治疗前A组高于对照组(P＜0.05),B组低于对照组(P＜0.01);治疗后,A组均较治疗前改善(P＜0.05),B组仅EP Ptor较治疗前改善(P＜0.05),并与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④左室心尖水平心肌旋转及左室扭转角度峰值与收缩压、心率及E波峰值、A波峰值、左室流出道速度不同程度相关(P ＜0.01或P＜0.05),与FT3、FT4、TSH无相关性(P＞0.05).结论 甲亢患者早期心肌收缩功能增强,随病程延长减低.尚未出现心脏临床症状和体征的甲亢患者心肌局部收缩功能已有改变,病程短者治疗后可恢复,病程长者不能完全恢复.甲亢患者心肌运动的改变与血流动力学相关.     

Beat-to-beat variability of echocardiographic measurements of left ventricular end diastolic diameter and performance.

Echocardiographic measurements of left ventricular dimensions and performance correlate well with similar data from other sources. However, little attention has been paid to the beat-to-beat variations in these parameters in individual subjects. Considerable variability in measurements of left ventricular end diastolic diameter (EDD), R-R interval, mean circumferential fiber shortening velocity (V_cf), and ejection fraction (EF) has been demonstrated in subjects in both sinus rhythm and atrial fibrillation. The coefficients of variation have varied from 2.5 to 9 percent, 2.1 to 11.2 percent, 4.4 to 11.0 percent, and 3.4 to 7.8 percent, respectively, in different individuals in sinus rhythm and from 2.0 to 7.9 percent, 2.1 to 20.7 percent, 4.9 to 30.0 percent, and 1.9 to 90.0 percent, respectively, in different patients in atrial fibrillation. Recent ultrasound studies of the interrelationships among preload, afterload, cycle length, and indices of left ventricular performance have yielded variable results. In this study the relationships between both EDD and R-R interval and echocardiographic measurements of left ventricular function were analyzed in individual subjects in both sinus rhythm and atrial fibrillation. Changes in EDD and, to a lesser extent, cycle length were shown to be accompanied by predictable changes in indices of left ventricular function. EDD correlated better than did R-R interval with V_cf and EF in 8 of 10 and 10 of 10 normal subjects, respectively, and in 9 of 11 and 7 of 11 patients in atrial fibrillation, respectively. The data suggest that preload has a more important effect than cycle length on left ventricular performance.     

Beat-to-beat variation in echocardiographic measurements of left ventricular dimensions and function

M-mode echocardiography was used to explore the extent of spontaneous variation in left ventricular dimensions and indices of systolic and diastolic function. Extended records made in 26 subjects at rest were digitized and analyzed by computer. We found considerable beat-to-beat variation, in that measurements of five or more consecutive cycles were necessary to provide representative values for minor axis dimensions, while the degree of scatter for derived indices of function was greater. This has to be recognized when serial echocardiography is used to study the progress of disease or the effects of treatment.     

M型、二维或三维超声心动图诊断左室肥厚

目的对比M型、二维和三维超声心动图三种技术诊断左室肥厚的敏感性和相对准确性。方法在43例冠心病和高血压患者中,应用M型超声Penn方程、二维超声双平面Simpson方程和多平面经食管三维超声心动图技术分别测量左室心肌重量,以Framingham研究确定的左室肥厚诊断标准,对比了三种超声技术对左室肥厚的检出率。以三维超声的诊断结果为标准,评价了M型和二维超声的诊断准确性。结果M型、二维和三维超声技术对左室肥厚的检出率分别为14.0%、16.3%和20.9%,与三维超声诊断相比M型和二维超声的诊断准确率分别为88.4%和90.7%(P均＜0.05)。结论对于左室肥厚的诊断,三维超声具有较M型和二维超声更高的敏感性和准确性,在左室肥厚合并明显节段性室壁运动异常的患者,三维超声应作为首选的诊断技术。     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名，行彩色多普勒超声心动图检查，结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降，A波的峰值增加，二者比值下降，等容松驰时间延长，肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加，但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素，左室质量指数进入多元回归方程，结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数，血压和性别而不是左室质量。     

多普勒超声获取左室射血时间与二尖瓣返流持续时间比值评价左室收缩功能

本文探讨应用多普勒获取左室射血时间与二尖瓣返流持续时间比值评价左室收缩功能。４７例接受彩色多普勒检查存在返流者，根据返流大小分为轻、重度返流者。结果表明：应用多普勒获取校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值与超声心动图双平面面积－长度Ｓｉｍｐｓｏｎ法估测ＬＶＥＦ在全部受检者及轻、重度返流组分别存在较好相关性（ｒ＝０．６５、ＳＥＥ１７％；ｒ＝０．８０ＳＥＥ９％；ｒ＝０．６８ＳＥＥ１９％），同时根据校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值估测左室收缩功能障碍存在较高的敏感性、特异性及准确率。因此用校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值可用于评价左室收缩功能。     

左前降支狭窄程度与左心室功能的相关研究

目的探讨单纯左前降支不同狭窄程度对左心室功能的影响。方法将冠状动脉造影证实为冠状动脉正常及单纯左前降支病变的714例患者,按前降支不同狭窄程度分成5组:狭窄≤25%为正常组380例,26%~50%为轻度狭窄组181例,51%~75%为中度狭窄组57例,76%~99%为重度狭窄组69例,100%为闭塞组27例。比较组间经左心室造影测定的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期压(LVEDP)。结果①LVEF:与正常组的(67.83±11.04)%比较,轻、中、重度狭窄组和闭塞组分别为(68.40±10.47)%、(65.70±11.19)%、(67.72±9.70)%和(62.41±12.02)%,仅闭塞组LVEF的下降差异有显著性(P<0.05);LVEF降低(<50%)的发生率各组间均未见差异;左前降支狭窄程度和LVEF的相关系数为0.08(P<0.05);②节段室壁运动异常:正常、轻度、中度、重度狭窄组和闭塞组患者发生节段室壁运动异常的比例分别为17.11%、24.86%、31.58%、40.58%和59.26%,呈有意义的升高(P<0.05或P<0.01)。③LVEDP:LVEDP的平均值、LVEDP升高(>12 mm Hg)的发生率、造影前后LVEDP差值在5组间差异均无显著性(P>0.05)。结论单纯前降支闭塞性病变可使LVEF下降,进行血运重建有助于改善左心室功能;但总体而言,左前降支狭窄程度与LVEF及LVEDP关联不大。     

超高速CT和超声心动描记术测定左心室容积的比较——附35例检测结果

目的研究超高速计算机断层扫描(ultrafast CT,UFCT)与超声心动描记术(UCG)在左心室容积测定中的关系.方法采用自身对照的方法,分别测量35例患者的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室每搏量(LVSV).结果UFCT与UCG在测定左心室容积时有明显的相关性,相关系数分别为rLVEDV=0.890(P=0.0001),rLVESV=0.936(P=0.0001),rLVSV=0.790(P=0.003).UFCT对LVEDV、LVESV的测定值较UCG为大,P=0.018、P=0.001.结论UFCT与UCG对左心室容积的测定具有相当的统一性,但在评价LVEDV、LVESV时,前者测定值较大.在临床实践中,应根据实际情况选择应用.     

Effect of exercise training on left ventricular mechanics after acute myocardial infarction–an exploratory study

Background

Cardiac rehabilitation (CR) exercise training is beneficial after myocardial infarction (MI). Whilst the peripheral adaptations to training are well defined, little is known regarding the effect on left ventricular (LV) remodelling, particularly LV function. Efficient LV ejection and filling is achieved through deformation and rotation of the myocardium in systole and diastole – LV mechanics. The response of LV mechanics to CR exercise training in MI patients is unknown.

肥胖对哈萨克族和汉族正常血压组和高血压组左室重构及左心功能的影响

目的 旨在探讨肥胖对新疆哈萨克族(哈族)和汉族正常血压组和高血压组左室重构和左心功能的影响.方法 选取新疆昌吉地区哈族和汉族人群共550例,其中高血压组(EH)238例,正常血压组(NT)312例,根据亚太地区成人肥胖的界定标准(BMI≥25 kg/m~2 ),将所有受试对象分为肥胖组和非肥胖组,常规测量左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)和 E/A 等超声指标.结果 在NT组和EH组中,肥胖组的LVM、LVMI均高于非肥胖组,左室重构检出率也较非肥胖组增高,但E/A低于非肥胖组;哈汉两民族内,肥胖组的LVM、LVMI亦高于非肥胖组,但E/A低于非肥胖组.结论 肥胖对新疆哈、汉两民族正常血压组和高血压组左室重构均具有影响,可引起左室舒张功能障碍.