高频彩色超声对仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的高频超声诊断价值。方法收集经手术病理证实的19例仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌患者的声像图资料,回顾分析其高频超声及血流多普勒表现特点,总结仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的超声诊断特征。结果 19例仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌超声表现分为局灶微钙化型和弥漫微钙化型。2例局灶微钙化型二维超声表现为"正常"甲状腺局部见簇状微钙化,彩色多普勒血流成像示局灶微钙化区血流信号无明显异常,无颈部淋巴结转移。17例弥漫微钙化型二维超声表现为甲状腺一侧叶大部或跨叶腺体内弥漫分布微钙化,未见具体结节;其中10例病变腺体回声不均匀性减低;彩色多普勒血流成像示受累腺体内血流信号均不同程度增多;14例弥漫微钙化型甲状腺乳头状癌伴一侧或双侧颈部淋巴结转移。结论高频超声检查可以检出"正常"甲状腺局部呈簇状分布的微钙化或肿大的甲状腺内呈弥漫分布的微钙化,这对仅表现为微钙化而没有具体结节的甲状腺乳头状癌具有重要的诊断价值。     

包裹型甲状腺乳头状癌的超声表现及病理特征分析

目的探讨包裹型甲状腺乳头状癌超声分型表现与病理特征。方法依据包裹型甲状腺乳头状癌肿块大小、形态、边界、回声、周边晕圈、钙化等特征,对33例病理证实为包裹型甲状腺乳头状癌患者的术前超声图像表现及其病理特征进行比较分析。结果 (1)病理诊断为包裹型甲状腺乳头状癌普通乳头型21例,纤维包膜完整,癌细胞呈乳头状排列,间质纤维化伴沙粒样钙化,具有乳头状癌特有的毛玻璃样细胞核,核沟明显,可见核内包涵体。超声显示肿块形态不规则或欠规则、边缘锯齿状、多数回声明显减低,周边晕圈少见,内可见沙粒样钙化。(2)病理诊断为包裹型甲状腺乳头状癌滤泡型12例,纤维包膜完整,其内癌细胞均为滤泡结构,无乳头样结构,具有乳头状癌的细胞核形态。超声显示肿块呈圆形或椭圆形,边缘光滑、中等回声,周边多见晕圈,肿块内未见沙粒样钙化;内部回声较普通乳头型肿块回声增高,周边晕圈较普通乳头型多见。滤泡型肿块(1.8～7.0cm)明显大于普通乳头型肿块(0.8～5.2cm)。普通乳头型患者中淋巴结转移者(4例,4/21)多于滤泡型患者(1例,1/12)。结论包裹型甲状腺乳头状癌普通乳头型与滤泡型的超声表现(肿块形态、大小、边界、回声、周边晕圈、钙化等)与病理表现均有不同;包裹型甲状腺乳头状癌普通乳头型与通常的甲状腺乳头状癌超声表现与病理特征较一致,滤泡型与滤泡型腺瘤、滤泡癌的超声表现相似,超声难以鉴别,须行手术病理检查确定肿瘤良恶性。     

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的声像图表现

目的 分析弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)的声像图表现.方法 分析20例DSV患者的术前声像图表现和临床特点.结果 20例DSV患者,累及甲状腺单侧叶12例.双侧叶8例,伴颈部淋巴结转移18例(90%).声像图为一侧叶或双侧叶甲状腺内的弥漫性病变,所有病例均有沙粒状钙化,弥漫性散在分布于受累的甲状腺内;病变叶血流信号1级75%,2级25%.结论 DSV声像图具有特征性的表现,即甲状腺弥漫性改变、沙粒状钙化和颈部淋巴结转移,超声可以作出正确诊断.     

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的声像图表现

目的 分析弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)的声像图表现.方法 分析20例DSV患者的术前声像图表现和临床特点.结果 20例DSV患者,累及甲状腺单侧叶12例.双侧叶8例,伴颈部淋巴结转移18例(90%).声像图为一侧叶或双侧叶甲状腺内的弥漫性病变,所有病例均有沙粒状钙化,弥漫性散在分布于受累的甲状腺内;病变叶血流信号1级75%,2级25%.结论 DSV声像图具有特征性的表现,即甲状腺弥漫性改变、沙粒状钙化和颈部淋巴结转移,超声可以作出正确诊断.     

2A 型多发性内分泌腺瘤病超声表现

目的总结2A型多发性内分泌腺瘤病(MEN)的超声声像图特征.方法回顾性分析解放军第一一七医院经基因检测均为Ret第11号外显子C634Y突变的12个家族中的57例2A型MEN患者甲状腺及肾上腺超声表现.所有患者均经病理证实.结果57例2A型MEN患者单侧或双侧甲状腺均可见单发或多发低回声或混合性回声结节,18例合并肾上腺单侧或双侧单发或多发低回声或混合性占位.经手术病理或超声引导穿刺活检证实单侧或双侧甲状腺髓样癌51例(89.5%),甲状腺髓样癌并甲状腺乳头状癌4例(7.0%),甲状腺C细胞增生2例(3.5%),淋巴结转移4例(7.1%),单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤18例(31.6%).结论2A型多发性内分泌腺瘤病超声表现具有特异性,超声检查可早期提示此病.     

超声对甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别研究

目的:观察分析超声对甲状腺微小乳头状癌患者与微小结节性甲状腺肿患者的鉴别。方法:选取本院(在2018年1月-2020年3月)收治的33例甲状腺微小乳头状癌患者(作为甲状腺微小乳头状癌组)、 40例微小结节性甲状腺肿患者(作为微小结节性甲状腺肿组),两组患者均接受超声检查。采用统计学分析两组患者的超声检查结果(阻力指数、动脉收缩期峰值速度、2型血流信号病灶数量所占比、形态、边界、回声以及微钙化等)以及诊断符合率。结果:(1)甲状腺微小乳头状癌组阻力指数、动脉收缩期峰值速度明显高于微小结节性甲状腺肿组(P0.05);(2)甲状腺微小乳头状癌组有36个病灶数,微小结节性甲状腺肿组有42个病灶数,甲状腺微小乳头状癌组2型血流信号病灶数量所占比明显多于微小结节性甲状腺肿组(P0.05);(3)甲状腺微小乳头状癌组的超声指标(形态、边界、回声以及微钙化等)与微小结节性甲状腺肿组的超声指标比较差异有统计学意义(P0.05);(4)甲状腺微小乳头状癌组与微小结节性甲状腺肿组患者超声诊断符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声能够有效鉴别甲状腺微小乳头状癌患者与微小结节性甲状腺肿患者。     

高频超声诊断甲状腺乳头状微小癌价值

目的探讨高频超声在甲状腺乳头状微小癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的甲状腺乳头状微小癌患者71例(77个病灶)(PTMC组)及结节性甲状腺肿患者70例(134个病灶)(对照组)的超声声像图资料。结果PTMC组病灶超声表现为极低/低回声者76个(98.7%),边界不清呈浸润性生长66个(85.7%),形状饱满纵横比≥1者73个(94.8%),回声不均匀内部可见微钙化者70个(90.9%);对照组病灶超声表现为低回声者98个(73.1%),边界清者99个(73.9%),形状规则纵横比<1者111个(82.8%),内部无微钙化者132个(98.5%);2组二维超声下病灶回声、边界、纵横比、微钙化等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺乳头状微小癌超声表现具有一定特异性,超声检查对早期诊断和手术治疗有重要价值。     

超声对甲状腺乳头状癌内钙化分布的特点分析

目的:研究超声对甲状腺乳头状癌内钙化分布的特点分析。方法:回顾分析本院于2019年6月—2020年6月收治的甲状腺乳头状癌患者共38例,对其采用超声检测方式,观察并分析患者的超声分型、结节大小、钙化灶大小与钙化分布特点。结果:38例甲状腺乳头状癌患者中,根据病灶超声表现不同,分3种类型:其中Ⅰ型28例,癌结节大小为0.5~5.2 c m,平均(1.85±0.20)c m。Ⅱ型甲状腺乳头状癌患者7例,癌结节大小为0.4~4.8 cm,平均(1.46±0.16)cm。Ⅲ型3例,癌结节大小为0.6~1.9 cm,平均(1.21±0.14)cm。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型超声分型的癌结节大小对比有统计学差异(P<0.05)。38例甲状腺乳头状癌患者中,根据钙化灶大小不同,其中粗钙化32例,微钙化4例,粗钙化和微钙化并存2例,具有统计学差异(P<0.05)。同时在38例甲状腺乳头状癌患者中,甲状腺乳头状癌中心钙化6例,中心及外周均未见明显钙化有5例,均匀钙化6例,外周钙化21例,具有统计学差异(P<0.05)。结论:研究结果表示,超声下钙化分布对甲状腺乳头状癌的鉴别具有重要的意义,可结合其超声特点进一步提高诊断准确性。     

甲状腺乳头状癌302例超声声像图分析

目的 探讨超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 回顾性分析302例甲状腺乳头状癌患者的超声声像图表现,对肿块在甲状腺内的分布、大小、回声及其有否囊性变、形态和边界、钙化及其大小、血流状况进行分析,计算超声诊断符合率。结果 302例甲状腺乳头状癌中共有337个病灶,右侧病灶181个,左侧病灶150个,峡部病灶6个。超声诊断病灶最大者54.0 mm×52.0 mm×33.0 mm,最小者2.1 mm×1.6 mm×1.8 mm。甲状腺乳头状癌声像图均表现为低回声,肿块不伴囊性变比例为98.22%(331/337)。肿块存在钙化灶占61.13%(206/337),其中沙砾样钙化占51.04%(172/337)。肿块高度可大于宽度,边界清晰或不清晰,边缘和形态一般不规则或呈微分叶状。超声诊断符合率为86.09%(260/302)。结论 超声声像图对甲状腺乳头状癌有很高的诊断价值。     

应用Micropure技术诊断甲状腺微小癌

目的:探讨Micropure技术诊断甲状腺微小癌(TMC)优势.方法:回顾性分析39例TMC常规及Micropure技术超声图像特点,比较灰阶超声与Micropure技术对TMC病灶内微小钙化检出率.结果:39例TMC中均为乳头状癌,其中35例含有砂粒体,病灶均为实性、边界均模糊,常规超声表现以类圆形(31/39,79.49％)、低回声(32/39,82.05％)、A/L比值＞1(27/39,69.23％)为主;多数病灶内CDFI检出点、条状血流信号(21/39,53.85％).微小钙化检出率:灰阶超声51.28％ (20/39),Micropure技术84.62％ (33/39),P＜0.01,差异有显著统计学意义.结论:应用Micropure技术可明显提高TMC微小钙化的检出率,从而提高TMC的诊断率,为外科医生提供更可靠的手术证据.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。