胰腺囊性疾病的诊治现状及进展

随着多种影像学技术的广泛应用,胰腺囊性病变日益增多。在一大宗病例常规超声检查报道中,胰腺囊性病变发生率为0.21%,其中假性囊肿约占80%,而囊性肿块占10%。部分病例,如胰腺腺癌、淋巴瘤和肉瘤也可因坏死而出现囊性改变。有时,胰腺外囊性改变如肾囊肿及肾上腺囊肿也易被误诊为胰腺囊肿。1诊断1.1CT和MRCP检查CT能确定囊肿的大小和部位,但鉴别浆液性和黏液性肿块是困难的,因为浆液性囊腺瘤的影像学变异性与黏液性腺瘤的CT表现有很大的重叠,大多数浆液性者仍需要辅助检查如活检才能确诊,肿块是否存在钙化及钙化的部位是有助于确定诊断的一个重要特征。有超过25%的黏液性肿瘤表现为周边钙化;而浆液性瘤的特点是有     

CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点分析

目的胰腺囊性病变中的恶性病变多需要采取手术治疗,了解病变的病理良恶性对临床医生做出决策至关重要,因此本文拟探讨CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点。方法回顾性分析天津市南开医院胰腺囊性病变并接受手术治疗患者的临床病案资料,分析临床病理结果,对比分析CT与MRI诊断胰腺囊性病变结果。结果 CT与MRI诊断胰腺囊性病变结果差异无统计学意义(P0.05)。CT检查耗费时间为(17.35±5.42)min,少于MRI的(25.36±6.97)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰腺囊性病变的临床影像学特点各有不同,MRI对囊壁、囊内分隔、壁结节的显示优于CT,CT在判断钙化及鉴别诊断上有独特的优势,两种影像学手段结合可以提高诊断准确率。     

CT、MRI在鞍区囊性病变中的诊断价值

目的 探讨CT和MRI在诊断鞍区囊性占位性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理和临床证实的鞍区囊性病变35例,分析其CT、MRI表现及鉴别诊断.结果 收集的病例中,包括囊性垂体腺瘤8例、颅咽管瘤19例、Rathke囊肿5例、表皮样囊肿3例.结论 MRI是鞍区病变首选的影像学检查手段.     

胰腺囊腺癌误诊胰腺假性囊肿一例

患者 女,58岁,经常性上腹部疼痛,一般治疗无效.CT普通扫描显示胰腺体尾部可见4.0 cm×4.5 cm大小囊状包块,其内呈液体密度,诊断为胰腺囊肿.CT增强扫描显示包块内囊性部分未见强化,囊壁可见小结节轻微强化征象,CT诊断为胰腺体尾部假性囊肿,肿瘤病变待排.手术所见：打开网膜囊,可见胰腺体尾部包块,脾动脉、脾静脉受压,包块包膜完整,切开包块,其内可见囊实性内容物,术后病理诊断：胰腺囊腺癌. 讨论 胰腺囊腺癌在胰腺肿瘤中少见,多发生于30～60岁女性,其好发部位为胰腺体尾部,生长缓慢,临床症状轻. 临床中胰腺囊腺癌与胰腺假性囊肿的病程较长,临床症状较相似,容易混淆,现对其不同点分析如下.     

阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断评价

目的:观察评价阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断.方法:选取我院收治的阑尾囊性病变患者96例(2013.6 ～2016.6).均使用CT检查,将诊断结果与手术病理诊断结果进行比较.结果:CT诊断结果对阑尾脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液性囊腺瘤以及阑尾黏液性囊腺癌的诊出率分别为97.62％、96.55％、87.50％、77.78％,与手术病理诊断结果对比差异均不大,P＞O.05.结论:CT检查在阑尾囊性病变的诊断及鉴别诊断,具有重要的临床价值.     

胰腺囊性病变的CT特征75例分析

目的探讨胰腺囊变的CT的特征。方法回顾分析经手术、病理症实的75例胰腺囊性病变的CT表现。结果胰腺假性囊肿38例,平扫为囊状水样密度影,增强扫描,囊壁轻度强化,内无分隔;胰腺脓肿22例,平扫为类圆形液性密度,内见小气泡影;胰腺囊腺瘤11例,平扫为类圆形的水样或肌肉样密度影,增强扫描囊壁分隔及壁结节呈不规则强化;胰腺囊腺癌4例,平扫呈囊状水样密度及壁结节,其内有分隔,增强扫描囊壁、壁结节及分隔可见不规则明显强化。结论CT能显示病变本身和胰腺及胰周形态学改变,有助于胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断。     

鞍区囊性病变CT及MRI诊断

目的探讨鞍区囊性病变的CT和MRI表现，提高对该类疾病的诊断和鉴别诊断水平。方法收集经手术病理与临床证实的鞍区囊性病变的CT和／或MRI资料60例，囊性颅咽管瘤20例，其中囊性垂体瘤10例，Kathke囊肿6例,蛛网膜囊肿8例，鞍上池下疝继发假性蛛网膜囊肿4例．鞍旁表皮样囊肿4例，鞍旁皮样囊肿3例,垂体脓肿5例。全部病例均行CT和／或MRI平扫，其中32例行CT增强检查，28例行MRI增强检查.60例中48例经手术病理证实,12例经临床证实。结果10例囊性垂体瘤,其中垂体大腺瘤7例,微腺瘤3例。20例囊性颅咽管瘤以囊性表现为主，发现囊壁钙化及强化的垂体对鉴别诊断有意义。6例Rathkc囊肿信号多样，但以形态饱满，呈短T1、长T2信号为较具特征性的改变。8例蛛网膜囊肿和鞍上池下疝继发假性蛛网膜囊肿均表现为脑脊液信号。3例皮样囊肿密度／信号较表皮样囊肿复杂．压脂序列对两者鉴别诊断有帮助。5例垂体脓肿增强均显示环形强化．结合临床病史有助于术前诊断。结论鞍区不同性质的囊性病变具有一定的影像学特点．通过详细的影像学检查可对其中多数病变做出正确的定性诊断。     

多排螺旋CT多模式重建在阑尾囊性病变中的应用

目的 探讨多排螺旋CT多模式重建(MPR)在阑尾囊性病变的诊断价值,以期提高临床诊断水平.方法 回顾性分析2010年11月至2013年1月的55例阑尾囊性病变患者的临床资料,全部采用多排螺旋CT检查,均进行MPR,观察诊断后在阑尾囊性病变的影像学特点.结果 55例阑尾囊性病变中有阑尾脓肿30例,阑尾黏液囊肿11例,阑尾黏液性囊腺瘤9例,阑尾黏液性囊腺癌5例.多排螺旋CT多模式重建结果显示,4种疾病之间在平扫密度是否均匀、有无钙化、增强后囊壁及实性部分的强化方式是否均匀、有无腹腔种植形成比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在病变大小、形态、周围脂肪间隙、强化程度和有无脏器转移方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多排螺旋CT多模式重建对阑尾囊性病变的诊断和鉴别诊断、术前评估和指导临床合理选择治疗方案有重要的价值.     

胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊性新生物本不多见 ,而囊腺癌更少。国外大宗病例的报道不多 ,国内仅见零星报道 ,究其原因 ,一方面由于本病的发病率本不太高 ,加上临床上对它的认识与处理经验也不足。自B超与CT等影像学检查方法广泛应用于腹部检查后 ,胰腺囊性病变逐渐引起人们的重视。Compagno和Oertel(1978)把囊性新生物分为两类 :几乎都属于良性的浆液性囊腺瘤和包括有恶变可能的良性病变及癌肿的黏液性囊性新生物 ,是为本病的病理学鉴别诊断的基础。这一分类加上广泛应用CT和B超所取得的资料 ,使我们发现过去认为极其少见的 (仅占所有胰腺肿瘤的 1%和囊性病…     

胰腺实性-假乳头状瘤的影像诊断及影像分型

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤的影像诊断、鉴别诊断及影像学分型。方法回顾性分析经手术和病理证实的5例胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现及有关临床料;结果CT极MRI瘤体可表现为境界清楚、边缘规则的圆形实性、囊实混合性或囊性团块,其中实性1例,囊、实混合性3例,囊性1例;瘤体均具有包膜,其完整者3例,局部呈浸润性生长2例。依据该肿瘤的影像学特点结合有关文献,将其分为实性均质型、囊实混合型和类囊肿型三类。结论胰腺实性-假乳头状肿瘤影像学表现有一定的特征,CT及MRI检查对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断及外科治疗:附28例报告

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法.方法 对2005年1月至2010年1月收治的28例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现.超声和CT对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率分别为71.4%(20/28)和82.1%(23/28),但不能准确区分其类型.3例浆液性囊腺瘤未行手术治疗;25例手术患者中,行胰十二指肠切除术10例,远端胰腺切除术9例,肿瘤摘除术5例,胰腺节段切除术1例,胰瘘是主要的并发症.本组患者均获随访,3例未手术患者肿瘤无增大,1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡,其余均健在,术后无复发.结论 超声和CT是胰腺囊性肿瘤主要的影像学检查方法.黏液性囊腺瘤以及伴有症状的浆液性囊腺瘤需手术治疗.胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌术后疗效也较满意.     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

胰腺囊性肿瘤在临床上是一种较少见类型的肿瘤,国内至今报道不多,由于这类肿瘤少见,易与胰腺假性囊肿相混淆,以致在诊断和治疗上发生错误。我院20余年中曾收治胰腺囊性肿瘤共21例,报道如下。1临床资料1.1一般资料自1980-2003年我院共收治胰腺囊性肿瘤病人21例,皆经手术、病理证实。其中囊性腺瘤12例(2例为浆液性,10例为黏液性),男2例,女10例。胰腺囊腺癌9例,男2例,女7例,年龄15～65岁,平均年龄51.7岁。主要临床症状是腹痛15例,腹部包块10例,食欲下降、恶心、呕吐等消化症状14例,体重减轻4例,出现黄疸1例,上消化道出血1例。1.2诊断与治疗术前曾行B超检查21例,其中20例探及     

胰腺囊性肿瘤21例临床分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤（CPN）的临床特征、诊断和治疗方法及预后。方法回顾性分析21例胰腺囊肿性肿瘤患者的临床资料。结果 21例胰腺囊肿性肿瘤中,胰腺浆液性囊腺瘤所占比例最高,10例占47.6%。其次是黏液性囊腺瘤6例、胰腺导管内乳头状黏液性肿3例以及胰腺实性假乳头状瘤2例。其中12例表现与该疾病相关症状。所有患者均接受手术治疗。21例患中随访12~58个月,1例患者术后16个月死于其它疾病,1例患者术后22个月死亡。其他患者无转移和复发情况。结论胰腺囊性肿瘤临床症状和影像学缺乏特异性,除明确诊断较小且无症状的胰腺囊腺瘤,其它均应积极接受手术治疗。     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的64排影像诊断对比分析

目的分析胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的64排CT、核磁共振(MRI)的诊断价值。方法选取2010年1月至2016年12月在我院进行治疗的胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者31例,均行CT和MRI检查,并以病理诊断结果为参照,分析两种诊断方式的诊断结果及诊断时间。结果MRI诊断及CT诊断准确性比较,差异无统计学意义(P0.05);MRI诊断时间较CT诊断时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 64排CT及MRI诊断胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤均具有较高的准确性,但MRI诊断时间明显缩短。     

32排多层螺旋CT与彩超对卵巢良性囊性病变的诊断价值比较

目的 比较32排多层螺旋CT(32-MSCT)与彩色多普勒超声(CDUS)诊断卵巢良性囊性病变的临床价值。方法回顾经我院手术及病理证实的120例卵巢良性囊性病变患者临床资料,分析并比较其32-MSCT与CDUS对患者病变类型及病灶数的诊断情况。结果 病理结果显示,120例卵巢良性囊性病变患者中包含卵巢囊肿35例、浆液性囊腺瘤31例、黏液性囊腺瘤28例、成熟畸胎瘤11例、黄素化卵泡膜囊肿8例、巧克力囊肿7例; 32-MSCT诊断卵巢良性囊性病变的准确性(92.50%)高于CDUS (82.50%),对病灶数的诊断准确性(93.21%)高于CDUS(85.19%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 32-MSCT在卵巢良性囊性病变及病灶数目的诊断方面均优于CDUS。     

CT导引下的囊性病变穿刺诊疗

目的探索部分囊性病变非血管性介入治疗的方法和价值。方法在CT导引下，确定病变的穿刺点、穿刺角度和深度：局麻下进行穿刺，抽出囊液后进行分析、送检；根据囊液性质不同可给予不同药物灌注治疗。结果本组124例囊性病变，包括真性囊肿、假性囊肿、血肿、脓肿、囊性肿瘤、肝海绵性血管瘤等。结论用CT导引下介入治疗全身各处特殊部位的囊性病变。是一种创伤小、操作简便、适应证广、安全可靠的治疗手段，值得推广应用。     

螺旋CT对肾上腺囊性病变的诊断价值

目的分析肾上腺囊性病变的CT特征,以提高其CT诊断的准确性。方法收集笔者所在医院2001～2008年间经手术和病理证实的13例肾上腺囊性病变的病例的CT及临床、病理资料。结果13例经手术证实的肾上腺囊性病变中,上皮样囊肿6例,嗜铬细胞瘤囊变2例,陈旧性出血形成假囊肿2例,原发性肾上腺癌囊变2例,肾上腺转移瘤囊变1例。结论根据肾上腺囊性病变的CT特征,有助于明确诊断。     

64排多层螺旋CT与多普勒超声在女性盆腔囊性肿块病变诊断中的临床价值

目的研究在女性盆腔囊性肿块病变的诊断中64排多层螺旋CT联合多普勒超声的诊断价值。方法选择2017年1月-2018年9月在天津医科大学中新生态城医院确诊为盆腔囊性病变的70例患者为研究对象,分别给予患者64排多层螺旋CT与多普勒超声检查,对检查结果以及诊断准确率与定位准确率进行对比。结果 70例患者经过手术病理诊断10例为盆腔包虫(4例为单囊型、5例为多囊性、1例为包虫囊肿破裂型),其中5例为细粒球绦虫,5例为泡状棘球绦虫; 45例为卵巢囊腺瘤(11例为单囊型、34例为多囊型),其中25例属于黏液性囊腺瘤,20例属于浆液性囊腺瘤; 6例为卵巢囊腺癌,其中2例为浆液性乳头状囊腺癌,4例为高分化黏液型; 9例为子宫肌瘤囊性病变,其中2例为韧带肌瘤囊性变,3例为浆膜下肌瘤囊性变,4例为宫体肌瘤。给予64排多层螺旋CT检查患者的诊断准确率与定位准确率明显高于给予多普勒超声检查的患者,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论女性盆腔囊性肿块的病变表现复杂且相似性较多,在诊断方面有一定的难度。64排螺旋CT与多普勒超声相比分辨率进一步提升,对女性盆腔囊性肿块病变的鉴别诊断有较高的准确率,因此64排螺旋CT在盆腔囊性肿块病变的鉴别诊断中有较高的临床价值。     

胰腺囊腺肿瘤的影像学特征观察及临床应用价值

目的研究胰腺囊腺肿瘤的影像学特征观察及其临床应用价值。方法回顾性分析经手术和病理检查证实为胰腺囊腺肿瘤患者共92例的影像学特征观察及其临床应用价值。结果超声检查组及的CT联合MRI检查的诊断结果分别为浆液性囊腺瘤8例(17.39%)、10例(21.74%);黏液性囊腺瘤14例(30.43%)、20例(43.48%);黏液性囊腺癌8例(17.39%)、12例(26.09%);假性胰腺囊肿6例(13.04%)、3例(6.52%);胰腺混合性肿块10例(21.74%)、1例(2.17%)。超声检查组患者的囊腺瘤率及囊腺癌率分别为68.75%、57.14%均明显低于CT联合MRI组的93.75%、85.71%,两组相比较差异具有统计学上的意义(P<0.05);超声检查组的误诊率34.78%显著高于CT联合MRI组的8.70%,差异具有统计学上的意义(P<0.05)。结论 CT联合MRI检查能够显著地提高诊断率,具有极大的临床应用价值。     

CT在胰腺实性假乳头状瘤中的诊断价值及鉴别诊断

目的 探讨CT在胰腺实性假乳头状瘤中的诊断价值和鉴别诊断依据.方法 回顾性分析经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤10例患者的CT资料,全部患者行CT平扫及增强扫描.结果 CT平扫表现为圆形、类圆形低密度或混杂密度团块影,增强后肿瘤包膜强化明显,动脉期实性部分略有强化,门静脉期明显强化,但仍低于正常胰腺组织,囊性部分无强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特征性,综合分析其CT特征并注意其与无功能性胰岛细胞瘤、黏液性囊腺瘤(癌)、浆液性囊腺瘤(癌)、胰腺癌囊变、胰腺假囊肿等进行鉴别,术前一般可做出正确诊断.