婴幼儿重症支原体肺炎28例临床分析

目的　了解婴幼儿重症支原体肺炎的发病特点 ,提高其诊断与治疗水平。方法　采用回顾性研究方法对本院收治的 2 8例婴幼儿重症支原体肺炎病例进行临床分析。结果　本组重症支原体肺炎 2 2例 (79% )的患儿起病急 ,以咳嗽、喘息为主症 ,并很快出现呼吸困难及发热 ;所有的患儿均有程度不同的肺外症状 ;3例并发肺不张。结论　婴幼儿重症支原体肺炎病情重、变化快 ,肺外症状多见 ,有 3例合并肺不张 ,应引起临床重视。     

小儿肺炎支原体肺炎型哮喘47例临床研究

目的 分析研究肺炎支原体肺炎型哮喘的临床特点及发病机理。方法 对47例肺炎支原体肺炎型哮喘患儿的临床资料进行总结、系统分析。结果 患儿均表现为发作性或持续性喘息、咳嗽，肺部均可闻及喘鸣音，40例能闻及中小水泡音。喘息以晨起后三、四小时内最重，午后逐渐减轻。家庭过敏史及个人过敏史占25.53％。红霉素或阿奇霉素与肾上腺皮质激素、舒喘灵，综合治疗有效。结论 儿童哮喘中有肺炎支原体肺炎型哮喘，应引起重视。     

18例难治性支原体肺炎临床分析

目的 了解难治性支原体肺炎的发病特点，提高诊断与治疗水平。方法回顾性分析18例本院难治性支原体肺炎的临床特点。结果本组难治性支原体肺炎3例(17％)以长期低热，阵发性咳嗽为主症，在外误诊为肺结核，病情迁延；5例(28％)婴幼儿起病急，咳嗽，喘气为主症，并很快地出现呼吸困难及发热；4例(22％)阵发性干咳，咽部发痒，胸闷为主症，因治疗不完善而使病情反复发作；6例(33％)以发热，咳嗽为主症，在外按支原体肺炎治疗效果不佳。结论难治性支原体肺炎病情重或病程迁延，肺内外并发症和合并症多，易发生混合感染，或对红毒素类抗生素耐药，给临床诊断和治疗带来困难，应引起临床重视。     

支气管镜及肺泡灌洗术在婴幼儿反复喘息性疾病中的应用

目的探讨支气管镜及肺泡灌洗术在婴幼儿反复喘息性疾病诊疗中的作用及价值。方法收集415例1～36月龄反复喘息患儿支气管镜检结果及肺泡灌洗液(BALF),采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒,荧光定量PCR法检测肺炎支原体、肺炎衣原体及博卡病毒,RT-PCR法检测鼻病毒及偏肺病毒等,并行细菌培养及细胞形态学检查。选取同期因支气管肺炎或大叶性肺炎伴有肺不张表现住院并行支气管镜及肺泡灌洗的106例非喘息患儿作为对照组,收集其BALF行细胞形态学检查。结果 415例喘息患儿中,男317例、女98例,支气管镜下表现为支气管内膜炎症405例,占97.6%,其次为气管软化69例,占16.6%。BALF检出病原体以肺炎支原体最常见,159例,占38.3%;其次为细菌74例,占17.8%,以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主;病毒69例,占16.6%,以人博卡病毒为主。反复喘息患儿BALF中性粒细胞及嗜酸性细胞比例高于非喘息患儿,而吞噬细胞比例低于非喘息患儿,差异均有统计学意义(P0.05)。结论支气管镜检查可以为反复喘息患儿的早期诊断和治疗提供有效帮助。     

重症支原体肺炎35例临床分析

目的 探讨重症支原体肺炎的诊断和治疗.方法 总结2007年1月至2009年3月我院收治的35例重症支原体肺炎患儿临床特征以及诊治过程.结果 在35例重症支原体肺炎患儿中,所有患儿均有发热、咳嗽,气促2例,喘息6例,胸痛5例,肺部有阳性体征17例.所有患儿均有肺部异常X线平片和CT改变、红细胞沉降率增高以及C反应蛋白增高.结论 肺炎支原体可引起重症肺炎,对于临床上有上述表现的重症肺炎,应考虑到重症支原体肺炎的可能性.根据发病机制,对重症支原体肺炎患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白以及纤维支气管镜冲洗等治疗.     

两岁以下儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的探讨两岁以下儿童肺炎支原体肺炎的临床特点。方法收集2013年9月1日至11月30日住院的57例2岁以及153例≥2岁的肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,分析其临床特点及治疗转归。结果与≥2岁相比,2岁患儿的发热例数少,热峰低,热程短,但肺部体征多,喘息发生率高,全血白细胞计数升高,胸片以小片絮状影多见,肺部并发症少,治疗中较少需要使用激素抗炎(P均0.05)。两组患儿大部分住院治疗1周左右复查胸片示肺炎完全吸收;出现皮疹、肝功能损害及心肌损害等并发症的差异无统计学意义(P0.05)。结论 2岁婴幼儿的肺炎支原体肺炎有症状轻、体征重、肺部并发症极少、体内炎症反应轻以及影像学表现轻的特点。     

婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎诊治体会

目的 总结婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎的诊治经验.方法 对2008年12月至2009年2月在我院呼吸门诊就诊的100例肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 100例患儿均有发热、咳嗽、喘息,查体多数患儿有咽赤及肺部湿哕音.有80例MP-IgM抗体滴度＞1:80,有70例X线胸片有明显改变.结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎的诊断要结合临床表现及X线胸片,动态观察血清MP-IgM抗体滴度的变化,对确诊患儿予大环内酯类抗生素足疗程治疗.     

婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎诊治体会

目的 总结婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎的诊治经验.方法 对2008年12月至2009年2月在我院呼吸门诊就诊的100例肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 100例患儿均有发热、咳嗽、喘息,查体多数患儿有咽赤及肺部湿哕音.有80例MP-IgM抗体滴度＞1:80,有70例X线胸片有明显改变.结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎的诊断要结合临床表现及X线胸片,动态观察血清MP-IgM抗体滴度的变化,对确诊患儿予大环内酯类抗生素足疗程治疗.     

婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎诊治体会

目的 总结婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎的诊治经验.方法 对2008年12月至2009年2月在我院呼吸门诊就诊的100例肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 100例患儿均有发热、咳嗽、喘息,查体多数患儿有咽赤及肺部湿哕音.有80例MP-IgM抗体滴度＞1:80,有70例X线胸片有明显改变.结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎的诊断要结合临床表现及X线胸片,动态观察血清MP-IgM抗体滴度的变化,对确诊患儿予大环内酯类抗生素足疗程治疗.     

婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎诊治体会

目的 总结婴幼儿肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎的诊治经验.方法 对2008年12月至2009年2月在我院呼吸门诊就诊的100例肺炎支原体感染与肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 100例患儿均有发热、咳嗽、喘息,查体多数患儿有咽赤及肺部湿哕音.有80例MP-IgM抗体滴度＞1:80,有70例X线胸片有明显改变.结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎的诊断要结合临床表现及X线胸片,动态观察血清MP-IgM抗体滴度的变化,对确诊患儿予大环内酯类抗生素足疗程治疗.     

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目的根据已公开发表的随机对照研究,综合评价采用氨溴特罗口服液(商品名:易坦静)辅助治疗小儿下呼吸道感染的症状持续时间和效果。方法采用Meta分析,检索2005—2010年发表中文文献,检索关键词为儿童、氨溴特罗或易坦静。对加用氨溴特罗口服液或只进行常规治疗小儿下呼吸道感染后,咳嗽、咳痰、喘息等症状持续时间和治疗有效率进行合并效应的综合分析。结果共检索出的相关文献63篇,经过筛选48篇文献符合本次Meta分析的纳入标准。评价总治疗有效率共35项研究4545例研究对象入选,各研究方差齐性检验差异无统计学意义,采用Meta分析的固定效应模型,加用氨溴特罗口服液组与对照组有效率的OR值合并均值及95%可信区间为3.98(3.31～4.78)。评价咳痰和喘息症状持续时间分别有12项研究1135例研究对象和19项研究1915例研究对象入选,各项研究的方差齐性检验差异有统计学意义,采用Meta分析的随机效应模型,加用氨溴特罗口服液组和对照组咳痰症状持续时间和喘息症状持续时间差值的合并均值及95%可信区间分别为-1.31(-1.75～-0.87)和-1.26(-1.45～-1.06)。结论氨溴特罗口服液在辅助治疗下呼吸道感染...     

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??Abstract??Objective??To explore the clinical characteristics?? diagnosis and treatment for infants with cytomegalovirus ??CMV?? pneumonia. Methods??Totally 40 patients with pneumonia?? 1 to 12 months?? with positive serum CMV-IgM and positive uric CMV-DNA quantitation were considered as the study group?? 20 patients with pneumonia?? 1 to 12 months?? with negative serum CMV-IgM and negative uric CMV-DNA quantitation were considered as the control group in the same period. The clinical data were compared between the two groups?? so as to evaluate the clinical characteristics?? diagnosis and therapeutic effects of CMV pneumonia in infants. Results??No significant difference was detected between the study group and the control group concerning cough?? gasp and dyspnea??P > 0.05???? while the main signs of lung had significant difference between them??P < 0.05??. The iconographic diagnosis of CMV pneumonia was mainly based on lung CT?? with a sensitivity of 100%?? while the diagnosis sensitivity of the lung CR was 29.4??. Thirty children in the study group were treated with ganciclovir??and among these patients?? 22 were cured ?? cure rate was 73.3?????? and the cure rate of the group without GCV treatment was 20.0????P < 0.05??. Conclusion??The diagnosis of CMV pneumonia in infants is difficult for there is no specificity in clinical manifestation and signs of lung. The sensitivity of lung CT to diagnose the pneumonia was superior to lung CR. The serum CMV-IgM?? uric CMV-DNA and lung CT are essential for the patients with CMV pneumonia. The effective medicine for treatment is GCV.     

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎90例疗效观察

目的 探讨阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎(MP)的疗效.方法 将90例MP患儿随机分成阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组.采用阿奇霉素10 mg/(kg·d),连续静脉滴注3～7 d;采用红霉素30 mg/(kg·d).静脉滴注7～14 d.结果 阿奇霉素治疗组退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间及平均住院时间均较红霉素治疗组要短,而且局部疼痛、胃肠道不良反应及肝功损伤程度明显降低.结论 阿奇霉素是治疗小儿MP的一种安全和有效的方法.     

新生儿感染性肺炎的临床和免疫功能研究

目的　探讨新生儿感染性肺炎的病因学、临床特征和免疫功能的变化。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 111例肺炎患儿血中 8型常见病毒及肺炎支原体特异性IgM ,速率散射比浊法测定C 反应蛋白 (CRP)和免疫球蛋白 (IgG及其亚类、IgA、IgM ) ,链菌素亲生物素 过氧化酶连接法 (SP)检测T淋巴细胞亚群 ,并对临床表现和其他实验室检查结果进行分析。选取同期非肺炎新生儿 30例作为对照。结果　⑴肺炎组 111例患儿血清中 ,特异性IgM阳性 4 0例 (36 0 % ) ;对照组 30例的血清中 ,特异性IgM检测均阴性。病毒及支原体感染 2 3例 (2 0 7% ) ,细菌感染 4 5例(40 5 % ) ,病毒及支原体与细菌混合感染 17例 (15 3% ) ,其他不明病原感染 2 6例 (2 3 4 % )。⑵新生儿感染性肺炎最常见的症状和体征是气促、发绀 ,其次是咳嗽、呛奶、肺部音、三凹征 ;X线检查以纹理模糊、纹理增多增粗、斑片影多见。⑶免疫学检查中 ,肺炎组CD3 、CD4细胞数小于对照组 (P <0 0 5 ) ,IgA、IgM含量大于对照组 (P <0 0 5 )。病毒及支原体感染组IgA含量大于其他不明病原感染组和对照组 (P <0 0 5 ) ;细菌感染组IgM含量大于对照组 (P <0 0 5 )。CD8、CD4/CD8、IgG、IgG1 4在肺炎组与对照组、各感染组两两间、各感染组与对照组之间     

北京地区肺炎支原体肺炎的流行状况

目的了解北京地区肺炎支原体(MP)肺炎的发病规律及感染后带菌状况。方法选择1929例儿科住院的肺炎患儿,对不同年度、不同季节、不同年龄MP肺炎的发病情况进行统计。对20例确诊为MP肺炎患儿进行随访。结果MP肺炎发病率第一、二、三季度间比较P均>0.05,第一、二、三季度分别与第四季度比较,P均<0.05。7~9岁与10~14岁比较P>0.05,1个月~3岁与4~6岁、7~9岁、10~14岁比较,4~6岁与7~9岁、10~14岁比较P均<0.05。1992~1994年支原体肺炎呈逐年下降趋势,而1995年末发病显著增加(2、3倍),后又有下降趋势。20例MP肺炎培养结果显示,带菌时间最短为0.5个月,平均带菌时间为1.5个月,最长为4.5个月。结论MP肺炎的发病与年龄、季节和年度有密切关系。     

29例小儿间质性肺疾病临床、放射及病理分析

目的提高对小儿间质性肺疾病的认识。方法收集2001年3月至2009年12月住院肺活检的弥漫性肺疾病患儿29例,对其临床表现、肺CT或高分辨CT(HRCT)、肺组织病理特点进行回顾性分析。结果临床表现为咳嗽29例,呼吸困难15例,肺部湿啰音7例,杵状指趾9例。胸CT或HRCT显示:19例以磨玻璃影为主,5例为结节影,5例以多发实变影为主。根据肺病理的改变,结合临床和影像学特点,确诊特发性间质性肺炎18例,包括非特异性间质性肺炎(NSIP)8例、急性间质性肺炎(AIP)3例、隐源性机化性肺炎(COP)3例、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)2例、呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎(RBILD)1例、未分型特发性间质性肺炎1例;其他间质性肺疾病11例,包括弥漫性泛细支气管炎2例、过敏性肺炎2例、类脂性肺炎2例、肺泡蛋白沉着症2例、肺泡微石症1例、特发性肺含铁血黄素沉着症1例、结节病1例。其中21例患儿应用糖皮质激素治疗,16例有效。结论小儿间质性肺疾病的主要临床表现为咳嗽和呼吸困难,肺CT表现主要为磨玻璃影、结节影,肺组织病理为小儿间质性肺疾病诊断的主要依据。     

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??Objective??To evaluate the clinical value of fiberoptic bronchoscopy in diagnosis of active pulmonary tuberculosis. Methods??Clinical data of 5 children with tuberculosis confirmed by fiberoptic bronchoscopy was collected??who were treated in Tianjin Children’s Hospital from Oct. 2013 to Apr. 2016. The clinical features and treatment procedure of the 5 cases were analyzed. Results??The age of the 5 cases??3 male and 2 female?? ranged from 1 to 13 years old with the disease course of 12-35 days. The immune function of the 5 cases were normal. All of the cases were with abrupt onset. 3 cases had fever??2 cases had recurrent cough. Three cases misdiognosed as pneumonia and infant wheezing. One case was misdiagnosed as pulmonary abscess. One case was misdiagnosed as pneumonia. All of the 5 cases denied having tuberculosis contact history and all the patients received regular BCG vaccination. Lesion invased the lung and pleural with 3 cases diagnosed as lung tuberculosis??1 case with secondary left main bronchial stenosis?? and 2 cases as tuberculosis of bronchus. All of the cases received regular anti-tuberculosis treatment and were discharged with the hospitalization of 11 days. The outcome was good. Conclusion??The clinical symptom?? sign and bronchoscopic features were not typical in children with tuberculosis. For children with the symptom of persisting cough who don’t respond to conventional anti infection treatment??fiberoptic bronchoscopy examination is recommended to help make clinical diagnosis.     

开胸肺活检诊断小儿间质性肺疾患3例并文献复习

目的　对照病理诊断探讨小儿间质性肺疾患 (ILD)的临床表现及特点。方法　总结 1996～ 2 0 0 2年经开胸肺活检诊断的 3例小儿ILD的临床表现、影像学及病理学的特点并进行文献复习。结果　 3例ILD患儿 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 7～ 11岁 ,就诊时病程 1～ 3个月 ,临床主要表现为咳喘、胸闷憋气、发热和杵状指等。 3例患儿X线胸片、胸部高分辨CT均有肺纤维化表现 ,病理诊断分别为脱屑性间质性肺炎 (DIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)、非特异性间质性肺炎 (NSIP)。结论　对不易明确诊断的有干咳、气促、呼吸困难等症状的患儿应强调做开胸肺活检     

Joubert综合征一例及文献复习

目的 探讨Joubert综合征(JS)的临床表现、影像学特征及其诊断价值.方法 报告Joubert综合征1例的临床资料及影像表现,并复习通过中国生物医学文献数据库(CBMdise)检索国内报道的31例的相关文献.结果 连同本例一同分析的32例Joubert综合征患儿男20例,女12例,发病年龄3d～6岁(平均2.2岁);全部患儿临床表现均有发育迟缓及肌张力减退的表现,异常呼吸26例(81.3％),眼球异常运动26例(81.3％),多指(趾)2例(6.3％),张口时伸舌6例(1 8.8％).影像学包括中脑水平的“磨牙征”、小脑半球间的“中线裂”及“蝙蝠翼”状的第4脑室,其中全部患儿均有“中线裂”,“磨牙征”29例(90.1％),“蝙蝠翼”状的第4脑室30例(93.8％).结论 Joubert综合征是一种罕见的颅脑先天性发育畸形,具有发育迟缓、肌张力减退、异常呼吸及眼球异常运动等典型临床表现,脑部影像具有“磨牙征”、“中线裂”及“蝙蝠翼”状的第四脑室等特征.     

腺病毒肺炎12例临床分析

目的 提高对腺病毒肺炎临床特点的认识.方法 回顾分析2010年10月 - 2011年5月12例确诊为腺病毒肺炎患儿的临床资料,对其临床、影像及纤维支气管镜(纤支镜)下特点,以及治疗进行总结.结果 12例患儿均有持续高热、热程长,喘鸣音顽固,肝肿大,感染中毒症状重,易出现合并症,其中低氧血症11例,呼吸衰竭5例,中毒性心肌炎5例,中毒性肝炎6例,脑病6例,典型川崎病改变3例,死亡2例.肺部由早期斑片状影迅速融合成大片影,病变部位以双下叶尤其是左下叶为甚.纤支镜镜下9例(75%)患儿有灰白色黏液栓致开口堵塞,吸出为支气管塑形样物,8例(66.6%)患儿有黏膜糜烂剥脱.结论 腺病毒肺炎纤支镜下黏膜糜烂剥脱可能预示其病情更重,治疗上除抗感染及常规对症治疗外,可酌情采用激素和静脉用丙种球蛋白以及纤维支气管镜灌洗等综合治疗.