双侧肾上腺醛固酮瘤MRI一例

患者 男,28岁.夜尿增多,四肢乏力加重1天入院.体检:Bp 194/109 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率100次/min,律齐,双上肢肢体肌力3级,双下肢肢体肌力1级,双侧膝反射减弱.实验室检查:血钾2.02 mmol/L,血钠146 mmol/L,血糖6.8 mmol/L,血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.729.入院时Bp230/110 mmHg,血浆肾素活性2.24 ng/ml/h(参考值0.05 ～0.79 ng/ml/h).血管紧张素Ⅱ39.23 pg/ml(参考值28.2～52.2 pg/ml),醛固酮立位90 ng/dl,卧位90 ng/dl(参考值6～ 17 ng/dl),口服高钠试验确诊醛固酮增多症.否认家族性醛固酮增多症.否认遗传病史及传染病史.     

胆总管十二指肠瘘一例

患者 女,46岁.反复发作右上腹及剑突下剧烈疼痛4天,伴寒战、高热、黄疸及呕吐.既往因胆囊结石已行胆囊摘除术.体检:右上腹及剑突下压痛.实验室检查:白细胞6.34×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.18,红细胞4.54×109/L,血红蛋白129 g/L,ALT 270 U/L,AST 100 U/L,GGT 278U/L,AKP 227 U/L,T-BIL 23.4 U/L,D-BIL 13.4 U/L.     

基于CT及病理构建胃间质瘤术后复发预测模型研究

【摘要】目的:探讨CT征象结合病理预测胃间质瘤术后复发可行性。方法:搜集85例经手术病理证实胃间质瘤患者资料,统计分析不同CT征象及病理指标与复发关系,对有差异指标进行Logistic回归分析并构建预测模型,进而对模型预测价值进行评估。结果：复发组19例,未复发组66例。复发组与未复发组肿瘤形状（类圆形4/19 vs. 52/66,分叶状15/19 vs.11/66,不规则0/19 vs.3/66）、生长方式（腔内型8/19 vs. 49/66,腔外型8/19 vs.13/66,腔内外型3/19 vs. 4/66）、坏死囊变（18/19 vs.36/66）、肿瘤内出血（10/19 vs. 10/66）、表面溃疡（13/19 vs.15/66）、肿瘤内成熟血管（8/19 vs.9/66）、肿瘤最大径［（8.71±3.69）cm vs.（4.92±3.52）cm］、Ki-67［（22.68±20.46）% vs. （7.47±7.77）%］、有丝分裂指数(＜5个/50HPF 6/19 vs. 51/66,6~10个/50HPF 5/19 vs. 9/66,＞10个/50HPF 8/19 vs. 6/66)等差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤出血、肿瘤内成熟血管和有丝分裂指数为胃间质瘤术后复发独立预测因子。模型ROC曲线下面积0.935,阈值0.3254时,敏感度89.47%,特异度86.36%。结论：CT征象结合病理对评估胃间质瘤术后复发有一定价值。     

以消化道出血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

<正>1 病历摘要患者张某某,女,41岁.以持续高热1W于1994—06一17入院.患者入院前二个月无诱因的突发大量呕血、便血.曾诊断失血性休克于当地医院抢救治愈,一个月前再发呕血、便血.同时伴有血尿于214医院住院诊断消化道出血,急性肾炎治疗十天好转要求出院.近1W突发高热,伴有寒战及轻度的尿路刺激症状.体温波动在40℃左右.退热剂无效.查体:体温38.3℃,脉搏90/min.颈部可触及3～4个如蚕豆粒大小的淋巴结,活动度良好,压痛阳性.面部未见蝶形红斑.咽红,扁桃体2度红肿,无脓点.心肺无异常,肝脾未触及.神经系统未见异常.化验,血常规,WBC4400/mm,RBC274万/mm,Hb8.3g/L,血小板18万.尿常规:蛋白十十,白细胞满视野,红细胞20～30个/HP.尿培养:生长大肠杆菌.血沉123mm/h,血浆总蛋白61.3g/L.白蛋白17.4g/L,球蛋白43.989/L,肾功尿素氮:11.gmmol/L,肌杆158mmol/L,未查到LE细胞.胸透,心电图,B超未见异常.钡透日十二指肠无     

儿童肾血管性高血压一例

患儿 男,3岁9个月.以多饮、多尿1个月,抽搐4次入院.体检:体温36℃,呼吸28次/min,心率160次/min.Bp:右上肢160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢220/190 mmHg,右下肢240/180 mmHg,左下肢200/160 mmHg.足背动脉搏动减弱.     

原发性小肠淋巴管扩张症一例

患者男,23岁.反复腹泻10余年,加重1年.大便8～15次/d,水样便.体检:面色苍白,形体消瘦,营养不良.腹平软,移动性浊音(±),直肠指检正常.实验窒检查:白细胞(WBC):13.5×109/L(正常参考值4.5 × 109/L～11.0×109/L),中性粒细胞(N):0.91(正常参考值:0.50～0.70),淋巴细胞(L):0.29(正常参考值:0.15～0.45),淋巴细胞绝对值:0.4×109/L(正常参考值:1.0×109/L～4.0×109/L).血清钙(Ca):1.65 mmol/L(正常参考值:2.20 mmol/L～2.58 mmol/L),血清钾(K):1.4 mmol/L(正常参考值:3.5 mmol/L～5.5 mmol/L).总蛋白:46g/L(正常参考值64.0 g/L～83.0 g/L),白蛋白:26.0 g/L(正常参考值35.0 g/L～50.0 g/L).免疫学检查结果正常.肝肾功能正常.活动性结核抗体阴性.肿瘤指标阴性.     

先天性左肺动脉缺如并右位主动脉弓一例

患者 男,30岁.因咳嗽、咯血6天,伴胸痛、呼吸困难、盗汗及发热入院.体检:体温36.4℃,心率104次/min,呼吸16次/min,血压108/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),气管左偏,左肺未闻及呼吸音.血气分析:动脉血氧饱和度(SaO2)>90%.实验室检查:WBC 5.9×109/L,N 86%,AST 73 Iu/L,CK 618 Iu/L,LDH 448 Iu/L,HBDH 311 Iu/L,血沉57 mm/h.     

负压封闭引流干预创伤后应激代谢的实验研究

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后应激代谢的影响。方法 30只雄性新西兰实验兔随机分成假手术组、I/R组和I/R+VSD组3组,每组10只建模。(1)假手术组动物仅完成左后肢股动静脉组织游离,为假手术对照;(2) I/R组动物完成组织游离后进行左后肢股动静脉的夹闭(6h)及开放(6h),不进行VSD干预;(3) I/R+VSD组动物在进行再灌注的同时对损伤处予以VSD干预(-70kPa,6h)。观察各组己糖激酶2(HK2)、磷酸果糖激酶1(PFK1)、丙酮酸激酶M1(PKM1)、乳酸盐脱氢酶A(LDHA)和丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4),以及组织内丙酮酸(PA)和乳酸(LA)、外周血p H值和阴离子间隙(AG)值的变化,所得数据采用方差分析统计。结果 (1)糖酵解关键酶:在实验结束后测得假手术组HK2:(11. 153±1. 279) pg/g、PKF1:(20. 356±3. 478) pg/g、PKM1:(33. 349±5. 413) pg/g,I/R组HK2:(27. 863±3. 976) pg/g、PKF1:(50. 504±8. 598) pg/g,PKM1:(64. 423±11. 915) pg/g,I/R+VSD组HK2:(19. 202±3. 107) pg/g、PKF1:(39. 135±4. 921) pg/g,PKM1:(46. 768±5. 774) pg/g;其中I/R+VSD组HK2、PKF1、PKM1三项指标均显著性升高(P=0. 030、P=0. 040和P=0. 047)。(2)糖酵解相关酶:再灌注前I/R组LDHA相对值:25. 492±4. 441,PDK4相对值:20. 613±4. 753,I/R+VSD组LDHA相对值:24. 388±4. 663,PDK4相对值:28. 177±5. 283;实验结束后I/R组LDHA相对值:17. 440±3. 263,PDK4相对值:15. 438±4. 125,I/R+VSD组LDHA相对值:16. 998±3. 528,PDK4相对值:22. 492±6. 552,其中I/R+VSD组LDHA及PDK4的表达显著性升高(P=0. 031和P=0. 025)。(3)酸中毒指标:3组在实验结束后的假手术组PA:(0. 259±0. 044) mmol/L、LA:(2. 351±0. 303) mmol/L、LA/PA:9. 077±0. 689,I/R组PA:(0. 382±0. 033) mmol/L、LA:(5. 688±1. 153) mmol/L、LA/PA:4. 890±1. 349,I/R+VSD组PA:(0. 365±0. 047) mmol/L、LA:(4. 285±0. 937) mmol/L、LA/PA:11. 740±1. 001,其中I/R+VSD组LA和LA/PA比值在实验结束后均显著性降低(P=0. 023和P=0. 018)。结论 VSD技术可上调糖酵解酶的表达,改善应激状态时细胞的能量代谢,通过减少局部酸中毒和p H反常的发生,对机体起到了保护作用。     

MR诊断小儿环状胰腺一例

患儿 男,1岁.系足月剖宫产,出生时无明显发绀及皮肤巩膜黄染等情况.11个月时因腹泻及排白陶土样便按消化不良治疗,疗效不佳.继而出现皮肤、巩膜黄染及腹胀并逐渐加重.发病以来无呕吐.体检:腹部膨隆,皮肤、巩膜中度黄染.实验室检查:AST 419.5 U/L、ALT 251.7 U/L、TBil 112 μmol/L、DBil 57.5 μmol/L、TBA 171.8 μmol/L、ALP2703.7 U/L、GGT 1577.8 U/L、BUN 1.9 mmol/L、Cre 23.8 μmol/L、UA 110.3 μmol/L.术前尿常规示:BIL( ).     

PET/CT与MRI融合成像对肺癌侵袭性患者的诊断价值

目的 探究PET/CT与MRI融合成像对肺癌侵袭性患者的诊断价值。方法 选取本院收治的200例肺癌患者为观察对象,以PET/CT与MRI检查后手术,并把术前PET/CT与MRI图像融合,计算并统计诊断效能。结果 PET/CT图像显示肺癌侵袭性淋巴结长径平均(11. 60±7. 68) mm,短径平均(7. 01±3. 11) mm; SUV最大值(4. 30±2. 08),TLG平均(6. 38±3. 57),MTV平均(1. 10±0. 86),长短径比值(1. 68±0. 53) mm。MRI弥散图像表明侵袭性淋巴结ADC平均(1. 72±0. 61)×10-3mm2/s,D平均(0. 51±0. 23)×10-3mm2/s,D*平均(7. 88±5. 15)×10-3mm2/s,f平均(0. 55±0. 13)。ROC曲线表明:PET/CT联合MRI诊断肺癌侵袭性淋巴结的ADC/SUV准确性是79. 95%(335/419),D/SUV准确性是81. 62%(342/419)。结论 PET/CT与MRI融合成像对肺癌侵袭性患者的诊断价值较高,联合检测可使诊断结果更准确可靠。     

头颈部癌治疗毒副反应分级的演变及放化疗所致粘膜损伤的机理与干预治疗

1998

2.0.TX;2-B.aspx'>Common toxicity criberia:version 2.0.an improved reference for grading the acute effects of cancer treatment:impact on radiotherapy [其它论文] 2000

Randomized clinical trial on accelerated 7 days per week fractionation in radiotherapy for head and neck cancer:preliminary report on acute toxicity 1996

Mucositis as a biological process:a new hypothesis for the development of chemotherapy-induced stomatotoxicity 1998

Sonis ST Validation of a new scoring system for assessment of clinical trials reseach of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy 1999

Masucci G.Fernberg JO.Hoglund-Ersin L Beneficial treatment of radiotherapy induced mucositis with rH-GM-CSF in patient with tumors of the oral cavity/oropharynx

Wagner W.Alfrink M.Haus U Treatment of irradiation-induced mucositis with groth factors(rhGM-CSF)in patients with head and neck cancer 1999

Crawford J.Tomita DK.Mazanet R Reduction of oral mocositis by filgrastim(r-metHuG-CSF)in patients receiving chemotherapy 1999(05)

Mascarin M.Franchin G.Minatel E The effect of granulocyte colony-stimulating factor on oral mucositis in head and neck cancer patients treated with hyperfractionated radiotherapy 1999

Tuula A.Makkonen DDS.Heikki M Granulocyte macrophage-colony stimulating factor(GM-CSF)and sucralfate in prevention of radiation-induced mucrositis:a prospective randomized study [其它论文] 2000(46)

Bohuslavizki KH.Klutmanus.Jenicke L Salivary gland protection by amifostine in high dose radioiodine treatment:results obtained in a rabbit animal model 1999

Murley JS.Constantinou A.Kamath NS WR-1065,an active metabolite of the cytoprotector amifostine,affects phosphorylation of topoisomerase Ⅱ alpha leading to changes in enzyme activity and cell cycle progression in CHO AA8 cells 1997

Liu SC.Murley JS.Woloschak G Repression of c-myc gene expression by the thiol and disulfide forms of the cytoprotector amifostine 1997

Brizel D.Sauer R.Wannenmacher M Randomized phase Ⅲ trial of radiation-amifostine in patients with head and neck cancer.Programs and abstracts of the 34th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology 1998

Koukourakis MI.Kyrias G.Kakolyris S Subcutaneous administration of amifostine during fractionated radiotherapy:a randomized phase Ⅱ study 2000

Nutting C.Dearnaley DP.Webb S Intensity-modulated radiation therapy:a clinical review 2000

Wu Q.Manning M.Schmidt-Ullrich R The potential for sparing of parotids and escalation of biologically effective dose with intensity-modulated radiation treatments of head and neck cancers:a treatment design study 2000

Chao KS.Low DA.Porez CA Intensity-modulated radiation therapy in head and neck cancers:the mallinikrodt experience 2000

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论文参考文献中电子期刊及著作或编著的著录格式

1.电子期刊的著录格式:主要责任者.题名[文献类型标志/文献载体标志,电子文献是必选著录项目,其他文献可选择标注].刊名,年,卷(期):起页-止页[引用日期].获取和访问路径.凡例[1]Abood S.Quality improvement initiative in nursing homes:the ANA acts in an advisory role[J/OL].Am J Nurs,2002,102(6):23[2002-08-12].http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm.     

多模式MRI指导的超急性期缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

2008

磁共振多模式快速成像指导缺血性脑卒中溶栓八例 [其它论文] -中华神经科杂志2008

2.0.TX;2-J.aspx'>Treatment of acute ischemic stroke [其它论文] 2000

Extending the time window for thrombolysis:evidence from acute stroke trials 2005

The evolving role of acute stroke imaging in intravenous thrombolytic therapy:patient selection and outcomes assessment 2005

Schellinger PD.Thomalla G.Fiehler J MRI-basod and CTbased thrombolytic therapy in acute stroke within and beyond established time windows:an analysis of 1210 patients [其它论文] 2007

卫生部疾病控制司.中华医学会神经科学会 中国脑血管病防治指南 2005

Thomalla G.Schwark C.Sobesky J Outeome and symptomatic bleeding complications of intravenous thrombolysis within 6 hours in MRI-selected stroke patients:comparison of a german multicenter study with the pooled data of ATLANTIS,ECASS and NINDS rt-PA trials [其它论文] 2006

Warach S.Dashe JF.Edelman RR Clinical outcome in iachemic stroke predicted by early diffusion-weighted and perfusion magnetic resonance imaging:a preliminary analysis 1996

Barber PA.Darby DG.Desmond PM Prediction of stroke outcome with echoplanar perfusion-and diffusion-weighted MRL 1998

薛静.高培毅.林燕 MR血管成像在急性缺血性脑卒中溶栓治疗中的价值 [其它论文] -中华放射学杂志2008

Donnan GA.Howells DW.Markus R Can the time window for administration of thrombolyties in stroke be increased? 2003

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慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群与炎性因子相关指标分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群和炎性因子的相关指标,为临床诊疗提供参考。方法将昌乐县人民医院自2017年6月至2019年6月收治的147例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者纳入B组,并将同期的100例健康者纳入A组。比较两组研究对象的肠道菌群状态和血清炎性因子水平。结果 B组乳酸杆菌、双歧杆菌含量分别为(6. 31±1. 57) CFU/g、(6. 23±1. 35) CFU/g,均低于A组的(7. 64±1. 72) CFU/g、(7. 34±1. 70) CFU/g,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组屎肠球菌、粪肠球菌含量分别为(7. 52±2. 46) CFU/g、(7. 40±2. 44) CFU/g,均高于A组的(5. 54±2. 29) CFU/g、(5. 32±2. 30) CFU/g,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子水平分别为(13. 57±3. 82) ng/L、(14. 33±3. 66) ng/L、(22. 55±4. 64) ng/L,均高于A组的(9. 59±4. 64) ng/L、(10. 31±4. 07) ng/L、(16. 87±6. 09) ng/L,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与健康者比较,慢性阻塞性肺疾病患者体内肠道菌群明显紊乱,肠道微生态失衡,血清炎性因子水平升高。     

老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁.反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d.有原发性高血压、冠心病病史15年.入院查体:体温 37.6 ℃,脉搏 118次/min,呼吸32次/min, 血压 130/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著.心肌酶:LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L .血常规:WBC 16.8×109/L, HGB 135 g/L.入院诊断:慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死.入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理.