Impella辅助下经皮冠状动脉介入治疗左主干末端分叉病变1例

1临床资料患者女,83岁。因“反复胸闷胸痛7年,再发加重1个月”于2017年11月15日入住南京医科大学附属南京医院。2014年患者在外院行冠状动脉造影示三支病变(具体不详),于右冠状动脉置入1枚支架;术后规律服用冠心病二级预防药物。1个月前患者再发胸闷胸痛,静息下即可发作,发作频繁,持续数分钟后自行缓解,含服硝酸甘油后缓解。     

尼可地尔治疗冠状动脉微血管性心绞痛1例

正患者:女,53岁,主因间断胸痛10年,加重10 d入院。患者10年前出现胸痛,多与活动有关,无其他不适,休息1 min症状缓解。入院10 d前,患者活动时再次出现胸痛,持续约15 min,舌下含服硝酸甘油未缓解就诊于我院。既往慢性胃炎病史5年,近期偶有烧心、反酸不适。无冠心病家族史。无烟酒嗜好。绝经3年。体格检查:体温36.4℃,脉搏87次/min,呼吸19次/min,血压135/87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。双肺未闻及干、湿性啰音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及,双下     

冠状动脉痉挛导致缺血性Lambda样波1例

正1病例资料患者,男,66岁,因"阵发性胸痛1年,加重半个月"入院。既往否认"高血压、糖尿病、血脂异常"病史,吸烟16年,每天40支。近1年来反复出现劳力性胸痛伴咽部反射痛,含服硝酸甘油片可缓解,近半个月来胸痛发作频繁,每日发作3～5次,每次持续数分钟,时有夜间发病。体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干     

心梗后心绞痛原梗塞部位缺血性T波伪改善1例分析

1 临床资料 患者男,60岁。心肌梗塞病史1个月,近5天每于清晨醒来时胸痛发作伴大汗。每次发作持续5—10分钟,舌下含化硝酸甘油或硝苯吡啶片缓解。发作时查体:血压18/11KPa,双肺呼吸音清,无罗音。心率60/min,律齐,无杂音,心肌耗氧指数(心率与收缩压的乘积)为8100次/min,mmug。发作后查体:血压16/     

冠状动脉造影正常的左室室壁瘤钙化1例

患者男性,52岁,因“发作性胸痛16年,加重伴心悸10d”入院。患者16年前因胸痛在外院诊断为“急性前壁心肌梗死”,对症处理后症状缓解,间断服用“阿司匹林、消心痛”等药物,活动后间断有心前区疼痛,每次持续3～5min,休息后或含服“硝酸甘油”症状可缓解。10d前,患者饮酒后开始出现心悸症状。自测脉搏不齐,服“心律平”无效入院。     

左冠状动脉前降支起源右冠状动脉窦先天畸形1例

患者,男,48岁。阵发性胸闷胸痛4年再发半个月入院。于4年前无明显诱因感胸痛,以胸骨后明显,呈压榨性,每次持续3~5min可自行缓解,症状间断发作,一直服用尼莫地平、倍他乐克治疗,近半个月来症状发作加重,伴头昏、乏力,无心悸气促遂入我科。既往有高血压史5年,现服用硝苯地平缓释片。体检:T36.4℃,R16次/min,P52次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺无音,心律齐,无杂音,心率52次/min,心界无扩大,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~6T波倒置,V5、V6ST段压低0.1mV。入院后行选择性冠状动脉造影结果见图1:…     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者,男,44岁。因发作性胸痛、胸闷10个月、伴活动后气急1个月于1998年11月9日入院。其胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作,心前区呈压迫紧缩感,每次发作持续5～10min,而含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在湖南省人民医院诊断为冠心病,服用Isosorbid、Betaloc等药后仍反复发作,且于近1个月来出现活动后气急。而于1998年11月9日入我院诊治。入院后体检:T36.3℃、P80次/min、R20次/min、BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,胸廓无畸形,双肺底可闻及少许细湿口罗音。心界向左下扩大、心率80次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水…     

静注心律平致血压骤降1例

患者,男,65岁,因发作性胸骨后疼痛11年,加重20余天,于1996年7月30日入院。患者于1985年9月开始于劳累及生气时出现胸骨后疼痛,每次持续约10分钟,经休息及含服硝酸甘油,可在数分钟内缓解。一直间断服用“复方丹参片、消心痛”等药物。病情尚稳定,偶有胸痛发作,性质同前。近20天来,胸痛发作频繁,多于凌晨痛醒,持续20余分钟,胸痛向双肩部放射,伴恶心,出汗。每天发作1至数次,服用硝酸     

置埋藏式自动心脏复律除颤器后行冠状动脉搭桥术1例

患者 ,男 ,43岁。因反复发作性胸闷、胸痛 3个月余 ,加重 4d,黑目蒙 1次 ,于 1 999年 5月 2 0日入院。患者 3个月前劳累后出现胸闷、胸痛 ,休息后可缓解 ,1 d发作 2次。 4d前晚上出现胸骨后压榨性疼痛 ,向两肩背及两上肢放射 ,伴恶心、出汗、气急 ,不能平卧 ,来院急诊心电图正常。既往有高血压史2 0余年 ,最高血压 1 90 /1 30 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,平时不规则服药。给予硝酸甘油治疗 ,以后 3d,每天有胸骨后压榨性疼痛发作 ,伴放射痛、头晕眼花、恶心呕吐、出冷汗 ,每次发作 4～ 5min,间隔 5～ 6min。来院急诊心电图示阵发性窦性…     

心肌淀粉样变1例

1病例资料患者,男,63岁,因胸闷、气促3年伴腹胀,双下肢水肿1年于2010-08-19入院。患者3年前活动后感胸闷、气促,休息后缓解,无胸痛,1年前腹胀、气促加重伴双下肢水肿,曾多次在外院诊治,并行冠状动脉造影示正常。既往否认高血压、慢性支气管炎及肺结核等病史。体检:BP 90/50 mmHg(1mmHg=0.133kPa);P 85次/min;R 24次/     

冠状动脉痉挛致严重室内传导阻滞并继发λ波一例

<正>1临床资料患者男性,53岁,因“阵发性胸痛半年,再发伴意识丧失1个月”入院。患者半年前无明显诱因出现胸骨中下段压榨样疼痛,伴出汗,持续2～5 min后缓解;于当地医院就诊,行冠状动脉CT血管造影（CTA）未见冠状动脉明显狭窄,此后仍反复发作胸痛,多于清晨或上午静息状态下发作,服用“阿司匹林肠溶片0.1 g每日1次、阿托伐他汀钙片10 mg每晚1次、尼可地尔片5 mg每日3次、地尔硫草卓片30 mg每日3次”治疗,1个月前患者熬夜后再发胸痛,性质同前,程度重,伴大汗,胸痛时突发意识丧失并倒地,     

多发性大动脉炎累及左主干长期存活一例

正1临床资料患者女性,61岁,因间断活动时胸痛35年,加重12天入院。患者35年前始出现活动时胸痛,含服硝酸甘油可缓解,就诊上海某医院,入院并行造影后确诊"多发性大动脉炎(TA)左主干受累",给予"强的松、潘生丁"等药物治疗,出院后口服激素2个月后自行停药。此后35年间患者间断出现活动时胸痛,含服硝酸甘油可缓解,未诊治。2015-07-30劳累后再发胸痛,伴有一过性意识淡漠、有恶心、伴     

X综合征演变为急性完全闭塞病变1例

1病历报告患者男,35岁。因阵发性劳力性胸痛9年,加重1个月于2004年7月2日入院。1995年起病,活动时发生胸骨后压榨样疼痛,向肩背部放射,持续3～5min,休息或含服硝酸甘油症状可缓解。有20余年吸烟史,20支/d。曾于2002年第一次住我院。胸痛发作时Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段压低0.1mV,活动平板试验阳性,冠状动脉造影阴性,无夜间心绞痛发作及发作时ST段抬高,诊断为“X综合征”给予硝酸脂类药物、β受体阻滞剂及阿司匹林治疗。近1个月来劳力性心绞痛频繁发作,药物治疗不能缓解而再次入院。入院时体查:P70次/min,BP120/80mmHg;双肺无异常;心界不大;心…     

高龄急性心肌梗死患者1个月内2次经皮冠脉内介入治疗1例报告

1　病历摘要男患 ,85岁 ,退休干部 ,病案号 6 0 6 819。因气短、咳嗽、咯痰10 h,心前区疼痛 2 h于 2 0 0 3年 1月 2日 10∶ 0 0入院。患者于10 h前睡眠时突然憋醒 ,被迫坐起 ,感气短 ,伴大汗 ,无剧烈胸痛及咯血。即刻服用速效救心丸、硝酸甘油 ,30 min后症状无缓解。继之出现阵咳 ,咯粉红色泡沫样痰。“12 0急救”医生测患者血压 110 / 70 mm Hg,心率 116次 / min,律整 ,给予极化液 鲁南欣康 2 0 mg静滴 ,5 min后 ,呼吸困难有所缓解。急入心内急诊科。来院时 ,患者呼吸困难明显减轻 ,咳嗽、咯痰已基本消失。急查心电图示 V4 ～ V6 ST段压…     

抑郁症状加重不稳定型心绞痛2例

例1,男,54岁。发作性胸闷、胸痛10年,加重1个月入院。患者于10年前因劳累发作心前区疼痛,为压迫性闷痛,持续时间为几分钟,舌下含服硝酸甘油3～5min内缓解。此后每于劳累、情绪变化及睡眠欠佳时发作,发作频率为1个月或几个月1次。近1个月来,患者表现为情绪低落,兴趣和愉快感丧失,易疲劳,活动减少,睡眠障碍及食欲下降。胸痛发作频繁,与劳累无关,每1～2d发作1次,偶有1d发作2次,持续时间延长至0.5h,发作时间多在凌晨1～3时。既往有原发性高血压史10年。体检:BP165/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查未见异常。心电图示窦性心律,L-G-L综合征,…     

右冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔和主动脉夹层一例

患者女,63岁,以＂劳力性心前区闷痛2年,加重1周＂入院。2年前患者在散步后出现胸骨后闷痛,可放射至后背,持续约10 min,休息或含服硝酸甘油后缓解。以＂冠心病＂在当地医院住院治疗后症状缓解,出院后长期口服阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物,胸闷、胸痛症状显著改善。1周前患者因生气后胸闷、胸痛症状加重,舌下含化硝酸甘油未缓解,遂由门诊入住河南中医学院第一附属医院心血管科治疗。患者既往高血压病史5年,     

行PCI治疗后合并右眼失明1例

1病例报告 患者，女，64岁，因反复胸痛发作6年，加重1d，于2007—10—07收入暨南大学附属第一医院心内科住院治疗。患者6年前开始活动后胸骨中下段隐痛，持续数分钟至十余分钟不等，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，曾在广东省第二人民医院就诊，诊断为“冠状动脉性心脏病（冠心病）”，但未正规诊治。1d前无明显诱因下心前区疼痛发作，持续近20min，伴胸闷、心悸，服用“救心丸”及舌下含服硝酸甘油缓解，后反复发作，持续时间均约为20min。故到本院门诊就诊。     

以晕厥伴前驱性胸痛为表现的血管痉挛性心绞痛一例

1临床资料患者男性,46岁,因“发作性胸痛后晕厥半年,再发1天”入院。患者近半年来无明显诱因反复发作胸痛伴烧灼感,偶伴晕厥,均可于10余分钟后自行缓解,当地医院行动态心电图检查及冠状动脉造影均未见明显异常。10天后患者因胸痛症状频繁发作再次行动态心电图检查,可见平均心率60次/min,最快心率221次/min,ST-T改变后出现阵发性室性心动过速(室速),于当地医院行植入型心律转复除颤器(ICD)植入术,并加用胺碘酮口服。术后患者仍间断发作胸痛伴烧灼感,未再发晕厥。     

病例225:60岁女性间断胸闷痛12年,加重3d

患者,女性,60岁,于2019年9月以“间断胸闷痛12年,加重3d”为主诉入院.现病史:患者于12年前始出现活动时胸闷胸痛症状,经休息3～5 min可以缓解.11年前外院行冠状动脉造影:三支病变,建议行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG),患者拒绝.10年前第1次...     

心肌桥合并痉挛致反复急性心肌梗死1例

正1病例患者男性,51岁,因"反复胸闷胸痛5年,加重4 d"入院。患者常于劳累后出现胸骨后中下段疼痛,无放射痛,凌晨多发,伴大汗,持续3~5 min,含服硝酸甘油后可缓解。近4 d来上诉症状频发,持续时间较前延长,且均大于15 min,含服硝酸甘油不缓解,于2016年10月22日入我院。患者既往无高血压、糖尿病等病史,无吸烟史,体检未见心肺阳性体征。入院急查肌钙蛋白(cTnI)1.050 ng/ml(参考值0.034 ng/ml)升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.6 ng/ml(参考值2.03 ng/ml)升高,入院心电图大致正常