心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察

目的:探讨心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果.方法:将100例脑卒中伴焦虑与抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规护理及健康教育;观察组在对照组基础上给予综合性心理干预,包括行为干预、支持性心理治疗、放松训练及生物反馈治疗等.对每例患者在干预前和干预3周后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分并进行对比分析.结果:干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01).结论:对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪.     

帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗焦虑症对照研究

目的 探讨帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗焦虑症的临床疗效.方法 将62例焦虑症患者按照随机数字表法分为两组,每组31例,均口服帕罗西汀治疗,研究组在此基础上联合脑电生物反馈治疗,观察6周.采用汉密顿焦虑量表评定焦虑状态,症状自评量表评定心理健康状况,世界卫生组织生活质量测定量表评定生活质量.结果 治疗6周末,研究组汉密顿焦虑量表总分及症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐惧因子评分显著低于对照组(P＜0.05或0.01),世界卫生组织生活质量测定量表生理领域、心理领域评分显著高于对照组(P＜0.05或o.01);研究组总有效率为93.5％,对照组为71.0％,研究组显著高于对照组(x2=5.42,P＜0.05).结论 帕罗西汀合并脑电生物反馈治疗焦虑症起效快,疗效显著,优于单用帕罗西汀治疗.     

护理干预对急性脑卒中患者抑郁的影响

目的 探讨护理干预对脑卒中患者抑郁的影响.方法 将72例经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛选后的脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组各36例.对照组接受常规的治疗,干预组在此基础上接受护理干预,分别于干预前及干预后3,6,12个月用Zung抑郁自评量表(SDS)和改良的Rankin量表(MRS)评定干预效果. 结果干预组患者干预3,6,12个月后的SDS值显著低于对照组,MRS值显著高于对照组,差异均有统计学意义,(P＜0.05).结论 护理干预能够减轻脑卒中抑郁患者的抑郁情绪.     

对惊恐障碍患者进行心理干预的效果观察

目的 探讨心理干预对惊恐障碍患者的影响.方法 对惊恐障碍患者42例,随机分为两组,进行为期4周的对照研究,分别实施医院常规治疗护理(对照组)和医院常规治疗护理联合心理干预(研究组);采用症状自评量表(SCL-90)及汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定.结果 研究组在4周心理干预后HAMA评分(7.83±3.12)分,对照组(11.42±4.02)分,两组比较有统计学意义(P＜0.01),研究组HAMD评分(19.45±3.92)分,对照组(18.67±4.33)分,两组比较有统计学意义(P＜0.01),研究组SCL-90评分中焦虑、抑郁,躯体化以及人际关系因子分明显低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预在改善惊恐障碍患者的焦虑、抑郁程度,改善认知及应对方式方面,具有积极的意义.     

心理支持治疗对脑卒中后抑郁症患者的照顾者心理状况的作用

目的探讨心理支持治疗对脑卒中后抑郁症(PSD)患者照顾者的心理状况的作用。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评估标准,选取2011年3月至2013年7月住院的PSD患者的照顾者60例,随机分为干预组和对照组各30例。干预组在常规对照顾者健康教育的基础上给予积极的心理支持干预,而对照组仅采用常规健康教育。干预组分别于心理支持干预治疗前、后对其进行量表评估,对照组在入院和出院时对其照顾者进行量表评估。结果干预组照顾者的HAMD、SAS、SDS评分干预后均有降低(P均<0.05),对照组降低程度不明显(P均>0.05)。干预组干预后HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组干预后(P均<0.05)。结论心理支持治疗对PSD患者的照顾者心理状况有明显促进作用。     

团体训练对精神分裂症患者康复期抑郁情绪的影响

目的:探讨团体训练对精神分裂症患者康复期抑郁情绪的影响。方法:将精神分裂症在院处于康复期的患者,用HAMD量表和SDS量表筛查出有抑郁情绪的患者80例,随机分为干预组和对照组各40例。两组患者均进行常规治疗和护理,干预组每周开展3次团体训练,2个月为1疗程,训练前后采用HAMD和SDS进行评定。结果:干预组经过2个月训练后,HAMD和SDS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:团体训练对住院精神分裂症患者康复期抑郁情绪有明显改善作用。     

护理干预对外伤性截瘫患者抑郁状况的影响

目的 探讨外伤性截瘫患者抑郁状况及其护理干预措施.方法 选择我院64例外伤性截瘫患者,按照序贯法随机分成干预组和对照组各32例.对照组接受常规护理,对干预组患者采取综合护理干预措施.采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量量表比较2组抑郁心理状况及治疗效果.结果 HAMD评分结果:64例外伤性截瘫患者中重度抑郁者7例,中度抑郁者31例,轻度抑郁者21例,可能抑郁者4例,无抑郁者1例,SDS评分结果:64例外伤性截瘫患者中重度抑郁者8例,中度抑郁者32例,轻度抑郁者23例,无抑郁者1例.经过积极的护理,干预组手术后的HAMD、SDS评分均明显低于手术前,而对照组手术前后的HAMD、SDS评分无显著差异.另外,干预组手术后的HAMD、SDS评分均明显低于对照组手术后的HAMD、SDS评分.对2组出院生活质量进行比较发现,干预组患者出院生活质量评估结果明显好于对照组.结论 通过对外伤截瘫患者进行综合性心理干预,使患者能正确认识疾病,合理进行功能锻炼,并积极与医护人员配合进行康复治疗,在一定程度上提高了医疗护理质量,改善了患者的生活质量,减少了医患纠纷的发生.     

生物反馈训练联合米氮平治疗脑卒中后抑郁

目的:探讨辅助生物反馈训练联合米氮平治疗脑卒中后抑郁(PSD)的康复效果。方法:脑卒中后抑郁患者66例,分为生物反馈联合米氮平组(联合组)及单用米氮平组(米氮平组)。2组均服用米氮平,联合组加用生物反馈治疗。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评定临床疗效。结果:治疗第1周末联合组HAMD及SDS评分较治疗前显著下降(P<0.05),且显著低于米氮平组(P<0.05),米氮平组在治疗第2周末HAMD及SDS评分较治疗前显著下降(P<0.01)。治疗第6周末,2组HAMD及SDS评分较治疗前均显著下降(均P<0.01)。联合组显效率较米氮平组差异无统计学意义(85.29%,84.37%)。结论:辅助生物反馈训练可加快改善脑卒中抑郁患者的抑郁状态,值得在临床上推广使用。     

下肢康复机器人训练联合心理干预对脑卒中后抑郁及肢体功能恢复的影响

目的 观察下肢康复机器人训练联合心理干预对脑卒中后抑郁及下肢功能恢复的影响.方法 采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为治疗组及对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗及心理干预,治疗组在此基础上辅以下肢康复机器人训练,每次训练10 ～ 20 min,每周训练6次,共持续训练8周.于入选时及治疗2,4,8周时分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及功能性步行分级(FAC)对2组患者抑郁程度及下肢运动功能进行评定.结果 入选时及治疗2周后,发现2组患者HAMD、FMA评分及FAC分级组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,发现治疗组HAMD评分[(10.43±5.66)分]、FMA评分[(23.64±4.52)分]、FAC分级及对照组HAMD评分[(14.57 ±5.82)分]、FMA评分[(20.45±5.12)分]、FAC分级均较入选时明显改善(P＜0.05),并且治疗组上述指标均显著优于对照组水平(P＜0.05);治疗8周后,发现治疗组患者HAMD评分[(6.54±5.04)分]、FMA评分[(27.82 ±4.56)分]及FAC分级较治疗4周时及对照组进一步改善(P＜0.05);而对照组治疗8周时上述指标与治疗4周时其间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 下肢康复机器人训练联合心理干预可显著改善脑卒中后抑郁及下肢运动功能,该联合疗法值得临床推广、应用.     

离退休老干部抑郁状况分析及心理干预

目的:探讨离退休老干部的抑郁状况及心理干预对策.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对478名离退休老干部进行抑郁状况的评定,将符合抑郁发作诊断标准的76例老年患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规药物治疗和护理,观察组在对照组的基础上给予针对性心理干预.采用抑郁自评量表(SDS)和HAMD于治疗前后分别对两组进行评分.结果:本组老年抑郁的发病率为15.9%,其中以轻、中度抑郁为主.经过12周的治疗后,观察组SDS、HAMD评分低于对照组,两组比较均有极显著性差异(P<0.01).结论:抑郁症在离退休老干部中较常见,应引起高度重视,针对性的心理干预配合药物治疗对抑郁患者具有积极治疗作用.     

两种筛查量表早期发现产后抑郁的效果对比

目的比较产后抑郁筛查量表（PDSS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在产后抑郁筛查中的应用价值。方法采用PDSS、EPDS及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版（SCID—I／P）同时对445名产后6周的妇女进行评定,以SCID—I／P作为产后抑郁诊断金标准。结果两种量表的临界值分别为74分和10分。PDSS的灵敏度（93．33％）和特异度（94．75％）的组合较好。PDSS与EPDS的ROC曲线下面积分别为0．978和0．872,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论与EPDS相比,PDSS具有较好的筛检价值,是早期发现产后抑郁患者的简单、快速、准确的筛查工具。     

9条目病人健康问卷抑郁量表在卒中后抑郁筛查中的应用价值

目的探析9条目病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在卒中后抑郁(PSD)筛查中的应用价值。方法选取260例卒中后1~6个月患者的临床治疗资料进行回顾性分析,PSD诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3),评估并比较PHQ-9≥5、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥8对PSD的诊断效能。结果 PHQ-9在灵敏度、特异度、诊断符合率、约登指数等方面都优于HAMD(P0.05);一般情况下女性的抑郁严重程度高于男性,经济收入较低者的抑郁严重程度高于经济收入较高者(P0.05);独身者的抑郁严重程度高于已婚者(P0.05)。结论采用9条目病人健康问卷抑郁量表对卒中后抑郁患者进行筛查,具有显著的临床诊断价值、灵敏度以及特异度,还具有较高的准确性。     

脑卒中后焦虑、抑郁自评量表测评的临床研究

目的了解脑卒中后焦虑、抑郁症状的发生率、影响因素、临床特点,寻找相应的防治措施。方法运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对脑卒中病人进行测评,对其结果进行统计分析。结果脑卒中后焦虑症状发生率为39.39％,男女无统计学差异;抑郁症状发生率为50％,女性高于男性,卒中次数、家族史、高血压病史对脑卒中后焦虑、抑郁倾向/程度的影响较大。结论宜加强脑卒中后焦虑、抑郁的研究(特别是抑郁),应在治疗脑卒中的基础上,加强对焦虑、抑郁的药物和心理治疗等。     

感觉统合治疗改善青少年抑郁症的临床疗效观察

目的:观察感觉统合治疗改善青少年抑郁症的临床疗效。方法:选取2018年1—10月我院收治的青少年抑郁症患者80例,采用随机数字表法在知情、同意接受研究者分组的原则下将所有患者分为药物组(n=40)和感觉统合治疗组(n=40),药物组患者给予常规的抗抑郁药物左洛复,感觉统合治疗组在常规药物治疗的基础上给予感觉统合治疗,连续治疗12周。分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、失眠严重度指数(ISI)、哥伦比亚-自杀严重程度评定量表(C-SSRS)、里克特自我伤害量表、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)进行疗效评估。结果:治疗后两组患者的HAMD评分、SCL-90评分、SAS评分、ISI、C-SSRS自杀意念积极者数量、里克特自我伤害量表评分以及CGI-SI评分均随着治疗时间的延长而降低,而且感觉统合治疗组患者的HAMD评分、SCL-90评分、SAS评分,C-SSRS自杀意念积极者数量以及CGI-SI评分均显著低于对照组,差异具有显著性意义(P0.05);感觉统合治疗组不良反应的发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:感觉统合治疗能够明显改善青少年抑郁症患者的临床症状,降低HAMD评分、SCL-90评分、SAS评分、ISI、CSSRS自杀意念积极者数量、里克特自我伤害量表评分以及CGI-SI评分,且该方法安全性极好,值得在临床上广泛推广应用。     

爱丁堡产后抑郁量表在成都地区产妇中应用的效能研究

目的 探讨爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)用于成都地区产妇的临床效能.方法 首先对EPDS进行翻译、回译及专家评价,然后采用EPDS中文译稿及Beck抑郁问卷(BDI)对732例产妇于产后3～14 d进行调查研究.结果 对EPDS进行翻译与回译的一致率均为100%;其内容效度比为0.9333;Cronbach'α系数为0.76;获得的2个公因子的累计方差贡献率为44.979%;EPDS与BDI之间的相关系数为0.584,P＜0.01. 结论 EPDS在成都地区产妇的应用中具有良好的临床性能,且简洁易懂,操作方便,易于为产妇及研究者所接受,是进行产后抑郁初步筛查的良好工具.     

脑卒中后的早期抗抑郁治疗

目的：评估脑卒中后的早期抗抑郁治疗。方法选取发病8 d以内的序贯住院脑卒中患者120例,分为帕罗西汀干预组和对照组（各60例）,干预组在发病第8天常规脑血管病治疗的基础上给予帕罗西汀20 mg 口服,每日一次,对照组仅给予常规脑血管病治疗。于发病第8天、第38天分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果两组发病第8天抑郁发生率分别为60.00％、61.67％,差异无统计学意义（χ2=0.03,P＞0.05）。两组发病第38天抑郁发生率分别为18.33％、38.33％,差异有统计学意义（χ2=5.91,P＜0.05）;干预组、对照组发病第8天和第38天抑郁发生率比较,差异均有统计学意义（χ2分别=21.86、6.53,P均＜0.05）。发病第8天,两组的HAMD评分和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.53、0.55,P均＞0.05）。发病第38天,干预组HAMD评分和NIHSS评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2.37、4.15,P均＜0.05）;两组的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于发病第8天,差异均有统计学意义（t分别=10.21、8.27;5.21、5.29,P均＜0.05）;且干预组HAMD评分和NIHSS评分下降的程度明显大于对照组（t分别=12.56、12.46,P均＜0.05）。结论脑卒中后的早期抗抑郁治疗更有利于减少抑郁的发生、促进神经功能的恢复。     

社会因素与产后抑郁症的相关性研究

目的 探讨社会因素与产后抑郁症发生的相关性.方法 采用自编一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表,对182例产妇进行问卷调查,产妇的社会因素水平与产妇产后的抑郁状况,并进行单因素和多因素非条件Logistic分析.结果 家庭收入、家庭关系、夫妻关系、新生儿性别、负性事件对产后抑郁症有不同程度的影响.结论 家庭收入低、家庭关系和夫妻关系差、新生儿性别为女性、孕期发生负性事件均会增加发生产后抑郁症的风险性.     

脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究

目的应用队列研究方法探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位。方法卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d7、d、14 d2、1 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化。入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次)。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例1、6例。卒中组患者入院1 d内1、d7、d1、4 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内1、d7、d、14 d2、1 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05)9,0 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。     

EPDS在成都地区孕妇产后抑郁筛查中的临界值研究

目的 为爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在成都地区孕妇产后抑郁初步筛查中的应用确定适宜的临界值.方法 采用EPDS中文译稿及Beck抑郁问卷(BDI)对732例产妇于产后3～14 d进行调查研究.结果 EPDS筛查产后抑郁的最佳标准为:≤5分为无或极轻微产后抑郁;6～9分为轻度产后抑郁;≥10分为中重度产后抑郁.结论 EPDS具有适合成都地区产妇的适宜临界值,是早期发现产后抑郁的简便而可靠的筛查工具.     

孕妇孕期抑郁水平及其影响因素的调查分析

目的调查本院孕妇孕期抑郁的发生率,分析影响孕期抑郁的因素。方法运用爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postpartum depression scale,EPDS)、社会支持评定量表(social supporting rating scale,SSRS)、人口统计学问卷分别调查本院产科门诊220例孕妇,分析孕妇的抑郁程度及其影响因素。结果抑郁发生率为10.00;怀孕准备充分程度、孕周、社会支持总分、社会支持中的客观支持与抑郁的发生有相关性(均P<0.05)。其中怀孕准备充分程度进入回归方程,是孕期抑郁的独立预测因素,可以解释抑郁分数的7.54。结论孕期抑郁发生率较高。怀孕准备越不充分、孕周越小、社会支持越少的孕妇越容易产生抑郁情绪。建议孕期抑郁筛查和干预应该针对所有孕妇尽早开展,帮助没有准备好怀孕的孕妇,为其提供更多的客观支持。