肝硬化肝肾阴虚病机理论及养阴一贯煎方证病理学基础

肝硬化属于中医学“癥积”的范畴,其病机之要在于阴精亏虚所致形质虚损,其病理学基础主要表现为肝实质细胞数量的减少、功能的衰退以及肝窦壁的损伤。滋补肝肾是促进精气恢复的根本治疗策略,一贯煎具有长期的临床应用历史及良好的实验研究基础,包括提高肝脏的生物转化功能、提高肝组织的抗氧化应激功能、改善肝脏缺氧状态、保护肝窦内皮细胞、抑制血管新生、调控肝脏干细胞分化取向等。本文就肝硬化肝肾阴虚病机理论形成及一贯煎方证病理学基础进行概述。     

肝硬化肝肾阴虚证辨证论治规律研究

目的 研究肝硬化肝肾阴虚证的中医辨证论治规律.方法 检索2003-2011年中国知网全文数据库(CNKI)关于肝硬化肝肾阴虚证中医辨证论治的文献,同时手工检索2002-2011年出版的有关肝硬化肝肾阴虚证辨证论治论述的书目.将符合要求的文献和书籍目录登记造册,治疗原则、处方、用药等Excel数据库,对输入的资料进行统计、分析.结果 计算机检索符合条件的文献69篇,手工检索出符合要求的医学书籍20种.肝硬化肝肾阴虚证的治疗原则为滋阴柔肝补肾,常用方剂21首,有一贯煎、六味地黄汤(丸)、兰豆枫楮汤、金铃子散、二至丸等;常用中药83味,有生地黄、麦冬、白芍、枸杞子、鳖甲等.结论 肝硬化肝肾阴虚证应以脏腑辨证为主,同时体现中医整体观念,以滋阴柔肝补肾为治疗大法,并针对气、血、水、湿、热等病理因素合理配伍用药.     

前列腺增生症肝肾阴虚型证治探讨

近年来,因肝肾阴虚、阴虚火旺导致的良性前列腺增生症在临床中日渐增多,本文就其病因病机和治则治法作初步探讨。     

软肝片治疗肝炎后肝硬化43例

肝炎后肝硬化为临床常见病.笔者1998～2003年采用软肝片治疗43例,并与40例常规治疗对比观察,疗效满意,报道如下: 1一般资料 83例患者均符合肝炎后肝硬化诊断标准,分为两组.治疗组43例,其中男30例,女13例;年龄38～65岁,平均(52.8±9.6)岁;病程3～18年,平均(7.8±5.7)年.对照组40例,其中男30例,女10例;年龄38～70岁,平均(51.4±9.8)岁;病程3～20年,平均(8.1±5.1)年.两组患者性别、年龄、病程对比,无显著性差异(P》0.05),具有可比性.     

一贯煎干预肝硬化作用机制研究进展

肝硬化是以一种或多种病因反复作用形成的以肝实质弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成,肝内外血管异常以致门静脉高压为特征的病理阶段,进展至失代偿期以肝功能严重损害为特征,出现腹水、胃食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等多种并发症,治疗上多为对症治疗,死亡率高,预后差。对于失代偿期肝硬化,中医药治疗不仅可以有效改善肝功能,且能显著提高患者的5年生存率,提示中医药在防治终末期肝病、促进肝硬化组织重构方面具有潜在优势。现代中医名家认为,肝硬化主要由气阴亏虚(肝、脾、肾)而湿热疫毒内侵,脉络瘀阻所致。肝肾阴虚是失代偿期肝硬化常见的主要证候。中医滋肾养肝方剂一贯煎是现代临床治疗慢性肝病肝肾阴虚证的代表方。由清代名医魏玉璞(魏之琇)所创,载于《续名医类案》。临床研究显示一贯煎可有效改善肝硬化患者的肝功能,促进腹水消退,减少肝性脑病等相关并发症的出现。实验研究提示一贯煎具有多途径、多层次、多靶点综合调节的特征,防治肝硬化的作用机制可能主要与抗氧化应激,改善肝脏炎症、提高肝细胞生物合成以及抑制肝星状细胞活化、减轻胶原沉积、改善肝窦血管化、促进肝细胞再生等有关。文章就近5年来关于一贯煎治疗肝硬化的临床及实验研究作一系统综述,为进一步拓展其临床应用价值提供参考。     

加味一贯煎配合西药治疗肝肾阴虚型肝硬变62例

目的:探讨加味一贯煎配合西药治疗肝肾阴虚型肝硬变的疗效。方法:对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗同时加服一贯煎(生地、沙参、麦冬、枸杞子、黄芪、当归、川楝子、女贞子、鳖甲等)治疗。结果:治疗组总有效率90.06%,对照组总有效率76.7%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05);并且在改善临床症状、肝功能等方面,治疗组疗效显著,与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝肾阴虚型肝硬变的疗效显著优于单纯西医治疗。     

一贯煎合桃红四物汤加减治疗慢性肝炎肝硬化的临床研究

目的:观察一贯煎合桃红四物汤加减与西医常规疗法结合治疗慢性肝炎肝硬化的疗效.方法:对50例慢性肝炎肝硬化患者采用中西医结合疗法治疗,与单用西药治疗的50例患者进行疗效对比,观察治疗前后患者临床症状和体征、肝功能生化指标(ALT,ALB,A/G)、血清肝纤维化指标(HA,PCⅢ、LN),B超检查等指标的变化.结果:两组药...     

肝肾阴虚证与病毒性肝炎、肝炎后肝硬化关系之探讨

肝肾阴虚证是病毒性肝炎、肝炎后肝硬化的重要证候之一。(1)肝肾阴虚证的辨证;(2)病毒性肝炎、肝炎后肝硬化的诊断;(3)病毒性肝炎、肝炎后肝硬化肝肾阴虚证的病因病机;(4)肝肾阴虚证与病毒性肝炎的病情、病程有关;(5)肝肾阴虚证贯穿于肝炎后肝硬化的始终。     

归芪软肝汤治疗肝炎后肝硬化68例临床观察

1997年 3月～ 1 994年 2月 ,我们应用自拟归芪软肝汤治疗肝炎后肝硬化失代偿期 68例 ,并与同期常规西药治疗的 46例作对比观察 ,现报告如下。1　临床资料全部病例均为住院患者 ,符合肝硬化诊断标准 [1] 。按入院单双日期随机分为两组。治疗组 68例中 ,男 47例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 41 .2岁 ;病程 6个月～ 4年 ,平均 1 .82年 ;腹水病人 54例 ,其中首次出现腹水 2 6例 ,二次出现腹水 2 0例 ,三次以上腹水 8例 ;轻度腹水 1 2例 ,中度腹水 30例 ,重度腹水 1 2例。 B超探查所有病人都有脾脏肿大 ,肝门静脉主干内径均大于 1 .4cm;…     

加味一贯煎对实验性肝肾阴虚证大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响

目的 :探讨加味一贯煎滋补肝肾作用的机理。方法 :以慢性激怒应激法制造大鼠肝肾阴虚证模型 ,以下丘脑、血清TRH ,垂体、血清TSH ,血清FT₄ ,FT₃ ,rT₃ 为指标 ,观察加味一贯煎对下丘脑 垂体 甲状腺轴的影响。结果 :肝肾阴虚证大鼠下丘脑TRH分泌增加 (P<0.05 ) ,垂体TSH ,血清TSH降低 (P<0.05 ) ,血清FT₃ ,FT₄ 同时降低 ,rT₃ 增多 ;加味一贯煎治疗组上述指标与正常对照组比较无显著差异。结论 :加味一贯煎有调节下丘脑 垂体 甲状腺轴功能的作用。     

肝硬化腹水治法

肝硬化腹水属中医“积”“胁痛”“膨胀”等范畴,在现代多由肝炎失治不愈发展而来。病因乃由一是正虚之人(经曰:“邪之所凑,其气必虚”“壮人无积,唯虚人则有之”)感染疫毒湿浊之邪,留而不去,日久伤人气血,阻滞气机,气血郁滞;二是其病久不治愈,病人性情抑郁而致肝气郁滞不疏,横逆克土犯脾,又使脾气损伤:一方面则气血(阴精)化源不足,一方面则脾失健运聚湿生痰,而阻遏气机,气滞血瘀;三是患病之后,饮食不节,恣不忌口,饮酒酗酒及恣情纵欲,又损伤肝肾,使患病之肝脏雪上加霜。其病机则多形成肝郁脾虚、肝肾阴虚(或气阴两虚)、气滞湿阻血瘀,痰瘀…     

中药复方治疗肝硬化腹水563例临床观察

肝硬化腹水属于中医臌胀范畴 ,尤其顽固性腹水 ,伴有多脏器衰竭 ,病情复杂 ,治疗困难。多年来 ,笔者采用中医药为主复方治疗的特色疗法 ,治疗大量肝硬化腹水 ,对危重腹水患者采用中西医结合的方法住院抢救 ,均取得了满意的疗效 ,下面仅就 56 3例肝硬化腹水患者予以临床治疗分析。1　临床资料1.1　一般资料　 56 3例均属本院近 2年来的门诊病例及住院病例 ,其中男 4 4 3例 ,女 12 0例 ;年龄最大 80岁 ,最小 15岁 (Ｘ±Ｓ =4 8.6 2± 11.31)。职业构成为 :农民 2 4 8例 (4 4 % ) ,产业工人 6 8例(12 % ) ,干部 6 8例 (12 % ) ,学生 141例 (2 5…     

补肾安冲方治疗肾阴虚型围绝经期综合征30例临床观察

目的:观察补肾安冲方治疗肾阴虚型围绝经期综合征的临床疗效。方法:将60例肾阴虚型围绝经期综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别予补肾安冲方和克龄蒙口服治疗,观察两组患者的临床疗效、治疗前后kupperman评分改善情况及外周静脉血FSH、LH值的改变,并观察不良反应。结果:总有效率治疗组为76.67%,对照组为83.33%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组在改善FSH、LH水平及kupperman评分方面总体疗效与对照组相近,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);但治疗组不良反应明显小于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾安冲方治疗肾阴虚型围绝经期综合征疗效与激素相近,但不良反应明显小于激素替代治疗,值得临床借鉴。     

疏肝健脾利水方辅助治疗肝硬化腹水疗效及对肝肾功能的影响

目的观察常规西医疗法联合疏肝健脾利水方治疗肝硬化腹水的临床疗效及对患者肝肾功能的影响。方法将80例确诊肝硬化腹水患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均给予常规西医治疗方案,治疗组在此基础上加用自拟疏肝健脾利水方治疗,治疗8周后比较2组患者临床疗效,观察肝肾功能指标变化情况。结果治疗8周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),2组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前明显降低(P均0.05),白蛋白(ALB)水平均较治疗前明显升高(P均0.05),且治疗组较对照组降低或升高更明显(P均0.05);治疗后对照组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平均较治疗前无明显改善(P均0.05),治疗组Cr、BUN水平均较治疗前及对照组明显降低(P均0.05)。结论疏肝健脾利水方辅助治疗肝硬化腹水可有效改善患者临床症状及肝肾功能,值得推广应用。     

浅论强直性脊柱炎归于肝

强直性脊柱炎是一种起病较缓慢而隐匿的风湿免疫系统疾病,具有病程长、难治愈和临床误诊率高等特点,可影响患者正常生活和工作,严重者可致骨质疏松及骨折,甚至可致残。本文主要从肝藏血主筋、肝肾同源理论辨证论治强直性脊柱炎,通过运用肝藏血主筋、肝肾同源理论对其病因病机的演变及临床治疗进一步研究,为临床中强直性脊柱炎的治疗提供理论依据。     

经方治疗肝硬化腹水的临床应用进展述评

目的:简述肝硬化腹水的病因病机以及经方治疗肝硬化腹水的临床应用,为经方临床治疗肝硬化腹水提供借鉴。方法:根据文献报道,采用现代中医理论,遵循辨证论治原则治疗肝硬化腹水,采用平行对照组与观察组,并进行比较。结果:运用中医理论辨证施治肝硬化腹水,经方观察组疗效明显优于对照组。结论:经方在现代中医理论指导下,治疗肝硬化腹水的疗效确切、安全性高,可为临床应用和科学研究提供借鉴。     

试论从肝脾肾论治癌痛

中医认为癌痛的发生与气滞、痰凝、血瘀、热毒、癌毒及正气亏虚关系密切,病变脏腑与肝脾肾等脏器密切相关.肝失疏泄可导致气滞血瘀,脾失运化可产生血阻痰凝,肾失温煦常导致寒凝血瘀.而脾肾作为先后天之本,正气不足与之关系密切,故治疗上应理气疏肝、健脾化痰、温肾活血等.     

肝炎肝硬化患者相关理化指标特征及意义

目的:回顾性分析肝炎后肝硬化患者的相关理化检测指标,探讨其在Child-pugh不同分级及代偿、失代偿期不同分期中的特征和临床意义。方法:收集厦门市中医院6个月内全部符合纳入标准的肝炎肝硬化患者共87例。分别分析肝功能不同分期及不同Child分级患者的血清肝功能(血清白蛋白、球蛋白、胆红素、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转氨酶、转肽酶、总胆汁酸)、凝血(凝血酶原时间、凝血酶原活动度)及血小板计数等,2组比较采用t检验,多组比较采用方差分析,观察不同组间患者检测指标的特征及变化趋势。结果:乙肝硬化代偿期和失代偿期患者相比,失代偿期患者年龄及Child评分显著高于代偿期患者,其TBIL、ALP、GGT、TBA、INR、及PT检测值亦明显高于代偿期患者(P<0.01),而ALB、PLT及CHE值明显低于代偿期组(P<0.01),而GLB及ALT、AST、AFP等指标间差异无统计学意义(P>0.05);在Child A、B、C 3组患者中,ALB、PLT、CHE三项检测值随着Child分级的增加而降低。而TBIL、ALP、TBA、INR及PT则随着Child分级的增加而升高。GLB、ALT、AST、AFP等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝炎后肝硬化患者血液中ALB、TBIL、ALP、TBA、CHE、PT、INR及PLT等检测指标与疾病严重程度相关,可以之评价肝脏合成功能并分析判断疾病预后;而GLB、ALT、AST、GGT等反应肝细胞炎症的指标以及AFP变化则与肝硬化严重程度不一定平行。     

补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究

目的观察补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年9月就诊于北京中医医院妇科门诊的70例卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者,随机分为试验组和对照组各35例,最终试验组和对照组各33例和31例完成研究。试验组给予益肾疏肝汤(补肾疏肝法中药饮片)口服,对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片口服,均从月经第5天开始服药,连续服用21 d,连续服药3个月经周期。观察2组治疗前后月经量PBAC积分、中医症状积分、血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)]、基础窦卵泡计数变化,比较2组临床疗效及治疗安全性。结果2组患者治疗后月经量PBAC积分及血清E 2水平均明显升高(P均<0.05),月经量少、腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、烘热汗出、胸闷叹息、精神抑郁积分、中医症状总积分及血清FSH水平和FSH/LH均明显降低(P均<0.05);其中试验组治疗后腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、头晕耳鸣、胸闷叹息积分及中医症状总积分均明显低于对照组(P均<0.05),月经量少、烘热汗出、精神抑郁积分及血清性激素水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组治疗后窦卵泡个数明显多于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组窦卵泡个数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组总有效率分别为84.8%(28/33)和62.3%(24/31),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证,不仅能改善患者临床症状,增加月经量,还能改善卵巢储备功能,调节性激素水平,且在改善临床症状及增加窦卵泡数量方面效果优于西药治疗。     

洋参玉桔齐煎茶饮治疗肺肾阴虚慢性咽炎疗效观察

目的:观察洋参玉桔齐煎茶饮治疗高校教师肺肾阴虚型慢性咽炎的效果.方法:选择肺肾阴虚型慢性咽炎患者80例,按照随机对照的临床试验原则分成两组各40例,治疗组予洋参玉桔齐煎茶饮,对照组予慢严舒柠咽炎片,两组均治疗14天.结果:治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为72.5％,洋参玉桔齐煎茶饮组总有效率优于慢严舒柠咽炎...