新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤24例观察

目的评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1997年1月至2002年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤24例，术前大剂量化疗2个疗程，第12周手术，术后化疗3～5个疗程，根据肿瘤坏死率测定调整术后化疗方案。手术方法：广泛切除18例，边缘切除6例。所有病例切除标本均做病理切片的坏死率评估。结果肿瘤坏死率测定：〉90％共18例，〈90％共6例，3年无瘤生存率72．2％，5年无瘤生存率66．7％，最终保肢率79．1％。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢手术成功的关键。     

微波消融联合钢板内固定植骨保肢治疗小儿骨肉瘤的探讨

目的对骨肉瘤患儿给予微波消融术联合钢板内固定植骨保肢治疗,观察临床疗效。方法对36例股骨远端骨肉瘤患儿随机分为两组,观察组给予原位微波消融术联合钢板内固定植骨保肢治疗,对照组给予钢板内固定植骨保肢治疗,术后随访12个月。对比观察两组的临床疗效、不良反应及复发率。结果观察组无手术并发症,对照组出现1例切口感染,两组患者之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中3例患者出现局部复发合并远处转移而死亡,两组患者的2年生存率、局部复发率及术后24个月重建肢体功能评分方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨肉瘤患儿给予微波消融术联合钢板内固定植骨保肢治疗,近期、中期疗效满意,骨肉瘤复发率低,且安全可靠。     

改善骨肉瘤保肢术疗效并扩大其适应证的临床探索

目的探讨新辅助化疗在改善与扩大骨肉瘤保肢治疗的临床意义。方法应用MMIA对16例拟行保肢术的骨肉瘤行新辅助化疗,同期对比非化疗保肢治疗的22例患者,观察其临床治疗效果。结果16例化疗后患者均顺利完成保肢手术,1例切口延迟愈合,随访期间1例复发,3例病死。非化疗组3例术后切口延迟愈合,7例复发,8例转移,7例病死。统计学分析发现术前化疗与术后复发有关,与切口愈合无关。结论新辅助化疗可以在不影响切口愈合的前提下,扩大保肢手术适应证,降低术后复发率,改善保肢治疗的疗效。     

骨肉瘤保肢治疗

目的：探讨骨肉瘤的保肢治疗对策。方法选择2006年1月~2010年6月住院治疗的36例骨肉瘤患者作为研究对象,上述患者均选择保肢治疗,基本治疗方法为术前化疗＋外科治疗＋术后化疗,观察术后并发症,随访2年,对该组患者关节功能及肿瘤复发情况进行评价。结果术后出现2例假体迟发性感染,术后随访均存活,2例局部复发,1例出现肺部转移,保肢成功率为91.67%,肢体关节功能评分（22.6±177;1.4）分,优良率为80.56%。结论保肢手术是治疗骨肉瘤的有效方法,保留了肢体功能,减少了患者的痛苦,值得临床借鉴推广。     

肱骨上端骨肉瘤手术治疗临床分析

目的探讨提高肱骨上端骨肉瘤手术治疗的方法。方法收集2003年至2008年44例肱骨上端骨肉瘤,依据临床表现,X线特点及患者要求,随机分成两组,截肢术组和保肢术组。按照局部复发率,远处转移率(肺转移),2年生存率等评价临床疗效。平均分别随访22个月、12个月(10～34个月)。结果两组的局部复发率。肺部转移率,2年生存率,截肢术组分别为25%、33%、58%。保肢术组分别为40%、40%、50%。结果显示,截肢术组的临床疗效优于保肢术组。结论肱骨上端骨肉瘤的保肢手术仍需改进提高。加强综合治疗,手术中肿瘤组织切除及灭活彻底与否均系重要的因素。     

保肢手术加辅助化疗治疗青少年恶性骨肉瘤的体会

目的比较青少年下肢骨肉瘤两种治疗方法的临床疗效。方法 17例青少年骨肉瘤患者,分析在保肢手术加辅助化疗治疗方案13例(综合治疗组)和未接受化疗或仅接受不规律化疗而行单纯截肢手术4例(截肢组)的复发或转移。结果综合治疗组患者复发或转移率为7.6%明显低于截肢组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肢手术加辅助化疗治疗青少年恶性骨肉瘤是可行方案,可以明显降低患者复发转移率。     

骨肉瘤治疗现状与展望

目的：探讨骨肉瘤的治疗方法与保肢术的影响因素。方法：通过新辅助化疗、手术技术、骨重建方法的研究,提高恶性骨肿瘤保肢术的成功率。结果：新辅助化疗的应用,可消灭骨肉瘤中的微小转移灶,缩小肿瘤周围的反应,为保肢手术创造条件。结论：新辅助化疗的有效实施是施行保肢术的关键,可以提高患者的生活质量。     

吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效

目的:了解骨肉瘤病例中施予保肢手术疗法+吡柔比星辅助化疗疗法+术后康复训练的意义。方法:选择65例患上骨肉瘤且于2011年03月至2014年09月进入本院的确诊者,以专业治疗工作流程的差异分组,其中甲组34例施予保肢手术疗法+吡柔比星辅助化疗疗法+术后康复疗法,乙组31例施予保肢疗法,评定入选病例肢体功能,同时随访、记录其病变组织转移/复发率及其生存率。结果:甲组34例肢体功能临床优良率70.59%,乙组31例是54.84%,(P0.05);甲组3例病变组织转移/复发,乙组12例,(P0.05);甲组术后三年有27例存活,乙组16例,(P0.05)。结论:肿瘤科给予骨肉瘤病例治疗时,施予保肢手术疗法+吡柔比星辅助化疗疗法+术后康复训练更为可靠,推荐视作优选措施。     

特制人工关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 探讨人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 分析17例骨肿瘤和瘤样病变患者采用特制人工假体置换术后的效果、功能、并发症及处理。结果 共发生并发症4例(23．5％)，其中皮下积液2例，局部皮肤坏死1例，局部复发1例。随访3～31个月，平均13个月。1例骨肉瘤出现局部复发改行截肢术，1例骨肉瘤出现肺转移。恶性骨肿瘤患者最终保肢率为92．8％，功能评定优良率为80％。单纯铰链式膝关节功能最差。结论 人工关节置换术可用于恶性及侵袭性骨肿瘤的保肢治疗；但应正确选择适应证，改进假体设计、固定及软组织重建方式，预防并发症。     

四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗

探讨应用现代技术保存肿瘤肢体。方法：采用肿瘤段切除＋体外灭活再植，同种异体半关节移植，带血管蒂髂骨瓣折叠再造三种方法保肢。结果：手术切口Ｉ期愈合，并节功能半年后恢复。２例股骨远段成骨肉瘤分别于１年７个月和２年１个月死于肺转移。１例胫骨近段软骨肉瘤术后三月复发行截肢术，１例肱骨近段成骨肉瘤术后四年仍存活，肩关节功能外展达８０°结论：保肢手术为目前治疗恶性骨肿瘤主要术式，但应严格掌握适应证，选择适当灭活方式和重建方法。化疗是保肢手术的重要前提和术后生存的保障。     

浅谈一例骨肉瘤手术患者的护理

骨肉瘤好发于长骨的骺端,最常见的部位是远端股骨、近端胫骨和肱骨,这些都是青少年生长发育最快的部位。扁骨较少累及。现在,80%的肢体骨肉瘤患者接受保肢手术,保肢治疗已成为当今外科治疗的发展主流。对此针对一例骨肉手术患者的护理总结得到的护理体会,护理体会如下。     

肢体骨肉瘤瘤段切除灭活再植术的手术配合

肢体骨肉瘤瘤段切除灭活再植术的手术配合福建医科大学附属第一医院手术室陈碧琳李美珍肢体骨肉瘤综合化疗保肢手术是临床治疗恶性骨肿瘤的一大进展。我院自１９９３年起已行肢体骨肉瘤瘤段切除、肿瘤刮除、骨壳酒精灭活再植术１３例，随访近期疗效尚满意，现将此手术的配...     

体外循环动脉灌注,半关节移植术治疗骨肉瘤3例报告

体外循环动脉灌注、半关节移植术治疗骨肉瘤３例报告厦门市第一医院尤元璋近１０余年来由于新的化疗药物的应用和外科技术的进步，在骨肉瘤治疗中，保肢手术已渐成趋势。我科自１９８７年采用手术前后化疗加体外循环动脉灌注、瘤段切除、异体半关节移植术共３例，效果较满...     

保肢手术联合新辅助化疗在骨肉瘤患者中的疗效评价

目的探讨保肢手术联合新辅助化疗在骨肉瘤患者中的疗效。方法选取东营市胜利石油管理局胜利医院2007年2月~2011年5月收治的确诊为骨肉瘤患者72例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组病患施行保肢手术联合术后化疗,观察组病患施行保肢手术联合新辅助化疗治疗。比较2组病患局部复发与转移概率与1、2、3年生存率、生存质量评分、肢体功能评分、不良反应发生情况等指标。结果观察组病患局部复发与转移概率与对照组比较差异显著(P<0.05);2组比较1、2年生存率,差异不明显,但3年生存率差异显著(P<0.05);观察组总体生存质量增高较对照组显著(P<0.05);观察组病患肢体功能评价优良率与对照组比较差异不显著(P<0.05);2组病患不良反应主要以Ⅰ~Ⅱ级为主,极少见于Ⅲ级,Ⅳ级未见,2组比较差异不明显。结论保肢手术联合新辅助化疗对骨肉瘤患者的治疗,临床疗效肯定安全可信,是治疗骨肉瘤的有效手段,应在临床治疗中积极推广。     

VEGF mRNA作为ITC标志物在骨肉瘤结合辅助化疗保肢治疗中的临床应用

目的 探讨外周血中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA作为游离癌细胞(ITC)标志物在骨肉瘤保肢手术结合辅助化疗中的临床应用价值.方法 27例骨肉瘤保肢手术结合辅助化疗的患者为研究对象(A组),另设同时期转移癌组(B组,8例)、良性骨软骨瘤组(C组,10例)和正常对照组(D组,10例).FQ-PCR定量检测各组化疗前及术前外周血中VEGFmRNA的表达情况及A组VEGF mRNA在整个围手术期的动态变化情况.结果 A组化疗前的VEGF mRNA表达阳性率为74.1%、B组术前为100.0%,明显高于C组术前的10.0%和D组的0%.A组围手术期VEGFmRNA的阳性表达呈波动性变化.结论 VEGF mRNA是具有较好特异性和敏感性的骨肉瘤ITC的标志物,围手术期其水平的动态监测对骨肉瘤保肢结合辅助化疗治疗具有重要的临床意义.     

新辅助化疗加保肢治疗四肢成骨肉瘤

目的 对成骨肉瘤患者实施新辅助化疗加保肢治疗后进行随访分析.方法 121例经病理诊断为成骨肉瘤患者,根据Enneking分级实施新辅助化疗,化疗药物为氨甲喋磷、顺铂、阿霉素和异环磷酰胺,部分ⅡB期的患者术前实施肿瘤血管栓塞.术后根据肿瘤坏死率选择化疗药物进行进一步化疗.手术方法主要为大段同种骨与关节移植47例,人工肿瘤型假体置换52例.随访采用MSTS保肢评分系统对保肢者进行功能评分.结果 121例患者随访16～101个月,生存76例,总生存率62.8% .大段同种移植骨与关节移植47例,术后3～24个月完成骨愈合,MSTS得分(22.60±4.13)分,优良率76.3% .肿瘤型假体置换52例患者,MSTS得分(24.32±3.85)分,优良率84.6% .结论 新辅助化疗加保肢手术是目前临床治疗成骨肉瘤较为有效的方法.     

毛细血管扩张型骨肉瘤的早期诊断与治疗

目的 探讨毛细胞血管扩张型骨肉瘤(TOS)的早期诊断及规范化治疗.方法 4例毛细胞血管扩张型骨肉瘤患者,骨干2例,干骺端2例;3例行截肢手术治疗,1例保肢治疗;3例行系统的术后化疗,1例行术前化疗.结果 经3～30个月(平均11.5个月)的随访,无局部复发,3例发生肺转移死亡,1例无瘤存活.结论 毛细胞血管扩张型骨肉瘤预后差,应重视其早期诊断和规范化治疗.     

下肢骨肉瘤介入后的保肢手术治疗

目的寻求一种治疗下肢骨肉瘤保肢治疗的方法。方法回顾2001～2008年收治的26例下肢骨肉瘤的患者,通过术前给予选择性肿瘤供血动脉灌注化疗及栓塞后再手术保肢治疗。结果所有病例保肢成功,下肢功能均达到负重行走活动,基本能满足日常生活及工作,5年存活率达84%。结论选择性下肢骨肉瘤供血动脉进行动脉灌注化疗栓塞是一种有效的保肢方法,能使肿瘤大部分供血动脉中断,组织与周围组织分界清楚,易于分离,组织水肿减轻,术中出血少,获得良好的外科切除条件。     

新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用研究

目的探讨新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用。方法选择我院收治的青少年骨肉瘤患者68例,根据治疗方案分为2组,每组34例。对照组采用保肢手术+术后化疗方案;观察组采用新辅助化疗(阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺)+保肢手术+术后化疗方案。比较2组间临床疗效,治疗前后评估简式健康相关生活质量问卷(SF-12)和Enneking肢体功能评分,记录不良反应。结果对照组有效率71%低于观察组有效率91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗后SF-12量表分别为(27±5)、(22±5),Enneking量表分别为(24.0±2.1)、(25.6±2.2),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组胃肠道反应、周围神经毒性、白细胞降低、血小板降低、转氨酶升高发生率(50%、41%、50%、32%、15%)和观察组(50%、41%、44%、38%、18%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存时间、第2年、3年生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢手术在青少年骨肉瘤中的应用效果确切,在改善肢体功能、延长生存率上具有一定的优势。     

恶性骨肿瘤保肢治疗1例报告

骨肉瘤是骨肿瘤恶性程度最高的肿瘤之一,占原发性骨肿瘤的2%。而是术后化疗要根据术前化疗结果来调整化疗方案,化疗药物的选择使得骨肉瘤的治疗前景光明,提高保肢手术的疗效,关键取决于术前和术后化疗的效果。