肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析

现将对肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析如下。1病历摘要男,45岁,青海西宁人,因体检发现肝右后叶占位性病变1个月入院。患者无任何不适;家中有养狗史。查体:腹软,肝脏肋下刚触及,表面光滑,无压痛。超声检查:于肝后右叶见一约14.3 cm×12.2 cm巨大囊性包块,囊壁较厚,囊内可见分隔光带,并可见多个0.4 cm×0.6 cm不规则实性稍强回声。CDF I:肝右后叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。CT平扫示肝右叶内多个大小不等囊性密度灶,囊壁边缘模糊,囊壁不规则增厚,囊内点片状、团状钙化,增强后病灶无明显强化。超声及CT均诊断为肝右后叶包虫合…     

肝包虫病（细粒棘球蚴病）

患者女性,64岁,甘肃籍农民.三年前因右季肋下疼痛右肩部放射二年,加重二周疑为胆囊炎,胆结石就诊.超检查见肝右时S6段有一直径68mm的囊肿,囊壁呈双边征,囊内透声佳,可见散在细微颗粒状回声,随体位变动而活动,未见子囊,超声诊断为肝包虫病(囊性无子囊型).因患者拒绝手术,而行内科药物治疗.一月前腹痛加剧,消瘦,乏力而再次就诊,以肝包虫病收入院.体格检查见慢性病容,皮无黄染,心肺未获阳性体征,腹软,肝大右肋缘下3cm,边圆钝,无触痛.右上腹可扪到一约5cm大小包块,不活动,无压痛.实验室检查,肝功正常,包虫间接血凝试验阳性(1:256),包虫皮内试验阳性.B超见肝右后叶囊肿内出现众多子囊,呈“囊中之囊”的特征性表现.入院一周后行肝包虫囊肿摘除术,术中见肝右叶有一约10cm的灰白色肿     

腹膜后囊状淋巴管瘤超声表现1例

患者男 ,52岁。因左侧腰部酸痛半月来我院就诊。门诊查体 :消瘦明显 ,于左上腹部可扪及巨大肿块。超声检查发现患者左侧腹膜外胰腺后方 13 6mm× 65mm× 50mm囊性肿块 ,形态不规则 ,囊壁毛糙 ,透声欠佳 ,囊内见多条带状回声 ,呈分隔状 ;彩色多普勒显像示肿块内无彩色血流信号 ,囊壁及囊内带状回声上亦无明显的彩色血流信号。超声诊断 :左侧腹膜后囊性占位。术中见 :左腹膜后囊性肿块 ,大小 170mm× 90mm×70mm ,呈分隔状 ,起始于胰腺后方 ,向横结肠脾区后方、左肾前生长。术后诊断 :左腹膜后囊状水瘤。病理诊断 :囊状淋巴管瘤。图 1　彩色多…     

超声诊断前胸壁副乳腺1例

患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.     

彩超诊断小儿肾母细胞瘤膀胱转移1例

患者男,3岁。主因右侧腰部肿块一年,反复无痛性肉眼血尿1个月,来我院就诊,临床诊断:(1)右肾肿块;(2);右肾结石合并感染。彩超扫查:右肾体积增大,形态失常,肾内结构已完全破坏,被27mm×23mm的等回声肿块占据,无包膜,边界尚清晰,内部回声欠均匀,可见散在无回声区,彩色多普勒显示血流极其丰富,呈高速低阻状态(图1)。肝右叶无明显浸润。膀胱充盈良好,于右侧膀胱三角区可见23mm×15mm的较强回声团块,向膀胱内突出,边界欠清晰,不随体位移动而移动,可探及少量血流信号(图2)。结合病史,超声诊断:(1)右肾实性占位(肾母细胞瘤可能性大);(2)膀胱实性占…     

胸壁结核超声表现一例

患者女,35岁,主诉发现右背部肿物2个月余,渐增大就诊.2003年曾在外院诊断为肺结核抗痨治疗1年.入院查体：右胸肩胛线第7、8肋间见一6.0 cm×5.0 cm大小肿物,表面光滑,无红肿,无明显压痛,不活动,波动感不明显.超声所见：右侧背部肩胛下角8～10肋间肌层可见5.0 cm×2.6 cm×8.2 cm异常回声区,边界清晰,轮廓规整,中低回声为主,中央近似无回声,似有包膜,壁厚不均匀,约0.3～0.6 cm,与壁层胸膜关系密切.CDFI：包块内未见明显血流信号.超声诊断：右侧背部囊实性肿物,胸壁结核可能性大.行CT检查：（1）两肺有陈旧性病灶,考虑陈旧性结核;（2）胸壁结核可能.实验室检查：红细胞沉降率26 mm/ 1 h,C-反应蛋白17.8 mg/L.临床诊断：右胸壁结核,行胸壁结核病灶清除术,局部胸改良术.术后病理证实为胸壁结核.     

高频超声诊断胸壁结核1例

患者 ,女 ,2 8岁。 4年前患结核性胸膜炎 ,经治疗已愈。因右侧胸壁肿块伴轻微疼痛 2 0余天就诊。查体 :右侧胸壁腋前线 7～ 9肋间见一 5 8mm× 36 mm隆起性包块 ,质硬 ,固定 ,轻度压痛。表面皮肤颜色无异常。超声检查 :于腋前线 7～ 9肋间皮下探及一哑铃形厚壁囊性肿块 (图 1) ,壁呈低回声 ,毛糙 ,中央为液暗区 ,内见光点回声。肿块浅部 30 mm× 16 mm,长轴与肋间长轴平行。肋骨显示连续 ,回声正常。深部 5 0 mm× 4 0 mm,位于肋骨后方 ,中间以管道相通 ,探头加压 ,见液体自浅部流向深部。右侧肋膈角处胸膜增厚并向肝脏面隆起。超声提示 :右…     

超声误诊肾上腺囊肿2例

患者1,女,49岁。体检时外院超声示“肝脏囊肿”,患者无不适,为进一步治疗来我院。患者来自牧区,有犬羊接触史。入院后查体:全腹平软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质软,不活动。腹部超声检查:肝脏外形增大,肝右叶可见一个大小约117mm×128mm的无回声区,囊壁稍厚,部分呈双层,边界清晰。超声提示:肝包虫囊肿(单发)(图1)。卡松尼试验(±),临床诊断为肝包虫。腹腔镜手术探查:于右上腹腹膜后、右肾上方、肝下间隙见一个囊性肿物,直径约120mm,切开囊壁抽吸囊液后,向下分离囊壁,见囊壁与右肾上腺关系密切,完整摘除囊肿及部分肾上腺组织。术…     

阴道壁中肾管囊肿1例

患者 ,2 5岁 ,发现阴道肿物 1 0年入院。专科查体 :外阴发育正常 ,阴道前壁见一个表面光滑的囊性肿块 ,大小约 6 cm× 6 cm× 4cm,质软 ,动度差 ,无压痛 ,宫颈光滑 ,子宫及附件正常。超声检查 :子宫前位 ,大小、形态正常 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀 ,双侧卵巢正常 ,于宫颈前方至阴道内可见一个大小约 72 cm×5 9cm× 35 cm的囊性肿块 ,壁薄 ,内为均匀无回声 ,后方可见回声增强 (图 1 )。超声诊断 :阴道壁囊肿。术后标本剖面观 :囊内壁光滑 ,囊内液体澄清。病理诊断 :阴道壁中肾管囊肿。讨论 :中肾管是在输卵管系膜中 ,走向内侧子宫侧壁、宫…     

超声诊断腹腔多发包虫1例

患者男,48岁。因腹胀,腹部不适3年余,近日加重就诊,患者5年前有肝包虫手术史,查体:患者中上腹膨隆,触及一约20cm大小囊性肿物,边界清晰,有轻压痛,超声检查示(图1、2):中上腹见一158mm×126mm的无回声区,边界清晰,壁厚4mm,呈双层改变,后方回声增强,脾实质内见68mm×62mm的类似无回声区,右肾内见多个类似无回声区,较大者38mm×29mm,超声诊断:腹腔多发囊性占位,提示腹腔包虫、脾包虫、右肾包虫。讨论包虫病是棘球涤虫寄生在人体所致的寄生虫病,是人畜共患的地方流行性疾病。超声诊断的首要依据是实质内探及圆形囊壁较厚的无回声区,结合病史、流行病学、症状、体征及各种生物学检验可做出诊断。超声诊断腹腔多发包虫1例@五四!810001西宁市$青海大学附属医院超声科     

右胸腔巨大胸腺囊肿1例

患者,男,39岁。心慌、气短,伴咳嗽、潮热10年,加重1月入院,查体:右中下肺呼吸音及语颤明显降低。X线胸片示:右侧后胸壁见直径约18cm“D”形肿块影。密度均匀,肿块壁部分线样钙化。考虑右侧胸腔巨大包裹性积液伴胸膜增厚。胸部CT检查示右胸中下部紧贴侧后胸壁见16cm×15cm×10cm大小囊实性肿块,形态规则,边界清楚,壁弧形钙化,囊内CT值35～4 7Hu,邻近肺组织受压(图1)。手术所见:右侧胸腔巨大厚壁囊性包块,与右肺、膈肌及胸壁致密黏连。完整摘除包块。病理诊断:右胸内胸腺囊肿(图2 )。讨论胸腺囊肿少见,约占纵隔肿瘤(包括囊肿)的1%～2 % [1]…     

超声诊断股静脉瘤一例

患者 ,女 ,4岁。右腹股沟区包块 2月余 ,无殊不适。体格检查 :心肺正常 ,腹平软 ,站立时于右腹股沟韧带内下方皮下可扪及一 4 5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小椭圆形肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,有囊性感 ,平卧时肿块消失。Ｂ超检查 :采用ＧＥ 2 0 0超声仪 ,探头频率 7 5ＭＨｚ。站立时于右腹股沟韧带内侧下方股动脉内侧皮下可探及一 4 .4ｃｍ× 3.1ｃｍ大小椭圆形无回声结构。壁薄、光滑、边界清楚 ,深层囊壁见一缺损区与股静脉相通 ,探头加压肿块变形 (图 1)。平卧时探查 ,无回声肿块明显缩小。超声引导下可穿刺出暗红色不凝固血液。超声诊断 :右股静…     

45例肝包虫病并发症的B超表现

我们对45例经手术证实肝包虫并发症的B超图象作以下分析:一、肝包虫继发感染:B超显示包虫囊肿暗区不清晰且囊壁增厚;也可形成“囊中囊”图象;还可形成“车轮样及蜂窝状”图象。本组20例占44％。二、肝包虫钙化:B超显示肝包虫原位囊腔液暗区透声差,边壁呈点状环形回声增强,也有显示索条状光带,本组15例占31％。三、肝包虫破入胸腔:常以右肝顶部包虫多见,B超显示囊壁外形不整齐,囊腔内可见弯曲袋状强回声,膈肌运动受限。更主要的是见到包虫囊壁与膈肌之间的破口通向胸腔见到液暗区。本组3例占6.6％。四、肝包虫破入胆道。本组一例左叶包虫破入胆总管,另一例右肝包虫破入右肝管。B超显示包虫囊壁塌陷张力低,壁增厚。外形呈“吊胡芦”。胆囊肿大,胆管明显扩张且与包虫囊腔相通。包虫囊     

脾包虫超声诊断一例

患者，女，30岁，8年前因肝包虫行肝包虫内囊摘除术。近期因上腹部不适行常规超声检查，B超显示：肝脏大小、形态、结构正常，肝内回声中等均匀；胆囊大小正常，内可见大小不等的强回声团。可随体位移动，后伴声影。脾大，被膜光滑，于脾上极可见一大小3．2cmx3．0cm的液性暗区(图1)，边界清，壁厚，囊内可见多条分隔光带，呈蜂窝状改变，后壁效应增强。超声诊断：结石性胆囊炎，脾包虫。后经手术证实了超声诊断。     

输卵管系膜囊肿8例多层螺旋CT分析

目的:探讨多层螺旋CT对输卵管系膜囊肿的诊断价值。方法:分析经手术病理证实的8例输卵管系膜囊肿的CT表现。结果:8例在CT检查前均经B超提示为盆腔囊性占位,CT检查示:5例表现为单房囊性肿块影,3例表现为多房性肿块、内有间隔,增强后5例囊壁轻度强化、囊内无强化,3例囊内间隔及囊壁有轻度强化。结论:多层螺旋CT诊断输卵管系膜囊肿具有重要价值,结合超声表现,可提高其诊断准确性。     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

腹股沟囊性淋巴管瘤1例

患儿女 ,3岁 ,因发现腹股沟区肿块 3个月就诊。查体 :生命体征平稳 ,右腹股沟扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,边界较清 ,触之软 ,无压痛 ,有囊感。彩超示 (如图 ) :右腹股沟一5 .19ｃｍ× 3 .2 5ｃｍ的囊性肿块 ,壁薄清晰 ,内可见条状分隔。ＣＤＦＩ示囊内及囊周血流信号不丰富。超声诊断 :右腹股沟囊性淋巴管瘤。手术所见 :钝性锐性交替分离囊肿表面及四周的纤维索及血管神经 ,切除一约 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块。病理检查示一多房性囊性肿块 ,囊壁薄 ,囊内有大量淡黄色澄清液体。镜下见淋巴管极度扩张成囊 ,内衬一层内皮细胞 ,局部淋巴细胞浸润。…     

脾包虫超声表现1例

患者女,57岁.牧民,因腹痛,消瘦1年,加重1个月就诊,继往肝包虫病史8年余.超声检查:肝右叶可见囊壁钙化型包虫回声,大小约72 mm×71 mm,脾脏增大约186 mm×89 mm,内见多个环形无回声区,横切似年轮状,纵切呈长椭圆形似孔雀尾约65 mm×27 mm,超声提示:     

皮肌型囊虫病的超声表现1例

患者男,32岁.平素身体健康,无意间自己触及后背部有一包块来诊.查体:右背部皮下可触及大小约1.3 cm×1.0 cm的结节,边界清晰.超声所见:于背部皮下可见一无回声囊性包块,边界清楚,后方回声增强,大小约1.4 cm×1.1 cm,其内可见大小约0.3cm×0.4 cm强回声结节(图1),未见结节明显蠕动.超声扫查所见可疑为囊虫结节,故仔细检查患者身体其他部位,发现此包块下方尚可见多个囊性无回声,部分位于肌层内,并于患者前胸部(图2),肩部(图3)均可见同样的囊性包块,囊内均可见强回声结节,CDFI:其内未见血流信号.超声诊断:皮下及肌层多发囊性包块考虑囊虫结节.经外科将背部较大囊性包块切除.病理证实,为囊虫结节.该患者又做了MRI头部检查未见异常.     

附睾畸胎瘤1例的超声表现

患者男,岁.左侧阴囊进行性增大7年,在阴囊下方可触及质硬如石、高低不平的肿物,无明显压痛,未予治疗.近年,因肿物渐大来诊.用10 MHz探头扫查:左侧睾丸大小正常,轮廓尚规整,回声尚均匀.唯附睾体尾部可见一轮廓不规整、低回声及强回声相互融合的团块,最大低回声块为27 mm×17 mm,其内有不规则的液性暗区.于其外下方可见回声欠均匀的稍强回声团块,其内还可见细小密集的强回声光点,其间有少许钙化样强回声.整个团块内未见明显彩色血流信号.于睾丸鞘膜腔可见深径15 mm的无回声区(图1).结合病史,超声诊断:(1)左侧附睾囊实混合性占位(畸胎瘤不除外);(2)左侧睾丸鞘膜腔积液.手术见左附睾体、尾部肿块约45 mm×40 mm,肿块表面高低不平,切面呈灰白色,质如骨硬,切开肿块,内见少许乳白色液体及毛发、骨骼、脂肪等组织.病理诊断(组织化学方法):左附睾畸胎瘤.