肝血管瘤的介入栓塞治疗

目的评价经肝动脉途径介入栓塞治疗肝血管瘤的临床应用及疗效。方法经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤患者18例，主要病灶瘤体最小3.5cm×3.3cm，最大10．0cm×8．0cem，采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影，将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉后注入平阳霉素碘油乳剂，必要时用明胶海绵碎粒栓塞肿瘤供血动脉主干。所有患者均术后随访3个月～2年。结果经栓塞治疗后所有瘤体均有不同程度缩小，碘油沉积良好，术后无严重并发症如胆管损毁性病变发生。结论用平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤有效且并发症少，是治疗肝血管瘤的重要手段。     

CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌的临床应用价值

目的：探讨CT引导下经皮靶向穿刺，瘤体内化疗、放疗、血管栓塞综合治疗晚期肝癌的效果及其临床应用价值。方法：在CT引导下经皮以肿瘤作靶向定位穿刺，经针管向瘤体内灌注化疗、放疗药加栓塞剂对40例晚期肝癌进行局部综合性治疗，并在操作技术、治疗作用与副作用、有效率、生存率方面与经股动脉插管至肝动脉化疗栓塞（TA-CE）作比较。结果：CT引导穿刺操作简易，快捷安全，微创损伤轻。副作用小。适用于对大多数晚期肝癌的治疗。本组病例治疗后，半年生存率：77．5％，1年生存率：35％，2年生存率：15％。总有效率：80％。经股动脉插管至肝动脉或超选择到肝动脉分支操作复杂，技术难度高，治疗时间长。禁忌症多。椐文献资料显示，用（TACE）治疗大肝癌的1年生存率：27．5％。2生存率：14．7％。结论：CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌行之有效，副毒作用轻，安全，适用范围广，操作优于（TACE）治疗。     

介入治疗中晚期原发性肝癌80例临床资料分析

我院自2002年3月-2005年10月联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞，和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌80例（简称联合介入治疗），疗效满意。现报道如下：     

肝癌介入治疗的研究现状

介入治疗被认为是肝癌非手术疗法中的首选方法。肝癌介入治疗方法可分为经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术,前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术;后者则指在超声或CT引导下经皮穿刺瘤内局部治疗,包括瘤内药物注射与物理损伤治疗。单纯动脉内灌注抗癌药效果不理想,肝动脉化疗栓塞术与非血管介入方法有机的结合可提高肝癌的治疗效果。     

15例细菌性肝脓肿患者经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗的护理

目的探讨15例细菌性肝脓肿患者经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗的护理要点。方法总结了15例细菌性肝脓肿患者经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗的护理，护理重点为术前做好心理护理，常规护理；术后加强股动脉留置导管的护理及并发症的观察护理。结果15例患者经过治疗后，体温一周内均恢复正常，导管留置期间除1例导管不通畅，经处理后及时解决；其余均未出现感染、穿刺点出血、下肢深静脉血栓及动脉栓塞等并发症。结论经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿是一项安全有效地治疗措施，通过有效的护理，促进患者早日康复。     

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后胆汁瘤形成的原因及治疗分析

目的探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后胆汁瘤形成的原因及治疗策略。方法分析1 840例行TACE治疗患者的数字减影血管造影（DSA）及临床资料,采用Seldinger技术经股动脉插管,常规行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影,根据造影结果,制定TACE方案,使栓塞剂充分充填肿瘤病灶。结果 15例（0.82%）患者出现胆汁瘤,其中原发性肝癌3例,转移性肝癌12例;6例经单纯B超引导下穿刺抽出胆汁后治愈,其余9例在B超引导下穿刺抽出胆汁后复发,7例复发患者经放置引流管引流（12～23 d）治愈,2例经放置引流管引流25 d后仍有一定量的胆汁引流出,经DSA证实胆汁瘤未与肝内胆管相通,注射无水乙醇硬化治疗后治愈。结论 TACE术后出现胆汁瘤可在B超或CT引导下穿刺抽出胆汁,如果胆汁瘤复发,则应放置引流管引流或在排除胆汁瘤与肝内胆管相通的情况下,应用无水乙醇消融治疗。     

经皮肝穿刺活检联合动脉造影及栓塞技术在肝肿瘤诊疗中的应用(附46例报道)

 目的 探讨超声导引或透视下经皮肝穿刺活检结合动脉造影技术在肝肿瘤诊疗中应用的安全性及可行性。方法 选取难以明确诊断或欲知病理类型的肝占位患者共46例,肝穿刺活检前先行股动脉插管动脉造影,暂时保留导管于肿瘤动脉,用B超或透视导引下行肝穿刺活检。活检后再行一次动脉造影,判断有无穿刺道出血。如存在出血征象,则行肿瘤供血经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗,在栓塞完成后,再行最后一次动脉造影,显示肿瘤血供是否阻断以及出血是否停止。患者每次重复穿刺肝内病灶前,均用无水酒精纱布擦拭穿刺活检针,以避免穿刺道肿瘤种植。结果 46例患者肝穿刺活检均顺利完成,其中37例用B超导引,9例患者在透视下肝穿刺活检成功。46例患者共取出114条0.8～1.5 cm细条组织,26例血管造影显示为富血供肿瘤,供血血管紊乱,不规则。4例肿瘤病灶较小,穿刺活检后造影显示造影剂弥散至瘤周并有小的门脉分支显影,考虑存在动静脉瘘或出血;3例显示造影剂外渗;此7例患者中有3例选用单纯超液化碘化油加明胶海绵颗粒行肿瘤血管栓塞,另4例选择了化疗栓塞。本组中共有36例患者术中明确诊断为恶性肿瘤,均对肿瘤进行了化疗栓塞,5例患者进行了单纯灌注化疗。大部分患者(80.4%)术后仅有轻度穿刺点疼痛,与穿刺时肝包膜刺激有关,均在术后第2～3天好转,无需使用镇痛剂;患者均未出现气胸、胸腔积液、腹膜炎;患者未出现穿刺道、肝包膜下出血及出血性休克等严重并发症表现。术后随访2个月未发现穿刺道肿瘤种植。穿刺活检阳性率为91.2%。结论 在肝肿瘤诊疗中,经皮肝穿刺活检结合动脉造影及栓塞,可及时发现和治疗肝穿刺出血等并发症,是一种安全、可行的技术组合方案。     

妇科恶性肿瘤的介入治疗

妇科恶性肿瘤是妇科常见肿瘤 ,其传统治疗方法是妇科手术及静脉给药全身化疗。随着介入放射学的发展和插管技术的日益完善 ,经髂内动脉局部化疗药物灌注及栓塞 ,在治疗妇科恶性肿瘤方面取得了很好的疗效 ,尤其对失去手术机会的晚期恶性肿瘤 ,在减轻患者痛苦 ,提高患者生存质量 ,延长患者生存时间方面 ,较静脉给药全身化疗具有更明显的优势。1　经髂内动脉局部化疗药物灌注治疗1 .1　方法采用Seldinger技术 ,经皮穿刺一侧股动脉插入眼睛蛇导管或Cobra导管 ,分别作穿刺对侧和同侧髂内动脉选择性插管造影 ,明确病变部位、性质、血供后 ,进一步…     

肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化出血诊断及介入治疗

目的：探讨肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化道出血的诊断及介入治疗的方法和意义。方法：对20例肝癌肝动脉-门静脉并上消化道出血病人，均采用经皮股动脉穿刺置管肝动脉造影的方法明确诊断；经肝动脉栓塞术（TAE）闭合瘘管，同时行肝动脉栓塞化疗。结果：20例病人均成功行TAE，术后即时止敌国，造影复查肝动脉-门静脉瘘短路好转或消失，复查AFP下降，肿瘤染色浅。结论此方法安全可靠，能有效闭合瘘管，及时止血，联合栓塞化疗，能改善患者生活质量，延长生命。     

肝动脉化疗栓塞术解读

1.什么是肝动脉化疗栓塞术? 肝动脉化疗栓塞术(国际英文缩写:TACE)是中晚期肝癌治疗的首选治疗方法,微创性是其显著特点.该技术是在影像学设备(DSA机)引导下完成,经体表皮肤穿刺,将导管(微导管)超选择送入肝肿瘤供血动脉内,将高浓度药物直接注入肿瘤组织内,同时阻断肿瘤供血动脉,使肿瘤组织缺血、缺氧达到坏死目的.     

肝动脉栓塞化疗的护理体会

肝动脉栓塞化疗 (HAE)是近年来治疗肝癌的有效手段 ,已成为肝癌非手术疗法中的首选方法。HAE是经皮穿刺股动脉 ,在大型数字减影X光机透视引导下将导管插至肝固有动脉或其分支 ,然后再将化疗药物和栓塞剂从导管中注入 ,使药物直接进入肝内肿瘤组织或将抗肿瘤药物和碘化油混合后注入肝动脉 ,使药物较长时间地停留在肿瘤区域 ,持续与肿瘤细胞接触以杀伤瘤细胞 ,另外栓塞剂可堵塞肿瘤的血液供应使瘤组织坏死、缩小 ,从而达到治疗的目的。但在肝动脉栓塞化疗中 ,有时不可避免地出现药物毒性反应或某些并发症 ,因此临床护理非常重要。现将我院…     

肝动脉栓塞(TAE)化疗治疗肝癌的护理

肝癌的肝动脉栓塞化疗是按Seldinger技术经皮穿刺插管，将导管置于固有动脉或肝总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。     

原发性肝癌患者术后肝内转移的介入治疗效果分析

目的探讨原发性肝癌患者术后肝内转移的介入治疗效果。方法选择32例原发性肝癌切除术后发生肝内转移的患者,采用Seldinger法经皮穿刺股动脉,插入4F RH导管至肝总动脉。先行全肝数字减影血管造影(DSA),根据造影结果显示的肿瘤血管,引入超滑导丝将4F RH导管超选至肝固有动脉或肝左、肝右动脉,经导管灌注5-氟尿嘧啶和奥沙利铂,并以超液态碘化油混合表阿霉素-盐酸吉西他滨(泽菲)作为化疗栓塞。多次进行经导管动脉化疗栓塞(TACE),每次TACE间隔4～6周。结果经过3～5个TACE疗程,达到完全缓解9例,部分缓解15例,好转1例,稳定1例,进展6例。结论TACE治疗原发性肝癌术后肝内转移疗效肯定,能延长患者存活期。     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌

1986年12月～1989年2月采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌60例。全部病例均经股动脉穿刺插管,行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后将导管送入肝癌之供血动脉,注入阿霉素及氟脲嘧啶、碘油乳浊液。术后1个月内死于并发症8例,其余存活1个月以上,最长存活26个月仍健在。以寿命表法统计半年、1年、2年的累计受治存活率分别为63.0％、36.0％、24.0％。本文根据60例治疗体会及治疗效果,讨论了本疗法术前诊断及术后观察、治疗肝癌的估计、栓塞药物的选择、栓塞后的并发症等。     

2种方法建立兔VX2肝种植癌模型的对比及介入技术应用

目的 比较2种不同的兔VX2肝癌模型的建立方法,探讨股动脉插管技术的应用.方法 40只新西兰大白兔随机分为A、B组,分别采用开腹后瘤细胞悬液注入法与超声引导下经皮穿刺肝实质瘤细胞悬液注入法建立兔VX2肝种植癌模型.结果 40只实验兔中死亡1例,存活兔均经股动脉插管行肝动脉造影及术后剖腹探查证实,A、B组的成瘤率分别为7...     

肝恶性肿瘤多模式治疗体会

肝恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤，本地区发病率较高。由于目前来诊病例肝恶性肿瘤属中、晚期居多，治疗比较困难，手术切除率低，而单纯化疗或栓塞疗效都很差，因此，本组126例肝恶性肿瘤采用多种模式治疗，左、右半叶肝切除，肿瘤不规则切除，术中肝动脉栓塞化疗，单纯作肝动脉化疗，加用肝动脉结扎，纯酒精肿瘤内注射，经皮股动脉穿刺导管选择性进入肝动脉灌注和栓塞治疗等，治疗后病人症状得到缓解，生存期延长，获得较满意疗效，现报告如下。     

恶性滋养细胞肿瘤患者瘤灶急性出血的应急处理

妇科恶性肿瘤的血液供给多来自髂内动脉，经髂内动脉超选择插管，行肿瘤血管栓塞治疗，可阻断瘤灶出血部位的血供，有利于及时止血。我院采用经皮股动脉穿刺插管，在数字减影血管造影下，对９例恶性滋养细胞肿瘤原发灶和转移灶急性出血患患者，进行髂内动脉超选择插管的肿瘤血管栓塞治疗，结果９例出血部位的供血动脉均被阻塞，出血得到控制，为抢救病人或手术赢得时间。     

结肠癌术后肝转移经肝动脉栓塞及经皮下药盒腹主动脉灌注化疗疗效观察

目的通过联合应用肝动脉栓塞及经皮下药盒行腹主动脉持续灌注化疗,探讨结肠癌术后肝转移的介入治疗疗效。方法7例结肠癌肝转移患者,其原发病灶均已作根除术,采用Seldinger法经股动脉穿刺插管后行肝动脉栓塞,同时经股动脉植入导管药盒系统(PCS),导管远端置入腹主动脉腹腔动脉开口上一个椎体水平处,3周后经PCS行灌注化疗。每3~4周经PCS重复灌注化疗1次。所有病例跟踪随访1~12月。结果近期疗效以CT检查作为主要评价依据,其中5例有效(完全+部分缓解),总有效率为71.4%。本组患者主要不良反应不同程度肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理后缓解。结论肝动脉栓塞联合腹主动脉持续灌注化疗治疗结肠癌术后肝转移,是一种安全有效的方法。     

介入治疗晚期妇科恶性肿瘤32例临床分析

目的：探讨介入治疗晚期妇科恶性肿瘤的效果。方法：采用Selding‘s穿刺法经股动脉穿刺行髂内动脉灌注化疗1－4个疗程，灌注化疗后行双髂内动脉栓塞8例，行肠系膜下动脉栓塞1例，肝转移行肝固有动脉插管化疗后栓塞2例。结果：经髂内动脉介入治疗32例中完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）27例，有效率87．1％。行肿瘤供血动脉灌注化疗后栓塞11例，病灶得到有效控制。介入治疗中未出现严重并发症。结论：介入治疗晚期妇科恶性肿瘤对缓解症状，抑制肿瘤生长效果确切，是妇科恶性肿瘤综合治疗中一种有效的手段。     

恶性滋养细胞肿瘤患者瘤灶急性出血的应急处理

妇科恶性肿瘤的血液供给多来自髂内动脉，经髂内动脉超选择插管，行肿瘤血管栓塞治疗，可阻断瘤灶出血部位的血供，有利于及时止血。我院采用经皮股动脉穿刺插管，在数字减影血管造影下，对９例恶性滋养细胞肿瘤原发灶和（或）转移灶急性出血患者，进行髂内动脉超选择插管的肿瘤血管栓塞治疗，结果９例出血部位的供血动脉均被阻塞，出血得到控制，为抢救病人或手术赢得了时间。