自发性子宫穿孔的诊断及手术探讨

宫腔积脓引起子宫穿孔的病例各地都有报道，并且误诊率较高。手术的方法不尽相同，手术后患者腹胀、腹痛等肠粘连并发症的程度也不相同。现将我科的治疗情况报告如下。     

子宫自发性穿孔1例

１临床资料患者，女，３５岁。入院前４天，无明显诱因出现下腹部胀痛，白带较多，色黄，臭味，腰痛，但能忍受。经门诊妇产科对症处理，症状未见缓解。入院前１天下腹部胀痛及腰痛加剧，于１９９９年６月３０日入院。入院查体：T３８．７℃，P８４次／分，R２６次／分，BP８５／５５mmHg，神萎，痛苦表情，腹部稍饱满，下腹部有压痛、反跳痛，肌卫（＋），以右下腹为明显，移浊（＋），肠鸣音减弱稀少。血常规：WBC１５．９×１０９／L，N０．８１，L０．１３，Hb１００g／L，RBC３．５０×１０１２／L。小便常规：桔红色，微浑，…     

子宫自发性穿孔误诊1例

1临床资料 患者，63岁，孕3产2，入院前10天，无明显诱因出现下腹胀痛，白带较多，色黄，臭味伴发热，能忍受，在当地医院抗炎对症处理，症状无明显缓解，入院前1天因腹痛加重伴高热、恶心、呕吐在当地医院诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转，行剖腹探查术，术中诊断腹腔脓肿，关腹后，急诊转我院。     

计生手术并发子宫穿孔的诊断与处理

目的 提高计生手术的诊疗技术水平。方法 通过对16例子宫穿孔病因及处理方法的分析，做出正确的愈后判断。结果 多胎妊娠与多次手术操作，不利于计生手术安全。结论 计生手术并发的子宫穿孔是可以避免的，应从提高术者的责任心和操作技术水平入手。     

计生手术并发子宫穿孔的诊断与处理

目的 提高计生手术的诊疗技术水平。方法 通过对16例子宫穿孔病因及处理方法的分析，做出正确的预后判断。结果 多胎妊娠与多次手术操作，不利于计生手术安全。结论 计生手术并发的子宫穿孔是可以避免的，应从提高术者的责任心和操作技术水平入手。     

子宫内膜癌自发性穿孔误诊2例

子宫内膜癌自发性穿孔误诊２例（１６４０００）黑龙江省北安市第一人民医院屈荣金，门光金我院外科收治２例子宫内膜癌自发穿孔误诊为上消化道穿孔患者，报告分析如下。例１，６４岁，以持续性腹痛５天，阵发性２ｄ，伴恶心、呕吐，不能进食入院。查体：一般状态欠佳，精...     

老年自发性子宫穿孔误诊2例

例1:65岁,6天前不明原因出现下腹持续性胀痛伴阵发性绞痛,偶排气,未排便,1例前排气停止,伴恶心、呕吐急诊入院.外科以“急性机械性肠梗阻”“腹内疝”急诊剖腹探查.术中见腹腔内草黄色脓液200ml,子宫稍大,前壁见0.8×0.8cm穿孔,有脓液流出,因其一般情况差,仅行子宫前壁修补术,术后诊断:①自发性子宫穿孔、宫腔积脓;②感染中毒性休克.术后次日因重度休克合并多器官功能衰竭死亡.     

罕见自发性子宫穿孔患者的临床分析

1 病例介绍 患者,杨某,女,56岁,农民.1周前因秋收农忙劳累始发热、乏力伴下腹部疼痛逐日加重,1小时前突发剧烈腹痛随即昏迷 送入我料.于2009年9月3日以"弥漫性腹膜炎,中毒性休克"急诊收住外科.查T41.7℃,P114次/分,R21次/分,BPl0.66/ 6.67kPa.发育正常,消瘦,神志昏迷,被动体位.     

老年性自发性子宫穿孔的临床误诊分析

目的 探讨老年女性自发性子宫穿孔原因及误诊原因.方法 回顾性分析我院自1998到2007年5例患者的临床资料.结果 5例患者中,4例接受了子宫全切并双附件切除术,1例患者接受了子宫次全切并双附件切除术:2例患感染性休克,其中1例死亡.结论 在老年急腹症中应重视自发性子宫穿孔的可能性以减少临床误诊.     

计划生育手术致子宫穿孔的防治方法探讨

目的：对计划生育手术致子宫穿孔防治方法进行分析。方法：取医院收治的12例子宫穿孔患者进行回顾分析,结合子宫穿孔原因,提出具体防治方法。结果：12例患者,采用保守治疗与手术治疗的分别为4例、8例,于术后1～3 w、1～4 w内出院,且随访中发现无异常情况,无复发病例。结论：子宫穿孔是威胁患者身心健康的重要疾病之一,术前需做好手术病史与药物使用情况了解、子宫大小与软硬度分析,并保证术中操作合理,便可将子宫穿孔发生几率控制到最低。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治探讨

目的 分析乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则.方法 回顾性分析32例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料.结果 本病以老年患者多见,常伴有便秘、糖尿病、高血压等疾病.本组均根据手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率达96.9%.本组死亡15例,死亡率为46.9%.结论 乙状结肠自发性穿孔的误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低乙状结肠自发性穿孔死亡率的关键.     

自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的 探讨自发性结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002年10月至2008年10月12例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部病例均行急诊手术,术前明确诊断8例。行结肠穿孔修补术1例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补＋近段结肠造口术9例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口（Hartmann术）1例。结果治愈10例,死亡2例;并发肺部感染2例;切口感染1例。结论自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键。     

老年子宫自发性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者 ,78岁。因下腹痛 6d,加重致全腹痛 12h ,伴发热 ,无恶心、呕吐入院。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,以下腹痛为甚 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音消失。妇检 :白带多且有臭味 ,宫颈无异常。腹部X摄片 :未见异常。B超 :子宫未见异常 ,盆腔液性暗区。诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿 ,腹腔积脓 5 0 0ml,再探查于子宫底可见直径 1cm大小穿孔 ,宫腔内积脓 ,行子宫切除术。术后给予抗感染等治疗而愈。讨　论　子宫自发性穿孔较为少见 ,本例因子宫积脓穿孔 ,而误诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。因两…     

老年自发性子宫穿孔1例误诊分析

1病例报告患者,女性,70岁,2012年8月7日以"突发下腹部疼痛不适2小时"入院。查体:T:39.0℃,P:118次/分,R:25次/分,BP:130/62mmHg,急性痛苦面容,呼吸浅快,颈软,未见颈静脉怒张,心肺听诊(-),腹肌紧张,中下腹部压痛显著,轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。血常规:WBC:12×109/L,RBC:3.42×1012/L,HB:110g/L。腹部CT:膈下可见游离气体,腹、盆腔积液,部分小肠肠壁增厚伴周围渗出性改     

老年人自发性子宫穿孔3例误诊分析

例1 患者68岁,下腹部持续性疼痛,发热,恶心呕吐2天。体检:T38.3℃、P122次、R26次、Bp17/12kPa,肥胖,心肺无异常,腹稍胀,肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,下腹尤甚。右下腹穿刺抽出混浊臭脓,X线透视腹脂线模     

侵蚀性葡萄胎致子宫自发性穿孔1例

<正> 患者女,21岁。以人流术后24d,下腹剧痛1d之主诉入院。24d前因孕40d在外院行人流术,手术过程及刮出物不详,未病检。术后稍感腹痛及阴道少量出血,3d后自止。入院前1d突感下腹剧痛,呈持续性伴恶心呕吐,肛门坠胀、头晕、曾晕厥1次。急诊科给输液、抗生素、解痉、对症等治疗12h无效,B超探查报告大量腹水,考虑宫外孕而转入本科。查体T36.4℃,P120次/min,R22次/min,Bp12/9kPa。神志清楚,贫血外貌,被动屈曲卧位。呼吸浅,双肺呼吸     

子宫自发性穿孔并出血性休克1例

<正> 患者21岁,闭经3月,阴道流血2月,昏厥1h,于1994年4月16日急诊入院。入院当晚突然昏厥1次,随后出现下腹持续性坠痛,伴恶心、呕吐,吐出为食物。末次月经1993年12月25日,停经后有恶心、纳差,于39d发生阴道持续流血,未见组织物或水泡状物。未婚,但有性生活史,近无刮宫术史。 体检 体温37.5℃,脉搏110次/min,血压10/4kPa,呼吸34次/min,表情淡漠,重度贫血貌,心率110次/min,呼吸音正常。腹部中度膨隆,下腹有压痛,从下腹正中为甚,有反跳痛,移动性浊音阳性,肠呜音减弱。妇科检查已婚未产式,阴道内有少量血污,未见紫蓝色结节,宫颈举痛阳性,阴道后穹隆饱满,有液波感。前位子宫,稍大,中     

子宫穿孔的B超诊断及病因分析

目的探讨子宫穿孔的B超表现,并分析其原因,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析我院自2009年12月-2011年12月收治的26例子宫穿孔患者的临床资料及B超表现,分析总结子宫穿孔的病因、部位、子宫位置及B超表现。结果 26例子宫穿孔患者,21例有明确的人流病史,5例是由于节育环安置所致;前位子宫11例,8例后壁穿孔,3例两侧宫角部穿孔;水平位子宫6例,宫底穿孔5例,1例后壁穿孔;后位子宫15例,前壁穿孔14例,宫底1例;B超表现主要是子宫的连续性中断,子宫直肠陷凹积液、积血。结论子宫穿孔多有明确的病史,B超能准确显示穿孔的部位及子宫的位置,为临床治疗提供指导。     

新生儿自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的：探讨新生儿自发性结肠穿孔的诊断和治疗。方法：对6例新生儿自发性结肠穿孔的临床资料予以分析。右半结肠穿孔2例行修补术，左半结肠穿孔4例行双腔襻式造瘘。结果：2例低出生体重儿死亡，另4例存活。结论：手术以双腔造瘘即时开放为宜，早期手术是治疗成功的关键。