肝动脉栓塞对射频治疗肝癌的影响

目的　观察用碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频热毁损治疗 (RFA)肝癌疗效的影响。方法　将行碘化油肝动脉栓塞治疗者 (A组 )及未行碘化油肝动脉栓塞治疗者 (B组 )行集束电极治疗后分别统计。结果　A组的治疗时间为 (9± 2 )min ,坏死直径 (5 .3± 1.4 )cm ;B组的治疗时间为 (16± 5 )min ,坏死直径 (3.5± 1.8)cm (P <0 .0 1)。结论　碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频治疗肝癌具有安全和增效作用。     

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的　评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症。方法　治疗肝血管瘤 34例 ,瘤体大小为 2 .5cm× 2 .0cm～ 9.0cm× 12 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后 ,灌注平阳霉素碘化油乳剂。所有病例术后随访 6～ 18个月。结果　肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好 ,32例 (94 .1% )血管瘤瘤体有不同程度缩小 ,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症 ,5例发生胆囊炎 ,并发症发生率为 17.6 % (6 34)。结论　肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一种”无损伤”的治疗方法 ,必须严格掌握其适应证。     

密陀硫黄酊加白蒺饮治疗白癜风36例

笔者用自拟复方密陀硫黄酊配合复方白蒺饮口服治疗白癜风36例，收效满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男性24例，女性12例，年龄10～30岁，病程10～30年。发病部位：颈部15例，手背部8例，躯干部13例。面积：2cm×2cm3例，3cm×3．5cm5例，7cm×6cm10例，4cm×4cm6例，6．5cm×5．2cm7例，8cm×6．5cm5例。1.2方药与用法1．2．1复方密阳硫黄酊（1）药物组成：密阳增40g，补骨服40g，生姜40g，硫黄10g，雄黄10g，斑鳌3只，白降汞5g；（2）制法：先将密陀僧、补骨脂、生姜、斑螫研面，用75％乙醇400ml装瓶内浸泡1周后用2～3层纱布过…     

经导管子宫动脉灌注化疗治疗输卵管妊娠的临床观察

输卵管妊娠是妇科常见病 ,占异位妊娠的 95 %以上[1] ,不及时治疗 ,可危及生命 ,传统的治疗方法采用药物保守治疗或手术切除 ,我们应用血管介入方法进行治疗 ,效果显著。1　材料和方法1 1　 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 1,经子宫动脉灌注化疗并栓塞治疗输卵管妊娠 3 9例 ,其中 11例为复发性宫外妊娠 ,一侧输卵管已切除 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 9岁 ,左侧输卵管妊娠 2 3例 ,右侧 16例 ,本组病例均做B超或CT检查 ,未破裂型 3 1例 ,破裂型 8例。盆腔附件包块 5 1cm× 7 2cm～ 1 5cm× 3 0cm。血清 β HCG 15 0～ 60 0mIu/ml ,尿HCG阳性…     

肝癌的介入性热化疗:最佳灌注温度的探讨

目的　探讨肝癌经肝动脉行介入性热化疗的最佳灌注温度。方法　实验猪 8头 ,按不同灌注温度随机分为 4组 ,每组 2头 ,分别灌注 4 5、5 0、5 5和 6 0°C(导管流出温度 )的生理盐水。术后 14d将实验猪处死 ,取出肝脏进行病理检查。同时观察热灌注前后肝、肾功能、凝血功能和一般情况的变化。评价热灌注的适宜温度。临床上选取肝癌 35例 ,采用温热灌注化疗栓塞治疗。将 80cm 5F导管超选至肿瘤的供血动脉内 ,先灌注 6 0～ 6 5°C ,导管流出温度 (4 7.5 5± 0 .4 4 )°C ,化疗药液。再用 6 0～ 6 5°C化疗药碘油乳剂栓塞。定期随访 ,评价其疗效和不良反应。结果　实验猪肝动脉热灌注显示 ,出导管温度 >5 0°C热灌注导致肝功能明显受损 ,并伴有不同程度的发热和食欲下降、精神萎靡等不良反应 ;其中 6 0°C组 ,热灌注区见大片状热凝固坏死 ,5 5°C组热灌注区可见点灶、斑片状的热凝固坏死。≤ 5 0°C对肝功能和机体影响不明显 ,热灌注区未见明显异常的病理改变。临床上以 (4 7.5 5± 0 .4 4 )°C进行介入性热化疗治疗肝癌 ,近期随访肿瘤的生长率为 - (0 .35± 0 .32 ) ,有效率 (PR +CR)为 79.2 % ;0 .5、1和 1.5年生存率分别为 10 0 % (35例 )、80 % (2 8例 )和 6 0 % (2 1例 )。不良反应与文献报道的常规介入     

肝动脉合并间接门静脉途径介入治疗转移性肝癌疗效分析

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的临床价值正逐渐引起重视 ,但其疗效难以肯定 ,究其原因主要可能与门静脉参与转移性肝癌的供血有关 ,因此不少作者主张肝动脉化疗栓塞和门脉化疗双重途径治疗转移性肝癌[1,2 ] 。为此我们自1996～ 2 0 0 1年对 3 8例转移性肝癌采用肝动脉化疗及栓塞合并间接门脉途径化疗 ,取得了初步的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996-0 3～ 2 0 0 1-11期间临床诊断为转移性肝癌的患者 3 8例 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,平均年龄 5 8.9岁。有2 4例原发肿瘤切除后 3个月～ 11年不等发生肝转移 ;其余 14例病人因在…     

恶性葡萄胎术后复发并双肺转移介入治疗一例

患者女,4 4岁。2 0 0 0年8月因恶性葡萄胎而行子宫切除术,术后1个月余复发盆腔包块并阴道大出血。妇科用止血药及阴道内纱条填塞均无效而来我科行介入治疗。术前胸片检查示双肺散在分布大小不等结节影,提示双肺转移瘤。查人绒毛膜促性腺激素(THCG) >1 0 0 0mU ml,血常规红细胞3.0×1 0 1 2 L、白细胞6 .2×1 0 9 L、血小板98×1 0 9 L ,肝、肾功能正常。B超示盆腔内偏左侧见8cm×1 0cm肿块。于2 0 0 0年1 1月2 8日行第1次介入治疗,采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功后,将5F Cobra导管先后置于左、右髂内动脉造影,示双侧阴部内动脉参…     

飞行员胃后壁间质肿瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者男性 ,4 1岁 ,运 - 8领航主任 ,飞行总时间 2 80 0 h。患者于 2 0 0 0年 9月12日在疗养院年度大体检中 ,主诉上腹部经常性钝痛、腹胀 7年余。腹部 B超检查提示肝左叶与胃后壁间有一实质包块 ,大小 5 cm× 5 cm,质地均匀 ,与胃无明显分界。次日行纤维胃镜见胃后壁有一球形隆起 ,大小 5 cm× 5 cm。遂于2 0 0 0年 9月 18日送往上级医院 ,检查腹腔 CT、上消化道钡餐透视 ,均示胃后壁有 5 cm× 5 cm占位肿块 ,胃镜检查同前。即于同年 9月 2 8日行胃大部切除术 ,见大约 6 cm× 5 cm× 5 cm肿块 ,术后病理诊断 :胃间质肿瘤 ,未…     

原发性肝癌腹腔动脉干闭塞介入治疗1例报告

患者男,54岁,主因间断腹痛5个月,发现皮肤黄染1个月入院。CT示肝硬化失代偿期,示肝右叶实质性占位,3 cm×3 cm大小;生化检查AFP 285 ng/m l;ALT 89 IU/L;AST 139 IU/L;GGT 76 IU/L;ALP 124 IU/L。行介入治疗,应用RH导管选择腹腔动脉未及,遂进行腹主动脉造影显示:腹腔动脉近端闭塞,肠系膜上动脉分支之胰瘤灌注和栓塞,手术成功。讨论:肝癌介入栓塞化疗技术成熟,肝癌肝外侧枝动脉血供的介入治疗也可见于国内外文献,但腹腔动脉闭塞后,侧枝经胰十二指肠动脉、胃十二指肠动脉逆灌注肝固有动脉和腹腔动脉并不多见,患者腹腔动脉闭塞的…     

超声引导多弹头集束电极射频治疗肝海绵状血管瘤

我们自1999- 0 9～2 0 0 3- 0 2利用超声引导多弹头射频治疗肝海绵血管瘤16例,取得了良好的疗效,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料:本组男6例,女10例,平均年龄4 6岁。11例系无症状查体发现,5例因有临床症状而确诊。单发14例,多发2例,共2 0个病灶,瘤体最大10cm×9cm ,最小3cm×2cm。B超见为境界清晰,有高回声边带环绕的类圆形病灶,9例均匀强回声,4例混合回声,3例低回声;仅4例>5cm血管瘤周边及其内侧及动脉血流,CT检查均有典型的“早出晚归”征。1.2　方法:采用B超引导经皮经肝穿刺途径及术中超声引导多弹头射频治疗。首先根据CT、MRI…     

超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌

目的　探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效。方法　回顾分析32 9例经病理学诊断的肺癌作单纯支气管动脉灌注化疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗的资料。(1)单纯支气管动脉灌注化疗组 (2 2 1例 ) :普通导管插至支气管动脉主干或肋间 支气管动脉干造影后 ,经导管注入顺铂 4 0～ 6 0mg或卡铂 2 0 0～ 30 0mg ,联合用丝裂霉素 10～ 2 0mg或鬼臼乙叉甙 10 0～ 2 0 0mg。间隔 2～ 4周再次灌注化疗 ,2 2 1例共行 5 4 9次。 (2 )超选择性支气管动脉栓塞化疗组(10 8例 ) :普通导管插管造影后 ,在路图成像指引下 ,将微导管超选择性插至供瘤动脉近瘤处 ,经微导管注入抗癌药 (同单纯支气管动脉灌注化疗组 )和栓塞剂。栓塞剂选用 0 5～ 1 5mm3 明胶海绵颗粒30～ 5 0颗和 (或 )超液态碘油 3～ 8ml。间隔 6～ 9周再次作栓塞化疗 ,10 8例共行 2 6 6次。结果　 2组均未出现脊髓损伤等严重并发症。 2 2 1例单纯支气管动脉灌注化疗中 ,完全缓解 (CR) 2 8例 ,部分缓解 (PR) 79例 ,稳定 (S) 88例 ,进展 (P) 2 6例 ,有效率 (CR +PR)为 4 8 4 % ,1年生存率为 5 3 8% ,2年生存率为 4 4 8% ;10 8例超选择性支气管动脉栓塞化疗中 ,CR 16例 ,PR 5 3例 ,S 32例 ,P 7例 ,有效率为 6 3 9% ,1年生存率为 77 8% ,2年     

卵巢动脉供应子宫肌瘤并行栓塞治疗一例

患者女 ,38岁。因月经量增多 3个月 ,伴尿频、尿急 2 0d入院。体检 :贫血貌 ,子宫增大 ,孕 2月大 ,质硬 ,形状不规则 ,活动 ,双侧附件未见异常。B超 :子宫大小约为 9cm× 6cm×7cm ,宫内可探及一圆形低回声区 ,大小约为 6 .1cm× 6cm×6 .5cm ,边界清楚 ,内部回声欠均匀 ,提示子宫肌瘤。采用Seldinger技术 ,经右股动脉入路将导管头置于腹主动脉髂动脉分叉平面行双侧髂内动脉DSA ,见双侧子宫动脉明显增粗 ,扭曲 ,并见肿瘤血管及肿瘤染色 (图 1 ) ,随之行双侧子宫动脉栓塞术 ,栓塞剂用PVA颗粒。术后常规复查腹主动脉DSA ,发现一粗大、扭…     

经肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌100例随访

自 1 990年 3月～ 1 997年 3月 ,我院共收治了42 0例不能手术切除的肝癌 ,作者分析了进行完整随访的 1 0 0例 ,探讨肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的中远期生存率的影响因素。材料和方法一、一般资料1 0 0例中 ,男 75例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 49岁 ,均经临床检查诊断为肝癌 ,所有病例初诊时 ,均因无手术指征而行肝动脉化疗加栓塞。二、方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,后将导管尽可能超选择性插入肿瘤供血动脉内 ,进行肝动脉化疗或栓塞 ,常用的药物有ＤＤＰ1 0ｍｇ ;ＭＭＣ 2 0ｍｇ ;5 Ｆｕ 1 .0…     

肝动脉栓塞与经皮碘油标记酒精注射联合治疗晚期肝癌

作者应用肝动脉化疗栓塞术(TAE)与经皮肝穿瘤内碘油无水酒精注射术(PEIT)联合治疗了15例原发性肝癌患者。其中巨块型8例,巨块结节型5例,TAE 术后复发小结节2例,病灶最大18×14cm,最小2×2.2cm。方法:采用 Seldinger 法先行经导管肝动     

百令胶囊加胸腺肽治疗中晚期肿瘤临床疗效分析

目前肿瘤的药物治疗主要是化疗 ,由于化疗的副作用较大 ,使许多患者难以接受治疗或难以完成整个疗程而达不到治疗效果 ,我院从 2 0 0 2年 2月至2 0 0 3年 7月用百令胶囊加胸腺肽治疗肿瘤 4例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料　　病例介绍　病例 1,男性 ,70岁 ,诊断精原细胞瘤 ,于 2 0 0 2年 4月 2 2日入院。查 :右颈部淋巴结肿大 ,大小约 5 .0cm× 4 .0cm× 2 .0cm ;左颈部淋巴结肿大 ,大小约 2 .5cm× 1.5cm× 1.0cm ;两腋下淋巴结肿大 ;中腹部可触到大小约 3.5cm× 3.5cm× 3.0cm包块。患者声音嘶哑 ,吞咽困难。给予化疗治疗 ,疗…     

小剂量与常规剂量化疗药物经导管栓塞化疗对肝癌患者血清肝纤维化指标的影响

目的　比较应用小剂量和常规剂量化疗药物经导管栓塞化疗 (TACE)对肝细胞癌 (HCC)患者血清肝纤维化指标的影响。方法　将 4 0例HCC患者分为两组分别行选择性TACE。A组 (n =2 0 )给予小剂量化疗药物 :肿瘤 <5cm者给予丝裂霉素 (MMC) 2～ 4mg;肿瘤在 5～ 8cm之间者给予MMC 4～ 6mg ,表阿霉素 (EPI) 1 0mg ;肿瘤 >8cm时 ,给予MMC 6～ 8mg ,EPI1 0mg ,卡铂 (CBP) 1 0 0mg。B组 (n =2 0 )给予常规剂量化疗药物 (MMC 1 0mg ,CBP 30 0mg ,EPI 4 0mg)。经导管向供血动脉内注入碘油、化疗药物乳化剂 ,随后用明胶海绵粒或PVA微球栓塞该动脉。TACE前、后 7d分别检测患者血清肝纤维化 4项指标 ,包括透明质酸 (HA)、人Ⅲ型前胶原 (hPC Ⅲ )、层粘蛋白 (LN)、Ⅳ型前胶原 (Ⅳ C)。结果　TACE前两组间各项指标均差异无显著性 ,B组TACE后血清各项指标均明显高于术前 (P <0 .0 5 ) ,而A组术后各项指标均与术前差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　HCC行TACE后肝纤维化形成与术中化疗药物用量有关 ,所以小剂量化疗药物TACE值得提倡     

联合血管切除重建的胰十二指肠切除术18例护理

1临床资料1.1一般资料:男10例,女8例;年龄40~74岁,平均(60.5±12.7)岁。术前均行CT三期扫描,明确胰头癌诊断,同时了解血管受侵情况,特别是门静脉、肠系膜上动静脉、腹腔动脉干受累情况,均提示门静脉或肠系膜上静脉受侵,其中2例有肝总动脉受累。1.2手术方法:手术按张永久等[1]报道的方法进行。简单归纳如下:右上腹倒L形切口,首先探查腹腔内有无转移,再探查肿瘤大小,肿瘤3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm~5.5 cm×6.0 cm×7.0 cm。游离胰头过腹主动探查腹腔动脉干、肠系膜上动脉受侵情况,自腹主动脉左侧切断胰体,如发现癌肿侵及门静脉或肠系膜上静脉,…     

肝动脉灌注和灌注栓塞治疗中晚期肝癌

目的　总结肝动脉灌注和灌注栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法　采用seldinger技术 ,经皮股动脉穿刺插管 ,对16 8例中晚期肝癌行肝动脉灌注化疗 (TAI)和灌注栓塞 (TAE)。结果　生存率TAI组患者生存 0 .5年占 5 6 .5 %,1年者占2 1.7%,2年者占 2 .2 %;TAE组生存 0 .5年者占 90 .8%,1年者占 6 1.8%,2年者占 31.6 %。结论　肝动脉灌注、栓塞治疗中晚期肝癌是一种姑息性疗法 ,TAE效果优于TAI。     

高压氧对外伤患者皮瓣移植存活率的影响

外伤可引起各种皮损 ,皮损后皮瓣移植的存活是临床经常遇到的一个棘手问题。为提高外伤后皮瓣移植的存活率 ,我们对 4 0例外伤患者皮瓣移植后在常规外科治疗的基础上 ,采用高压氧 (HBO)配合治疗 ,收到较为满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,平均年龄 (30 .8± 8.6 )岁。致伤原因 :车祸 2 8例 ,电刨伤 6例 ,机器轧伤 5例 ,撕脱伤 1例。皮损 2 .5 cm× 1.0cm2例 ;3.0 cm× 1.5 cm 4例 ;6 .6 cm× 5 .4 cm 7例 ;6 .8cm× 5 .6 cm 7例 ;7.2 cm× 7.0 cm5例 ;7.5 cm× 8.8c…     

原发性肝癌伴脾亢的介入治疗(附31例报告)

目的　探讨肝动脉化疗栓塞联合部分性脾动脉栓塞 (PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义及方法。方法　原发性肝癌合并脾亢 3 1例 ,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术 (TACE)和PSE治疗 ,治疗前后测定血细胞数量 ,CT观察肝脏肿瘤及脾脏大小改变。结果　PSE术后 2 4h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高 (Ρ <0 .0 1)。 2 8例脾栓塞面积在 40 %～70 % ,2例 80 % ,1例 <40 %。术后 1月CT复查肝脏肿瘤缩小 2 2例 ,占 70 .97% (2 2 / 3 1)。脾脏有所缩小 ,内可见均一低密度梗死区。结论　肝动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法