瑞舒伐他汀致横纹肌溶解症1例

患者,女,75岁,因＂头痛伴周身酸痛不适1周余＂于2012年3月27日入院。入院时查体：BP158/86mmHg,神清、精神萎靡。血生化：天冬氨酸氨基转移酶（AST）67U/L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）132U/L,肌酸激酶2334U/L,乳酸脱氢酶637U/L,葡萄糖3.3mmol/L,总胆固醇6.08mmol/L,三酰甘油2.49mmol/L,高密度脂蛋白1.88mmol/L,低密度脂蛋白3.38mmol/L;尿常规提示：维生素C（＋＋）,蛋白质（＋）,白细胞（＋-）。入院诊断：高血压;高胆固醇血症;横纹肌溶解症。     

他汀类药物致横纹肌溶解症相关危险因素分析

<正>他汀类药物为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,是一类治疗高胆固醇血症的有效药物,因而临床使用非常广泛,但其可引起严重的横纹肌溶解症(RML)。RML是一种非常罕见的严重肌肉损害。因RML导致死     

他汀类药物致横纹肌溶解症1例

患者,男性,80岁,冠状动脉粥样硬化性心脏病史多年,曾有下壁、正后壁心肌梗死史,2006年4月19日再次出现下壁心肌梗死,给予抗凝、抗血小板聚集、扩冠治疗。于4月20日开始给予辛伐他汀(舒降之,杭州默沙东制药有限公司,每片40 mg,批号:W 1108)40 mg口服,qn。4月26日行经皮冠脉腔内成形术(PTCA)+支架术,同时服用拜阿司匹灵100 mg·d-1,氯吡格雷(波立维)75 mg·d-1,福辛普利(蒙诺)10 mg·d-1,硝酸异山梨酯缓释片(瑞德明)40 mg·d-1。患者病情稳定于5月10日出院。因“腰腿痛7 d,尿色红5 d”于2006年5月19日再次入院。既往有高血压病30余年,脑梗死…     

他汀类药物致横纹肌溶解症1例

他汀类调脂药物在临床应用上已20余年。大量循证证据表明,此类药物在心、脑血管疾病的一级及二级预防中占有重要地位。他汀类药物的调脂机制为竞争性抑制细胞内胆固醇合成过程中限速酶的活性,继而上调细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体,加速血浆LDL分解代谢;此外,还可抑制LDL的合成。近年研究显示,他汀类药物还具有调脂以外的作用,包括改善内皮功能、稳定及逆转动脉粥样斑块、减少血栓形成和改善动脉粥样硬化斑块处的炎症反应、增加一氧化氮的合成与分泌、抑制血小板聚集等作用。随着他汀类药物的广泛应用,我们在关注他汀类调脂药物疗效的同时,更应关注其安全性问题。     

运动致横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭1例的护理

1病例报告患者男,22岁,2011年4月25日下午上体育课4000 m跑步突发神志不清,呼其不应,伴有大汗、高热,无肢体抽搐,及时由120车送至医院治疗,途中呕吐1次,为胃内容物,入院测体温38.9℃(腋温),心率172次/min,血压90/40     

他汀类药物引起横纹肌溶解症的危险因素

利用重叠病例对照法对分散在美国11个地方的252460例使用降脂药的病人进行研究。结果表明，65岁以上使用他汀类药物的患者因发生横纹肌溶解症而住院的风险比65岁以下患者高4倍（OR=4．36，95％CI：1．5，14．1）。同时，药物剂量高与肾病有相加作用（P=0．022），把这2个变量加入年龄模型中，剂量的OR为5．73（95％CI 0．63，52．6），肾病的OR为6．26（95％CI 0．46，63．38）。     

军事训练致横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的临床研究

目的 了解高强军事训练(军训)后横纹肌溶解症(RM)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病情况及临床特点。方法 对我院14年间(1988年1月至2002年7月)因5公里武装越野跑致病住院患者的发病情况及临床特点进行分析。结果 12例患者符合入选标准,占RM患者的42.8％,近5年发病10例,占83％,占同期住院ARF患者的6.8％。重症ARF6例,占50％。12例患者除ARF表现外可有高热、意识障碍、抽搐、肌痛及肢体肿胀、棕色尿、低钙高磷及高钾血症;12例患者血清酶CK、CK-MB、LDH、HBDH、ALT、AST均明显高于正常;6种血清酶升高时间及峰值时间无明显差别,但重症ARF患者的血清酶升高的幅度大且恢复慢;血Cr与CK、HBDH呈明显正相关(P<0.05),血Ur与CK、CK-MB、HBDH也呈明显正相关(P<0.05)。12例患者治愈9例,治愈率为75％,死亡3例,病死率为25％,均为重症ARF患者。结论 ①高强军训后RM已构成近年来ARF的重要病因。②血清酶升高与肾功能损害程度呈正相关,升高幅度越大,病情越重;血清酶恢复越慢,预后越差。③早期应用肾剂量的多巴胺和山莨菪碱有助于肾功能的恢复,一旦ARF确立应尽早介入血液净化治疗。④患者生存率的高低不仅取决于肾功能损害的程度,更重要的是取决于其他脏器损伤的程度,其预后取决于其他器官的功能恢复情况。     

非外伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭的护理

非外伤性横纹肌溶解症(NRML)多由于中毒、药物、感染所致,而因特殊训练所致者临床虽可见到,但报道较少[1].我院自1988年～2002年收治NRML 27例,其中发生重症急性肾功能衰竭(ARF)6例.现将护理体会报告如下.     

超量服用他汀类药物致超高龄者急性横纹肌溶解及急性肾衰竭1例

急性横纹肌溶解是他汀类药物严重不良反应之一,可危及生命.本病例报道 1例超高龄患者因超量服用他汀类药物发生严重横纹肌溶解,经积极连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)获得较好的临床效果.在老龄化社会应高度关注高龄老人服药剂量和种类,避免误服、漏服及多种药...     

非外伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭的护理

非外伤性横纹肌溶解症(NRML)多由于中毒、药物、感染所致，而因特殊训练所致临床虽可见到，但报道较少。我院自1988年～2002年收治NRML27例，其中发生重症急性肾功能衰竭(ARF)6例。现将护理体会报告如下。     

非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的研究进展

1881年Fleche首先报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)，之后很长一段时间未受到重视，二次大战期间报道了大量由于外伤所致的RM，曾称之为间隙综合征和挤压综合征。20世纪70年代以后国外相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的RM(NRM)。近年来，国内的病例报     

非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的研究进展

1881年Fleche首先报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM),之后很长一段时间未受到重视,二次大战期间报道了大量由于外伤所致的RM,曾称之为间隙综合征和挤压综合征.20世纪70年代以后国外相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的RM(NRM).近年来,国内的病例报道也逐渐增多,对RM的认识有了明显的提高,RM最重要的并发症是急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF).在最近的报道中,因RM引起ARF的发生率为4%～33%,在美国ARF病人中由RM引起者占5%～7%[1].因此,RM并发ARF的研究受到关注,但是迄今为止,有关RM并发ARF的基础与临床研究仅有个别报道,在现有的权威专著中尚无系统论述.本文对RM特别是非创伤性RM并发ARF的概念、病因、发病机制、临床特征及防治作一综述,以便指导临床工作.     

儿童急性横纹肌溶解症3例报告

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RML）是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。其直接后果是,肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症。儿童横纹肌溶解症较少见,现将笔者遇到的3例报道如下。     

血液净化治疗横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭9例

目的 探讨多种血液净化方法治疗横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的疗效。方法 对9例明确诊断横纹肌溶解症急性肾功能衰竭患分别施行血浆转换、血液滤过、血液透析及腹膜透析治疗,对其疗效进行分析。结果 4例接受血浆转换治疗,其中2例配合血液滤过,其中3例全愈,1例死亡,4例接受血液透析,均获痊愈,1例接受腹膜透析,痊愈。结论 根据病情、医疗技术设备,选用不同血液净化方法治疗横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭均可获显疗效。     

西立伐他汀钠致急性横纹肌溶解症一例

急性横纹肌溶解症(RM),早在1911年由Meyer　Betz首次报告,早期认为主要为创伤造成;70年代以后认识到中风、中毒、及感染等非创伤因素可致RM[1];近几年有报告,他汀类降血脂药可引起RM2。我院ICU最近收治1例因服用西立伐他汀钠(拜斯亭)引起RM,报告如下。     

他汀类药物致横纹肌溶解症文献分析

目的:探讨他汀类药物致横纹肌溶解症的一般规律及特点.方法:对近10年国内文献报道的有关他汀类药物致横纹肌溶解症32例进行统计分析.结果:横纹肌溶解症涉及6种他汀类药物,辛伐他汀最多 (占56.25%);60岁以上患者的发生率高于其他年龄段(占65.63%).结论:临床应重视他汀类药物的严重不良反应,以确保用药安全.     

碳酸氢盐血透治疗横纹肌溶解相关急性肾衰（附2例报告）

横纹肌溶解是急性肾功能衰竭的常见病因，以往都主张对损伤肢体切开减压。本文报告２例非创伤性横纹肌溶解所致急性肾衰，未行切开减压，经碳酸氢盐血液透析后肾功能、肢体功能完全恢复正常。现报告下。一、病例报告例１，患者男，２３岁，农民。一氧化碳中毒后右下肢水肿...     

秋水仙碱与阿托伐他汀联用致横纹肌溶解症1例

1病例资料
　　患者男,63岁,因“间断性腹泻14天,乏力、肌肉疼痛12天”,于2013年4月29日入院。既往有高血压病史5年,服用硝苯地平控释片10 mg,qd;高脂血症病史4年,间断服用阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,规格：20 mg)20 mg,qd (2013年3月26日至入院)。2013年4月9日患者左侧踇趾关节红肿,诊断为痛风,服用秋水仙碱片(西双版纳版纳药业有限公司,规格：0.5 mg,批号：20120216),首日1 mg,q2h,共服用4 mg,关节红肿减轻后改为每次0.5 mg,bid,共5 d,总量共10 mg。2013年4月15日开始出现间断腹泻,糊样便,无脓血,每日2~4次不等,量不多,便前轻微腹痛,无发热。门诊大便常规检查：稀便,镜检未见异常。自服“藿香正气胶囊”无缓解。2013年4月16日停服秋水仙碱,且未再服用该药。2013年4月17日出现乏力,周身肌肉酸痛,尿呈红棕色。体检：T 36.0℃,P 92次/min,R19次/min,BP 150/90 mmHg。肥胖体型,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹壁静脉无怒张,脐周压痛,无腹肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min。下肢水肿,左侧踇趾关节无红肿、破溃。四肢近端肌肉触痛,四肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱,肌腱反射正常,病理征阴性。辅助检查：血常规正常,尿常规：潜血(+++),尿蛋白(+),白细胞4个/HP。凝血功能正常。甲胎球蛋白8.35 ng·ml-1、癌胚抗原80 ng·ml-1、糖类抗原-19918.58 U· ml-1、糖类抗原72-43.8 U·ml-1、铁蛋白596.6 ng·ml-1;直接胆红素、间接胆红素、胆碱酯酶、总胆汁酸、血糖、糖化血清蛋白、血钠、氯、钙、磷、镁、二氧化碳、总胆固醇、低密度脂蛋白正常,球蛋白41 g·L-1、ALT 120 U·L-1、AST 149 U·L-1、乳酸脱氢酶334 U·L-1、α羟丁酸脱氢酶256 U·L-1、肌酸激酶( CPK)2366 U · L-1、肌酸激酶同工酶51 U · L-1、尿素13.77 mmol · L-1、Cr176 mmol · L-1、尿酸619 U · L-1、TG 2.66 mmol·L-1、HDL-C 0.73 mmol·L-1、载脂蛋白A11.01 g ·L-1、载脂蛋白B 1.27 g·L-1,肌钙蛋白T、D-二聚体、B型钠尿肽前体正常,肌红蛋白(myoglobin,Mb)>700 ng·ml-1,抗链球菌溶血素、类风湿因子、超敏C反应蛋白正常,ENE谱阴性。肌电图：肌肉源性病变。2013年4月30日诊断为横纹肌溶解症( rhabdomyolysis,RM);痛风;高血压病;高脂血症。停止服用阿托伐他汀,给予还原性谷胱甘肽、碳酸氢钠、辅酶Q10、硝苯地平控释片治疗,配合血液滤过。2013年5月15日复查肌红蛋白180 ng·ml-1、α羟丁酸脱氢酶274 U·L-1、肌酸激酶186 U·L-1、肌酸激酶同工酶23 U·L-1、尿素6.29 mmol · L-1、Cr 118 mmol · L-1、尿酸547 U · L-1、TG 1.68 mmol·L-1。患者乏力缓解,无肌肉酸痛,大便正常,查体四肢肌力Ⅴ级。2013年5月28日复查血清肌酶、肾功能正常,TG 1.86 mmol·L-1。     

脂必妥致横纹肌溶解及急性肾衰1例

患者, 男, 70岁, 高级教师. 因高血压、高血脂服用复方降压片及脂必妥. 脂必妥(批号0104009)剂量为3片 tid, 每片 0.35 g. 7 d后上下楼梯出现双下肢麻木感, 停止活动后休息5 min症状可缓解. 继续服药至27 d, 上楼时双下肢麻木伴剧痛, 无法行走, 休息后无好转.