急性苯妥英钠中毒致小脑萎缩

本文报道1例因服用过量苯妥英钠(PHT)的患者,证实急性PHT中毒可能导致不可逆性小脑萎缩。 患者,男,38岁,强直—阵挛病史十年。经服用PHT300mg/日,控制较好。因发生两次全身性抽搐,一天内自行服用两倍剂量(600mg/日)的PHT,随之出现     

急性溴敌隆中毒致神经系统病变3例报告

<正>溴敌隆为第二代长效抗凝血灭鼠剂的代表,是一种适口性好、毒性大、靶谱广的高效杀鼠剂。因其毒性强、抗耐药性好而被广泛应用。现将我院近1 y内因服用溴敌隆中毒就诊于神经内科的3例病例报道如下。1临床资料病例1,患者,男,22岁。因血尿4 d,头晕、呕血1 d入院。来院前4 d因情绪欠佳自服鼠药。4 h后出现血尿,当晚出现恶心呕吐胃内容物。当地误诊为尿路感染,给予抗感染治疗。次日出现鼻衄、静点针眼渗血,以及头晕、恶心、呕吐黑色血块。入院前1 d夜间头晕加重,并持续呕吐咖啡样物。     

苯妥英钠中毒致小脑萎缩1例报告

作者遇到1例因苯妥英钠中毒致小脑萎缩,现报道如下: 患儿,男,8岁,以发作性四肢抽搐、意识丧失3年,伴行走不稳2年就诊。3年前因四肢抽搐在本院诊断为癫痫,给以苯妥英钠0.05每日2次,鲁米那15毫克,每目3次,间断服药一年,症状未控制,而去外地某医院,门诊给以苯妥英钠0.1、鲁米那0.03及安定2.5毫克、每日3次,服药第3天,家长发现患儿行走不稳,第七天,意识不清,在当地医院诊断为苯妥英钠中毒,经治疗一周后清醒,但患儿站立不稳不能行走。近一年来,能站立,但行走不稳。近两年来,患者癫痫发作,但未服用任何抗癫痫药。患儿足月顺产,无高热及外伤史,10个月能站立,14个月能行走。查体:水平粗大眼震,四肢肌肉无萎缩,肌张力低,肌力Ⅴ级,双侧指指,指鼻及跟膝胫试验不准,昂白氏征睁闭眼均站立不稳,其它神经系统检查正常。头颅CT提示:四脑室及桥小脑角池明显扩大,考虑     

噻氯匹啶—苯妥英钠反应致急性苯妥英中毒后癫痫暴发

患者男,63岁。复杂部分性发作史10年。用苯妥英钠(PHT)400mg/天控制发作。两次测定其血清稳态浓度为72.9μmol/L和78.4μmol/L。因严重的心绞痛分别于1993年、1994年做经皮穿刺冠状动脉扩张术(PTA),术后PHT浓度无变化。1995年4月又一次PTA并置入血管支架(Stent)后增加噻氯匹啶25mg,每日两次,防止冠脉闭塞。此后3周内出现眩晕、共济失调、倦睡,血清PHT浓度138.6μmol/L。3天后达162.4μmol/L。     

长期大量应用DPH致小脑萎缩1例报告

苯妥英钠(DPH)是临床上常用的止痫药,首选于癫痫大发作,但因其应用不当可出现很多副作用,我们遇到1例以神经精神损害为主,且引起小脑萎缩者报告如下:患者男性,43岁。因长期口服 DPH 而头迷、呕吐及走路不稳5个月于90年12月14日入院。该患于30余年前患“癫痫大发作”即开始应用 DPH,剂量每日0.4～0.6克,分2～3次口服,但每3～4个月仍有1次抽搐发作,近5年来虽无发作亦未停药。于5个月前自觉头迷、频繁呕吐,继之走路不稳,在当地医院诊治不详无好转,且于半月前病情加重,头迷伴视物旋转,不能独自行走与站立,无头痛,亦无肢体麻木及疼痛。二便如常。查体:血压14.4/10kPa,脉搏     

橄榄脑桥小脑萎缩

多系统萎缩(MSA)是一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统多部位变性疾病,主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。临床表现可归纳为三大综合征:表现为锥体外系功能障碍的黑质-纹状体变性(SND)、表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。随着病情的进展,各综合征之间的临床症状与体征可重叠组合,最后发展为多系统受损。其中,橄榄脑桥小脑萎缩以小脑性共济失调和脑干损害为主要临床表现,累及小脑、小脑中脚、脑桥基底核和延髓做榄核。导致MRI出现萎缩和信号异常的病理基础是脑桥小脑束的脱髓鞘改变,     

橄榄脑桥小脑萎缩

多系统萎缩（MSA）是一组原冈不明的散发性成年起病的进行性神经系统多部位变性疾病,主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。临床表现可归纳为三大综合征：表现为锥体外系功能障碍的黑质一纹状体变性（SND）、表现为自主神经功能障碍的Shy—Drager综合征（SDS）和表现为共济失调的散发性橄榄脯桥小腑萎缩（0PCA）。     

长期高剂量碳酸锂合并氯氮平治疗致小脑萎缩一例

患者 男，59岁。22岁时诊断为双相情感障碍，曾用阿米替林100mg/d或氯丙嗪400mg/d或碳酸锂1．5g／d合并氯氮平175mg/d治疗。末次住院于1998年8月27日痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂1．5g／d合并氯氮平300mg/d。2002年4月出现反应迟钝、记忆力减退及讲话重复等。6月11日出现口齿不清、步态不稳，门诊医生将碳酸锂减至1．0g／d，氯氮平减至100mg／d。7月16日复诊时其家属诉未遵医嘱，仍按原剂量服药。患者并出现行走不能、生活不能自理、答非所问、记忆力下降，于7月22日入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。     

橄榄桥脑小脑萎缩

脊髓小脑变性或称遗传性共济失调,是一大组性质大致相同的疾病。这组疾病是以共济失调这一共同的临床表现,松散地集合在一起的。其病因和发病机制还不十分清楚。遗传和散发病例都有。目前尚无满意的分类     

唾液中苯妥英的测定及其临床应用

本文采用放射免疫分析法,对85例癫痫患者107次唾液与血清中的苯妥英(DPH)同时进行了测定。唾液中DPH的有效范围为0.8～2μg/ml,唾液与血清DPH浓度呈正相关,相关式为[唾液DPH]=0.092×[血清DPH]+0.046,唾液浓度约为血清的十分之一,可以代替血清测定,直接反应游离药物水平。标本收集方便而无创伤性,方法灵敏度高,操作简便快速,可及时指导临床用药。     

卡马西平中毒致癫痫持续状态一例报告

临床资料：患者女性，34岁，以意识不清3h，伴肢体抽搐1h于2003年9月14日入院。患者于入院前3h，因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约100片后出现意识不清，于入院前1h突发肢体抽搐，发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫，约10min自行缓解，仍意识不清，反复发作4次，小便失禁。既往癫痢病史10余年，间断服用卡马西     

苯妥英治疗视丘性疼痛

治疗偶在视丘梗塞后发生的疼痛和烧灼性感觉异常是一个特别棘手的问题,应用不同的亲精神性和止痛药物产生不同的结果,但一般是不持久和无效     

苯妥英治疗迟发性运动障碍

作者采用双盲自身交叉对照法观察了苯妥英与安慰剂治疗迟发性运动障碍的疗效,结果显示有显著差异(P<0.05)。提示苯妥英治疗有一定临床效果。     

灭鼠药中毒致癫癎持续状态17例临床分析

急性鼠药中毒致癫癎持续状态是急诊科危急重症之一,我们收集1995～2005年期间鼠药中毒致癫癎持续状态病人17例,抢救成功14例,死亡3例,现总结分析如下.     

卡马西平中毒致癫癎持续状态一例报告

临床资料:患者女性,34岁,以意识不清3h ,伴肢体抽搐1h于2 0 0 3年9月14日入院。患者于入院前3h ,因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约10 0片后出现意识不清,于入院前1h突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫,约10min自行缓解,仍意识不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫病史10余年,间断服用卡马西平,已基本控制发作。查体:血压130 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识不清,双瞳孔散大,直径5 5mm ,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率10 6次/min ,未闻及杂音。双侧Babinski征( )。实验室检查:血…     

灭鼠药中毒致癫癎持续状态17例临床分析

急性鼠药中毒致癫痫持续状态是急诊科危急重症之一，我们收集1995～2005年期间鼠药中毒致癫痫持续状态病人17例，抢救成功14例，死亡3例，现总结分析如下。     

灭鼠药中毒致癫持续状态17例临床分析

急性鼠药中毒致癫持续状态是急诊科危急重症之一,我们收集1995~2005年期间鼠药中毒致癫持续状态病人17例,抢救成功14例,死亡3例,现总结分析如下。1资料与方法1·1一般资料本组17例,男10例,女7例,年龄6~76岁,平均34岁,多来自经济条件和卫生条件差的农村。全部患者均经毒物鉴     

157例有机氟灭鼠药中毒致神经精神症状分析

由于有机氟剧毒鼠药滥用 ,引起鼠药中毒病人愈来愈多。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治 15 7例鼠药中毒者所引起精神、神经症状分析如下 :1　诊断标准(1)明确服药 /接触鼠物毒物史 ;(2 )急性起病 ;(3 )癫痫样发作 ,有癫痫大发作 ,肌痉挛发作 ,精神症状 ,幻视为主 ,有白天轻夜晚重特点 ,有消化道症状 ;(4 )抗精神病与抗癫痫药应用效果差 ;(5 )脑电图异常。2　资料与方法2 1　资料　我院住院病人 ,其中 43例为我院直接抢救 ,114例为外院转入。 15 7例病人中男 3 7人 ,女 12 0人 ,年龄 6～ 70岁 ,即往无癫痫与精神病史 ,15 7例有明确鼠物…     

有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹4例报告

有机磷农药中毒致迟发性四肢周围神经损害屡见报告,而致呼吸肌麻痹者少见。我院自1971年～1987年共收治有机磷农药中毒518例,其中4例于中毒后7～21天出现呼吸肌麻痹,死亡2例,现报告如下。 例1 男性,25岁,农民。服甲胺磷农药約100ml,当即被送卫生院洗胃,注射阿托品。2小时后送来我院,呈深昏迷,皮肤湿冷,两肺满布湿罗音。血胆碱脂酶活力0％单位。经用阿托