硬膜外腔应用吗啡镇痛时机与超前镇痛作用的临床观察

超前镇痛 (ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ)是通过对手术创伤后周围和中枢疼痛敏化的抑制达到术后镇痛或减轻疼痛的目的。动物实验的结果证实了超前镇痛的存在 ,但其临床意义尚存在争议[1,2 ] 。本文选择硬膜外阻滞完善的腹部手术患者 ,在不同时间点硬膜外腔注射吗啡 ,探讨硬膜外腔应用吗啡的镇痛时机。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的择期腹部手术患者 6 5例 ,男 36例 ,女 2 9例 ,其中胆囊和胆管手术 5 0例 ,胃、肠部分切除术 9例 ,肾脏切除术 6例。随机分为试验组 (ｎ =38)和对照组 (ｎ =2 7) ,两组…     

硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛的临床研究

目的：比较硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛与术后镇痛的临床效果和安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄37～49岁，择期在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者30例，随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组)，每组15例。Ⅰ组在术前20min经硬膜外导管一次性注入吗啡2．0mg和氟哌利多1．25mg；Ⅱ组在术毕即硬膜外注入上述等量药物。术后2、4、8、12、24h随访并记录镇痛效果、镇静程度及不良反应，监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度；术中记录局麻药用量。结果：超前镇痛组术后8～24h镇痛效果优于术后镇痛组，且局麻药用量减少。结论：硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛效果优于术后镇痛。     

维拉帕米在硬膜外术后镇痛中对吗啡的增效作用

目的　比较硬膜外单独注射吗啡与吗啡加维拉帕米在术后镇痛方面的疗效。方法　2 70例在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者 ,随机分为三组 ,吗啡加维拉帕米组 (MV组 )、吗啡 1mg组(M 1组 )、吗啡 2mg组 (M2组 ) ,每组 90例。MV组 :吗啡 1mg +维拉帕米 0 2 5mg +0 9%NaCl稀释到 10ml;M 1组 :吗啡 1mg +0 9%NaCl稀释到 10ml;M2组 :吗啡 2mg +0 9%NaCl稀释到10ml。均于手术结束时由硬膜外导管缓慢注入硬膜外腔。观察 15min后拔除硬膜外导管送回病房。手术后 12、2 4、4 8h记录疼痛评分 (VAS)、平均动脉压和呼吸频率、脉搏血氧饱和度 ,以及尿潴留、恶心、呕吐等不良反应情况。结果　术后 4 8h内MV组镇痛效果明显优于M 1组 (P <0 0 5 ) ,与M2组相近 (P >0 0 5 ) ,但不良反应发生率MV组明显低于M2组 (P <0 0 1)。三组的呼吸循环及脉搏血氧饱和度无显著差异。结论　维拉帕米在硬膜外术后镇痛中对吗啡有增效作用 ,可减少吗啡的用量 ,从而减少吗啡的不良反应 ,并取得良好的术后镇痛效果     

硬膜外注入吗啡和曲马多术后镇痛的临床观察

80例病人,男38例,女42例,随机分为两组,术终时,经硬膜外导管注入:Ⅰ组曲马多50mg,Ⅱ组吗啡3mg,结果表明:两组术后镇痛效果良好,镇痛持续时间,Ⅰ组为16.4±23.78小时,Ⅱ组58.4±21.01小时。注镇痛药前后两组PR、HR、MAP、SPO_2无明显变化(P<0.05)。Ⅱ组出现腹胀2例,尿潴留2例,恶心呕吐4例,而Ⅰ组则未发现异常临床表现。     

酚妥拉明缓解硬膜外吗啡术后镇痛所致尿潴留的临床观察

酚妥拉明为咪唑啉的衍生物 ,选择性α受体阻断药 ,拮抗肾上腺素的α型作用[1,2 ] 。我院自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 3月应用酚妥拉明缓解吗啡硬膜外镇痛引起的尿潴留收到了良好的临床效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择 10 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,下腹部及下肢手术的     

预先硬膜外注入吗啡用于术后镇痛

预先硬膜外注入吗啡用于术后镇痛贾瑞雪＊我们对在硬膜外麻醉下施行腹部手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡，并与术后注入相比较，观察其术后镇痛效果，现报告如下。资料与方法选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人，男１６例，女２４例，年龄３７．９±４．６岁，体重...     

硬膜外丁丙诺啡或吗啡术后镇痛的临床观察

本文对子宫切除术后采用硬膜外腔丁丙诺啡或吗啡两种镇痛方法，今将镇痛效果报道如下。     

硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨

本文报告腹部手术１１７９例硬膜外注药镇痛，根据吗啡用量随机分为四组：Ａ组０．５ｍｇ；Ｂ组１．０ｍｇ；Ｃ组１．５ｍｇ；Ｄ组２．０ｍｇ，观察各组的镇痛效果与并发症。结果：１～１．５ｍｇ剂量的吗啡不仅镇痛效果佳，且并发症少（２．６％～４．７％）；超过此剂量（如用２ｍｇ），镇痛效果未见明显增加，而并发症却明显上升（３０．９％）；相反剂量太小（０．５ｍｇ）镇痛效果欠佳。结论：使用吗啡１～１．５ｍｇ可能是硬膜外注射吗啡术后镇痛的最佳剂量     

硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较

目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应。方法 ４８例择期下肢手术病人随机分为３且，每组１６例，分别在切皮前硬膜外注入芬太尼２５μ（Ⅰ组），氯胺酮３０ｍｇ（Ⅱ组）０．９％生理盐水０．５ｍｌ（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）。观察术中硬膜外用药量，术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后ＶＡＳ评分和副作用。结果 ３组病人，在手术时间上无统计学差异，术中麻醉药用量，与Ⅲ组比较     

小剂量吗啡关节腔和硬膜外腔注射用于膝关节镜术后镇痛的临床比较

传统的硬膜外注入吗啡镇痛已取得了明显的作用，但副作用也显而易见。有研究表明^[1]，小剂量吗啡关节腔内注射能有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，并可以持续较长时间。本研究观察并比较了小剂量吗啡关节腔和硬膜外腔注射用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应，以探索操作简便、安全有效的外周镇痛方法。     

硬膜外吗啡持续注入用于小儿术后镇痛的研究

目的　评价硬膜外吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 复合 0 .12 5 %丁哌卡因持续注入对儿童术后镇痛的效果及安全性。方法　选 ASA ( ～ )级择期腹部或下肢手术的患儿 2 3例 ,行硬膜外复合全麻 ,术毕以 0 .12 5 %丁哌卡因及吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 按 0 .5 ml· h- 1 的速率硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱和度。结果　术后无痛及轻微痛的患儿 2 2 /2 3(95 .6 5 % ) ,中度痛 1/ 2 3(4.35 % ) ,血压、心率、呼吸频率稳定 ,无明显呼吸抑制 ,恶心、呕吐发生率较低 (分别为 17.39%、8.70 % )。结论　吗啡 5μg· kg- 1 · h- 1 复合 0 .12 5 %丁哌卡因硬膜外持续注入是儿童较为安全有效的术后镇痛方法之一。     

维拉帕米硬膜外腔注入对PCIA加强作用的临床观察

位于中枢神经系统的钙通道对神经元的信号传导具有重要的调节作用 ,阿片类药物的镇痛作用与其降低神经细胞内的Ｃａ2 + 浓度有关[1,2 ] 。我们通过动物实验发现 ,钙通道阻断药 (ｃａｌｃｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｂｌｏｃｋｅｒｓ,ＣＣＢｓ)可抑制创伤后的痛觉过敏 ,并与芬太尼具有协同作用。为此 ,本研究采用随机双盲法 ,观察了ＣＣＢｓ维拉帕米硬膜外腔注射后的镇痛作用及其对芬太尼镇痛效应的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、无药物依赖及阿片药物滥用史、心电图无异常、择期行胆囊切除术患者 16 0例 ,随机双盲分为四组。于手…     

维拉帕米术后硬膜外注射的镇痛效果观察

维拉帕米（ｖｅｒａｐａｍｉｌ）为钙通道阻滞剂，能选择性阻滞Ｌ型电压依赖性钙通道。钙通道与疼痛调控密切相关，Ｌ型钙通道阻滞剂具有剂量依赖性的抗伤害反应，同时加强吗啡类药物和局麻药的镇痛效应［１－３］。本文对下肢骨科手术后病人，应用硬膜外病人自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｇｅｓｉａ ＰＣＥＡ）观察单次硬膜外注射维拉帕米和维拉帕米复合芬太尼的镇痛作用，探讨其临床应用价值。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，无酗酒、滥用药物或毒品史以及局麻药、吗啡药物过敏史，同意接受治…