硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因用于下腹部硬膜外术后镇痛的临床观察

本文旨在通过比较下腹部硬膜外术后用新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因与单用吗啡的镇痛效果及不良反应 ,期望为改善下腹部硬膜外手术后镇痛效果 ,尽量减少不良反应提供参考。资料与方法一般资料　将 42例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为三组 ,于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔分别一次性注入 :新斯的明 1ｍｇ +东莨菪碱 0 3ｍｇ +布比卡因0 15ｍｇ(ＮＳＢ组 ,ｎ =14)或吗啡 2ｍｇ(Ｍ组 ,ｎ =14)或生理盐水 10ｍｌ(Ｏ组 ,ｎ =14) ,均用生理盐水稀释至 10ｍｌ。方法　术后刀口的疼痛强度采用ＶＡＳ评分法 ,0为无痛 ,10为最痛。记…     

硬膜外布比卡因加地塞米松术后镇痛的临床应用

我们将布比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,报道如下。资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,组Ａ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｂ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ;组Ｃ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ,并静注地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｄ :吗啡 2ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、布比卡因 30ｍｇ和生理盐水混合液 7ｍｌ。全组术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,局麻药用利多卡因和布比卡因…     

术中静滴氯胺酮超前镇痛作用的临床观察

本研究旨在观察术中静脉氯胺酮的超前镇痛效应。资料与方法一般资料　 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 60岁的胆囊切除者 ,硬膜外麻醉 (ＥＡ)后随机均分成三组。Ⅰ组于手术切皮前、Ⅱ组于关腹时静滴氯胺酮 0 4ｍｇ/ｋｇ ,Ⅲ组于切皮前生理盐水 1ｍｌ静滴作对照研究。术前苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。麻醉前后 1小时补液 80 0～ 10 0 0ｍｌ。术中连续监测血压、心率、ＳｐＯ2 、ＲＲ和ＥＣＧ。选Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺。麻醉成功后约 15分钟静滴氟哌啶醇 5ｍｇ、哌替啶5 0ｍｇ ,同时面罩吸氧。术毕吗啡 1ｍｇ用生理盐水稀释成1…     

硬膜外新斯的明与吗啡术后镇痛临床观察

临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,但不良反应较多。将硬膜外注入新斯的明与吗啡混合液用于妇产科手术病人术后镇痛 ,并与单纯注入吗啡进行比较 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择妇产科手术病人 6 0例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 40～ 71ｋｇ ,高度 15 0～ 16 8ｃｍ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组各 30例。Ⅰ组 ;新斯的明 0 2 5ｍｇ +吗啡 1ｍｇ ;Ⅱ组 ,为单纯吗啡 2ｍｇ。麻醉方法　两组术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,硬膜外穿刺点选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,穿刺成功后留置导管。术中静注辅…     

硬膜外注射新克痛宁用于术后镇痛的效果观察

本文观察硬膜外腔注入新克痛宁用于术后镇痛的效果。72例胫腓骨骨折病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行切开复位内固定术 ,术后随机分为四组 (每组 18例 ) ,向硬膜外腔 1次注入容量为 10ｍｌ药物 :Ａ组新克痛宁 0 2 5Ｕ/ｋｇ ;Ｂ组新克痛宁 0 12 5Ｕ/ｋｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ;Ｃ组吗啡 2ｍｇ ;Ｄ组吗啡 1ｍｇ加 0 5 %利多卡因液 10ｍｌ。术后疼痛程度达ＷＨＯ标准Ⅱ级时分别注药。结果Ａ组与Ｂ组镇痛作用完全 ,镇痛维持时间Ａ组与Ｂ组明显较长 ,分别为 412± 2 5分钟和 345± 2 8分钟 ,与Ｃ组 (2 0 7± 2 3分钟 )和Ｄ组 (16 5±10 3分…     

按两种吗啡剂量计算方法行硬膜外术后镇痛的效果比较

小剂量吗啡注入硬膜外间隙可产生显著的镇痛效果。临床工作中硬膜外吗啡镇痛的剂量常为 2ｍｇ。本文观察按两种吗啡剂量计算方法给药的镇痛强度、显效时间及副作用。资料与方法一般资料　将 142例硬膜外麻醉下实施手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组 72例 ,其中剖宫产手术 32例、妇科手术2 1例、胆囊切除术 10例、乳腺包块摘除术 3例、半月板固定术 3例、斜疝修补术 3例 ,于手术结束缝合皮肤时经硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ ;Ⅱ组 70例 ,其中剖宫产手术 30例、妇科手术 2 5例、胆囊切除术 15例 ,吗啡剂量按 0 0 3ｍｇ/ｋｇ于术毕缝合皮肤时注入…     

奇曼丁用于剖宫产术中及术后镇痛效果的临床观察

奇曼丁是盐酸曲马多的缓释片剂。本文旨在观察奇曼丁在剖宫产术中、术后的镇痛效果。资料与方法一般资料　选择 180例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,胎儿无宫内窘迫的剖宫产病人 ,随机均分为三组 ,病人的年龄、体重均无显著性差异。操作方法　病人均行Ｌ2～ 3 硬膜外麻醉 ,用 2 %利多卡因(含 1∶2 0万肾上腺素 )试验量 4ｍｌ观察无意外后 ,再注入维持量 6～ 10ｍｌ,麻醉平面控制在Ｔ8～Ｔ6以下 ,麻醉完全后行手术。Ⅰ、Ⅱ组病人术前 1小时口服奇曼丁 0 1ｇ ,以后每 12小时服 0 1ｇ共 4次 ;Ⅱ、Ⅲ组病人术毕前 5分钟将 2ｍｇ吗啡用生理盐水稀释至 4ｍｌ…     

氯胺酮用于术后硬膜外镇痛剂量的探讨

硬膜外注射氯胺酮术后镇痛的剂量各家报道不一。本文比较四种不同剂量氯胺酮的术后镇痛效果。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 10 0例 ,男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,均为上腹部手术 ,经Ｔ8～ 9硬膜外穿刺 ,术中麻醉效果满意者术毕保留硬膜外导管。随机将患者分为四组 ,每组 2 5例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组氯胺酮剂量分别为0 2、0 4、0 6、0 8ｍｇ/ｋｇ。待患者术毕伤口开始疼痛 ,以上述剂量用生理盐水稀释至 10ｍｌ,由硬膜外导管注入后拔管 ,记录注药前及注药后 30分钟的ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＲＲ ,观察注药后起效时间、镇痛效…     

吗啡与新斯的明注入硬膜外腔术后镇痛的对照研究

传统的硬膜外注入吗啡镇痛已取得了明显的作用 ,但副作用也显而易见[1] 。近年来在研究脊髓非阿片受体镇痛方面取得了较大进展[2 ] ,放射自显影研究证实 ,毒蕈碱受体存在于脊髓背侧 ,新斯的明硬膜外腔注入可产生镇痛作用。本研究比较硬膜外腔注入吗啡与新斯的明镇痛的作用与副作用。资料与方法一般资料　 64例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,子宫肌瘤切除术和卵巢肿瘤切除术的病人随机分为 8组 ,每组 8例。于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔注入以下 8种药物的一种 ,吗啡 (Ｍ ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,新斯的明 (Ｎ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,Ｍ0 5…     

不同剂量地塞米松对预防硬膜外腔注射吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床观察

静脉注射地塞米松可有效预防恶心呕吐的发生。本文旨在探讨不同剂量的地塞米松对恶心呕吐的影响。方法 :选择无晕动症、无过度肥胖及恶心呕吐史的外科手术病人 ,在单纯硬膜外麻醉下完成手术 136例。随机分为三组 :Ⅰ组44例 ,Ⅱ组 44例 ,Ⅲ组 48例。于手术结束前 10分钟分别静脉注射地塞米松Ⅰ组 10ｍｇ、Ⅱ组 15ｍｇ、Ⅲ组 2 0ｍｇ。每例均于术毕硬膜外腔一次注射吗啡 2ｍｇ(用生理盐水稀释至5ｍｌ)。观察术后 2 4小时恶心呕吐的发生率。以ＶＡＳ评定6、12、2 4小时术后镇痛效果。结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后 2 4小时内呕吐发生率分别为 2 3%、2…     

高渗葡萄糖液延长硬膜外吗啡术后镇痛时间的临床观察

50 %葡萄糖液与吗啡合用于术后硬膜外镇痛 ,取得明显延长术后镇痛时间的效果。资料与方法2 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,女 14例 ,男 6例。随机分为两组 :吗啡 生理盐水组 (ＭＮ组 ) ,吗啡 5 0 %葡萄糖液组(ＭＧ组 )。手术种类 :剖宫产 9例 ,下肢骨折复位内固定及子宫次全切除术     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

氯胺酮与吗啡超前镇痛对内脏牵拉痛及术后镇痛的影响

目的探讨氯胺酮与吗啡复合液硬膜外超前镇痛对抑制手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期全子宫切除术患者,均于硬膜外麻醉下行全子宫切除术。随机分为两组,每组30例,即Ⅰ组(对照组):术前不施行超前镇痛;Ⅱ组(实验组):切皮前10 min将氯胺酮30 mg与吗啡2 mg用生理盐水稀释成5 ml注入硬膜外腔。所有患者术后均行自控硬膜外镇痛(PCEA)。镇痛药物为0.15%罗哌卡因+5 mg吗啡,共100 ml。观察两组患者术中牵拉反应、术后镇痛情况及并发症。结果Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于Ⅰ组(P<0.01);Ⅱ组PCEA泵首次触发时间较Ⅰ组显著延长(P<0.01),48 h内有效触发次数显著减少(P<0.01),24 h PCEA泵总用量明显减少(P<0.05),术后并发症无明显差异。结论氯胺酮与吗啡硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量。     

吗啡与氟哌啶伍用于硬膜外剖腹产术后镇痛

为加强吗啡硬膜外镇痛效果并减少其副作用的发生,我们采用吗啡与氟哌啶伍用的方法进行临床观察,收到一定效果。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、足月妊娠剖腹产病人50例,随机分成两组,每组25例,年龄20～35岁,均选择连续硬膜外阻滞,穿刺间隙为Ｌ1～2或Ｌ2～3,头向置管35ｃｍ,所用局麻药为2%利多卡因。术中阻滞完善,除胎儿取出时用催产素外,不用其他任何药物。吗啡氟哌啶组为吗啡2ｍｇ、氟哌啶25ｍｇ、05%布比卡因25ｍｌ加注射用水至5ｍｌ;吗啡组则不加氟哌啶。手术结束时将配制好的药液经硬膜外导管注入硬膜外腔,拔去导管后将病人送回病房。结…     

吗啡复合布比卡因用于硬膜外术后镇痛单次给药与病人自控给药比较

本文观察比较吗啡布比卡因复合应用于硬膜外病人自控术后镇痛（ＰＣＥＡ）或单次给药的临床效果及安全性。资料与方法临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄２４～５６岁择期在硬膜外麻醉下行妇科或下肢手术的患者６０例。入室后均行Ｌ１～２硬膜外穿刺、置管。局麻药选用１...     

硬膜外穿刺用局麻药加地塞米松降低腰背痛发生率

有报道硬膜外麻醉后腰背痛的发生率在 2 %～ 31% [1] 。其原因很多 ,硬膜外穿刺时对韧带骨膜肌腱造成损伤 ,引起无菌性炎症反应可能是麻醉后腰背痛的主要原因。本研究的目的是比较在硬膜外麻醉下行下肢及会阴手术 ,硬膜外穿刺时局麻药中加或不加地塞米松对硬膜外麻醉后腰背痛的影响。资料与方法下肢及会阴部手术 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 5 0岁 ,既往有严重腰痛史或腰部手术史者除外。病人随机双盲分为两组 ,Ａ组皮肤浸润麻醉时局麻药为 2 %普鲁卡因 5ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ(1ｍｌ) ,Ｂ组 (对照组 )局麻药为 2 %普鲁卡因5ｍｌ+生理…     

硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较

目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应。方法 ４８例择期下肢手术病人随机分为３且，每组１６例，分别在切皮前硬膜外注入芬太尼２５μ（Ⅰ组），氯胺酮３０ｍｇ（Ⅱ组）０．９％生理盐水０．５ｍｌ（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）。观察术中硬膜外用药量，术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后ＶＡＳ评分和副作用。结果 ３组病人，在手术时间上无统计学差异，术中麻醉药用量，与Ⅲ组比较