超声与MRCP在诊断胰胆系疾患中价值的ROC分析

目的 用Receiver Operating Characteristic curves(ROC)分析评价超声和磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆系疾患的诊断价值，并简要介绍ROC的原理和应用。方法 怀疑胰胆系疾患行MRCP检查的病人中同时具有完整的超声资料和最终诊断的患者共31例，其中男16人，女15人，范围26～78岁，平均年龄57．0岁作为研究对象。用SPSS11．0软件进行ROC分析。结果 ROC分析显示，超声诊断胆系疾患的ROC曲线下面积(AUS)=0．889，MRCP诊断胆系疾患的ROC曲线下面积(AMRMRCP)=0．924表明MRCP诊断胆系疾患的价值优于超声。结论 对于怀疑胆系疾患的病人，超声是首选的诊断方法，MRCP在诊断胆管下段疾病方面优于超声，是进一步检查的最佳选择。     

多层螺旋CT胰胆管成像与MRCP对疑诊胆道梗阻性疾病诊断价值的ROC曲线分析

目的：应用ROC曲线分析法比较CT胰胆管成像（MSCTCP）与磁共振胰胆管成像（MRCP）对疑诊胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法：选取30例临床疑诊胆道梗阻且同时具有MSCTCP、MRCP资料的患者，由三位资深医师采用双盲法回顾性分析每一位患者的MSCTCP及MRCP资料，并与最终结果进行对照。使用SPSS11．5进行ROC分析。结果：三位阅片医师对MSCTCP检查诊断价值的ROC曲线下的面积Az值分别为0．957、0．962、0．968；对MRCP检查诊断价值的ROC曲线下的面积A。值分别为0．930、0．925、0．946。t检验证明两种检查方法的差异具有统计学意义（P。0．023）。结论：在临床疑诊胆道梗阻性疾病时，MSCTCP的诊断价值比MRCP更高，可以作为首选的常规检查方法。     

高场强MRCP联合肿瘤标志物检测对梗阻性黄疽的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)联合肿瘤标志物对梗阻性黄疽的诊断价值.方法 采用高场强MRCP检查115例梗阻性黄疽患者,同时测定患者血清CA19-9水平.结果 MRCP对良、恶性梗阻性黄疸的定位准确率达100%,诊断准确率分别为85.9%、86.4%;良、恶性梗阻性黄疸CA19-9水平均明显增高,但两者比较有统计学意义(P＜0.01).MRCP与血清CA19-9联合检查,诊断准确率可达100%.结论 MRCP与血清CA19-9检测联合诊断良、恶性梗阻性黄疸能提供精确的定位和定性诊断.     

超声内镜对梗阻性黄疸患者体表超声和磁共振胰胆管成像检查后的补充诊断价值

目的探索梗阻性黄疸患者体表超声和磁共振胰胆管成像(MRCP)后,应用超声内镜(EUS)检查的补充诊断价值,探讨该序贯检查策略的可行性。方法采用回顾性研究,门诊及病房初步诊断梗阻性黄疸的患者,依次完成体表超声和MRCP。对于病变占位2 cm及位于胆总管下段的疑难病例,则继续予EUS检查。结果在129例梗阻性黄疸初检病例中,MRCP诊断准确率为82.17%(106/129)。其中,56例完成EUS检查,纠正或明确MRCP诊断13例;EUS检查后诊断准确率提高到92.86%(52/56),明显高于MRCP的诊断准确率76.79%(43/56),P=0.018。结论 EUS可明显提高梗阻性黄疸患者MRCP的诊断准确率。梗阻性黄疸患者应用体表超声、MRCP及EUS序贯检查策略,是一项实用和可行的诊断策略。     

MRCP诊断胆胰系疾病的价值评价及ROC分析

目的:通过ROC分析,以及按病变部位、性质进行的亚组分析来评价US、CT和MRCP对胆胰系疾病的诊断价值,并简要介绍ROC的原理和应用。方法:收集疑胆胰系疾患接受MRCP检查患者105例,其中同时做US检查者65例。另有同期CT资料59例,其中同时做US检查者31例。每诊断一处病变计作一次诊断过程。病理检查、术中所见或临床、实验室检查结果作为诊断金标准。盲法与金标准对比,计算出各诊断方法的真阳性率和假阳性率,ROC分析其诊断效能。同时按病变部位、性质分别计算MRCP、US及CT的敏感度、特异度和似然比等指标,进行比较显著性检验统计。结果:ROC分析显示,MRCP的曲线最靠近左上角,US次之,CT在最下面,三者的曲线下面积(AZ)分别为0.985,0.981,0.901,均>0.9,MRCP与CT间离均差(Z)为0.75,双侧P>0.25。MRCP、US和CT诊断胆胰系恶性占位、结石的敏感度分别为100%、83%、82%;92%、71%、76%。经检验,MRCP与US和CT间有显著性差异,P<0.05。诊断胆总管结石3种方法差异较显著,敏感度分别为92%、39%、62%,经检验MRCP与US有显著性差别(χ2=17.412,P<0.001)。结论:ROC曲线分析是比较、评价2种或2种以上影像诊断方法效能差异性的客观标准。MRCP在诊断恶性胆道梗阻、胆道结石病变中较CT和US具有高的诊断效能。     

评价超声与磁共振胰胆管成像诊断胆系疾患的价值

目的探讨超声(US)及磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胆系疾病中的诊断价值。方法87例胆系疾病患者行US及MRCP检查,结果应用SPSS10.0进行接受器工作特性曲线(ROC)分析,所有病例经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)或手术证实。结果对于胆囊及肝内胆管疾患,US及MRCP的ROC曲线下的面积相近,无明显差异(P=0.326;P=1.000);而对于胆总管疾患,MRCP的ROC曲线下面积大于US曲线下面积,具有差异显著性(P=0.034)。结论MRCP与US在诊断胆囊及肝内胆管疾患方面具有同样高的诊断价值,而在诊断胆总管疾患方面MRCP的价值优于US。     

肝外恶性梗阻性黄疸的磁共振胰胆管造影诊断价值探讨

目的探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）在肝外恶性梗阻性黄疸诊断中的价值。方法回顾分析110例肝外恶性梗阻性黄疸患者的MRI＋MRCP诊断结果。结果 110例MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构及梗阻程度,MRI＋MRCP对恶性梗阻性黄疸的定位诊断准确率为100.00%（110/110）;定性诊断准确率为93.6%（103/110）。结论 MRI＋MRCP对恶性梗阻性黄疸大多能作出准确的定位和定性诊断。     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病定位与定性诊断的价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾患定位和定性诊断的价值。方法：对85例梗阻性黄疸病人的MRCP进行分析，并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照。结果：全部病例MRCP检查均一次成功，其中48例行直接胆道造影，与MRCP对照，二者所获图像极其相似。且对ERCP或PTC显示不完全的病例MRCP可补充有价值的诊断信息。MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％。对梗阻定性诊断准确率为89．4％，结合MRI可提高至95．3％。结论：MRCP对梗阻性黄疸定位诊断与定性诊断准确率均高于CT及US。MRCP图像与直接胆道造影图像基本一致。方便易行无损伤，应列为胆道梗阻性疾病的术前常规检查方法。     

快速自旋回波磁共振胰胆管造影与内窥镜逆行胰胆管造影在梗阻性黄疸的对照研究

目的:分析快速自旋回波磁共振胰胆管造影(Turbo SE MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在梗阻性黄疸的应用价值。方法:对38例胆道梗阻患者进行了MRCP检查后,又进行了ERCP检查,对其影像所见进行了对照分析,所有病例均经手术或病理证实。结果:MRCP和ERCP对胆道梗阻的定位诊断正确率分别为100%和97%,MRCP的定性诊断正确率为85%,ERCP的定性诊断正确率为94%。结论:MRCP和ERCP对梗阻性黄疸都有准确的定位诊断价值,ERCP的定性诊断价值高于MRCP,而MRCP对一些恶性梗阻的定量诊断有价值。     

多模态超声造影在恶性梗阻性黄疸诊疗中的临床应用探讨

目的 探讨多模态超声造影在恶性梗阻性黄疸诊疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析我科共110例恶性梗阻性黄疸患者的多模态超声造影结果,并结合病理,分析多模态超声造影对恶性梗阻性黄疸病变性质及梗阻部位诊断符合率,并评估置管引流疗效。结果 静脉超声造影和多模态超声造影对高位恶性梗阻性黄疸病变性质的诊断符合率分别为73.3%、86.7%,对低位梗阻的符合率分别为25.7%、42.8%;在肝外胆管上段梗阻部位的诊断中,多模态超声造影与MRCP相比差异无统计学意义(P0.05),而在肝外胆管下段符合率中差异有统计学意义(P0.05);多模态超声造影对经皮肝穿刺胆管引流术的实施和引流效果有重要指导意义。结论 多模态超声造影可全面评估恶性梗阻性黄疸的病变性质及梗阻部位,尤其提高了超声对恶性低位梗阻性黄疸的诊断符合率,且对其置管引流的疗效评估有重要指导意义。     

磁共振胰胆管成像与弥散加权成像联合CT增强扫描对恶性胆道梗阻的诊断价值

  目的  分析探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)与弥散加权成像(DWI)联合CT增强扫描对恶性胆道梗阻的定位定性诊断价值。  方法  选择2015年6月~2020年12月在我院收治的疑似恶性胆道梗阻患者80例,所有患者均接受MRCP、DWI、CT增强扫描检查与病理学诊断; 以病理学诊断为“金标准”,对比所有患者MRCP形态,比较MRCP+DWI单独检查与CT增强扫描检查对胆道梗阻定位、定性诊断价值。  结果  病理组织学结果显示,80例患者中良性肝外胆道梗阻患者33例(41.25%),其中胆管结石27例,胆管炎性狭窄6例; 恶性肝外胆道梗阻患者47例,占比58.75%,其中胆总管癌34例、壶腹癌4例、胰头癌9例; MRCP影像学特征显示,良性梗阻患者主要表现为“枯枝状”,恶性梗阻患者主要表现为“软藤状”; 两种检测方法中,MRCP+DWI联合CT增强扫描对胆道梗阻的定位诊断准确率高于MRCP+DWI诊断(P < 0.05);MRCP+DWI检查胆道梗阻对胆管结石、胆管炎性狭窄、胆管癌、胰头癌的诊断符合率均低于MRCP+DWI联合CT增强扫描,两种检查方法对壶腹癌的诊断符合率均为100%;MRCP+ DWI联合CT增强扫描定性诊断总符合率高于MRCP+DWI检查(P < 0.05)。  结论  MRCP+DWI联合CT增强扫描可对恶性胆道梗阻进行准确定位,还可提高定性诊断恶性胆道梗阻的准确率,值得临床推广使用。      

超声造影在低位胆道梗阻诊断中的应用价值

【目的】探讨超声造影在低位胆道梗阻诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析53例低位胆道梗阻病例的超声造影诊断结果,并与病理结果及 CT 诊断结果比较,分析超声造影对低位胆道梗阻的诊断符合率。【结果】53例中有25例病理诊断为恶性病例,其中超声造影确诊24例,敏感性为92.3%;CT 检查38例,其中病理诊断为恶性病例18例,CT 确诊9例,敏感性为50%;超声造影与 CT 检查对低位胆道梗阻恶性病变的敏感性存在统计学差异。【结论】超声造影对低位胆道梗阻的定性诊断具有一定的应用价值,可为低位胆道梗阻的定性诊断提供可靠的信息。     

超声诊断胆管结石的接受器工作特性分析

目的：用接受器工作特性分析(receive operating characteristic curves，ROC)分析评价超声对胆管结石的诊断价值，简要介绍ROC的原理和应用。方法：胆囊切除术后怀疑胆管结石的患者47例，其中男性12例，女性35例，年龄25—89岁，平均年龄56．3岁，行超声检查，三日内同时行T管造影和胆道镜检查。用SPSSll．0软件进行ROC分析。结果：ROC分析显示，超声诊断胆管结石的ROC曲线下面积＝0．910，表明超声诊断胆管结石的准确性较高。T管造影的准确率为91．5％，在超声和T管造影的提示下胆道镜取石成功率95．7％。结论：超声应为诊断胆道结石的首选方法，其他影像方法也是有益的补充。     

非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人MRCP诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人的诊断价值.方法对25例内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)不成功或不适宜而临床怀疑为恶性梗阻性黄疸的老年病人进行MRCP检查.结果 11例ERCP不成功和14例因病人一般状况不宜做ERCP的老年病人均获得了具有诊断价值的MRCP图像.MRCP准确地显示了手术病理证实为恶性肿瘤的25例病人的梗阻部位(25/25,100%). MRCP对梗阻性质诊断的准确率为96%(24/25).结论 MRCP能够清楚地显示肝内或肝外胆管的梗阻,并能对梗阻的性质和病变的范围作出理想的判断,是目前非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人最理想的非创伤性检查方法,能够有效地帮助临床做出合适的手术方案.     

磁共振胰胆管造影的诊断价值

目的：综合评价磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的临床诊断价值。材料和方法：对５１例ＭＲＣＰ显示胰胆管扩张在病例进行分析,其中４７例经手术病理证实,４例经临床证实。结果：ＭＲＣＰ显示胆管梗阻的定位诊断正确率为１００％,定性诊断正确率为８６．３％。结论：ＭＲＣＰ对胆石症,恶性胆管梗阻及先天性胆总管囊肿等胆系疾病的诊断价值高于其他影像检查。     

磁共振胰胆管造影对恶性胆管梗阻的诊断

目的：探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）对恶性胆管梗阻病变的诊断价值与限度。材料与方法：分析３４例恶性胆管梗阻病变的ＭＲＣＰ与ＭＲＩ表现,与手术病理和临床诊断对照。采用重Ｔ２ＷＩ快速自旋回波（ＦＳＥ）序列,非屏气扫描术,将原始图像作最大信号强度投影（ＭＩＰ）三维（３Ｄ）重建。结果：３４例一次检查成功。３３例图像显示良好。ＭＲＣＰ对恶性胆管梗阻病变的定位诊断达１００％,与ＭＲＩ结合定性诊断达９４．１２     

胆总管恶性梗阻的磁共振胰胆管成像研究

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸定位、定性的诊断意义。方法:对27例经MRCP诊断为胆总管恶性梗阻患者的MRCP及MRI图像进行分析并与病理结果进行对照。结果:MRCP均满意地显示了梗阻及狭窄的部位和断端的形态。梗阻部位为肝门部8例,胆总管下部19例。恶性梗阻26例中胆管突然截断22例,向心性狭窄4例。结论:MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质,能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖,是诊断胆道病变一种非常有效的方法。     

常规MRI扫描结合胰胆管造影在胆道梗阻性疾病中的应用

目的 探讨常规MRI扫描及胰胆管造影(MRCP)对胆管梗阻性疾病的临床诊断价值.方法 2006年4月-2010年6月,对59例胆管梗阻性疾病患者行常规MRI及MRCP检查,其中18例行动态增强扫描,并与临床诊断或手术、病理结果对照分析.MRCP采用不屏气厚层快速自旋回波(FSE)序列重度T2WI扫描,原始图像以最大信...