严重电击伤合并脊髓损伤一例

严重电击伤合并脊髓损伤一例谢立华幸益华陈万安陈力莹病例男，２６岁。１９９４年９月５日被一万伏高压电击伤左上、下肢、左侧胸背、腰骶部，伤后６小时入院，烧伤总面积１９％Ⅲ度。患者入院后第３天行左胸背部扩创、左肩关节离断术。第８天行左大腿下１／３截肢和左大...     

严重电击伤合并脊髓损伤一例

病例男,26岁。1994年9月5日被一万伏高压电击伤左上、下肢、左侧胸背、腰骶部,伤后6小时入院,烧伤总面积19%Ⅲ度。患者入院后第3天行左胸背部扩创、左肩关节离断术。第8天行左大腿下1/3截肢和左大腿上1/3前内侧部扩创术。伤后12天出现双下肢感觉和运动障碍,太、小便潴留。查:双下肢肌力为0级,痛觉自腹股沟以下消失,触觉自腹股沟以下逐渐减弱至6cm 处消失,各     

急性脊髓损伤时的低钠血症

为明确脊髓损伤急性期低钠血症的发生率、时序和潜在相关的发病因素,作者总结了从1988年～1989年2年间美国中西部芝加哥地区脊髓损伤监护治疗中心收治患者的病案资     

脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床研究

目的：探讨脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床发病情况、发生机制及治疗措施。方法：回顾性分析543例急性脊柱脊髓损伤患者的临床资料。结果：543例患者中发生低钠者202例，占全部病例的37．2％。脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生率与患者脊髓损伤平面和程度有关。202例低钠者中13例出现神经精神症状。结论：脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生与钠盐摄入量减少、过量水负荷、脊髓损伤后肾脏排水保钠能力下降等原因有关。ASIA运动评分与脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生有相关性。     

严重电烧伤致脊髓损伤合并双眼白内障一例

患者男,40岁.10 kV高压电击伤右上肢及枕部,电弧烧伤面颈部、胸部后1 h入院.患者烦躁不安,体温35.7℃,脉搏56次/min,呼吸18次/min,血压122/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

严重低血糖症合并低钾血症患者行右肾切除术的麻醉管理一例

<正>患者,女,51岁,160 cm,58 kg,因“右肾肿瘤7 d”入院。既往体健,否认糖尿病、胰岛素瘤、功能性低血糖等代谢性疾病相关病史。入院前两周内,患者多于夜间及清晨反复发生无明显诱因导致的低血糖症发作,发作时心悸、烦躁,有时伴意识不清,饮糖水或注射葡萄糖可缓解。入院前7 d因“低血糖昏迷”于外院急诊对症处理,并同时行CT检查示右侧肾肿瘤。入院前1 d再次出现“低血糖昏迷”于我院急诊对症处理,复查CT示右肾巨大肿瘤,最大横截面约13.1 cm×9.9 cm。患者入院后多次出现心悸、烦躁、头晕,血糖0.9～2.8 mmol/L,血钾2.5～3.2 mmol/L。     

急性脊髓损伤的麻醉进展

介绍急性脊髓损饬病理生理机制新进展。证实甲泼尼龙是防止脊髓后续损伤惟一有效的药物。防止脊髓移动和脊髓低灌注是麻醉处理的关键。     

急性脊髓损伤的麻醉进展

介绍急性脊髓损伤病理生理机制新进展。证实甲泼尼龙是防止脊髓后续损伤惟一有效的药物。防止脊髓移动和脊髓低灌注是麻醉处理的关键。     

脊髓损伤患者的麻醉处理

脊髓损伤其发病率较低,多由创伤引起,亦可由非创伤性疾病造成,大多数为年轻人,约80％发生在40岁以下,其中50％为14～24岁;损伤多发生在下颈部及胸腰段脊柱活动度最大的区域。1970年ToronTo截瘫中心统计25年间2610例截瘫患者中,死亡546例,其中5例死于麻醉期。脊髓损伤病人在麻醉处理中有其特点,现     

急性颈脊髓损伤后低钠血症的原因及治疗

目的探讨急性颈脊髓损伤后发生低钠血症的相关因素、发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析2001年4月-2007年3月收治的急性颈脊髓损伤后低钠血症患者16例的临床资料。所有患者血钠〈130mmol/L,尿钠36～79mmol/L,尿渗透压390～910mmol/L,均采用3%高渗盐水静脉滴注。结果16例患者中,1例术后3天因呼吸功能衰竭死亡,2例失访,其余13例经限水、适当补钠治疗后血钠恢复正常。结论低钠血症的发生与颈脊髓损伤的程度密切相关,限水、适当补钠是有效的治疗方法。     

严重代谢性碱中毒患者麻醉一例

患者,男,66岁,体重73 kg,因肠梗阻4 d入院。患者30年前曾行阑尾切除术,初步诊断此次梗阻系嵌顿性切口疝所致。入院前曾多次呕吐,腹部明显膨隆,呼吸费力,但神智清楚,血压140/80 mmHg,HR 85次/分。插入胃管抽出淡绿色胃内容物约1 000 ml。常规诱导,气管插管,机械通气。静脉泵注丙     

急性脊柱脊髓损伤合并肠穿孔2例报告

肠穿孔（或肠破裂）在脊柱脊髓损伤患者中的发生率并不高；腹胀既是空腔脏器穿孔的重要表现，也是脊柱脊髓损伤后的临床症状之一。这让脊柱损伤合并空腔脏器穿孔常被延迟诊断或漏诊。2002～2004年，作者收治2例，报告如下。     

儿童脊柱严重骨折脱位合并脊髓损伤1例报告

患儿女,１０岁,以腰部撞伤致腰椎畸形１６个月于１９９８年４月１０日入院。患儿于１９９６年１１月被拖拉机撞伤腰部,当附图脊髓Ｘ线片即患者发生昏迷,３ｄ后意识完全恢复,自觉大便干燥、小便不畅并潴留,双下肢感觉、运动完全丧失。伤后３月双下肢感觉逐渐恢复,半...     

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤救治

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤 ,整体伤情严重 ,治疗困难且预后较差 ,是严重创伤治疗的一个难题[1] 。回顾我院1990年 1月～ 1998年 12月治疗此类损伤 6 2例 ,对有关救治问题探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中男 47例 ,女 15例。年龄 16～6 7岁 ,平均 34 9岁。受伤至入院时间 2 0ｍｉｎ～ 12ｄ ,平均16 2ｈ。致伤因素 :高处坠落 30例 ,交通事故 2 2例 ,重物砸伤 7例 ,其他 3例。脊柱损伤 :胸腰椎 (Ｔ11～Ｌ2 ) 32例 ,颈椎 (Ｃ3～Ｃ7) 19例 ,胸椎 (Ｔ1～Ｔ10 ) 7例 ,腰骶椎 (Ｌ3～Ｓ1) 4例。按Ｄｅｎｉｓ骨折分型[2 ] :Ⅳ型…     

重度烧伤合并严重胸部损伤治愈一例

重度烧伤合并严重胸部损伤治愈一例李松岳，张功宝，王小民，崔素英，袁奇亮病例男，２７岁。因车祸致胸腹部，右上肢、左下肢被压在拖拉机水箱及发动机下２５分钟。伤后胸闷气急，受伤部位肿胀，疼痛，且口渴无尿。在当地医院输液和对症治疗１８小时后转入我院。入院时，...     

重度烧伤合并严重胸部损伤治愈一例

病例男,27岁。因车祸致胸腹部,右上肢、左下肢被压在拖拉机水箱及发动机下25分钟。伤后胸闷气急,受伤部位肿胀,疼痛,且口渴无尿。在当地医院输液和对症治疗18小时后转入我院。入院时,Bp12/10 kPa(90/75mmHg),P100次/min,R26次/min,意识淡漠,呼吸浅快,口唇轻度发绀。胸腹部、右上肢、右下肢均是皮革状烧伤创面,面积22%,Ⅲ度,右手高度肿胀、发绀、冰冷,胸廓变形压痛,呼吸运动明显受限,且有反常呼吸。右侧胸部叩诊浊音,右肺呼吸音弱,有散在湿(口罗)     

颈椎脊髓损伤患者并发低钠血症的相关因素分析

目的探讨颈椎脊髓损伤患者低钠血症的发生率及相关因素。方法检测69例颈椎脊髓损伤空腹血钠情况,比较分析脊髓损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染、年龄等因素对低钠血症的影响。结果69例颈椎外伤空腹血钠值为(132±3.28)mmol/L,低钠血症者37例。结论颈椎外伤患者并发低钠血症和脊髓损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染、病程、年龄相关,和损伤原因不相关。脊髓损伤越严重,患者血钠浓度越低。     

急性颈椎脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗

急性颈髓损伤后低钠血症发生率为4 5 %～ 10 0 % [1] ,低钠血症不能及时得到纠正 ,而可进一步加重神经系统损伤 ,甚至渐使已恢复的神经功能再次丧失。我们对急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗方法进行了探讨。1.临床资料 :1997～ 2 0 0 1年收治的颈髓损伤患者 2 89例 ,住院期间常规进行生化检查 ,复查 2次以上血钠 <135mmol/L ,视为低钠血症患者。本组病例发生低钠血症 15 6例 ,发病率 5 3 98% ,其中男性 92例 ,女性 6 4例 ,年龄 2 0～6 4岁 ,平均 4 0 2岁。颈椎损伤类型 :颈 4以上 (包括颈 4 )损伤 88例 ,颈 4以下损伤 6 8例。完全…