蠕形螨睑缘炎的诊断与治疗研究进展

蠕形螨是一种寄生于人体内的常见寄生虫,根据寄生的部位不同分为毛囊蠕形螨与皮脂蠕形螨。蠕形螨属于条件致病性微生物,部分感染者可无临床症状,但也可引起以睑缘炎为代表的多种常见的眼部疾病,其典型症状包括眼干涩、异物感、袖套样分泌物附着以及眼表刺激症状等。蠕形螨睑缘炎的诊断需根据临床表现及病原学检测共同确定,治疗方法包括植物精油在内多种药物及物理治疗。目前,对于蠕形螨睑缘炎的诊断及治疗方法日渐完善,但蠕形螨感染与其致病性之间的关系尚未明确。本文对目前蠕形螨的特点、蠕形螨睑缘炎的临床表现、诊断、治疗方法及存在的问题进行了总结,希望对未来蠕形螨的进一步研究提供参考依据。     

睫毛蠕形螨感染对睑板腺功能障碍患者眼表功能的影响

目的 应用Oculus Keratograph 5M眼表综合分析仪(K5M)观察睑板腺功能障碍(MGD)患者的睑板腺形态和功能、眼表情况及显微镜下观察睫毛蠕形螨的感染情况,分析睫毛蠕形螨感染对MGD患者眼表功能的影响。方法 横断面病例研究。选取2020年12月至2021年8月就诊于山西医科大学第一医院眼科门诊的MGD患者110例(110只眼),对入组患者依次检查以下指标:眼表疾病指数(OSDI)、泪河高度(TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(NI-KBUT)、眼红分析、上睑板腺缺失评分、睫毛蠕形螨计数,分析蠕形螨感染情况及与年龄、性别的关系,比较蠕形螨检出阳性组和阴性组眼表指标有无差异,以及蠕形螨检出阳性组蠕形螨计数与眼表指标的相关性。结果MGD患者110只眼中检出蠕形螨感染的有66只眼,阳性率为60%,其中女性患者蠕形螨检出阳性率高于男性(68%vs. 48%),差异有统计学意义(P <0.05),两组年龄差异无统计学意义。两组患者OSDI评分、上睑板腺缺失评分、眼红分析比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。MGD患者中不同严重程度OSDI评分与NI-KBUT(r     

5％茶树油眼膏治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎

目的探讨5％茶树油眼膏治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的临床疗效。方法前瞻性临床研究。选择2007年6月至2013年6月在福建医科大学附属第二医院就诊的240例鳞屑性睑缘炎患者,平均年龄（48.7±13.7）岁。所有患者睫毛蠕形螨镜检均为阳性,有不同程度的眼部不适（以眼表症状积分表示）。治疗方法：使用5％茶树油眼膏擦拭双眼睑缘,每晚1次,每 2周随访1次,治疗4周后进行疗效评价,随访3个月。评价指标包括眼表不适症状改善情况、蠕形螨计数、睑缘清洁度以及不良事件发生情况。治疗前后各数据比较采用配对t检验。结果240例患者中180例（75.0%）不适症状消失,38例（15.8%）明显缓解,治疗前眼表症状积分为（8.2±3.2）分,治疗4周后降至（0.3±0.8）分（t=12.28,P<0.01）;212例（88.3%）患者睑缘变清洁;治疗前蠕形螨镜检计数为（6.2±4.8）只/4根睫毛,治疗后降至（0.7±0.6）只/4根睫毛（t=6.96,P<0.01）。所有患者均未出现过敏或不良反应。结论5%茶树油眼膏擦拭睑缘能有效缓解蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的临床症状,降低眼部蠕形螨寄生数量,是治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的安全有效方法。     

蠕形螨相关眼部疾病的研究现状

蠕形螨是一类小型永久性寄生螨,在眼部主要寄居于毛囊、睑板腺及皮脂腺,可引起异物感、眼痒、眼干等眼部症状。近年来越来越多文献报道蠕形螨可引起多种眼部疾病,如睑缘炎、睑板腺功能障碍、霰粒肿、结膜炎、角膜炎、翼状胬肉等,甚至与眼睑基底细胞癌的发生也存在相关性。蠕形螨作为一种致病因素得到越来越多眼科医师的关注。现对蠕形螨相关眼部疾病的研究现状作一综述,旨在提高眼科医师对蠕形螨相关性眼部疾病的认识和重视。     

蠕形螨感染程度与BKC患者角膜细胞密度和眼表功能的相关性分析

目的：探究蠕形螨感染程度与睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)患者角膜细胞密度变化、眼表功能的相关性。

方法：选取2019-07/2020-07于本院眼科就诊的BKC患者94例为研究对象(BKC组),另外同期选择相匹配的健康志愿者80例为对照组。根据BKC患者是否感染蠕形螨,分为感染组45例和未感染组49例。根据睫毛检出蠕形螨数量分为可疑感染17例、中度感染18例、重度感染10例。对所有研究对象使用激光共聚焦显微镜检查,计算中央角膜和周边角膜各层组织的细胞密度。检查BKC患者眼表功能[泪液分泌试验、眼表疾病指数(OSDI指数)、睑缘异常评分、角膜荧光素染色检查及泪膜破裂时间(TF-BUT)检查],分析BKC患者蠕形螨感染与角膜细胞密度、眼表功能的相关性。

结果：与对照组相比,BKC组在中央和周边角膜浅基质层细胞密度较低(P<0.05),OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分较高(P<0.05); BKC未感染组、蠕形螨可疑感染、蠕形螨中度感染、蠕形螨重度感染患者中央和周边角膜浅基质层细胞密度依次降低(P<0.05),OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分依次显著增加(P<0.05); 蠕形螨感染程度与BKC患者中央和周边角膜浅基质层细胞密度负相关(P<0.05),与OSDI指数、睑缘异常评分、角膜荧光素染色评分正相关(P<0.05)。

结论：蠕形螨感染严重程度与BKC患者角膜中央和周边角膜浅基质层细胞密度具有显著负相关,与眼表功能障碍具有显著正相关。     

优化脉冲光治疗蠕形螨睑缘炎的疗效及对眼表功能的影响

目的:探讨优化脉冲光(OPT)治疗蠕形螨睑缘炎的疗效及对眼表功能影响。方法:回顾性研究。选取2018-02/2020-10本院收治的蠕形螨睑缘炎患者127例254眼,根据治疗方式进行分组,对照组63例126眼给予常规热敷、眼部清洁及药物治疗;观察组64例128眼在对照组基础上给予OPT治疗,均连续治疗6wk。对比两组患者治疗前后蠕形螨计数、Marx线评分、睑脂性状评分、眼表疾病指数(OSDI)评分、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、非侵入性泪河高度(NITMH)、泪膜脂质层厚度(LLT)情况,评估安全性。结果:治疗后6wk,两组患者蠕形螨计数、Marx线评分、睑脂性状评分、OSDI评分均较治疗前降低,NIBUT、NITMH及LLT均较治疗前提高,且观察组患者蠕形螨计数、Marx线评分、睑脂性状评分、OSDI评分均显著低于对照组,NIBUT、NITMH及LLT均高于对照组(P<0.001)。两组患者治疗前后眼压未见明显异常,结膜、角膜未见损伤。结论:OPT应用于蠕形螨睑缘炎效果较好,安全性高。     

睑缘炎患者眼部蠕形螨感染调查分析

目的 了解睑缘炎患者人体蠕形螨的感染情况及眼部蠕形螨感染存在的可能相关因素.方法 收集眼科门诊睑缘炎患者及其他伴眼痒症状外眼眼疾患者,拔取受检者眼部睫毛,进行蠕形螨检查.结果共收集满足条件患者71例,其中40例为睑缘炎患者,31例为非睑缘炎患者.40例睑缘炎患者中36例(90%)蠕形螨感染阳性,31例非睑缘炎患者中,10例(32.3%)蠕形螨感染阳性.两组间蠕形螨感染率存在显著性差异.且在36例蠕形螨感染的睑缘炎患者中,年龄在40岁以上的患者为72.2%(26例),55.6%(20例)患者病程大于等于6个月.结论 睑缘炎患者蠕形螨感染率明显较高,蠕形螨感染可能是顽固性睑缘炎致病原因之一.     

蠕形螨睑缘炎的危险因素及发病机制研究进展

蠕形螨是人体内一种常见的小型寄生虫, 体长约150～350 μm, 主要分布在人类的皮脂腺和皮肤毛囊中。近年来众多的皮肤科及眼科方面的研究表明蠕形螨与玫瑰痤疮、睑缘炎等多种疾病的发生和发展有关, 其中蠕形螨睑缘炎已成为临床的关注点之一。蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘而引起的睑缘皮肤炎症反应, 严重者甚至会累及角膜和结膜, 影响视力。蠕形螨睑缘炎是一种广泛存在且容易忽视的疾病, 睑缘炎患者蠕形螨的感染率可达90%, 病原学诊断方法主要有光学显微镜检查及活体共聚焦显微镜检查。目前蠕形螨睑缘炎的治疗主要以除螨治疗为主, 常用药物有茶树油、甲硝唑等。其高危因素及发病机制尚不完全明确。本文主要针对国内外有关蠕形螨睑缘炎的危险因素及其可能的发病机制进行总结和分析, 以期为进一步开展相关研究及临床治疗提供参考。     

蠕形螨睑缘炎的危险因素及发病机制研究进展北大核心CSCD

蠕形螨是人体内一种常见的小型寄生虫,体长约150~350μm,主要分布在人类的皮脂腺和皮肤毛囊中。近年来众多的皮肤科及眼科方面的研究表明蠕形螨与玫瑰痤疮、睑缘炎等多种疾病的发生和发展有关,其中蠕形螨睑缘炎已成为临床的关注点之一。蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘而引起的睑缘皮肤炎症反应,严重者甚至会累及角膜和结膜,影响视力。蠕形螨睑缘炎是一种广泛存在且容易忽视的疾病,睑缘炎患者蠕形螨的感染率可达90%,病原学诊断方法主要有光学显微镜检查及活体共聚焦显微镜检查。目前蠕形螨睑缘炎的治疗主要以除螨治疗为主,常用药物有茶树油、甲硝唑等。其高危因素及发病机制尚不完全明确。本文主要针对国内外有关蠕形螨睑缘炎的危险因素及其可能的发病机制进行总结和分析,以期为进一步开展相关研究及临床治疗提供参考。     

眼红斑痤疮的研究进展

眼红斑痤疮表现为睑缘、结膜及角膜周围血管扩张增生,伴有睑板腺功能紊乱和慢性眼表刺激症,并且多伴有皮肤红斑痤疮。现代研究认为其发病机制有眼表菌群失调、睫毛毛囊蠕形螨感染及免疫因素等。治疗包括眼睑卫生、抗炎、抗生素和外科手术。     

蠕形螨在眼部的致病机制研究进展

Ocular demodicosis is a series of ocular surface diseases caused by demodex infestation. Demodex is the most common ectoparasite living on humans, only two species have been identified on humans, namely Demodex folliculorum and Demodex brevis. Demodex has highly complex biological characteristics. The pathogenic characteristics of mites, such as internal and external structure, living habits, are one of the basic factors that can lead to diseases. Differential expression of important functional genes is likely correlated with pathogenicity disparities between these two demodex species. Both demodex mites can induce histopathological changes, such as follicular distention, epithelial hyperplasia, reactive hyperkeratinization, and granulomatous reaction. Microorganisms might be involved in the pathogenesis of Demodex, Bacillus oleronius and Corynebacterium kroppenstedtii subsp. are reportedto be symbiotic bacteria inside demodex mites. In addition, the mites may act as vectors by carrying bacteria on their surface. Demodex might have the capacity of immune-modulating, due to immunosuppression and risk factors, and increased demodex mite numbers may trigger a host immune reaction by activation of multiple pathways leading to ocular surface inflammatory changes. In order to perform deep research on the pathogenesis of demodex, the present review would provide insight into ocular demodicosis, which will ultimately improve the diagnosis and treatment of this disease.(Int Rev Ophthalmol, 2021, 45：431-436)     

Demodicosis ocular: una revisión

Demodex folliculorum and Demodex brevis are ectoparasites that inhabit the skin of humans. They have been related to alterations in the ocular surface, such as, dysfunction of Meibomian glands, blepharitis, chalazion, etc. Ocular demodicosis is characterised by the pathognomonic presence of cylindrical dandruff at the base of the eyelashes, and various symptoms including, among others, itching, lacrimation, and hyperaemia. A bibliographic review was carried out on the role of Demodex spp. in ocular disease, including publications made by the scientific society between 2005 and 2018. A significant relationship was found between prevalence and incidence of Demodex spp. in eye diseases. D. folliculorum is usually found more frequently than D. brevis in ocular infestation, with the prevalence or incidence of infestation by both species increasing with the age of the patient. In patients with blepharitis or other infectious diseases of the ocular surface, unresolved with antibacterial treatment, the search for Demodex spp. should be considered.     

眼部蠕形螨感染与蔬菜芽胞杆菌蛋白免疫反应的相关关系

目的:研究人眼蠕形螨感染与其血清免疫反应的关系.方法:观察68例住院患者眼部蠕形螨感染情况,收集每例患者双眼上下睑共8条睫毛,进行蠕形螨计数,分别记录毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨数量.用Western blot分析从蔬菜芽胞杆菌分离出来的两种蛋白62-kDa和83-kDa与患者血清的免疫反应情况.结果:所有68例患者无面部红斑痤疮,无眼睑炎,按血清反应分阳性和阴性两组,年龄匹配(P=0.888),性别匹配(P=0.595);按睫毛蠕形螨感染分阳性和阴性两组,年龄匹配(P=0.590),性别匹配(P=0.329).血清免疫反应与眼部蠕形螨感染无统计学相关关系(P=0.925),在蠕形螨感染阳性组38例中27例(71％)血清反应阳性,在蠕形螨感染阴性组30例中,血清反应阳性21例(70％).与蠕形螨计数也无统计学相关关系(P=0.758).结论:当眼部感染蠕形螨但不发病时,血清检查不必要,但当眼部出现眼睑炎时,建议查睫毛螨虫和血清免疫反应,一旦两者均阳性,全力除虫实属必要.     

SIRT1与眼科疾病的研究进展

沉默信息调节因子相关酶1(sirtuin type1,SIRT1)是一种细胞代谢辅酶NAD⁺依赖的Ⅲ类组蛋白去乙酰化酶,通过转录调控,参与基因转录、能量代谢以及细胞衰老过程的调节,具有延长生物寿命和延缓多种年龄相关性疾病发展的作用,在抗衰老研究领域备受关注。近年的研究显示SIRT1在眼科多种疾病的发病机制中占有重要的地位,尤其是眼表疾病、青光眼、白内障、葡萄膜炎以及眼底病等,针对SIRT1活性的促进可能成为眼科新型药物的治疗靶点。本文将对SIRT1与眼科疾病的研究报道进行综述。     

Changes in Conjunctival Microbiota Associated With HIV Infection and Antiretroviral Therapy

PurposeHIV infection is associated with a variety of ocular surface diseases. Understanding the difference of the ocular microbiota between HIV-infected and healthy individuals as well as the influence of antiretroviral therapy will help to investigate the pathogenesis of these conditions.MethodsA cross-sectional study was conducted on subjects including HIV-negative individuals, untreated HIV-infected individuals, and HIV-infected individuals with antiretroviral therapy. Conjunctival microbiota was assessed by bacterial 16S rRNA sequencing of the samples obtained from the conjunctival swab.ResultsThe microbial richness in ocular surface was similar in HIV-negative, untreated HIV-positive, and highly active antiretroviral therapy (HAART) subjects. The bacterial compositions were similar in the two HIV infection groups but were significantly different from the HIV-negative group. HAART changed the beta diversity of bacterial community as determined by Shannon index. CD4+ T cell count had no significant influence on the diversity of ocular microbiota in HIV-infected individuals.ConclusionsThe data revealed the compositional and structural difference in conjunctival microbial community in subjects with and without HIV infection, indicating that HIV infection or its treatment, may contribute to ocular surface dysbiosis.     

强脉冲光缓解蒸发过强型干眼症的机制探究

干眼症(dry eye disease,DED)与近眼睑处的皮肤炎症性疾病(如眼红斑痤疮等)存在密切联系。目前,强脉冲光(intense pulsed light, IPL)是红斑痤疮的主要治疗手段之一。近期研究发现睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction, MGD)患者在接受IPL治疗时干眼的症状和体征有所缓解,但其具体机制尚未明确。本文综述IPL缓解干眼的可能机制,并讨论其合理性。     

湿性年龄相关性黄斑变性的治疗进展

年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration, AMD)是WHO现阶段三大防盲重点眼病之一,是50岁以上人群主要的致盲眼病之一,65岁以上的人群中,约2%因患本病而导致单眼失明,随着人口老龄化,我国AMD的患病率也在增加。 AMD就其临床表现分为干性 AMD和湿性AMD,湿性AMD对患者的视力危害最大,目前AMD的治疗很多(主要是针对湿性AMD),主要包括激光治疗、药物治疗、手术治疗、基因治疗等,以下对近年来湿性AMD的治疗作一综述。     

山东枣庄地区低视力人群眼病筛查的调查研究

目的：通过对山东枣庄地区人群低视力筛查,明确低视力人群眼病的发病率和疾病的构成,明确可治眼病导致的低视力情况,制定有针对性的眼病健康教育和适合本地区眼病防治的重点对象。

方法：通过对近年在山东枣庄地区开展学龄儿童入学筛查、白内障复明工程和下乡义诊筛查资料汇总进行回顾性分析研究。筛查人数12 685人,男性7 962人,女性4 723人。按照年龄分组：低年龄组2.5～15岁(含15岁)2 262人; 青中年龄组15～50岁(含50岁)4 684人; 高年龄组50岁以上5 739人。主要进行的眼部检查包括视力、电脑验光、前节裂隙灯、眼压、眼底检查(一般为小瞳,必要时散瞳),同时记录的治疗包括有无家族史、眼部外伤史、眼部手术史、眼部疾病治疗的情况。

结果：低年龄组盲和低视力人数423人,患病率为3.33%,导致低视力的主要原因为弱视、屈光不正、眼外伤、早产儿视网膜病变等。青中年龄组盲和低视力人数239人,患病率为1.88%,主要原因为眼外伤、高度近视、视网膜脱离等。高年龄组盲和低视力人数为597人,患病率为4.71%,主要原因为白内障、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等。盲和低视力随着年龄的增加患病率也升高,在性别上女性患病率稍高于男性。

结论：山东枣庄地区不同年龄组盲和低视力大患病率高于全国平均患病率0.5%,且不同年龄组致盲和低视力的眼病表现出显著地差异。针对低年龄组要做到及早进行视力筛查,做到早发现早治疗,尽可能提高视力; 青中年龄组要做好眼部防护以及眼病的早期健康教育; 高年龄组要做好早期眼病宣教,及早行白内障手术和眼底疾病的干预。