眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式的疗效与安全性

目的:探讨眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式修复眼睑缺损的疗效与安全性 。 方法:纳入 2019 年 1月至 2022 年 6 月在医院 行 眼 睑 肿 瘤 切 除 术 的 80 例 ( 80 只 眼 )患 者 作 为 研 究 对 象 ,按 随 机 对 照 原 则 分 为 两 组 ,各 40例( 40 只眼)。 对照组术后通过自体唇黏膜和邻近皮瓣转移修复眼睑缺损,研究组术后通过异体巩膜移植修复眼睑缺损。 比较两组眼睑缺损修复效果、并发症发生情况、修复前后睑裂长度与高度差值及生活质量。 结果:研究组眼睑缺损 修 复 总 有 效 率 ( 95.00% )较 对 照 组 ( 77.50% )高 ( P <0.05 )。 研 究 组 修 复 后 睑 裂 长 度 与 高 度 差 值 较 对 照 组 低 ( P <0.05 )。 研究组修复后健康调查简表( SF-36 )评分较对照组高( P<0.05 )。 研究组并发症发生率较对照组低( P<0.05 )。结论:与自体唇黏膜和邻近皮瓣转移相比,异体巩膜移植应用于眼睑肿瘤切除后眼睑缺损修补中可获得更满意的修复效果,可有效促进眼睑形态、功能恢复,提高临床修复安全性,进而有助于提升患者的生活质量。     

异体巩膜移植在眼睑再造中的应用

选择 1996-08/2004-10滨州医学院附属医院眼科收治的异体巩膜移植治疗上眼睑恶性肿瘤切除后眼睑全缺损患者22例(22眼).采用乙醇保存的异体巩膜代替睑板,对上眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全缺损患者行眼睑再造术.残留的穹隆部结膜移行覆盖于异体巩膜内侧面,左右两侧缝线固定于睑板残端或内外眦韧带处,眼轮匝肌和皮肤一起向睑缘部牵拉覆盖于异体巩膜表面,行睑裂缝合,半年后睑缘部切开.术后所有患者均得到随访,随访时间平均28.8个月.均未见排斥反应,眼睑闭合良好,外观满意.异体巩膜移植代替睑板行眼睑再造术,能保持眼睑良好的功能和外观.     

眼睑肿物切除术后患者在修复中应用不同角度旋转皮瓣的效果

目的 探讨不同角度旋转皮瓣应用在眼睑肿物切除术后患者修复中的效果。方法 选取2017年1月～2021年12月在我院行眼睑肿物切除术后修复的患者122例,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各61例,对照组、研究组分别给予90°、180°旋转皮瓣进行修复,比较两组修复前后的眼睑前层缺损面积,修复满意度,以及皮瓣存活和并发症发生情况。结果修复前,两组眼睑前层缺损面积比较,均无统计学意义(P>0.05);修复后,两组眼睑前层缺损面积较修复前均降低(P <0.05),且研究组眼睑前层缺损面积与对照组比较,明显较低(P<0.05)。研究组修复满意度优于对照组(P<0.05),研究组修复总满意度为96.72%,与对照组的80.33%比较,明显较高(P<0.05)。研究组皮瓣存活率为98.36%,与对照组的96.72%比较,无统计学意义(P>0.05),研究组并发症发生率为4.92%,与对照组的21.31%比较,明显较低(P<0.05)。结论 与90°旋转皮瓣进行修复相比较,眼睑肿物切除术后采用180°旋转皮瓣进行修复,可更有效缩小眼睑前层缺损面积,降低并...     

异体巩膜联合黏膜移植修复眼睑缺损

眼睑作为眼的重要附属器，只有具备完整的形态和功能才能发挥其保护眼球的功能。临床上任何原因如眼睑肿瘤切除、眼外伤甚至先天性的原因导致的缺损，都需要通过手术来进行修复，以恢复眼睑的形态和功能。我们在临床实践中，用异体巩膜作为“睑板”，用自体口唇黏膜替代结膜进行眼睑再造，效果满意，报道如下。     

自体硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损的护理

目的探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复上睑全层缺损的临床效果和护理措施。方法对11例全层上眼睑缺损的患者,全部采用自体口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑。术毕行睑缘缝合,半年后切开睑缘缝线。术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况。结果全部病例随访6～12个月,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应;眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效。病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好。结论硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。     

风筝皮瓣Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损临床观察

目的探讨风筝皮瓣Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损的临床效果。方法外伤性眼睑皮肤缺损患者11例,在伤口清创缝合同时应用风筝皮瓣Ⅰ期修复眼睑皮肤缺损;于皮肤缺损颞侧皮肤松弛部位和外眦部至颞区发际线之间沿皮纹方向设计三角形风筝皮瓣,皮瓣最大宽度≤缺损直径,长度为直径的1.5～2.0倍,推进前移至缺损创面,对位缝合修复。结果术后随访3个月～1a,皮瓣均成活,无感染、坏死等不良反应发生,眼睑外形及功能恢复满意。结论风筝皮瓣转移灵活,操作简单易行,供区切口瘢痕不明显,是Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损的一种理想方法。     

上眼睑大面积全层缺损手术方法探讨

眼睑全层缺损是指眼睑肿瘤切除术后或眼睑外伤后，造成眼睑皮肤、肌肉、睑板、睑结膜的全层缺损。如果不给予及时修复，可造成眼球暴露，发生暴露性角膜炎，严重者可导致角膜穿孔，甚至失明。因此，眼睑重建在临床上十分重要。我院在2000~2003年3年间，共收治3例上眼睑大面积全层缺损患者，采用本文介绍的手术方法，重建上眼睑，收到了较好的临床效果。现总结如下。     

眼睑肿物切除伴修复临床体会

目的探讨眼睑肿物的临床特征、病理分型并总结眼睑缺损修复手术体会。方法回顾性分析2012年4月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的446例眼睑肿物行肿物切除伴眼睑重建患者的病例资料,分析患者的临床特征、肿物位置、病理结果及手术方法。结果 446例患者中,男性199例,女性247例;平均年龄(51. 96±17. 11)岁。右眼232例,左眼214例;上睑182例,下睑198例,内眦部26例,外眦部21例,眉部19例。101例肿物位于睑缘,其中累及睑缘全层者52例。行病理检查者共404例,恶性12例,良性者392例。良性和恶性肿物切除后均未见复发,最长随访5年。眼睑板层切除伴直接对位缝合231例;行邻近滑行皮瓣或旋转皮瓣修补114例; 101例睑缘肿物,52例累及睑缘全层,其中行眼睑全层切除直接拉拢缝合31例;行颞侧皮瓣旋转修复21例。结论眼睑肿物的病理决定肿物生长特征,需根据各自特点术中注意手术细节。应用最简单的方法,采用邻近组织修复缺损眼睑,最大程度减少对患者外观和眼睑功能的影响是手术成功的关键。     

眼睑皮肤癌患者的手术治疗

目的：对眼睑皮肤癌做临床分析，对其手术切除采用游离皮瓣整形修复进行探讨。方法：15例眼睑皮肤癌，其中基底细胞癌9例；鳞状细胞癌4例；睑板腺癌2例。2例睑板腺癌行全层眼睑病变区切除，整形修复。12例行病变区手术切除加游离皮瓣整形修复。1例拒绝再次手术治疗。结果：14例患者均达到保证眼睑功能和美观的效果，无术后感染，无移植皮瓣坏死现象。在随访者无复发病例。结论：眼睑皮肤癌，以基底细胞癌占多数。本组为60％。手术时广泛切除，应包括正常皮肤组织2—3mm以上，确保不残留癌组织。由于手术区创面大，常需移植皮瓣修复创面。另观察到对有眼睑、眉部、面部皮肤有色素痣者，年龄大，痣有溃烂者，应引起重视警惕，因其易恶性变为基底细胞癌。     

眼睑外伤1期修复手术围术期的护理研究

目的探讨眼睑外伤1期修复围术期护理对手术成功的临床意义。方法采用随机数字表法将67例眼睑外伤1期修复患者分为2组,对照组予以眼科术后常规护理,实验组予以眼科术后常规护理加创面护理,对两种护理的疗效进行评价。比较术后1周2组患者的1期愈合情况、拔管后第12周的泪道放射性核素99mm锝（TcO4-）显影检查核素入鼻时间、术后6个月瘢痕占原缺损比例和术后6个月角膜刺激情况和角膜上皮脱落情况。结果对67例眼睑外伤患者的正确评估和护理,保证了1期修复手术的顺利进行,有效降低了并发症和后遗症的发生,其中63例患者眼睑愈合良好。其中实验组患者拔管后第12周的泪道放射性核素99mm锝（TcO4-）显影检查核素入鼻时间、术后瘢痕占原缺损比例均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的术后角膜刺激发生率和角膜上皮脱落率也低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期正确和优质的护理有助于眼睑外伤的痊愈和康复。     

前臂皮瓣联合硬腭黏膜移植行眼睑再造术后护理

自 1994年 8月至 2 0 0 0年 10月 ,对 10例行前臂皮瓣联合硬腭黏膜移植眼睑再造手术的病人进行了周密的术后护理 ,无一例发生并发症 ,经长期随访 ,再造眼睑成活率为 10 0 % ,效果满意。主要措施 :密切观察术区皮瓣血液循环 ,加强“三抗”治疗的护理 ,防止血栓形成 ,定时冲洗结膜囊 ,加强眼球运动锻炼 ,做好口腔护理 ,预防睑球粘连及感染 ,防止发生术后并发症。     

游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复手指缺损临床效果观察

目的:分析采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复手指缺损的临床效果。方法:将中国科学院大学深圳医院、顺德和平创伤外科医院2015年2月～2018年10月收治的手指缺损患者58例依照就诊顺序分成对照组与实验组,每组29例。对照组采用传统修复术治疗,实验组采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复术治疗,并对两组患者进行为期2个月的有效随访。对比两组临床效果,并发症发生率。结果:实验组总有效率为96.55%,并发症发生率为10.34%,对照组的分别为79.31%、34.48%,两组总有效率及并发症发生率比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:与采用传统修复术治疗相比,采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复术治疗手指缺损患者,可明显提高修复效果,减少并发症的发生。     

65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的护理

总结了65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的围手术期护理。术前做好皮肤准备,术后注重切口包扎技术、眼部换药、用药与观察、预防感染、健康教育等。患者均切口Ⅰ期愈合,眼睑修复效果良好,无并发症发生。     

26例脱细胞真皮眼睑原位重建术的护理

脱细胞真皮眼睑原位重建术是治疗严重眼睑缺损的新方法。报告了26例(30只睑)行脱细胞真皮眼睑原位重建术的护理。术前注意防止干眼症和暴露性角膜炎,做好自身供皮区的皮肤准备。术后术眼用绷带加压包扎2周,注意保持正确的卧位,观察术眼和供皮区渗血、渗液情况,定时换药,观察有无上睑下垂、眼睑闭合不全、移植皮片失活、感染等并发症。本组获随访3~24个月,治愈率为83.3%,无严重并发症发生。     

眼睑肿瘤切除加皮瓣成形术治疗眼睑恶性肿瘤的围手术期护理

目的 探讨眼睑恶性肿瘤患者行大范围眼睑恶性肿瘤切除＋皮瓣成形术围手术期的护理要点.方法 对我科收治的14例眼睑恶性肿瘤行大范围眼睑恶性肿瘤切除＋皮瓣成形术患者,术前进行个性化心理指导,术后进行一般护理,皮瓣及供皮区观察,并发症的预防和护理.结果 14例患者手术成功,痊愈出院,经1年随访,除1例对手术效果不满意外,其余病例均对手术及外观满意.结论 制定切实可行的护理计划,并重点实施围手术期护理,可预防手术后的并发症,有效促进患者康复,提高治愈率.     

邻近双叶皮瓣修复在颌面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值

目的 分析邻近双叶皮瓣修复在颌面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值.方法 选取2019年1月至2020年12月宜春市人民医院收治的70例颌面部皮肤恶性肿瘤切除术后行缺损修复的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)、研究组(n=35).对照组患者采用前额皮瓣修复,研究组患者采用邻近双叶皮瓣修复.比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、术后6个月的恢复效果.结果 研究组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症发生率(5.71％)低于对照组(22.86％),差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,研究组患者恢复优良率(91.43％)高于对照组(68.57％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在颌面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中采用邻近双叶皮瓣修复方式,可以减少术中出血量,缩短手术时间、术后住院时间,降低并发症发生率,提升缺损修复效果.     

眼睑黄色瘤20例治疗分析

目的探讨眼睑黄色瘤合并眼睑皮肤松弛手术的治疗效果。方法对本组20例(34眼)眼睑黄色瘤合并眼睑皮肤松弛者采用联合手术,将黄色瘤和上睑皮肤松弛同时切除,并移植于皮肤缺损处。结果20例(34眼)眼睑黄色瘤均切除,眼睑皮肤恢复张力,双重睑形成。随访15例(25眼),其中双眼10例(20眼),单眼5例(5眼),时间6个月~2年,眼睑外观形态良好,无明显瘢痕,均无复发。结论眼睑黄色瘤合并眼睑皮肤松弛采用联合手术,手术创伤小,外观形成好,恢复快。     

瞬目训练对额肌瓣悬吊术后眼睑闭合的影响

探讨促进额肌瓣悬吊术后眼睑闭合、预防并发症的方法.将51例61眼分为实验组和对照组,术后予常规治疗、护理,实验组术后第3天开始瞬目运动训练,观察两组术后并发症及眼睑闭合情况.两组术后并发症、眼睑闭合不全比较,差异有统计学意义(P<0.05).瞬目运动训练对促进额肌瓣悬吊术后眼睑闭合以及预防并发症有明显作用.     

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑重建术的护理配合

对15例病人行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层日艮睑重连干二．手术后硬腭黏膜和皮瓣均成活，手术效果满意。认为术前充分的准备、术中密切的配合及严格无菌操作是手术成功的关键。     

泳镜应用于眼睑闭合不全患者中的效果观察

［目的］ 探讨泳镜在听神经鞘瘤术后眼睑闭合不全患者中预防角膜病变中的应用。［方法］选择2017年4月~2019年4月在连云港某三甲医院神经外科住院的且术前诊断为听神经鞘瘤的患者，术后眼睑闭合不全的患者经电脑随机数字分为对照组30例和实验组30例，对照组在眼睑闭合不全者用眼罩保护患侧眼球；实验组在眼睑闭合不全者使用泳镜和定期湿润眼睑。比较2组3d及7d后眼部局部症状的改善情况。［结果］3d后实验组眼部症状改善较对照组更有效，尤其是干涩/异物感、结膜充血/水肿、疼痛、流泪症状比较有显著性差异( P ＜0.05) ；7d后实验组暴露性角膜炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05) )。［结论］应用泳镜和定期湿润眼睑可有效防治暴露性角膜炎的发生。