周围神经生物活性管桥的制备和应用研究

神经损伤后由于存在神经缺损、神经瘤及瘢痕形成等原因，通过自发神经再生往往失败，需要外科干预来修复神经缺损。在人体短于1cm神经缺损可以直接缝合，更长的神经缺损往往需要自体神经移植来修复。自体神经移植目前被认为是修复周围神经缺损的“金标准”，但由于存在供区缺乏、供区后遗症、移植物瘢痕化、塌陷、再生轴突弥散等问题，使自体神经移植在临床的应用受到限制。     

非神经桥接修复周围神经缺损

运用非神经材料桥接修复周围神经损伤后的缺损,目前大多处于实验阶段。本文介绍了自体静脉、骨骼肌纤维等材料移植修复周围神经缺损的方法及结果,并与自体神经移植作了比较,对其应用以及发展方面也作了介绍。     

深低温冷冻处理异体周围神经移植的研究进展

周围神经损伤造成神经缺损是临床常见的外伤,自1870年Philipeaux和Vulpiar首次进行自体神经移植以来,国内外学者不断取得研究进展,此法亦早已被临床外科修复神经缺损所应用,神经再生效果也较为满意。但是由于神经再生不全而影响功能恢复,特别是供移植的自体神经来源有限,供区局部会引起神经痛、麻木、瘢痕等并发症。由此人们进行了大量异体神经移植的实验研究,旨在能寻找一个理想移植体替代自体神经移植。异体神经     

人工神经血管化研究的进展

周围神经损伤后,缺损的替代修复是目前临床上尚未完全解决的问题。目前主要的修复方法是自体神经游离移植,该方法疗效较为肯定,但存在供体来源有限,且易造成供区感觉或功能障碍、神经瘤的形成、手术难度高以及轴突错位生长等问题。因此,应用人工神经移植物作为支架,修复周围神经缺损成为近年来周围神经领域的研究热点,并已取得了     

周围神经损伤的修复治疗

目的：探讨影响周围神经损伤修复的因素，以提高周围神经损伤修复的疗效。方法：周围神经损伤186例186条，男146例，女40例；年龄10～67岁。尺神经32条，桡神经65条，正中神经根24条，坐骨神经19条，腓总神经18条，股神经9条，胫后神经11条，腋神经6条，肌皮神经2条。新鲜损伤I期缝合神经，缺损〉2．5cm的酌情行自体神经移植术。陈旧性损伤根据损伤情况分别行神经缝合术、神经移植、神经松解术。116条全断神经，其中76条采用肉眼下外膜缝合；18条显微镜下外膜缝合或束间固定加外膜缝合；22条行自体神经移植：移植神经取自腓肠神经19条，上臂内侧皮神经3条。神经部分断裂挫伤16条，行束间移植10条，肌桥吻合移植6条。神经挫伤、瘢痕粘连54条，行肉眼下外膜松解39条，显微镜下外膜加束膜松解15条。结果：上肢神经损伤中桡神经损伤修复优良率79．2％，尺神经优良率30．76％。下肢神经损伤中胫神经及股神经修复优良率83．1％和71．4％，腓总神经和坐骨神经优良率50％和42．8％。结论：周围神经损伤后应争取尽早手术修复，显微镜下外膜缝合能有效地预防神经挫伤引起的瘢痕粘连，当神经缺失〉2．5cm行自体神经移植术有利于神经再生。     

外伤性腕部正中神经损伤治疗进展

正中神经损伤在腕部切割伤中非常常见,其治疗方法多种多样。如需消除张力,应采用端端吻合修复;自体神经移植仍然是临床治疗长距离损伤的重要手段;当不能采用自体神经移植时,可以应用同种异体神经移植或自体组织移植;可降解生物、人工合成的神经导管在实验中表现出广阔的应用前景。本文就外伤性腕部正中神经损伤的治疗策略及有关进展作一综述。     

同种异体神经移植体预处理方法及研究现状

周围神经损伤在临床十分常见。对于长段神经干缺损的修复目前自体神经移植是最基本的手术方式 ,但自体神经材料来源有限 ,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经缺损修复的需要 ,且增加了手术创伤 ,造成该神经支配区的功能障碍。因而近年来一些学者的研究重点已转向同种异体移植 ,异体神经来源广、容易获得 ,有着广阔的临床应用前景。同种异体神经移植修复成功 ,主要取决于如何降低神经移植体的抗原性 ,从而减轻宿主的排斥反应。多年来 ,国内外众多学者在抗免疫排斥方面进行了许多研究工作 ,预处理供体神经成为研究的焦点。目前在此领域已取得…     

植入自体雪旺氏细胞的胚胎神经修复上肢神经缺损

目的 研究修复上肢神经缺损新的手术方法。方法 应用植入自体雪旺氏细胞的胚胎神经复合型神经桥接体，修复上肢神经缺损46例（52条），术后1年进行神经功能评定。结果 本组46例随访40例，随访时间12－36个月，接Seddon的周围神经损伤术后恢复评定标准进行评定，优良率为69．57％。植入自体雪旺氏细胞的胚胎神经复合型神经桥接体移植，是一种修复上肢神经缺损的新方法，具有进一步深入研究和临床应用的前景。     

电生理检测在同种异体神经移植处植入bFGF复合降解膜研究中的应用

周围神经损伤造成神经缺损是临床常见的外伤,自体神经移植已成为一种主要的解决方法,但是由于神经再生不全影响功能恢复,特别是移植的自体神经来源有限,供区局部会引起神经疼痛、麻木、瘢痕等并发症.     

周围神经缺损不同修复方法的疗效比较

周围神经缺损临床常见，自体神经移植目前仍被公认为其最佳修复方法，但此方法受神经来源的限制，且随缺损长度的增加，移植效果也越差。近年来，一些学者相继采用端侧缝合和侧侧缝合的方法治疗周围神经损伤，在一定程度上可以不受供体神经来源和神经缺损长度的限制，为神经缺损的治疗提供了新思路。本实验综合比较了几种周围神经缺损修复方法的疗效，为临床应用提供参考。     

周围神经损伤修复微环境的研究进展

目的对周围神经损伤修复微环境的研究进展作一综述。方法广泛查阅近年来周围神经损伤后修复机制的相关文献,对其修复过程中的微环境变化进行综述。结果周围神经损伤后的修复过程依赖于损伤神经所在的微环境,包括神经再生通道建立、神经营养因子调节、炎性反应、激素调节、信号通路调控及酶的调节,对其深入研究有助于在细胞和分子水平上深入了解周围神经损伤后神经元胞体轴突近远端的变化。结论周围神经损伤后其修复微环境的研究取得了显著进展,结合纳米技术、材料科学、基因工程和干细胞移植等技术,可为临床治疗提供新的思路和依据。     

神经管桥在周围神经损伤修复中的应用

周围神经损伤在临床中非常多见。现有的修复技术是:神经缝合及神经移植。随着显微外科技术的不断发展与完善,单纯的技术提高已经不能再使损伤神经的功能获得更进一步的恢复,但受损神经功能的恢复仍不十分满意。随着对周围神经损伤研究的不断深入,更多的实验不断证实神经管桥在周围神经损伤修复中的积极作用。 一、神经管桥的原理及其内的生物学变化     

神经端侧缝合法的研究与应用

周围神经损伤后肢体伤残率较高 ,本世纪以来人们试用多种修复方法以提高疗效。Smith(196 4年 )应用神经束膜缝合术 ,将神经功能优良率由神经外膜缝合时的 5 0 %～ 6 0 %提高到70 %～ 80 %。应用神经移植或神经转位术治疗神经缺损 ,也有较好的效果。但由于神经端端缝合时对感觉束和运动束缺乏准确、实用的定位方法 ;长段、粗大神经缺损时移植物来源困难 ;非自体神经移植物缺乏有效的神经再生微环境 ,尚未完全过渡到临床[1 ] 。有些方法在取得一定疗效的同时 ,又带来某些问题[2 ,3] 。近年来神经端侧缝合研究的进展 ,为临床治疗周围神经损伤…     

阴茎海绵体神经重建术研究进展

阴茎海绵体神经损伤是导致勃起功能障碍(ED)的常见原因,海绵体神经重建修复有望恢复患者性功能。海绵体神经重建的方法有直接吻合、自体神经移植以及可降解生物材料的替代,目前应用于临床的只有自体腓肠神经移植。神经重建过程中,神经生长因子也起重要作用。本文就近年阴茎海绵体神经的重建方法作一综述。     

同种异体神经移植研究的历史与现状

自体神经移植是目前修复周围神经缺损的最基本手术方式 ,自体神经来自腓肠神经、正中神经皮支等 ,增加了手术创伤 ,造成该神经支配区的功能障碍 ,且供体有限 ,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要。硅胶管等各种合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物源性材料 ,可引导神经再生 ,但其结构与神经基底膜不同 ,轴突再生欠佳 ,修复神经缺损的距离有限 ,临床应用价值不大。同种异体神经移植因免疫排斥反应需使用免疫抑制剂 ,经济代价高昂且易造成身体伤害 ,有时也会发生排斥反应而致手术失败。为寻求自体神经移植的替代物 ,国内外学者进…     

周围神经端侧吻合的研究进展

周围神经损伤造成的长距离缺损是临床治疗的难点 ,一直沿用自体神经移植的方法进行修复。但是自体神经移植存在来源受限、供神经支配区功能障碍等缺点 ,也不适合近侧神经干严重受损失或缺失的情况 ,例如臂丛根性撕脱伤等。为了治疗此类损伤 ,可将损伤神经的远侧端以端侧方式吻合于邻近健康的神经 ,以期获得感觉和运动功能的重建。尽管该种方法百年前临床初步应用证明有效但未能继续研究 ,直到 1992年Ｖｉｔｅｒｂｏ〔2〕等的实验研究获得令人鼓舞的结果后 ,才重新引起国内外众多研究者的兴趣。有关神经端侧吻合的效果及其神经再生机制成为周…     

周围神经缺损性损伤修复16例

周围神经缺损性损伤,常用自体神经游离移植桥接修复。1972年 Millsi 提出束间吻合神经移植,提高了周围神经损伤的疗效。1989～1996年,我们收治周围神经缺损伤16例,获得较好疗效,报道如下。临床资料本组16例,男13例,女3例。年龄18～55岁。其中切割伤6例,挫压伤6例,撕裂伤3例,枪伤1例。臂     

臂丛神经合并血管损伤的显微外科治疗

目的 探讨臂丛神经合并血管损伤的诊断,显微外科治疗及临床效果。方法 针对不同损伤部位,采取臂丛神经血管探查,进行神经修复,移植及血管修补和自体静脉及人工血管移植同时修复神经损伤及血管损伤。结果 本组７例,经上述方法处理后患肢血液循环良好,经１年以上随访,部分病例恢复神经功能,优良率为５７．１％。结论明确臂丛神经合并血管损伤的诊断,采用有效的     

自组装多肽凝胶联合可降解神经导管修复长节段周围神经损伤

[目的]探讨自组装多肽凝胶联合可降解神经导管修复长节段周围神经损伤的可行性及效果。[方法]选取新西兰大白兔48只,体重1 500 g左右,雌雄不限,按随机数字法分为A:自体神经移植组、B:神经导管+NSCs+NGF组、C:神经导管+IKVAV多肽凝胶+NSCs+NGF组;选取兔坐骨神经,暴露后人为造成10 mm缺损损伤,按照分组分别进行移植修复。术后3、6、9、12周观察兔下肢溃疡形成及愈合情况;术后12周对各组动物进行坐骨神经肌电图检查,处死后取标本观察神经再生情况、小腿三头肌湿重、组织学观察及神经干细胞存活情况。[结果]术后3组动物均出现不同程度的足底溃疡,恢复情况以A组最好,C组次之,B组最差。术后12周神经肌电图、肌肉湿重检测均显示自体神经移植组神经功能恢复良好,优于其余两组(P<0.05)。组织学观察显示C组神经再生情况接近自体神经移植组,明显优于B组。术后12周荧光显微镜下观察到在神经损伤处有绿色荧光蛋白(GFP)荧光表达,神经干细胞仍然存活。[结论]自组装多肽凝胶联合可降解神经导管修复长节段周围神经损伤可以取得良好的疗效。     

静脉管内膜外翻治疗周围神经缺损

目的探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果。方法对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复。结果 1例失访,19例获得随访,时间3～24个月。根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例。结论对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好。