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子宫内膜异位症(内异症)是慢性复发性疾病,年复发率约10%。复发性卵巢子宫内膜异位症一般指卵巢子宫内膜异位囊肿复发,是内异症最常见的复发类型,也是导致再次手术的主要原因。治疗原则基本遵循初始治疗,但应个体化。治疗包括药物治疗和手术治疗。常用药物有孕激素类、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、复方口服避孕药物及中医中药等。有些药物比如地诺孕素可以使复发的卵巢子宫内膜异位囊肿明显变小甚至消失,从而免去了患者承受再次手术的风险,近年来广泛推荐使用。再次手术对卵巢储备功能影响更大,术后仍易复发,部分患者也可选择超声引导穿刺治疗。对合并不孕者首先推荐辅助生殖技术。药物维持治疗及长期管理是减少卵巢子宫内膜异位囊肿复发的关键。业已证明,长期使用孕激素类、GnRH-a和复方口服避孕药等均可预防卵巢子宫内膜异位囊肿复发。 相似文献
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黄薇 冷金花 裴天骄 李蓉 阮祥燕 徐冰 梁晓燕 王国云 周应芳 徐从剑 张信美 姚书忠 卢美松 马晓欣 刘崇东 薛晴 唐莉 戴毅 刘义 邓珊 关菁 张蔚 李莉 任琛琛 何跃东 杨晓芸 欧阳运薇 朱慧莉 肖丽 陈格 郎景和 《中华妇产科杂志》2022,(10)
子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见疾病之一, 常导致患者生殖功能及卵巢储备功能降低, 因此, 在内异症诊治中应注意保护患者的生育力, 改善生殖功能。依据患者年龄、内异症病变范围、内异症生育指数、卵巢储备功能及患者意愿等因素综合制定治疗策略;术前做好评估, 术后积极备孕或辅助生殖技术;对于无生育需求者, 通过药物治疗改善症状, 控制病情进展, 做好长期管理。对于一些病情严重或复发的内异症患者, 可在术前进行生育力保存。 相似文献
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子宫内膜异位症的预防 总被引:9,自引:0,他引:9
子宫内膜异位症的预防辽宁省人民医院(110015)周淑芳董武1860年Roktansky首次发现子宫内膜异位症(简称内异症)。随着妇科检查和诊断技术的提高,内异症现已成为生育期妇女最常见的疾病之一。Muse等报道内异症发病率约占生殖年龄妇女的7%~5... 相似文献
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血管内皮生长因子及血小板反应素在异位子宫内膜组织中的表达 总被引:13,自引:0,他引:13
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血小板反应素(TSP)-1在子宫内膜异位症(内异症)患者异位及在位子宫内膜组织中的表达及其意义。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Northern杂交法,检测38例内异症患者52份异位子宫内膜组织(腹膜红色病变12份,卵巢子宫内膜异位囊肿32份,宫骶韧带结节8份),及30份在位子宫内膜组织(研究组)中VEGF mRNA及TSP-1 mRNA的阳性表达率,以25例非内异症患者的25份子宫内膜组织作为内异症患者在位内膜的对照(对照组),结果:腹膜红色病变VEGF mRNA表达水平较高,TSP-1mRNA表达水平较低;卵巢子宫内膜异位囊肿VEGF mRNA表达水平较低,而TSP-1 mRNA表达水平较高,与对照组比较,研究组子宫内膜VEGF mRNA表达水平较高,而TSP-1mRNA表达水平较低。结论:内异症患者的异位子宫内膜中VEGF及TSP-1的表达,可能与其血管化程度有关,在位子宫内膜组织中VEGF及TSP-1表达水平的失衡,可能与内异症的生物学行为及发病有关。 相似文献
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子宫内膜异位症(内异症)、子宫腺肌病共同特点是治疗后易复发,且与不孕不育密切相关,对于有生育要求的复发患者处理相对棘手,但首要问题仍是解决生育问题,需要普通妇科医师和生殖内分泌科医师通力合作,综合评估患者的生育能力和内异症严重程度,制定出个体化的治疗方案。 相似文献
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手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的疗效分析 总被引:7,自引:0,他引:7
子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见病,卵巢是最容易被异位子宫内膜侵犯的器官,可累及卵巢表层和深层而影响其排卵和内分泌功能;同时还常合并存在盆腔腹膜及其他脏器内异症病灶,引起局部微环境变化而阻止受孕.为了解手术对内异症所致不孕的治疗效果,我们对因单纯卵巢子宫内膜异位囊肿或合并盆腔其他脏器异位病灶不孕妇女105例的临床资料进行了分析,旨在为临床处理提供参考. 相似文献
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目的 探讨类固醇生成因子1( SF-1)在子宫内膜异位症(内异症)患者在位内膜、卵巢内异症囊肿、子宫腺肌病病灶中的表达.方法 选择2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院妇科住院,因子宫腺肌病合并卵巢内异症囊肿行子宫全切除术及卵巢内异症囊肿剥除术或附件切除术的患者共30例,经病理确诊子宫腺肌病合并内异症囊肿共17例作为观察组;同期因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ行子宫全切除术的患者10例作为对照组.将观察组患者的在位内膜、卵巢内异症囊肿病灶、子宫腺肌病病灶和对照组的子宫内膜组织进行石蜡切片,免疫组化Envision二步法检测SF-1蛋白的表达.结果 两组患者在位内膜的腺体和间质细胞中均无SF-1蛋白表达;观察组卵巢内异症囊肿病灶的间质细胞核SF-1蛋白的阳性表达率为14/17,SF-1蛋白在卵巢内异症病灶的腺体细胞及子宫腺肌病病灶中均无表达.结论 卵巢内异症囊肿与子宫腺肌病病灶中SF-1蛋白表达的差异可能在疾病的发生与发展中具有重要意义. 相似文献
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深部子宫内膜异位症基础及临床研究现状 总被引:3,自引:0,他引:3
冷金花 《中国妇产科临床杂志》2009,10(5):323-325
子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,其临床病理特点是分布广泛,形态多样。绝大部分内异症病灶位于盆腔,根据病变的部位和浸润的深度分为腹膜型内异症、卵巢内膜异位囊肿和深部浸润内异症(deeply—infiltrating endometriosis,DIE)。DIE是一组浸润到腹膜下深度≥5mm的内异症病变,可以位于盆腔的任何地方,但绝大部分DIE病变位于后盆腔,常常涉及重要器官如结直肠、输尿管及膀胱。常见的DIE病变包括盆腔后部内异症(宫骶韧带、直肠窝或者阴道直肠隔内异症)、膀胱内异症和输尿管内异症等。 相似文献
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子宫内膜异位症(内异症)的发生与患者全身免疫状态异常有关,患者可产生多种自身抗体,如抗核抗体、抗磷脂抗体、抗平滑肌抗体、抗子宫内膜抗体等。其中抗子宫内膜抗体(EMAb)是内异症的特异性抗体。我们应用免疫印迹法(Western blot)对在位及异位子宫内膜抗原进行分析,并检测内异症患者血清中针对这些抗原的EMAb,探讨它对内异症的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料经开腹手术并作病理检查确诊为内异症的患者为研究对象,共56例。按照1985年美国生育学会提出的内异症分期法,Ⅰ~Ⅱ期(轻度) 12例,… 相似文献
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子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病是生育年龄女性的常见病,也是引起女性不孕的常见原因。由于内异症病灶的侵袭性,妊娠期可引发一系列妊娠并发症。内异症相关不孕患者是接受辅助生育技术的一个群体,对于如何改善内异症和子宫腺肌病患者的妊娠结局,在近十余年来的研究中取得了不少令人瞩目的结果。 相似文献
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李晓梅 《国外医学:妇产科学分册》2000,27(2):91-93
子宫内膜异位症不孕病因至今不清。近十几年来,辅助生育技术、细胞及分子生物学技术的发展和应用,使内异症的研究进一步深入。本文从卵泡功能障碍、子宫内膜代谢障碍、盆腔局部免疫环境改变三个方面阐述内异症导致不孕的可能机理。 相似文献
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盆腔子宫内膜异位症病灶分布特点及其腹腔镜诊断准确性的评价 总被引:29,自引:1,他引:28
目的 探讨盆腔子宫内膜异位症(内异症)病灶的分布特点以及腹腔镜用于诊断不同部位、不同类型内异症病灶的准确率及其与病理诊断的符合率。方法 对62例腹腔镜诊断的内异症病灶行切除术,对肉眼正常的腹膜随机进行活检,并均送病理检查。以病理诊断为标准,计算腹腔镜诊断不同类型、不同部位以及不同颜色内异症病灶的阳性预测值、阴性预测值及敏感度、特异度。结果 62例患者中,55例有卵巢子宫内膜异位囊肿。取得219份内异症腹膜病灶组织、54份肉眼正常腹膜组织以及71个卵巢子宫内膜异位囊肿;盆腔后半部腹膜内异症病灶占80.8%(177/219),左侧(58.0%,127/219)多于右侧(42.0%,92/219)。盆腔腹膜内异症病灶中蓝色病灶最常见,占39.3%(86/219)。腹腔镜诊断腹膜内异症与病理诊断比较,阳性预测值为67.6%,敏感度为93.7%,阴性预测值为81.4%,特异度为38.3%。其中以蓝色病灶和左侧宫骶韧带处病灶的病理诊断阳性率最高,分别为94.2%及84.7%。卵巢子宫内膜异位囊肿中,左侧占43.6%(24/55),右侧占27.3%(15/55),双侧占29.1%(16/55),其中80.3%(57/71)的卵巢子宫内膜异位囊肿被病理诊断证实。肉眼正常腹膜活检54份标本中,10例(18.5%)病理检查阳性。结论 盆腔内异症病灶的分布呈非对称性,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧;腹腔镜下所见的蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高。 相似文献
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骨桥蛋白在子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中的表达 总被引:7,自引:0,他引:7
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是近年来发现的一种磷酸化糖蛋白,在胃癌、肝癌、卵巢上皮性癌及子宫内膜癌等多种恶性肿瘤组织中呈明显高表达,并与肿瘤的侵袭、转移等恶性行为密切相关.子宫内膜异位症(内异症)是一种具有恶性生物学行为的良性妇科疾病,近几年来发病率有上升趋势.为探讨OPN在内异症的发生、发展中的作用,我们采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法,检测OPN在内异症患者异位及在位内膜组织中的表达情况,现将结果报道如下. 相似文献
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目的:分析子宫内膜异位症患者合并子宫内膜息肉的情况,探讨血清CA125水平与痛经、内异症rAFS分期、病灶部位的相关性,为临床上更好地解读CA125水平提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至12月我院术中或术后病理诊断为子宫内膜异位症的175例患者的临床资料。结果:(1)20.0%的子宫内膜异位症患者合并子宫内膜息肉;(2)36.6%的内异症患者有中、重度痛经,痛经程度与血清CA125水平无相关性;(3)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期内异症患者的平均CA125水平分别为21.5U/ml、28.4U/ml、38.6U/ml、57.1U/ml,Ⅲ~Ⅳ期内异症患者血清CA125水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);(4)腹膜型、混合型、卵巢型内异症患者血清CA125的阳性率分别为21.4%、63.0%和67.4%,混合型、卵巢型内异症患者血清CA125阳性率显著高于腹膜型(P<0.001)。结论:血清CA125水平不能作为内异症合并子宫内膜息肉的预测指标;血清CA125水平可用于辅助鉴别内异症的分期和病灶部位,但是CA125对于内异症的早期诊断缺乏敏感性。 相似文献
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子宫内膜容受性的建立是胚胎成功着床的必备条件,随着辅助生殖技术的不断完善,子宫内膜异常已成为影响辅助生殖技术过程中胚胎着床的最主要因素。持续的子宫内膜片状出血、粘连、间质密度增加、子宫内膜间质异常浆细胞浸润被称为慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎可通过影响子宫内膜容受性造成不良妊娠结局,并与子宫内膜息肉、子宫内膜异位症和宫腔粘连等疾病的发生有关,接受抗生素治疗可显著改善辅助生殖技术妊娠结局。综述慢性子宫内膜炎的病因、诊断、治疗及对辅助生殖技术领域影响的研究进展。 相似文献
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卵巢子宫内膜异位症恶变26例临床病理分析 总被引:14,自引:1,他引:13
目的 探讨探讨卵巢子宫内膜异位症(内异症)恶变的临床病理特征。方法 回顾分析26例卵巢内异症恶变患者的临床和病理资料。结果 患者以痛经和检查发现盆腔肿块为主要临床表现。行B超或彩色多普勒超声检查者18例,其中10例发现盆腔肿块中含实质性结构。肿瘤组织类型以内膜样腺癌和透明细胞癌常见。58%(15/26)患者的肿瘤显微镜下可见不典型内异症。协际妇产科联盟分期:Ⅰ期21例(81%),Ⅱ期3例(12%),Ⅲ期2例(8%)。结论 卵巢内异症恶变早期临床诊断存在困难,B超或彩色多普勒超声检查有重要参考价值。重视观察异位内膜组织形态变化,有利于认识卵巢内异症恶变的发生和发展过程,提高诊断和治疗水平。 相似文献