运动疗法对慢性肾脏病患者炎症及营养的影响

运动训练可以降低慢性肾脏病(CKD)患者CRP、IL-6等炎症标志物水平,减轻蛋白尿,降低机体炎症状态;通过改善血脂、血压、增加肌肉强度和耐受力提高患者营养状况.因此,在预防CKD患者潜在运动危险的情况下,运动疗法能改善患者炎症及营养状态.本文就运动疗法对CKD患者炎症、营养的影响做一综述.     

双歧杆菌对慢性肾脏病3-4期患者微炎症及营养状态的影响

目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对慢性肾脏病(CKD)3-4期患者微炎症及营养状态的作用。方法 选择2018年6月—2021年6月本院肾病科门诊及住院的120例CKD 3-4期患者作研究对象,根据就诊顺序奇偶数将奇数者纳入观察组,偶数者纳入对照组,每组各60例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。比较两组治疗前后血浆生化指标和炎症因子水平。结果 观察组和对照组分别有3例和5例失访,最终分别纳入57例和55例;治疗后,观察组血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白(TRF)、二氧化碳结合力(CO₂)、血浆血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)、血胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素(IFN)-γ水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(t=7.498,P<0.001),观察者肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组(t=10.176...     

归脾丸改善血液透析患者贫血及对炎症因子的影响

目的 探讨归脾丸对血液透析患者贫血及炎症因子的影响。方法 60例西医诊断为慢性肾脏病（CKD）5期、CKD贫血,中医诊断为脾虚、血虚证等维持性血液透析（MHD）患者随机分成2组,每组30例。对照组采用促红细胞生成素（EPO）干预治疗,治疗组在对照组基础上加用归脾丸,共治疗60 d,2组治疗前后分别检测血红蛋白（Hb）、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）的变化。结果 与治疗前比较,2组治疗后Hb明显升高（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.05）;与治疗前相比,2组患者hs-CRP、IL-6皆有明显下降（P<0.05~0.01）,治疗组低于对照组（P<0.05~0.01）。结论 归脾丸具有改善血液透析患者贫血及抗炎作用。      

不同透析方式对CKD 5期患者HGB水平影响的横断面研究

目的 探讨不同透析方式对慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)5期患者的血红蛋白(Hemoglobin,HGB)水平的影响.方法 回顾性分析2014年2月至2019年12月苏州大学附属第三医院肾内科CKD5期患者835例,按透析方式分为未透析组(n=273),血液透析(Hemodialysi...     

早期肠内营养对严重烧伤后炎症反应综合征患者炎症细胞因子的影响

目的：探讨早期肠内营养(EEN)对严重烧伤后炎症反应综合征(SIRS)患者炎症因子的影响。方法：将38例严重烧伤后SIRS患者随机分成2组,对照组和EEN组。在第(1、4、8、12)d分别检测炎症介质TNF-α、CRP、IL-1和IL-6。结果：第4d、8d和第12d EEN组的TNF-α、CRP、IL-1和IL-6水平低于对照组。结论：EEN能减少炎症因子生成,对严重烧伤后SIRS患者肠黏膜屏障有保护作用。     

骨化三醇对1～2期慢性肾脏病患者微炎症状态的影响

目的探讨慢性肾脏病1～2期患者是否存在微炎症状态以及骨化三醇对其影响。方法选取诊断明确的门诊或住院的1～2期慢性肾脏病患者78例,按照随机数字表分为对照组和观察组,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用骨化三醇治疗,0.5μg/次,1次/d,疗程均为12周;另选择体检中心20例健康者作为正常组,治疗前后比较3组受检者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及营养学指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白)及24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、钙离子、甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果与正常组比较,1～2期慢性肾脏病患者(观察组和对照组)血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显升高,而营养学指标(血清清蛋白、血红蛋白)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经骨化三醇治疗后,观察组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前及对照组治疗后相比,均明显降低,血清清蛋白、前清蛋白升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前后上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组受检者的血肌酐、血红蛋白、PTH水平治疗前、治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾脏病1～2期患者存在微炎症状态,骨化三醇治疗可以显著改善其微炎症状态和营养状态、降低尿蛋白量。     

慢性肾脏病患者肾功能与微炎症及氧化应激的相关性

目的 探讨慢性肾脏病非透析患者血清中微炎症及氧化应激相关指标的变化及对肾功能的影响.方法 肾功能不同阶段的慢性肾脏病非透析患者84例,分别于入选初,6、12月后测定肾功能、高敏C反应蛋白、白介素-6、丙二醛、血浆谷胱甘肽过氧化物酶,根据其血肌酐增长程度分为4组,并比较其微炎症及氧化应激指标的变化.结果 慢性肾功能不全患...     

不同透析频率对维持性血液透析患者微炎症、营养状态的影响

目的探讨在血液透析患者当中,采取不同的透析频率进行治疗对维持性微炎症和营养状态的作用。方法选取该院2013年2月—2014年2月收治的48例尿毒症维持性血液透析患者,按照不同透析频率分为A/B/C 3组,其中A组1周3次透析组、B组2周5次透析组、C组1周2次透析组,对3组患者进行回顾性分析,评价以上3种不同透析频率方案,对病人的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响。结果通过治疗,透析持续时间6个月,象征微炎症指标的超敏C反应蛋白（hs-CRP）平均值如下,C组（15.72±2.8）患者最高,B组（15.65±3.0）患者次之,A组患者最低（15.89±2.7）。其他的象征营养状况的指标例如甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（CHO）、血白蛋白（ALB）,对于A组患者来说,效果比较明显,得到了改善,B组患者效果不如A组的患者明显,C组患者的改善情况在3组中是最不明显的,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合考虑维持性血液透析患者的长期生存质量,建议B、C组患者适当增加透析频率,以减少微炎症,改善营养不良,有助于降低长远并发症发病率,提高患者生存质量。     

田七注射液对2～4期慢性肾脏病患者微炎症状态及免疫功能的影响

目的探讨田七注射液对2～4期慢性肾脏病(CKD)患者微炎症状态及细胞免疫功能的影响。方法 71例2～4期CKD患者根据住院号按照Doll’s临床病例随机表法分为治疗组(36例)和对照组(35例),对照组给予护肾、排毒、降压、纠正贫血、维持水电解质酸碱平衡等治疗,治疗组在对照组的基础上给予田七注射液(100 ml/d)。两组均治疗1个月为1个疗程,2个疗程后观察两组患者治疗前后血清白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TC、TG、LDL、HDL、树突状细胞(DC)和CD4+/CD8+比值的改变。结果治疗后与对照组相比较,治疗组的血清IL-8、IL-6、TNF-α、TC、TG、LDL水平均降低,HDL升高,DC数量增加,CD4+/CD8+比值增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论田七注射液能减轻CKD炎症反应,其机制可能与调节脂质代谢和改善细胞免疫功能有关。     

慢性肾脏病患者营养管理的研究进展

个性化营养咨询是肾病饮食管理常用的方式.结合互联网时代先进信息技术,对国内外慢性肾脏病患者营养管理的内容、营养现状及其评价指标、阻碍因素、分类及实施者等方面进行探讨.研究国内外透析治疗的护理模式,为国内开展早期CKD患者的营养管理提供借鉴,探索适合我国国情的CKD患者长期饮食管理模式.     

不同分期慢性肾脏疾病患者的他汀类药物治疗策略

慢性肾脏疾病(CKD)患者随着肾功能的恶化,其总体病死率和心血管疾病死亡风险显著升高。处于不同分期病程的CKD患者,其血脂异常的质和量具有特殊性,影响临床终点事件。他汀类药物具有减低胆固醇、预防心血管事件风险、保护肾功能等作用,不同他汀在不同分期CKD患者中的疗效及安全性可能存在差异。该文就不同分期CKD患者的治疗策略予以综述。     

三天饮食记录法在慢性肾脏病患者营养管理中的应用研究

目的探讨三天饮食记录法在慢性肾脏病(CKD)患者营养管理中的应用价值。方法通过对104例CKD患者进行3个月的营养管理后,分析三天饮食记录的执行者与不执行者饮食医嘱执行正确性及主观综合营养评估法(SGA)评分是否存在差异。结果 104例CKD患者中,31例按要求完成了三天饮食记录,其中2例严格执行医嘱、15例基本执行医嘱、14例部分执行医嘱、无不执行或错误执行医嘱者;73例未完成三天饮食记录,其中5例严格执行医嘱、15例基本执行医嘱,38例部分执行医嘱、15例不执行或错误执行医嘱,完成三天饮食记录者的医嘱执行情况与未完成者比较,差异有统计学意义(χ2=12.428,P=0.006)。完成三天饮食记录者SGA评分A级28例、B级3例、C级0例;未完成三天饮食记录者SGA评分A级54例、B级19例、C级0例,二者差异无统计学意义(χ2=3.488,P=0.062)。结论三天饮食记录对患者营养状态的影响不明显,但有助于提高CKD患者饮食医嘱的执行力度。要想在CKD患者中普及三天饮食记录法还存在一定困难,需要深入分析原因并寻找解决方案。     

慢性肾脏病患者贫血发病情况分析

目的探讨CKD患者贫血的发病情况及其相关因素.方法收集2007年1月至2010年1月在云南省第三人民医院肾脏血液风湿免疫科住院的CKD患者465例,对其临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 465例CKD患者中,贫血的发病率为72.04%,其中年龄〈30岁、30～50岁、50～70岁、〉70岁的患者贫血的发病率依次为47.06%、60.94%、74.42%、86.26%;CKDⅠ～Ⅴ期的患者贫血的发病率依次为24.19%、43.84%、63.22%、88.61%和99.39%;经eGFR矫正后,不同肾脏基础疾病患者贫血的发病率由高到低依次为糖尿病肾病（78.78%）、高血压肾病（66.00%）、慢性肾小球肾炎（65.61%）和多囊肾（60.00%）;透析组与非透析组患者贫血的发病率分别为99.00%和51.75%（P〈0.001）.单因素分析表明,年龄、肾功能情况及透析与否均与贫血的发病率相关.结论慢性肾脏病患者贫血的发病率较高,肾功能减退、年龄等是其发生的危险因素.     

慢性肾脏病患者飞信随访依从性的影响因素研究

目的随访是慢性肾脏病(CKD)治疗中不可缺少的工作,本研究通过分析CKD患者飞信随访依从性的影响因素,探讨这类基于网络平台的随访方式实施的可能性以及需要改进的措施。方法纳入471例慢病门诊的CKD患者,根据患者对飞信邀请短信回复的情况,将同意加入的患者视为依从性好,归入飞信组;不同意加入或不回复的患者视为依从性差,归入非飞信组,分析影响CKD患者飞信随访依从性的可能因素。结果 471例患者中共有236例(50.1%)回复了短信并成功加入飞信平台。不同常住地、文化程度、费用类别患者飞信使用率间差异均有统计学意义(P<0.01),与随访护士接触3次以上的患者飞信使用率也明显高于非接触3次以上的患者,差异有统计学意义(P<0.01),但不同CKD分期患者、不同性别患者飞信使用率间差异无统计学意义(P>0.05)。飞信组的平均年龄明显低于非飞信组(P<0.01),住院次数明显高于非飞信组(P<0.01)。结论 50.1%的CKD患者愿意加入飞信,提示飞信随访具有一定的可行性,但还存在一些阻碍因素,主要包括文化程度、年龄、对医护人员的熟悉信赖度以及地域问题,需要通过一些措施来增加CKD患者对飞信随访的依从性,以便更好地推广这类新的随访方式。     

早期慢性肾脏病合并冠心病强化他汀治疗的研究

目的探讨强化洛伐他汀治疗对早期慢性肾脏病（CKDI-Ⅱ）合并冠心病患者肾功能的影响。方法选择2007年1月-2009年1月西丽人民医院就诊早期慢性肾脏病合并冠心病患者62例并随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗及洛伐他汀20mg／d,强化治疗组在上述治疗的基础上将洛伐他汀加至40ms／d。每3个月比较两组患者血压、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、甘油三酯（TG）、尿蛋白定量（Upr）、血肌酐（Scr）、c反应蛋白（CRP）、肝功能等指标。结果两组治疗后较治疗前Tc、TG、LDL-C均明显下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,但组间无显著差异,HDL．C略上升,但差异无统计学意义（P〉0．5）。两组治疗后Upr和Ser均明显下降（P〈0．05）,强化治疗组Upr和Scr下降比对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论强化洛伐他汀在治疗慢性肾脏病合并冠心病中应用安全,能够更好地保护肾功能。     

慢性肾脏病血清HGF水平及临床意义

目的了解肝细胞生长因子（HGF）在慢性肾脏病（CKD）中的变化，探讨HGF在CKD中的作用及临床意义。方法收集CKD患者80例，其中CKDⅠ期16例、CKDⅡ期24例、CKDⅢ期15例、CKDⅣ期13例、CKDⅤ期12例，以及20例健康人群血清，应用ELISA方法检测血清中HGF的含量。结果在健康组、CKDⅠ期～Ⅴ期之间比较，各组之间HGF值有显著性差异（P=0．011），其中CKDⅤ期的HGF值最高，CKDⅠ期～Ⅳ期的HGF值也高于正常，但无显著性差异（P〉0．05）；HGF与尿素氮、肌酐、血、尿β2-微球蛋白呈中度正相关（P〈0．01）；与肾小球滤过率呈中度负相关（P〈0．01）。结论CKD患者HGF值增高，且与肾脏疾病的严重程度相关。     

慢性肾病对老年慢性心力衰竭患者地高辛治疗的影响研究

目的探讨慢性肾病(CKD)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者地高辛治疗的影响,以及监测血清地高辛浓度的临床意义。方法我院2007年1月—2009年6月收治的100例CHF伴CKD应用地高辛治疗的老年患者,按肾脏病生存质量指导(K-DOQI)的标准分为4个组(CKDⅠ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期),观察CKD分期和地高辛不良反应与地高辛浓度间的关系。结果 4组血药浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组心率减慢、心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统的不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CHF伴CKD的患者应用地高辛前有必要评估肾功能;CKDⅢ期和Ⅳ期的老年CHF患者服用地高辛必须监测血药浓度;而CKDⅤ期的老年CHF患者应用地高辛治疗必须谨慎,即使监测血清地高辛浓度也难以避免不良反应,需密切观察临床表现,并进行个体化治疗。     

洛伐他汀与依那普利对慢性肾脏疾病蛋白尿的影响

目的:探讨洛伐他汀与依那普利治疗对慢性肾脏疾病的作用。方法:选择2002年1月~2006年2月门诊及住院的非糖尿病的58例慢性肾脏疾病患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,其中包括每天口服依那普利5mg,2次/d,治疗组在上述治疗的基础上每晚加服20mg洛伐他汀。比较两组治疗前及治疗后3、6个月的血糖、血压、尿蛋白定量(Upr)、血肌酐(Scr)等指标。结果:两组治疗后较治疗前Upr和Scr均明显下降(P<0.05),治疗组Upr和Scr下降比对照组明显(P<0.05,P<0.01)。结论:对于慢性肾脏疾病患者,ACEI与他汀类药物联用,可以更好地达到保护肾脏的目的。     

早期纠正慢性肾脏病患者代谢性酸中毒的临床意义

目的：探讨早期纠正慢性肾脏病患者代谢性酸中毒的临床意义。方法将该院于2014年1月-2014年12月收治的符合慢性肾脏病2、3期且TCO2跃22 mmol/L的80例患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予NaHCO3片1.0~1.5 g/d,分次口服,同时给予产碱的水果蔬菜。主要观察指标为血尿素氮、血肌酐、血pH值、血TCO2、电解质及血压。结果治疗组血pH值、血TCO2有所提高,血尿素氮、血肌酐略有升高,但差异无统计学意义。对照组血pH值、血TCO2进一步下降,血尿素氮、血肌酐明显升高,差异有统计学意义。两组治疗前后电解质、血压均无明显变化。结论NaHCO3片和产碱的水果蔬菜饮食疗法能纠正血浆TCO2跃22 mmol/L慢性肾脏病患者的代谢性酸中毒,并延缓肾功能进展,具有肾脏保护作用,且不引起电解质紊乱及血压升高。