胎儿影像学异常的临床处理策略

产前诊断（prenatal diagnosis）又称宫内诊断（intrauterine diagnosis），是指在胎儿出生前，通过各种检查手段对胎儿先天性缺陷或遗传性疾病进行的诊断，是多学科相结合的一门学科。胎儿影像学检查是产前诊断中极为重要的组成部分。胎儿影像学检查主要为超声检查，也包括磁共振成像技术（MRI）等。     

胎儿MRI在先心病诊断中的应用

先天性心脏病目前是全球范围内最前见的出生缺陷,在胎儿期和新生儿期的发病率和死亡率非常高,因此,产前准确诊断非常重要。超声心动图是产前评价心脏解剖和诊断心脏畸形的主要影像学手段。近年来,随着胎儿磁共振成像(MRI)技术的快速发展,胎儿MRI已逐渐应用于产前评价先天性心脏病。对于产科和儿童心血管医生来说,了解近年来胎儿MRI的发展及其在诊断先天性心脏畸形中的作用是非常重要的。本文将详细介绍胎儿心脏磁共振成像目前所面临的挑战、成像新技术、成像标准切面以及其在产前先心病诊断中的应用价值。     

磁共振成像技术在凶险型前置胎盘评估中的应用价值

凶险型前置胎盘指继发于剖宫产后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘。其胎盘植入发生率高,是导致产前、产时、产后严重出血的主要原因之一。以往超声检查一直作为诊断前置胎盘及胎儿产前筛查的首选方法,而近年来随着磁共振成像（MRI）技术的发展,MRI检查越来越多地应用到胎儿的产前检查中,特别在超声诊断不明确或诊断困难时,MRI具有独特的优势。未来的趋势将逐渐朝向功能性MRI发展。胎盘MRI检查将成为胎盘疾病诊断中一个非常重要且不可或缺的方法。     

胎儿磁共振在产前诊断中的应用及适应证

先天性畸形在胎儿期和新生儿期的发病率和死亡率非常高,所以产前明确诊断非常重要。超声是产前评价胎儿解剖和诊断先天性畸形的最主要影像学手段。近年来,随着胎儿磁共振(MRI)技术的发展,胎儿MRI已开始应用于评价胎儿畸形。对于产科医生来说,了解近年来胎儿MRI的发展及其在胎儿畸形诊断中的作用是非常重要的。文章介绍了胎儿MRI诊断方面的应用经验。     

磁共振成像在产科临床的应用研究

目的探讨磁共振成像技术在产科中的应用价值。方法对2006年3月至2007年9月在中国医科大学附属盛京医院诊治的胎儿异常及产科并发症、合并症136例孕产妇的超声及磁共振结果,并结合术中所见和手术后病理结果进行对比分析。结果136例孕妇中MRI检查胎儿异常118例,产前胎盘异常5例,妊娠合并肿瘤9例,晚期产后出血4例。磁共振检查补充诊断率53.7%(73例),诊断符合率为46.3%(63例)。结论磁共振成像技术是对超声检查发现的胎儿、胎盘异常及妊娠合并肿瘤的定位、性质的重要验证和补充诊断手段。     

超声联合磁共振成像对结节性硬化的产前诊断

目的 探讨胎儿结节性硬化(tuberous sclerosis, TSC)的超声及磁共振成像影像特点,以提高对TSC的认知及产前诊断准确率。方法 回顾性磁共振成像分析2016年10月-2021年6月在四川省妇幼保健院经影像及临床确诊的38例结节性硬化胎儿的临床资料、超声及胎儿磁共振成像的影像学特点。结果 (1)18例TSC胎儿在头颅MRI上具有特征性的侧脑室室管膜下及双侧大脑皮层、皮层下多发异常信号结节,其中5例合并胎儿心脏超声高回声结节;(2)13例TSC胎儿在头颅MRI上具有双侧脑室室管膜下多发异常信号结节,13例均合并胎儿心脏超声心室或室间隔或心房内类圆形/椭圆形均质高回声结节;(3)7例TSC胎儿在头颅MRI上具有双侧脑室室管膜下多发异常结节信号,5例伴皮肤牛奶咖啡斑,1例出生后伴面部血管纤维瘤,1例伴基因TSC2突变。结论 胎儿侧脑室多发结节、大脑皮层及皮层下多发结节、心脏横纹肌瘤等影像学特点,对产前诊断胎儿结节性硬化具有重要价值;超声与磁共振成像的联合应用明显提高产前TSC的诊断准确率。     

磁共振成像技术在产前诊断中的应用价值

超声仍然是目前优生优育首选的影像学检查方法。但随着快速磁共振技术的应用,磁共振成像在胎儿的产前检查中体现出重要的价值,已成为产前超声诊断的重要补充。当产前超声检查不能确诊、不能明确病变程度及范围或难以判断胎儿预后时,尤其是对怀疑有中枢神经系统发育畸形的病例,有必要进行磁共振检查。文章主要阐述磁共振成像在监测胎儿发育状况、诊断胎儿发育畸形及其他病变中的应用。     

产科领域内核磁共振成像技术的应用

磁共振成像(MRI)技术是近年发展起来的重要检查技术，通过检索国外相关文献，总结MRI技术于产科的应用，包括原理、安全性、优缺点、相关技术改进、注意事项、应用指征及MRI的三维成像技术和体积计算技术。MRI技术不涉及放射线的问题，妊娠期间应用对妊娠妇女和胎儿均安全。诊断胎儿畸形MRI较B超技术有更多优点，由于设备复杂，价格昂贵，尚难普及，仅作为B超技术的辅助技术，同时MRI技术还有许多问题需要进一步解决。     

产前超声诊断的现状与发展思考

超声影像诊断应用于产科观察胎儿并诊断胎儿疾病已有三十余年的历史，近年来发展更为迅速并成为产科不可缺少的影像诊断工具。超声诊断不仅可以用来显示正常胎儿的形态结构，实时地观察到胎儿在宫内的运动、行为及胎儿的血流动力学变化，而且能对胎儿的主要结构畸形进行筛查。     

彩超和磁共振成像诊断胎盘植入价值的评价

目前胎盘植入产前诊断困难，尚无确切的诊断依据，血清AFP,彩色超声多普勒、磁共振的应用有一定的诊断作用。但血清AFP特异性不强，影响因素多，仅能作为筛查诊断的依据，彩色超声多普勒和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）诊断胎盘植入仅见独自报道，尚未见对照评价。现回顾分析我院2002～2007年同时行彩色超声多普勒和磁共振成像的18例疑诊胎盘植入患者的临床资料，探讨彩色超声多普勒和磁共振成像诊断胎盘植入的价值。     

产前超声诊断胎儿脑室周围白质软化的价值

既往文献报道的脑室周围白质软化( periventricular leukomalacia,PVL)病例多为早产儿,而胎儿PVL报道甚少。近年有文献报道由于产前因素导致的部分早产儿PVL其实在宫内已经发生[1-2]。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在诊断早产儿PVL方面有一定优势,但无法作为胎儿常规筛查的手段。目前彩色多普勒超声诊断仪是产前筛查胎儿畸形的主要工具,随着仪器设备的改良,超声可检测出多种颅内疾病[3]。本文回顾性分析了本院2007年1月至2009年10月行产前超声检查发现并诊断为PVL的10例病例,分析了胎儿颅内结构超声特征,并结合国内、外相关文献报道进行总结,旨在提高产前对胎儿PVL的表现特征与临床高危因素的认识,做到早期诊断,早期干预治疗。     

超声新技术在胎儿头颅检查中的应用进展

超声是胎儿检查首选和最重要的手段。胎儿神经系统异常发病率较高，胎儿头颅检查显得极为重要，但是，目前超声技术对胎儿头颅检查仍存在不足。因此超声利用新的技术以满足胎儿头颅检查的需要是目前临床探索的目标，目前除二维超声外，三维超声、容积对比成像、断层超声笔帮声新技术在胎儿头颅检查中的重要作用日益明显。综述三维超声、容积对比成像、断层超声等超声新技术在胎儿头颅检查中的应用现状和进展，比较这些超声新技术与磁共振成像在胎儿头颅检查中的优劣势。     

产科领域内核磁共振成像技术的应用

磁共振成像(MRI)技术是近年发展起来的重要检查技术,通过检索国外相关文献,总结MRI技术于产科的应用,包括原理、安全性、优缺点、相关技术改进、注意事项、应用指征及MRI的三维成像技术和体积计算技术.MRI技术不涉及放射线的问题,妊娠期间应用对妊娠妇女和胎儿均安全.诊断胎儿畸形MRI较B超技术有更多优点,由于设备复杂,价格昂贵,尚难普及,仅作为B超技术的辅助技术,同时MRI技术还有许多问题需要进一步解决.     

磁共振技术在产前诊断中应用新进展

正胎儿磁共振成像(MRI)检查是在1983年由Smith等~([1])首次报道。但由于当时的设备条件还不理想,扫描时间过长,限制了胎儿MRI的临床应用。上世纪90年代中期,国外开始有快速扫描序列应用于胎儿临床检查的报道~([2]),胎儿磁共振临床应用在国外逐渐普及。在国内,大约2004年左右,在武汉、山东和上海等地分别独立开始用1. 5 T设备将胎儿MRI作为临床实用检查项目开展~([3,4])。此后,国内胎儿MRI迅速发展。目前国内不仅有许多综合性大医院和儿童医院在开展胎儿MRI检查,很多原来不配备     

胎儿外科治疗的现状及进展

胎儿外科治疗应用于人类约 10年历史 ,随着影像学及穿刺技术的发展 ,许多以往尚不清楚的胎儿疾病发展过程及病理生理改变得以明确 ,同时麻醉、产科及胎儿外科治疗技术的提高 ,使一小部分胎儿畸形可在宫内进行治疗。一、术前评估术前应进行详细检查及评估 :(1)超声检查明确胎儿解剖上的异常。 (2 )胎儿磁共振成像除外多种畸形。 (3)胎儿超声心动图除外先天性心脏病及了解心脏功能情况。 (4)羊膜腔及脐血穿刺进行染色体核型分析 ,除外染色体异常。(5 )询问病史以了解孕妇有无吸烟史及妊娠高血压综合征等高危因素是否存在。二、手术方法胎儿外…     

美国胎儿影像指南（2014）解读

         妊娠期超声检查开始于20世纪60年代,目前广泛应用于胎儿疾病的诊治中,但对于妊娠期超声检查的频率和内容等相关问题并没有进行规范,而胎儿磁共振成像（MRI）更是面临着诸如此类的问题。基于以上原因,美国儿童健康与人类生长发育研究所（NICHD）、美国母胎医学会（SMFM）、美国妇产科医师学会（ACOG）、美国超声协会、美国放射学会和美国儿科放射学会联合发布了“胎儿影像指南”。该指南对妊娠期超声检查及胎儿MRI检查的适应证、检查时间及频率等进行了相应的推荐和规范。     

磁共振成像在妇产科的应用

MRI是近十年来发展起来的影像新技术,具有无创、软组织对比度好及多断面成像等优点。对妇科疾病,尤其是肿瘤的定位、定性诊断,均较其它技术优越;在产科方面,MRI可帮助超声了解胎儿的发育情况,并可获得异常情况下胎儿及母体的更多的诊断信息。MRI检查价昂、费时,目前尚不能取代价格低廉、应用广泛的超声检查。     

磁共振成像评价胎儿颈部肿块及对子宫外产时处理的价值

目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评价胎儿颈部肿块、对超声检查结果的补充诊断及指导选择子宫外产时处理的应用价值. 方法 分析2008年8月1日至2012年12月31日就诊于中国医科大学附属盛京医院产科的7例胎儿颈部肿块患者.采用MRI检查,分析病变部位的信号、病灶形态、大小、与相邻组织的位置关系等.多学科会诊全面评估手术风险及母儿预后,选择适当的终止妊娠时机,确定手术方式.术后以手术病理结果评价MRI结果的准确性. 结果 MRI显示病变为单囊状或内含分隔、呈多囊状的长T1长T2信号,瘤体直径1.7～10.5 cm.2例胎儿MRI检查补充了超声诊断,提示有气管受压移位,行胎儿气管插管但不切断脐带的子宫外产时处理.另外5例产前MRI诊断无气道受压,出生后再次评估时发现呼吸功能良好,肿块没有压迫气管,其中3例行产房外科手术,2例转新生儿外科,局部注射平阳霉素治疗.7例胎儿经MRI诊断为胎儿颈部囊性淋巴管瘤,其中5例由术后病理得到证实,2例由产后新生儿MRI或超声检查确认. 结论 MRI能很好地评估胎儿颈部肿块,优于超声对气道移位、受压程度的评估,对制定产房分娩计划、决定是否行气管插管的产时处理有指导意义.     

胎儿影像学研究进展及展望

胎儿影像学主要包括超声、X线及磁共振（MRI）检查。X线由于具有放射性，目前已很少用于妊娠期胎儿检查。超声检查由于直观，无射线，费用低，是胎儿影像学检查的主要部分。近年来，胎儿MRI的使用开始增多，在某些方面可以提供超声检查所不能提供的信息。     

MRI在产前诊断胎盘植入的应用价值

胎盘植入是产科严重的并发症之一,依靠临床症状及实验室检查难以在产前做出准确诊断,需要影像学检查辅助诊断。随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的不断发展,MRI越来越多的应用于产前胎盘植入的诊断。