断指再植术后血液循环对比卡的制作与应用

目的探索早期发现断指再植患者术后血管危象征兆的有效方法。方法自制断指再植术后血液循环对比卡,用于69例74指再植手术指端的血液循环皮肤颜色和组织张力的观察。结果及时正确判断4例5指血管危象,经处理后肢体恢复血液循环,再植指成活。结论血液循环对比卡的应用,有利于提高断指再植术后血管危象判断准确率和缩短判断时间,及早正确处理,从而提高断指再植成活率。     

断指再植术后发生血管危象的因素及处理

目的探讨断指再植术后导致患者发生血管危象因素及处理。方法对73例(96指)断指再植患者资料进行回顾性分析。结果 73例(96指)中,一次性成活63例(82指),术后发生血管危象10例(14指),经二次探查存活6指,小切口侧切放血处理后成活1指。存活的89指经随访12~28个月,再植手指外形、功能、感觉均恢复良好。结论断指再植术后发生血管危象原因复杂,术中血管吻合是关键,预防血管危象发生及血管危象发生后的积极正确处理,可提高断指再植成活率。     

多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中的应用

目的探讨应用多普勒血流监测仪在断指再植术后观察中早期发现血管危象的效果。方法对2015年1月-2016年1月收治的60例70指断指再植患者,术后应用多普勒血流监测仪对再植指体吻合端进行监测。结果术后成活69指,成活率98.6%。结论应用多普勒血流监测仪对断指再植血流的监测,对血管危象能够准确地进行提示,早发现、早治疗,减少血管危象手术探查,对断指再植的术后护理具有重要作用。     

完全离断指断指再植术后观察及护理

目的总结完全离断指再植患者术后护理经验,提高断指再植的成活率。方法对100例(127指)断指再植患者进行术后的护理和观察。结果手术100例(127指),直接成活93例(118指),另外7例9指因受伤严重、疼痛、情绪悲观焦虑,术后发生血管危象,经抢救成活5例(6指),坏死清创2例(3指)。结论合理、有效的断指再植术后护理和观察对提高断指再植手术成功率是一个重要保障。     

断指再植术后抗凝药物的应用

随着显微外科技术的提高,我国断指再植成功率提高到96％以上,小儿断指再植及指尖再植成活率亦达到94％以上[1-2].20世纪90年代我国学者提出了将断指再植手术和后续康复治疗措施紧密结合在一起的断指再植一体化系列功能康复,将其应用于临床取得良好效果[3].至今,断指再植术已经历了近50年的发展历程,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的领先水平.断指再植术的成功与否与伤情、血管条件及术中血管吻合的质量等多种因素有关,但如果不重视术后治疗,再植指体仍不易成活.断指再植术后血管危象(痉挛与栓塞)是最常见并发症,并直接影响手术的成败,血管栓塞是导致手术失败的主要原因.     

断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策

目的减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植的成活率。方法对162例(208指)断指再植患者进行回顾性分析,分析发生血管危象的原因有患者的因素、环境因素等。结果发生血管危象24指。结论及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。     

利伐沙班联合非洛地平预防断指再植术后小动脉危象的疗效研究

目的探讨利伐沙班联合非洛地平预防断指再植术后动脉危象的疗效,并对药物的副作用进行观察。方法2009年8月-2010年8月,研究组65例断指再植患者术后应用利伐沙班联合非洛地平预防术后动脉危象,对照组78例断指再植患者术后应用罂粟碱、肝素钠预防术后动脉危象,观察记录断指再植动脉危象发生情况、成活情况、药物副作用,进行统计学分析。结果研究组较对照组再植指体血管危象发生率低,断指再植成活率高,药物副作用少。结论利伐沙班联合非洛地平在断指再植术后应用,能够降低断指再植术后小动脉危象的发生率,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

末节断指再植不缩短指骨的显微外科治疗效果分析

目的探讨末节断指再植不缩短指骨的显微外科治疗效果。方法选取32例(36指)手指末节断指患者,均采用显微外科技术行不缩短指骨治疗。观察再植指成活率、并发症发生率、指体功能及不良反应。结果 36指中34指(94.44%)再植成活。5指发生血管危象,3指经积极治疗后好转,2指治疗无效失败。术后随访10～12个月,末次随访成活34指的功能恢复优良率为97.06%(33/34)。结论在严格掌握手术指征等前提下,应用不缩短指骨的显微外科手治疗末节断指,再植成活率高,术后恢复效果肯定。     

指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果

目的探讨指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果。方法对手指离断伤患者50例(60指)采用显微镜下清创后使用指掌侧静脉吻合法重建断指血液循环,观察患者伤指的成活率、临床状态和术后优良率。结果 60例断指中有55指(91.7%)手指断指再植成活,5指手指断指再植失活(8.33%)。再植手术手指成活55指中有4指在术后3 d内出现静脉危象现象,6指在术后3 d内出现动脉痉挛,经对症治疗后均得以改善。失活5指中有3指发生顽固性动脉痉挛,有2指出现静脉危象现象,经对症治疗后无好转,均行II期截指术。50例(60指)经断指再植评定标准评定后有40指(66.67%)为优,15指(25.00%)为良,5指(8.33%)为差,优良率为93.33%。结论在复杂性手指离断的断指再植术中,指掌侧静脉吻合法作为指背静脉的补充手段,能有效提高再植成活率和优良率。     

断指再植术后血管危象的多因素分析

目的分析影响断指再植术后发生血管危象的危险因素,为早期发现和及时防治血管危象的发生提供理论依据,从而减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植的成活率。方法回顾性分析712指断指再植的病例,将患者性别、年龄、指别、伤因、断指缺血时间、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况、静脉修复情况共九个因素分别与是否发生血管危象进行单因素分析和亚变量多因素Logistic回归分析,探讨断指再植术后发生血管危象的独立预测因素。结果712指断指再植术后共有132指发生血管危象,其中静脉危象44指,动脉危象88指,危象发生率为18．5％。单因素分析结果表明:性别、年龄、指别、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况、静脉修复情况对血管危象的发生均有影响。二分类亚变量Logistic多因素分析表明,性别、年龄、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况是断指再植术后发生血管危象的独立的预测因素。结论性别、年龄、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况是断指再植术后发生血管危象的独立的预测因素。对于发生血管危象机率高的患者术中要精细操作,术后密切观察,预防断指再植术后血管危象的发生。     

31例断指再植患者的术后护理体会

目的探讨断指再植术后患者实施早期康复护理和功能锻炼的效果,提高断指成活率。方法自2015年7月至2016年5月,31例33指接受断指再植手术,男24例,女7例;年龄14~53岁,平均(37.53±5.26)岁;完全离断16例,不全离断15例;术后经早期康复护理和功能锻炼取得了较好效果。结果 31例中2例因严重挫伤坏死,1例行断指再植术后出现血管危象行手术探查术后失败,其余均再植成功。31例患者断指再植成活率90.3%。结论断指再植术后密切观察血液循环,及时处理并发症,进行术后康复锻炼是断指再植成功和功能恢复的关键。     

断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的 减少断指再植术后血管危象的发生，提高断指再植的成活率。方法 对388例（476指）断指再植患者进行回顾性调查，分析发生血管危象的原因有生理特点、再植条件、疼痛、精神因素、吸烟等。结果 发生血管危象46指（发生率为11．9％），其中夜间发生35指（76．1％）。结论 及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。     

断指再植术后动脉危象的处理

目的　介绍断指再植术后动脉危象的处理。方法　 4 6例 ( 4 6指 )断指再植在术后 6～ 72小时内出现动脉危象 ,经采用罂粟碱 3 0 mg肌肉注射等保守治疗 1小时后 ,动脉危象仍未解除。即行手术探查 ,发现动脉吻合口血管内膜损伤或缺损 2 8例 ,血管吻合技术差 11例 ,血管远端分支未结扎 2例 ;动脉痉挛 5例。血管均严重痉挛、变细、无血液通过吻合口。机械解除动脉痉挛 5例 ;动脉栓塞 4 1例 ,切除吻合口后动脉直接吻合 6例 ,静脉移植 3 5例。结果　 4 6指成活 4 3指 ,成活率为 93 .5 %。结论　精细的显微外科技术是断指再植获得成功的关键 ,正确判断动脉危象 ,及时手术探查是提高该类断肢再植成活率的有效手段。     

断指再植术发生血管危象的原因分析及防治措施

目的 探讨断指再植术发生血管危象的原因及预防和处理方法,提高再植的成活率.方法 观察不同时间、不同环境条件下进行再植98例132指发生血管危象情况,回顾分析其原因并针对性提出有效的预防措施和处理方法.结果 2006年3月至2007年6月再植49例65指,术中及术后发生血管危象分别为35指和19指,经用温生理盐水、局部注射罂粟碱等保守处理,对不缓解的再植指手术探查,成活58指,成功率89.2%.2007年7月至2009年3月再植49例67指,术中及术后发生血管危象分别为10指和5指,先经保守处理,对不缓解的再植指手术探查,血运恢复后经屈指肌腱鞘植入PCA泵给药防止术后血管危象的发生,成活66指,成功率98.5%.术后9例失访,89例随访时间为6～8个月.手指功能恢复良好.结论 良好充分的麻醉和保持适宜的术中环境温度是预防断指再植术发生血管危象的有效手段,重视血管危象的预防和处理可有效提高再植成活率.     

断指再植成活率影响因素的研究进展

影响断指再植成活率的因素较多，常见原因有性别、年龄、断指指别、致伤因素、离断部位、热缺血时间、手术质量、患者的心理因素、血管危象的处理、断指再植术后的护理、药物、吸烟等，对以上原因的研究，临床已有系统报道，为临床选择再植适应证，提高再植成活率提供了有力依据。     

针刺放血预防断指再植术后血管危象

血管危象是断指再植术后最常见并发症,也是影响手术成败的最主要因素.因此,有效地预防和治疗断指再植术后血管危象,已成为手外科领域的一项重要任务[1].我院根据近年来的临床经验,自2007年1月至12月根据指腹颜色、皮肤张力及毛细血管充盈时间等对35例断指再植患者行术后皮肤全层针刺放血,起到有效避免血管危象及断指全部成活的良好效果,现报道如下.     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对再植成活率、血管危象的影响。方法选取2013-07—2016-07间洛阳正骨医院收治的50例末节断指患者,均实施不缩短指骨的显微外科末节断指再植术。回顾性分析患者的临床资料。结果断指成活率为96.49%。共有6指(10.53%)发生血管危象,其中2指(3.51%)最终坏死。存活指中再植优良率为94.55%。结论不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指,疗效显著,再植成活率高,血管危象发生率较低。     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的临床疗效

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对血管危象的影响。方法选取2018年1月至2021年1月期间本院收治的末节断指患者64例为研究对象,依据随机表法划分为研究组与对照组,各32例。对照组行传统断指再植手术,研究组行不缩短指骨显微外科末节断指再植术,比较分析两组患者治疗效果、再植成活率、血管危象发生情况及断指恢复情况。结果研究组治疗总有效率、再植成活率均明显比对照组更高(P0.05)。研究组血管危象发生率明显比对照组更低(P0.05)。研究组两点辨别觉明显比对照组更低,远端指间关节活动度、手指长度均明显比对照组更高(P0.05)。结论针对末节断指临床开展不缩短指骨显微外科末节断指再植术疗效确切,可减少血管危象发生情况,提高断指再植成活率,促进断指快速恢复,值得应用。     

基于电子病历与红外热像仪在断指再植术后血管危象预警中的应用

目的探讨海泰电子病历联合红外热像仪预警断指再植术后血管危象的可行性和优越性。方法自2021年2月至2023年1月我科收治再植手术患者共157例, 对照组80例, 予术后常规护理;观察组77例, 术后使用红外热像仪及海泰电子病历各模块(包括专科评估记录单、赋分电子血运单、路径化管理与血管危象危急值报告)预警断指再植术后血管危象。比较二组患者预防血管危象措施落实率(危象预防率)、早期危象检出率及断指成活率。结果观察组患者危象预防率96.1%、早期危象检出率25.9%、再植组织成活率94.8%, 高于对照组危象预防率73.8%、早期危象检出率12.5%、再植组织成活率85%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论海泰电子病历联合红外热像仪提升了护理人员对血管危象的防控能力, 利于提高断指成活率。     

安神解郁方在自残性断指再植术后的应用

目的:观察安神解郁中药枣仁逍汤在自残性断指再植术后的应用疗效.方法:80例自残性断指患者再植术后,半随机分为治疗组(50例)及对照组(30例),对照组常规应用“抗炎、抗凝、抗痉挛”治疗,治疗组同时应用中药枣仁逍汤治疗,通过术后对患者VAS疼痛评分、负性情绪的改善情况(通过抑郁自评量表SDS和焦虑自评量表SAS评分)、血管危象发生率及再植成活率等方面进行对照观察.结果:治疗组50例中47例断指再植成活,3例手指坏死;成活率94.0%.对照组30例,成活25例,坏死5例,总成活率83%.结论:自残性断指再植术后,应用安神解郁中药枣仁逍汤治疗,可以有效缓解术后疼痛、稳定患者情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率.